打阿奇霉素有什么(注射用阿奇霉素的注意事項(xiàng)?)
1.注射用阿奇霉素的注意事項(xiàng)?
肝功能不全者及孕婦、哺乳期婦女慎用。
16歲以下患者使用本品的安全性尚不清楚。
用藥期間，如果發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)則立即停藥，并采取適當(dāng)治療措施。
治療期間，若患者出現(xiàn)腹瀉癥狀，應(yīng)考慮是否有偽膜性腸炎發(fā)生。如果診斷確立，應(yīng)采取相應(yīng)治療措施，包括維持水、電解質(zhì)平衡，補(bǔ)充蛋白等。
本品每次滴注時(shí)間不少于60分鐘，滴注液濃度不得高于2.0mg/ml。
本品對(duì)于耐紅霉素的革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌，包括糞鏈球菌（腸球菌）以及耐甲氧西林的多種葡萄球菌菌株呈現(xiàn)交叉耐藥性。下列革蘭氏陰性菌通常是耐藥的：變形桿菌屬、沙雷菌屬、摩根桿菌
、綠膿（假單胞）桿菌。
需作敏感性測(cè)定的陰性菌：大腸桿菌、傷寒（傷門）桿菌、腸桿菌屬、親水性單胞菌、克雷白桿菌屬。
2.阿奇霉素的注意事項(xiàng)有哪些?
1、過(guò)敏反應(yīng)。
與紅霉素和其他大環(huán)內(nèi)酯類一樣，罕有嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)報(bào)告如血管性水腫和過(guò)敏性休克反應(yīng)（罕見(jiàn)致命性）、以及包括Stevens Johnson 綜合征和中毒性表皮壞死松解癥（罕見(jiàn)致命性）在內(nèi)的皮膚反應(yīng)。有些因阿奇霉素引起的反應(yīng)可反復(fù)發(fā)作，需較長(zhǎng)時(shí)間的觀察和治療。
如果發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，應(yīng)停用本品并采用適當(dāng)治療。醫(yī)生應(yīng)了解，在停止對(duì)癥治療后變態(tài)反應(yīng)癥狀可能再次出現(xiàn)。
2、肝毒性。由于肝臟是阿奇霉素清除的主要途徑，故阿奇霉素用于明顯肝病患者時(shí)應(yīng)慎重。
曾有肝功能異常、肝炎、膽汁淤積性黃疸、肝壞死和肝衰竭的報(bào)道，其中某些病例可能導(dǎo)致死亡。 如果出現(xiàn)肝炎的體征和癥狀，應(yīng)立即停用阿奇霉素。
3、麥角衍生物。曾有報(bào)道接受麥角衍生物治療的患者同時(shí)服用某些大環(huán)內(nèi)酯類抗生素時(shí)會(huì)發(fā)生麥角中毒。
雖然尚無(wú)資料表明麥角與阿奇霉素有相互作用，但是由于理論上存在麥角中毒的可能性，所以阿奇霉素與麥角衍生物不宜同時(shí)給藥。 同其它抗生素制劑一樣，應(yīng)注意觀察包括真菌在內(nèi)的非敏感菌所致的二重感染癥狀。
4、難辨梭菌相關(guān)性腹瀉。幾乎所有抗菌藥物的應(yīng)用都有難辨梭菌相關(guān)性腹瀉（CDAD）的報(bào)告，其中包括阿奇霉素，其嚴(yán)重程度可表現(xiàn)為輕度腹瀉至致命性腸炎。
抗菌藥物治療可引起結(jié)腸正常菌群的改變，導(dǎo)致難辨梭菌的過(guò)度生長(zhǎng)。 難辨梭菌產(chǎn)生的毒素A 和毒素B 與CDAD 的發(fā)病有關(guān)。
高產(chǎn)毒的難辨梭菌導(dǎo)致發(fā)病率和死亡率升高，這些感染可能對(duì)抗菌藥物治療無(wú)效，有可能需要結(jié)腸切除。對(duì)于所有使用抗生素后出現(xiàn)腹瀉的患者，必須考慮到CDAD 的可能。
由于曾經(jīng)有給予抗菌藥物治療超過(guò)2 個(gè)月后發(fā)生CDAD 的報(bào)道，因此需仔細(xì)詢問(wèn)病史。
3.阿奇霉素片的注意事項(xiàng)
過(guò)敏反應(yīng)與紅霉素和其他大環(huán)內(nèi)酯類一樣，罕有嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)報(bào)告如血管性水腫和過(guò)敏性休克反應(yīng)（罕見(jiàn)致命性）、以及包括Stevens Johnson 綜合征和中毒性表皮壞死松解癥（罕見(jiàn)致命性）在內(nèi)的皮膚反應(yīng)。有些因阿奇霉素引起的反應(yīng)可反復(fù)發(fā)作，需較長(zhǎng)時(shí)間的觀察和治療。如果發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，應(yīng)停用本品并采用適當(dāng)治療。醫(yī)生應(yīng)了解，在停止對(duì)癥治療后變態(tài)反應(yīng)癥狀可能再次出現(xiàn)。肝毒性由于肝臟是阿奇霉素清除的主要途徑，故阿奇霉素用于明顯肝病患者時(shí)應(yīng)慎重。曾有肝功能異常、肝炎、膽汁淤積性黃疸、肝壞死和肝衰竭的報(bào)道，其中某些病例可能導(dǎo)致死亡。如果出現(xiàn)肝炎的體征和癥狀，應(yīng)立即停用阿奇霉素。麥角衍生物曾有報(bào)道接受麥角衍生物治療的患者同時(shí)服用某些大環(huán)內(nèi)酯類抗生素時(shí)會(huì)發(fā)生麥角中毒。雖然尚無(wú)資料表明麥角與阿奇霉素有相互作用，但是由于理論上存在麥角中毒的可能性，所以阿奇霉素與麥角衍生物不宜同時(shí)給藥。同其它抗生素制劑一樣，應(yīng)注意觀察包括真菌在內(nèi)的非敏感菌所致的二重感染癥狀。難辨梭菌相關(guān)性腹瀉幾乎所有抗菌藥物的應(yīng)用都有難辨梭菌相關(guān)性腹瀉（CDAD）的報(bào)告，其中包括阿奇霉素，其嚴(yán)重程度可表現(xiàn)為輕度腹瀉至致命性腸炎?？咕幬镏委熆梢鸾Y(jié)腸正常菌群的改變，導(dǎo)致難辨梭菌的過(guò)度生長(zhǎng)。難辨梭菌產(chǎn)生的毒素A 和毒素B 與CDAD 的發(fā)病有關(guān)。高產(chǎn)毒的難辨梭菌導(dǎo)致發(fā)病率和死亡率升高，這些感染可能對(duì)抗菌藥物治療無(wú)效，有可能需要結(jié)腸切除。對(duì)于所有使用抗生素后出現(xiàn)腹瀉的患者，必須考慮到CDAD 的可能。由于曾經(jīng)有給予抗菌藥物治療超過(guò)2 個(gè)月后發(fā)生CDAD 的報(bào)道，因此需仔細(xì)詢問(wèn)病史。在嚴(yán)重腎功能不全的患者（腎小球?yàn)V過(guò)率[10ml/min）中，阿奇霉素的全身暴露量增加了33%。（參見(jiàn)【藥代動(dòng)力學(xué)】）QT 間期延長(zhǎng)有報(bào)道，應(yīng)用其他大環(huán)內(nèi)酯類抗生素包括阿奇霉素可引起心室復(fù)極化和QT 間期延長(zhǎng)，從而有發(fā)生心律失常和尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速的危險(xiǎn)（參見(jiàn)【不良反應(yīng)】）。因此治療以下患者時(shí)需謹(jǐn)慎：·先天或已知有QT 間期延長(zhǎng)的患者·正在接受其它已知可延長(zhǎng)QT 間期的活性物質(zhì)，比如IA 型和III 型抗心律失常藥物；抗精神病藥物；抗抑郁藥物；和氟喹諾酮類藥物治療的患者·電解質(zhì)紊亂，尤其是低鉀血癥和低鎂血癥的患者·有臨床表現(xiàn)的心動(dòng)過(guò)緩、心律失?；蛐墓δ懿蝗幕颊摺だ夏昊颊撸豪夏昊颊呖赡軐?duì)藥物相關(guān)的QT 間期影響更為敏感無(wú)證據(jù)提示阿奇霉素對(duì)患者駕駛和操作機(jī)器的能力產(chǎn)生影響。
