妊娠,對(duì)于第一次當(dāng)母親的婦女來(lái)說(shuō),都是一段難忘的經(jīng)歷,而對(duì)于身體肥胖的婦女來(lái)說(shuō),它尤其顯得不平凡?
肥胖孕婦,特別是同時(shí)患有高血糖的肥胖孕婦容易分娩巨大兒,即出生時(shí)體重超過(guò)4千克的新生兒?出生后6個(gè)月以內(nèi)身體肥胖的嬰兒,大多數(shù)到青年時(shí)期卻并不肥胖?但是如果長(zhǎng)到6個(gè)月以后仍舊超重,而且他的父親或母親身體肥胖時(shí),孩子長(zhǎng)大以后就有可能仍是胖子?出生時(shí)體重并不是將來(lái)肥胖的惟一原因?遺傳?家庭?環(huán)境?過(guò)度營(yíng)養(yǎng)?不適當(dāng)?shù)娘嬍撤绞降?,?duì)于身體是否肥胖的影響更為重要?如果對(duì)此能夠高度注意,并盡可能克服某些環(huán)節(jié)中的不利因素,就可以避免肥胖?
目前已將孕婦肥胖視為圍產(chǎn)期(即胎齡滿28周至生后滿1周前)的高危因素之一?因?yàn)榉逝衷袐D孕期并發(fā)癥較多,如:高血壓?明顯蛋白尿?妊娠期糖尿???過(guò)期妊娠?分娩巨大兒等等?肥胖孕婦中需要手術(shù)產(chǎn)以及產(chǎn)后出血的人也比體重正常的孕婦為多?這是因?yàn)榉逝衷袐D盆腔內(nèi)的脂肪充盈,影響胎頭固定,而巨大胎兒又常引起頭盆不稱?宮縮無(wú)力?產(chǎn)力不良?產(chǎn)程進(jìn)展緩慢?胎糞吸入?胎兒宮內(nèi)窒息,以及難產(chǎn)?新生兒窒息?新生兒顱內(nèi)出血等不利情況的發(fā)生,常需要使用催產(chǎn)素催產(chǎn)或做剖宮產(chǎn)?
為了避免分娩時(shí)意外情況的發(fā)生,肥胖孕婦應(yīng)定期做產(chǎn)前檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療妊娠并發(fā)癥?要加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)護(hù),孕28周后的孕婦與未來(lái)孩子的爸爸應(yīng)學(xué)會(huì)做胎動(dòng)監(jiān)測(cè),及時(shí)為醫(yī)護(hù)人員的產(chǎn)前?產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)提供信息?為了避免低估胎兒的體重,可做B超檢查,幫助預(yù)測(cè)是否為巨大兒,以便做好產(chǎn)前準(zhǔn)備?
在肥胖孕婦中,有一部分人營(yíng)養(yǎng)失調(diào),攝入了過(guò)多的熱量,但攝入的蛋白質(zhì)卻不足,造成血管內(nèi)血漿膠體滲透壓下降,導(dǎo)致體內(nèi)細(xì)胞外液潴留,以致超重?有的肥胖孕婦在孕期體重不增或反倒減輕,但仍能保證胎兒體重正常增長(zhǎng),說(shuō)明肥胖孕婦體內(nèi)儲(chǔ)存足夠數(shù)量的"熱量",可滿足自身和胎兒的熱能需要?肥胖孕婦每日營(yíng)養(yǎng)成分要合理,既不過(guò)分限制飲食,也不要過(guò)量飲食?應(yīng)以蛋白質(zhì)和豆制品為主?這樣就能保證胎兒身體,特別是胎兒大腦的正常發(fā)育了?
體重正常的孕婦,孕期平均增重12千克,肥胖孕婦孕期體重以增長(zhǎng)8~9千克為宜?有可能分娩巨大兒的產(chǎn)婦應(yīng)警惕,需要以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩時(shí),要提前做好精神準(zhǔn)備,術(shù)中術(shù)后要與醫(yī)師很好地合作?肥胖婦女的新生兒出生6小時(shí)內(nèi)需要接受血糖變化的監(jiān)測(cè),當(dāng)出現(xiàn)無(wú)癥狀低血糖時(shí),要早給嬰兒喂糖水和母乳,必要時(shí)還需從靜脈輸入葡萄糖?分娩以后,母嬰一般都需要住院觀察7天,以確保母子平安?
懷孕,是女人一生中既幸福又冒險(xiǎn)的經(jīng)歷,對(duì)于身體肥胖的女人來(lái)說(shuō)尤其如此。
因?yàn)榉逝衷袐D在孕期并發(fā)癥較多,如高血壓、蛋白尿、妊娠糖尿病,以及過(guò)期妊娠、分娩巨大兒(即出生時(shí)體重超過(guò)4千克的新生兒)等。 此外,肥胖孕婦需要剖腹產(chǎn)、催產(chǎn)以及產(chǎn)后出血的人也比體重正常的孕婦要多。
所以,肥胖孕婦在孕期和圍產(chǎn)期應(yīng)注意: 1、定期產(chǎn)前檢查 為避免分娩時(shí)意外情況的發(fā)生,要定期做產(chǎn)前檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療并發(fā)癥,加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)護(hù)。懷孕28周后的孕婦與未來(lái)孩子的爸爸應(yīng)學(xué)會(huì)做胎兒活動(dòng)(即胎動(dòng))的監(jiān)測(cè),及時(shí)為醫(yī)護(hù)人員的產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)提供信息。
2、檢查胎動(dòng)的手法 將手放在孕婦腹部,直接體會(huì)胎動(dòng),或孕婦自己數(shù)胎動(dòng)的次數(shù),每日做1次,每次1小時(shí)。如果連續(xù)兩天中每小時(shí)胎動(dòng)少于4次,則有可能是發(fā)生了胎兒窘迫(宮內(nèi)缺氧)、胎盤功能不足等,應(yīng)立即請(qǐng)婦產(chǎn)科醫(yī)生救治。
還可做B超檢查,預(yù)測(cè)是否為巨大兒,以便做好產(chǎn)前準(zhǔn)備。 3、平衡膳食 肥胖孕婦每日營(yíng)養(yǎng)成分要合理,每日需攝入熱量9209千焦,其中純蛋白質(zhì)應(yīng)占75克,如能使動(dòng)物蛋白占總蛋白質(zhì)量的2/3則最為理想。
例如,每天食入牛奶300克、瘦肉100克、鮮魚(yú)100克、雞蛋100克,它們含有優(yōu)質(zhì)純蛋白質(zhì)的量分別為10克、16克、13-18克、14克,共計(jì)53-57克,不足部分可用植物蛋白(豆類或豆制品與主食)補(bǔ)足。這樣就足以保證胎兒身體特別是胎兒大腦的正常發(fā)育了。
體重正常的孕婦期體重平均增重12千克,肥胖孕婦孕期體重以增長(zhǎng)8-9千克為宜。 4、加強(qiáng)圍產(chǎn)期監(jiān)護(hù) 目前醫(yī)學(xué)界已將肥胖孕婦視為圍產(chǎn)期高危因素之一。
這不僅是因?yàn)槠洳l(fā)癥多,而且由于其盆腔內(nèi)脂肪充盈,影響胎頭的固定。而巨大兒又常引起頭盆不稱(胎兒與母體骨盆入口的大小不相適應(yīng),致胎兒不能入盆)、宮縮無(wú)力、產(chǎn)程進(jìn)展緩慢、胎糞吸入、胎兒宮內(nèi)窒息、難產(chǎn)、新生兒窒息、顱內(nèi)出血等情況,故產(chǎn)婦要提高警惕,做好精神準(zhǔn)備,不論是自然分娩還是剖腹產(chǎn)都要與醫(yī)生很好地合作。
此種新生兒出生6小時(shí)內(nèi)需要接受血糖變化的監(jiān)測(cè)。分娩后母嬰一般需要住院觀察7天,以確保母子平安。
病情分析: 胖人懷孕,應(yīng)注意.1飲食規(guī)律均衡。保持吃早餐、午餐、晚餐和兩頓小食的規(guī)律飲食。每天攝取1800-2400的卡路里就足夠了,這可能比你現(xiàn)在所攝取量要少。不規(guī)律的飲食習(xí)慣很容易引起增重過(guò)多。
2.設(shè)立一個(gè)飲食日記。你可以參考醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的建議,結(jié)合自己建立的飲食日記的記錄來(lái)改善自己食物的攝取量等。例如增重過(guò)多或增重過(guò)少的話就可以根據(jù)飲食日記的記錄增加或減少食物。
3.避免喝果汁和帶甜味的飲料。這些飲料通常會(huì)含有很多的卡路里。盡量只是喝低脂或無(wú)脂牛奶、水和不甜的飲料。
4.記住不是在懷孕的4-6個(gè)月才開(kāi)始增重。你應(yīng)該每個(gè)月都增重2-3斤,懷孕的整個(gè)過(guò)程一共增重13-18斤足夠了。
5.經(jīng)常進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。即使每天只是散步慢走15分鐘,你都能夠從中得到不少的益處。
6.避免攝取單糖。應(yīng)該選擇碳水化合物的食物,如全麥面包、燕麥、蔬菜和水果等。
2013年成都春季全國(guó)糖酒會(huì)
已經(jīng)肥胖的孕婦,不能通過(guò)藥物來(lái)減肥,可在醫(yī)生的指導(dǎo)下,通過(guò)調(diào)節(jié)飲食來(lái)減輕肥胖。肥胖孕婦飲食要注意下面幾點(diǎn):
一、控制進(jìn)食量。主要控制糖類食物和脂肪含量高的食物,米飯、面食等糧食均不宜超過(guò)每日標(biāo)準(zhǔn)供給量。動(dòng)物性食物中可多選擇含脂肪相對(duì)較低的雞、魚(yú)、蝦、蛋、奶,少選擇含脂肪量相對(duì)較高的豬、牛、羊肉,并可適當(dāng)增加一些豆類,這樣可以保證蛋白質(zhì)的供給,又能控制脂肪量。少吃油炸食物、堅(jiān)果、植物種子類的食物,這類食物含脂肪量也較高。
二、多吃蔬菜水果。主食和脂肪進(jìn)食量減少后,往往饑餓感較嚴(yán)重,可多吃一些蔬菜水果,注意要選擇含糖分少的水果,既緩解饑餓感,又可增加維生素和有機(jī)物的攝入。
三、養(yǎng)成良好的膳食習(xí)慣。有的孕婦喜歡吃零食,邊看電視邊吃東西,不知不覺(jué)進(jìn)食了大量的食物,這種習(xí)慣非常不好,容易造成營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩。肥胖孕婦要注意飲食有規(guī)律,按時(shí)進(jìn)餐。可選擇熱量比較低的水果作零食,不要選擇餅干、糖果、瓜籽仁、油炸土豆片等熱量比較高的食物作零食。
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