碘制劑(碘的注意事項)

1.碘的注意事項

黏附在皮膚上的碘可用硫代硫酸鈉或碳酸鈉溶液洗去。

小兒碘中毒多因誤服或用量過大所致，曾有人將碘酊誤作為止咳糖漿，而給小兒服用。少數(shù)病兒對碘過敏，治療劑量也發(fā)生嚴重反應。

小兒誤服碘酊3~4mL即可致死亡。小兒誤服較高濃度的碘劑，對胃腸道有強烈的刺激和腐蝕作用，吸收后與組織中蛋白反應引起全身中毒病狀。

小兒誤服后口腔內有碘味，口腔、食道和胃部有燒灼熱和疼痛，口腔和咽喉部有水腫，呈棕色，病愈后可引起食管和胃的疤痕和狹窄。病兒還出現(xiàn)頭暈、頭痛、口渴、惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等癥狀，糞便中可帶血。

中毒嚴重的小兒面色蒼白、呼吸急促、紫紺、四肢震顫、意識模糊、定向力喪失、感覺障礙、言語雜亂，甚至昏迷、休克，或有中毒性腎炎，出現(xiàn)血尿、蛋白尿，嚴重者引起急性腎功能衰竭。過敏的病兒可引起過敏性休克。

由于碘制劑的腐蝕性強，可引起喉頭水腫，甚至窒息，重癥還可出現(xiàn)精神癥狀、昏迷，如不能及時搶救，可引起大腦嚴重缺氧，損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而影響小兒的智力發(fā)育。因此我們要將碘制劑放置在安全的地方，不讓小兒隨便拿到，特別是碘喉片要教育小兒不宜多服，另外碘酊要與止咳糖漿分開放置，并標明名稱，防止將碘酊誤作止咳糖漿給小兒服用，以防中毒。

如服用了較大量碘制劑應立即送往醫(yī)院搶救治療，可減輕癥狀。口服碘制劑中毒的小兒應立即給小兒口服大量淀粉食物，如米湯、藕粉、面條、稀飯、面包、餅干等，然后催吐，再用1%~10%的淀粉液或米湯洗胃，也可用1%的硫代硫酸鈉溶液洗胃，直到洗出液體無藍色為止。

洗胃后導瀉，口服米湯、生蛋清、牛奶、植物油等以保護胃粘膜。重度喉頭水腫應給氧，引起窒息時立即人工呼吸。

同時還要注意對癥處理。不缺碘地區(qū)的居民不需食用加碘鹽。

像山東菏澤地區(qū)的一些縣，屬于高碘地區(qū)，已經(jīng)取消了強制補碘。其次，甲亢患者不需食用碘鹽，因為補碘會增加甲狀腺激素的合成，加劇病情。

第三，甲狀腺炎（橋本氏?。┗颊卟灰秤玫恹}，補碘會加重炎癥癥狀。第四，甲狀腺瘤患者。

關于甲狀腺癌和碘營養(yǎng)水平的關系，醫(yī)學研究尚不明確。因此甲狀腺癌患者在食用碘鹽與否的問題上更要慎重，結合病情，聽從醫(yī)囑為上。

第五，甲狀腺功能減低患者。對于這類人群是否需要補碘，也存在爭議，因為這種病的致病因素是多樣的，不能一概而論。

第六，其他甲狀腺疾病患者，需要結合病情和自身的碘營養(yǎng)狀況，在醫(yī)生的指導下作出選擇。第七，患有甲狀腺疾病的孕婦和哺乳期婦女，需要結合個體情況遵從醫(yī)囑或采取單獨對哺乳期嬰幼兒補碘的方法。

2.制備碘酊注意哪些問題

碘酒又名碘酊，是常用的外科消毒殺菌劑。常用的是含碘2%-3%的酒精溶液，由于碘在酒精中溶解得較慢，為了加速溶解，可加人適量碘化鉀。

碘酒的配方如下：碘25g，碘化鉀：10g；乙醇：500ml；水：加至1000ml。

配制時應先將碘化鉀溶解于10ml水中，配成飽和溶液。再將碘加人碘化鉀溶液中然后加入乙醇，攪拌溶解后，添加蒸餾水至1000ml，即成為常用的皮膚消毒劑。

注意事項

1、不能大面積使用碘酒，以防大量碘吸收而出現(xiàn)碘中毒。

2、一般不使用于發(fā)生潰爛的皮膚。

3、禁用于碘過敏者。

4、碘酒不宜與紅汞（俗稱紅藥水）同時涂用，以免產生碘化汞而腐蝕皮膚。

5、碘酒又稱碘酊，是許多家庭常備的外用消毒藥。碘酒含碘、碘化鉀及稀乙醇溶液，具有較強的殺滅細菌和霉菌的作用，并能殺死芽胞。碘化鉀在碘酊中起助溶作用，但放置時間過久，碘與其中的水作用，產生碘氨酸和次碘酸，后者可進一步氧化乙醇，產生乙醛、乙酸，此時由于游離碘的含量減少，殺菌力下降，刺激性產物增多，會增強對皮膚的刺激性，故碘酒的存放時間不宜過長。

6、碘酒的正常外觀性狀應是紅棕色的澄明液體，有碘與乙醇的特嗅，碘酒若嚴重揮發(fā)并已不呈紅棕色時不可供藥用。存放碘酒應置棕色玻璃瓶中，密閉、陰暗處，不可用橡膠、軟木或金屬瓶塞，因這些物質可與碘酒發(fā)生化學反應，使碘酒的殺菌作用減弱。

7、本品僅供外用，切忌口服。如誤服中毒，應立即用淀粉糊或米湯灌胃，并送醫(yī)院救治。

8、用藥部位如有燒灼感、瘙癢、紅腫等情況應停藥，并將局部藥物洗凈，必要時向醫(yī)師咨詢。

9、如果連續(xù)使用3日無效，應咨詢醫(yī)師。

10、本品性狀發(fā)生改變時禁止使用。

11、兒童必須在成人監(jiān)護下使用。 [5]

3.剛喝了碘,應該注意哪些

1、空腹服131碘2小時以后方可進食，以利于藥物的快速吸收。

2、如果乘車后易暈車嘔吐者，服碘131后2小時內禁止乘車。幾日內患者應注意休息，避免劇烈活動和精神刺激，預防感染。

3、服藥當天請多飲水，以便于未被吸收的碘131迅速排出體外。

4、在治療后的第一周，應避免捫診或擠壓甲狀腺。

5、治療后三天內忌食海產品，半年內少食海產品。

6、治療后二周內，大小便后請多用水沖洗廁所。

7、治療后二周內，盡可能不要擁抱嬰幼兒，減少與家人及其他人不必要的長時間的近距離接觸。（長時間是指1小時，近距離是指1米）

8、治療后三個月內注意適當休息，加強營養(yǎng)，避免感染及精神刺激。

9、部分患者在治療后2-6周內病情可能輕微加重， 醫(yī)生開具的輔助藥物治療后一般不需要特殊處理。如不能控制，出現(xiàn)病情突然加重、高熱、嚴重的惡心、嘔吐以及四肢無力者，則須立即到當?shù)蒯t(yī)院或來我院對癥處理或電話咨詢。

10、治療后第3個月和第6個月時，應分別復查T3、T4、TSH一次。

11、治療4-6周后療效逐漸顯現(xiàn)，2-3個月后癥狀基本緩解。但也有少數(shù)病人進展緩慢，需3-6個月后癥狀才逐漸緩解。

12、如果三個月后病情完全無好轉，甚至加重的病人，則應盡快來院進行第二次治療。

13、甲亢引起的并發(fā)癥和甲狀腺相關性自身免疫性疾病大多能隨甲亢的治愈而好轉或有所改善。但也有少數(shù)無變化，極少數(shù)還會加重，甚至極個別病人在治療之前無此伴發(fā)疾病，反可在治療后出現(xiàn)。

14、治療后如果甲亢癥狀明顯加重的或出現(xiàn)怕冷、食欲差、腹脹、嗜睡、皮膚緊繃、肌肉酸痛、抽筋、關節(jié)不靈活等表現(xiàn)時，應及時診治。

15、每年定期復查T3、T4、TSH一次。

16、對于育齡期婦女，一年內忌懷孕。對于男性患者，三個月內禁生育。