(1) 操作動(dòng)作應(yīng)輕柔、準(zhǔn)確、快速,每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒,連續(xù)吸痰不得超過(guò)3 次,吸痰間隔予以純氧吸人。
(2) 注意吸痰管插入是否順利,遇到阻力時(shí)應(yīng)分析原因,不可粗暴盲插。 (3) 吸痰管最大外徑不能超過(guò)氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2,負(fù)壓不可過(guò)大,進(jìn)吸痰管時(shí)不可 給予負(fù)壓,以免損傷患者氣道。
(4) 注意保持呼吸機(jī)接頭不被污染,戴無(wú)菌手套以使持吸痰管的手不被污染。 (5) 吸痰過(guò)程中應(yīng)當(dāng)密切觀察患者的病情變化,如有心率、血壓、呼吸、血氧飽和度的 明顯改變時(shí),應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰,立即接呼吸機(jī)通氣,并給予純氧吸人。
1.操作動(dòng)作應(yīng)輕柔、準(zhǔn)確、快速,每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15s
連續(xù)吸痰不得超過(guò)3次,吸痰間隔予以純氧吸人。
2.注意吸痰管插人是否順利,遇到阻力時(shí)應(yīng)分析原因,不可粗暴盲插。
3.吸痰管最大外徑不能超過(guò)氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2
負(fù)壓不可過(guò)大,進(jìn)吸痰管時(shí)不可給予負(fù)壓,以免損傷患者氣道。
4.注意保持呼吸機(jī)接頭不被污染,戴無(wú)菌手套持吸痰管的手不被污染。
5.沖洗水瓶應(yīng)分別注明吸引氣管插管、口鼻腔之用,不能混用。
6.吸痰過(guò)程中應(yīng)當(dāng)密切觀察患者的病情變化,如有心率、血壓、呼吸、血氧飽和度的明顯改變時(shí),應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰,立即接呼吸機(jī)通氣并給予純氧吸人。
【方法】 1.吸引前先檢查吸引器效能是否良好,吸引導(dǎo)管是否通暢。
2.備齊用物,置床頭柜,向患者解釋。 3.將患者頭偏向一側(cè),并略向后仰。
昏迷患者可用壓舌板將口啟開(kāi),夾持吸痰管由口腔頰部插至咽喉部,乘患者吸氣時(shí)將吸痰管插入氣管。如口腔吸痰有困難時(shí),可由鼻腔插入(顱底骨折患者禁用);氣管插管或氣管切開(kāi)患者,可由插管或套管內(nèi)插入。
4.插入吸痰管前,打開(kāi)吸引器開(kāi)關(guān)。但應(yīng)放松T形管側(cè)孔,待吸痰管插入氣管一定深度時(shí),立即按閉側(cè)孔即可吸痰。
吸痰時(shí),吸痰管應(yīng)自下慢慢上提,并左右旋轉(zhuǎn),以吸凈痰液。防止固定一處或上下提插吸引而損傷粘膜。
吸痰管取出后,吸水沖洗管內(nèi)痰液,以免阻塞。關(guān)閉吸引器開(kāi)關(guān)。
5.一次吸痰不應(yīng)超過(guò)15s(吸痰后清潔鼻腔、口腔)。同時(shí)檢查粘膜有無(wú)損傷。
每次吸痰均應(yīng)更換消毒吸痰管。氣管切開(kāi)患者更應(yīng)注意無(wú)菌操作。
6.吸痰前后予加大吸氧濃度,吸痰前、中、后應(yīng)觀察生命體征,如有不適應(yīng)停止操作。 【注意點(diǎn)】 1.貯液瓶?jī)?nèi)吸出液應(yīng)及時(shí)傾倒,以免液體吸入馬達(dá)損壞機(jī)器。
2.吸痰管每次用一根不可重復(fù)使用,以免感染。 3.治療盤(pán)內(nèi)吸痰用物每日更換一次。
(一)目的: 清除患者呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢。
(二)實(shí)施要點(diǎn): 1.評(píng)估患者: (1)了解患者的意識(shí)狀態(tài)、生命體征、吸氧流量。 (2)患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。 (3)對(duì)清醒患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行解釋?zhuān)〉没颊吲浜稀?2.操作要點(diǎn): (1)做好準(zhǔn)備,攜物品至患者旁,核對(duì)患者,幫助患者取合適體位。 (2)連接導(dǎo)管,接通電源,打開(kāi)開(kāi)關(guān),檢查吸引器性能,調(diào)節(jié)合適的負(fù)壓。 (3)檢查患者口腔,取下活動(dòng)義齒。 (4)連接吸痰管,滑潤(rùn)沖洗吸痰管。 (5)插管深度適宜,吸痰時(shí)輕輕左右旋轉(zhuǎn)吸痰管上提吸痰。 (6)如果經(jīng)口腔吸痰,告訴患者張口。對(duì)昏迷患者可以使用壓舌板考試,大網(wǎng)站收集或者口咽氣道幫助其張口,吸痰方法同清醒患者,吸痰畢,取出壓舌板或者口咽氣道。 (7)清潔患者的口鼻,幫助患者恢復(fù)舒適體位。 3.指導(dǎo)患者: (1)如果患者清醒,安撫患者不要緊張,指導(dǎo)其自主咳嗽。 (2)告知患者適當(dāng)飲水,以利痰液排除。
(三)注意事項(xiàng): 1.按照無(wú)菌操作原則,插管動(dòng)作輕柔,敏捷。 2.吸痰前后應(yīng)當(dāng)給予高流量吸氧,吸痰時(shí)間不宜超過(guò)15秒,如痰液較多,需要再次吸引,應(yīng)間隔 3-5 分鐘,患者耐受后再進(jìn)行。一根吸痰管只能使用一次。 3.如患者痰稠,可以配合翻身扣背、霧化吸入;患者發(fā)生缺氧的癥狀如紫紺、心率下降等癥狀時(shí),應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰,休息后再吸。 4.觀察患者痰液性狀、顏色、量。
吸痰法注意事項(xiàng)
1.密切觀察病情,觀察病人呼吸道是否通暢,以及面色、生命體征的變化等,如發(fā)現(xiàn)病人排痰不暢或喉頭有痰鳴音,應(yīng)及時(shí)吸痰。
2.如為昏迷病人,可用壓舌板或開(kāi)口器先將口啟開(kāi),再進(jìn)行吸痰;如為氣管插管或氣管切開(kāi)病人,需經(jīng)氣管插管或套管內(nèi)吸痰,應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作;如經(jīng)口腔吸痰有困難,可由鼻腔插入吸引。
3.吸痰管的選擇應(yīng)粗細(xì)適宜,不可過(guò)粗,特別是為小兒吸痰。
4.吸痰時(shí)負(fù)壓調(diào)節(jié)應(yīng)適宜,插管過(guò)程中,不可打開(kāi)負(fù)壓,且動(dòng)作應(yīng)輕柔,以免損傷呼吸道黏膜。
5.吸痰前后,應(yīng)增加氧氣的吸入,且每次吸痰時(shí)間應(yīng)小于15秒,以免因吸痰造成病人缺氧。
6.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,吸痰所用物品應(yīng)每天更換1~2次,吸痰導(dǎo)管應(yīng)每次更換,并作好口腔護(hù)理。
7.如病人痰液黏稠,可協(xié)助病人變換體位,配合叩擊、霧化吸入等方法,通過(guò)振動(dòng)、稀釋痰液,使之易于吸出。
8.儲(chǔ)液瓶?jī)?nèi)的吸出液應(yīng)及時(shí)傾倒,一般不應(yīng)超過(guò)瓶的2/3,以免痰液吸入損壞機(jī)器。
1。
操作動(dòng)作應(yīng)輕柔,準(zhǔn)確,快速,每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒,連續(xù)吸痰不超過(guò)4次,吸痰間隔給予純氧吸入. 2。注意吸痰管插入是否順利,遇到阻力時(shí)應(yīng)分析原因,不可粗暴盲插 3。
吸痰管最大外徑不能超過(guò)氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2,負(fù)壓不可過(guò)大,進(jìn)吸痰管時(shí)不可給予負(fù)壓,以免損傷患者氣道. 4。注意保持呼吸機(jī)接頭不被污染,戴無(wú)菌手套持吸痰管的手不被污染。
吸痰用物必須每次更換,避免交叉感染。 5。
沖洗水瓶應(yīng)分別注明吸引氣管插管、口鼻腔之用,不能混用。吸引器各管道連接要準(zhǔn)確,無(wú)漏氣,吸引瓶及時(shí)傾倒,水面不超過(guò)2/3,每天要浸泡消毒。
6。吸痰過(guò)程中應(yīng)當(dāng)觀察患者的病情變化,如有心率、血壓、呼吸、血氧飽和度的明顯改變時(shí),應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰,立即接呼吸機(jī)通氣并給予純氧吸入。
使用呼吸機(jī)病人吸痰后與呼吸機(jī)連接,調(diào)節(jié)參數(shù)。 7。
吸痰順序:氣管插管--鼻腔--口腔 8。器官切開(kāi)處敷料,一般每天更換一次。
答:某些呼吸機(jī)能不全的病人,自己不能咳出或排出分泌物,此時(shí)常需要護(hù)士用導(dǎo)管將分泌物用機(jī)械吸引的方法抽出。
吸痰操作的注意事項(xiàng)如下:(1)吸痰前應(yīng)檢查吸引器效能是否良好,各種連接管連接是否嚴(yán)密、正確;(2)吸痰時(shí)要遵守?zé)o菌操作的原則,各種無(wú)菌物、導(dǎo)管及無(wú)菌水均應(yīng)每日更換,以防污染呼吸道;(3)插入導(dǎo)管動(dòng)作應(yīng)輕穩(wěn)不可用力,減少導(dǎo)管在呼吸道粘膜上拖、拉,采取間斷吸引,以保護(hù)呼吸道粘膜;(4)2次吸引之間,應(yīng)重新給病人吸氧,以防血氧過(guò)低。發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽及心律不齊應(yīng)立即停止吸引。
(5)吸引不可持續(xù)超過(guò)10~15s,負(fù)壓不可過(guò)大,成人真空壓10.7~16kPa,小兒壓力應(yīng)小。
1.密切觀察病情,觀察病人呼吸道是否通暢,以及面色、生命體征的變化等,如發(fā)現(xiàn)病人排痰不暢或喉頭有痰鳴音,應(yīng)及時(shí)吸痰。
2.如為昏迷病人,可用壓舌板或開(kāi)口器先將口啟開(kāi),再進(jìn)行吸痰;如為氣管插管或氣管切開(kāi)病人,需經(jīng)氣管插管或套管內(nèi)吸痰,應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作;如經(jīng)口腔吸痰有困難,可由鼻腔插入吸引。
3.吸痰管的選擇應(yīng)粗細(xì)適宜,不可過(guò)粗,特別是為小兒吸痰。
4.吸痰時(shí)負(fù)壓調(diào)節(jié)應(yīng)適宜,插管過(guò)程中,不可打開(kāi)負(fù)壓,且動(dòng)作應(yīng)輕柔,以免損傷呼吸道黏膜。
5.吸痰前后,應(yīng)增加氧氣的吸入,且每次吸痰時(shí)間應(yīng)小于15秒,以免因吸痰造成病人缺氧。
氣管插管患者吸痰的注意事項(xiàng)如下: (1)動(dòng)作輕、穩(wěn)、快、準(zhǔn),一次吸痰時(shí)間不超過(guò)15s。
(2)吸痰管的選擇以最大外徑小于氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2為原則。 (3)吸痰前后給予純氧吸入1?2min。
(4)吸痰時(shí)應(yīng)注意患者的生命體征變化,注意觀察痰液的性 質(zhì)、量和顏色,判斷痰液的黏稠度。 (5)吸痰管進(jìn)入導(dǎo)管時(shí),會(huì)引起呼吸困難,吸痰前將氣管導(dǎo) 管外氣囊充分放氣。
(6)吸痰順序:口咽部一氣管導(dǎo)管內(nèi)一氣囊放氣后吸深部 痰液。 (7)危重和分泌物較多的患者,吸痰時(shí)不應(yīng)一次吸盡,應(yīng)該 吸痰與吸氧交替。
(8)對(duì)于痰液黏稠不易吸出者,可在吸痰前給予生理鹽水或 2%碳酸氫鈉溶液2?5ml進(jìn)行沖洗氣道,等幾次通氣后再進(jìn)行 吸痰。
吸痰注意事項(xiàng):
1)提倡適時(shí)吸痰:即在聽(tīng)到或觀察到患者有痰時(shí)及時(shí)吸痰,不主張定時(shí)吸痰,以減少吸痰帶來(lái)的并發(fā)癥及減輕患者的痛苦
2)吸痰前后給予患者100%的純氧2分鐘,以提高患者的SPO2(經(jīng)皮血氧飽和度)至所能達(dá)到的最高值,從而避免吸痰時(shí)發(fā)生嚴(yán)重的低氧血癥
3)注意無(wú)菌操作:吸痰過(guò)程中對(duì)吸痰管及氣道的污染會(huì)造成患者的肺部感染,必須嚴(yán)格無(wú)菌操作,現(xiàn)吸痰管內(nèi)多配有無(wú)菌手套,進(jìn)行吸痰操作前必須做好用物準(zhǔn)備,要注意保持呼吸機(jī)接頭不被污染,戴無(wú)菌手套持吸痰管的手不能被污染,一根吸痰管只限用一次,沖洗吸痰管的生理鹽水瓶應(yīng)注明吸引氣管插管及口鼻腔之用,不得混用
4)吸痰動(dòng)作要輕快,吸引負(fù)壓不得超過(guò)—6.67Kpa,以免損傷氣道粘膜,尤其對(duì)支氣管哮喘的患者,則更應(yīng)注意,以免誘發(fā)支氣管痙攣
5)吸痰時(shí)注意吸痰管插入是否順利,遇到阻力時(shí)應(yīng)分析原因,不要盲目插入
6)如欲吸引左支氣管內(nèi)的分泌物,應(yīng)將患者頭部盡量轉(zhuǎn)向右側(cè),因吸痰管比較容易插入左側(cè)支氣管
7)操作者動(dòng)作宜輕柔迅速,吸痰時(shí)間不要超過(guò)15秒
8)吸引完插管內(nèi)的痰液后,可用同一根吸痰管吸引口鼻腔的分泌物
吸引方法不當(dāng),可帶來(lái)如下后果:
1)氣道粘膜損傷:負(fù)壓過(guò)高,吸痰管開(kāi)口正對(duì)氣管壁且停留時(shí)間長(zhǎng)
2)加重缺氧:吸痰不僅吸除一定量的分泌物,同時(shí)也帶走一定量的肺泡內(nèi)氣體,使肺內(nèi)通氣量減少,加上導(dǎo)管內(nèi)插入吸痰管后氣道阻力增加,造成通氣不充分
3)肺不張:負(fù)壓吸引,減少肺內(nèi)通氣量,促進(jìn)肺不張
4)支氣管哮喘:負(fù)壓吸引刺激可能引起
人工氣道氣囊的管理
在人工氣道中,氣囊充氣后,可使插管外的氣道保持密閉狀態(tài),有三個(gè)作用:在正壓通氣時(shí)可保證潮氣量的給予,預(yù)防口腔及胃內(nèi)容物的誤吸,如果氣囊充氣過(guò)大壓迫氣道粘膜過(guò)久,會(huì)影響該處的血液循環(huán),導(dǎo)致氣管粘膜的損傷,甚至壞死,理想的氣囊壓力應(yīng)小于毛細(xì)血管滲透壓(3.33KPA).
聲明:本網(wǎng)站尊重并保護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán),根據(jù)《信息網(wǎng)絡(luò)傳播權(quán)保護(hù)條例》,如果我們轉(zhuǎn)載的作品侵犯了您的權(quán)利,請(qǐng)?jiān)谝粋€(gè)月內(nèi)通知我們,我們會(huì)及時(shí)刪除。
蜀ICP備2020033479號(hào)-4 Copyright ? 2016 學(xué)習(xí)鳥(niǎo). 頁(yè)面生成時(shí)間:3.381秒