手術(shù)基本操作技術(shù)(外科手術(shù)基本操作是什么?)

1.外科手術(shù)基本操作是什么?

組織切開(kāi)后，修復(fù)、重建均需縫合，因此縫合也是手術(shù)基本技術(shù)之一。

根據(jù)情況可應(yīng)用各科縫合方法，如間斷縫合和連續(xù)縫合；加強(qiáng)切口各層閉合力的減張縫合和包埋闌尾切除后的殘端、閉合穿孔腸道的荷包縫合等。縫合時(shí)應(yīng)按層次進(jìn)行嚴(yán)密正確的對(duì)合。

不能只縫淺層而留下死腔（空隙），以免腔內(nèi)積血積液，這不但阻止愈合，還可招致感染。皮膚縫合后應(yīng)稍隆起，結(jié)扎線松緊合適；縫線密度根據(jù)部位、張力和美觀等因素來(lái)決定，不能僅從縫合針數(shù)來(lái)判斷手術(shù)的大小和質(zhì)量。

如整形科縫合顏面部切口時(shí)，針距小，所帶兩側(cè)組織少，針數(shù)雖多，而瘢痕少。愈合情況和患者本身?xiàng)l件也有關(guān)。

2.手術(shù)前應(yīng)注意什么?

一、做人工流產(chǎn)最適宜的時(shí)間 在妊娠10周以?xún)?nèi)做人工流產(chǎn)最為適宜。

因?yàn)槿斯ち鳟a(chǎn)手術(shù)越早就越簡(jiǎn)單、越安全；反之，手術(shù)就復(fù)雜，手術(shù)后康復(fù)時(shí)間也就慢。 常用的早期人工流產(chǎn)手術(shù)有吸宮術(shù)（負(fù)壓吸引術(shù)）和鉗刮術(shù)兩種。

前者適用于10周以?xún)?nèi)的妊娠婦女，后者適用于10-14周的妊娠婦女。 妊娠10周以?xún)?nèi)子宮不太大；胎兒和胎盤(pán)尚未形成，一般不需要擴(kuò)張子宮頸，很容易將胎塊組織吸出；手術(shù)中反應(yīng)輕；出血少，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后休息1-2小時(shí)就可以回家，恢復(fù)也很快，對(duì)身體影響小。

妊娠10-14周時(shí)，因胚胎逐漸長(zhǎng)大，胎盤(pán)已經(jīng)形成，子宮也隨著長(zhǎng)大，這時(shí)做人工流產(chǎn)不宜用簡(jiǎn)單的吸宮術(shù)，而需要采用鉗刮人工流產(chǎn)。 該手術(shù)難度大，出血多，恢復(fù)也比較慢，對(duì)身體有一定影響。

妊娠超過(guò)了14周就不能作上述兩種人工流產(chǎn)，而需要住院作引產(chǎn)手術(shù)，這樣更增加了孕婦的痛苦和手術(shù)的危險(xiǎn)性。 因此，需要作人工流產(chǎn)的孕婦，應(yīng)盡量爭(zhēng)取在妊娠10周以?xún)?nèi)作負(fù)壓吸引手術(shù)，以減輕流產(chǎn)者的痛苦。

二、人工流產(chǎn)前應(yīng)注意的問(wèn)題 發(fā)現(xiàn)自己懷孕后而又不想生育時(shí)，應(yīng)盡量爭(zhēng)取在10周內(nèi)做人工流產(chǎn)。因?yàn)槿焉镌路萦?，手術(shù)并發(fā)癥愈多，故不要等妊娠月份大了再行流產(chǎn)或引產(chǎn)手術(shù)。

作人工流產(chǎn)術(shù)前1周內(nèi)應(yīng)避免性生活，術(shù)前1日要洗澡、更衣，避免著涼和感冒。 手術(shù)當(dāng)天早晨禁食或喝點(diǎn)糖開(kāi)水。

體溫超過(guò)37。5℃時(shí)應(yīng)改日手術(shù)。

手術(shù)時(shí)要與醫(yī)生密切配合，不要過(guò)分緊張。 三、哪些情況不宜做人工流產(chǎn) 凡是因避孕失敗要求中斷妊娠者或因各種疾病不宜繼續(xù)妊娠者均可作人工流產(chǎn)。

但遇有下列情況時(shí)，暫時(shí)不宜作人工流產(chǎn)。 （1）各種急性傳染病或慢性傳染病急性發(fā)作期、嚴(yán)重的全身性疾?。ㄈ缧牧λソ?、癥狀明顯的高血壓、伴有高熱的肺結(jié)核以及嚴(yán)重貧血等）不能承受手術(shù)者。

（2）急性生殖器官炎癥，如陰道炎、重度宮頸糜爛、盆腔炎等。 （3）妊娠劇烈嘔吐引起的酸中毒尚未糾正者。

（4）術(shù)前4小時(shí)內(nèi)，兩次體溫在37。5℃以上者。

四、早期人工流產(chǎn)有什么特點(diǎn) 妊娠12周以?xún)?nèi)用人工的辦法中止妊娠稱(chēng)為早期人工流產(chǎn)。 這個(gè)時(shí)期的特點(diǎn)是胎兒較小，骨骼沒(méi)有發(fā)育或不堅(jiān)硬；子宮體不太大，子宮肌層厚，胎盤(pán)尚未形成等。

所以，施行早期人工流產(chǎn)，胎塊容易從子宮壁剝離和從子宮頸口排出，故手術(shù)時(shí)間短，出血少，受術(shù)者痛苦小。常用的早期人工流產(chǎn)有負(fù)壓吸引和鉗刮術(shù)兩種。

五、妊娠中期引產(chǎn)有什么特點(diǎn) 妊娠12-24周，用人工的辦法中止妊娠叫做妊娠中期引產(chǎn)。 這一時(shí)期的特點(diǎn)是胎盤(pán)已經(jīng)形成，胎兒較大，骨骼變硬，娩出時(shí)需要充分?jǐn)U張子宮頸。

另外，由于子宮增大，子宮壁充血變軟，手術(shù)時(shí)容易損傷子宮壁，因此中期引產(chǎn)要比早期人工流產(chǎn)難度大，并發(fā)癥多，故應(yīng)盡量做早期人工流產(chǎn)。 常用的引產(chǎn)手術(shù)有水囊引產(chǎn)、藥物引產(chǎn)（利凡諾、天花粉和芫花引產(chǎn)等）。

六、人工流產(chǎn)后應(yīng)注意的問(wèn)題 人工流產(chǎn)手術(shù)結(jié)束后應(yīng)觀察2小時(shí)，注意陰道流血和腹痛情況，假如沒(méi)有什么反應(yīng)就可以回家。 人工流產(chǎn)后需要休息2周，并預(yù)防著涼和感冒，多吃些富有營(yíng)養(yǎng)的食物，使身體盡快恢復(fù)正常。

在人工流產(chǎn)后的一段時(shí)間內(nèi)，子宮內(nèi)膜上的創(chuàng)傷尚未恢復(fù)，子宮頸口松弛，宮頸內(nèi)原來(lái)的粘液栓（具有阻止細(xì)菌進(jìn)入宮腔的作用）已被去掉，新的粘液栓尚未形成，此時(shí)如不注意外陰部衛(wèi)生，陰道內(nèi)細(xì)菌容易進(jìn)入宮腔引起感染。 因此，人工流產(chǎn)后要更加保持外陰部清潔衛(wèi)生，每天用溫開(kāi)水清洗1-2次，勤換月經(jīng)墊和草紙。

2周內(nèi)或陰道流血未干凈前不要坐浴，1個(gè)月內(nèi)禁止性生活，以防生殖器官感染。如果有發(fā)熱、腹痛或陰道分泌物有異常氣味，可能為感染所致，要及時(shí)就診。

人工流產(chǎn)時(shí)胎盤(pán)被剝離后，子宮壁上所留下的創(chuàng)面可有少量出血，這種情況隨著子宮收縮及創(chuàng)面修復(fù)，一般在3-5天陰道流血漸漸停止，最多不超過(guò)10-15天。 如果陰道流血量超過(guò)月經(jīng)血量，持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，這時(shí)需要及時(shí)就診治療。

人工流產(chǎn)后多數(shù)在1個(gè)月左右卵巢就會(huì)恢復(fù)排卵，隨后月經(jīng)來(lái)潮。因此，人工流產(chǎn)后只要恢復(fù)性生活，就要采取避孕措施，避免再次懷孕。

如準(zhǔn)備采用節(jié)育環(huán)避孕者，可以在人工流產(chǎn)的同時(shí)放節(jié)育環(huán)，因?yàn)檫@時(shí)放環(huán)成功率高，脫落率低，副作用少。 七、多次作人工流產(chǎn)對(duì)身體有什么危害 當(dāng)前，作人工流產(chǎn)的婦女很多，造成人工流產(chǎn)過(guò)多的原因，一方面是有些人沒(méi)有掌握避孕藥具的使用方法或沒(méi)有堅(jiān)持使用而造成避孕失敗，也有的是避孕方法本身的缺點(diǎn)所引起。

另外，還有些婦女懷孕后發(fā)現(xiàn)了某種不宜生育的疾病，因而需要作人工流產(chǎn)。 人工流產(chǎn)是避孕失敗后一種迫不得已的補(bǔ)救措施。

一般來(lái)講，偶爾作一二次人工流產(chǎn)對(duì)婦女的身體健康并沒(méi)有什么不良影響，特別是早期妊娠，經(jīng)負(fù)壓吸引流產(chǎn)后可以很快恢復(fù)健康。人工流產(chǎn)雖然是一種小手術(shù)，但不是在直視下進(jìn)行，吸宮和刮宮等操作只能憑手的感覺(jué)來(lái)體會(huì)，有時(shí)因操作不慎會(huì)發(fā)生一些并發(fā)癥或后遺癥，如吸宮不全、子宮出血、子宮發(fā)炎、子宮穿孔、子宮內(nèi)膜異位癥、不孕癥等。

所以，人工流產(chǎn)不宜多做，否則對(duì)健康會(huì)產(chǎn)生不利影響。 婦女在一生中有20多年的時(shí)間需要避孕，避孕好不好是直接關(guān)系到自己的身體健康和家庭幸福的大事。

為了達(dá)到不做或盡量。

3.手術(shù)后應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)呢

第一，患者堅(jiān)持用藥，注意自我觀察。

由于血管支架手術(shù)后，患者會(huì)需要服用很多種類(lèi)和數(shù)量的藥物。在此期間，如果患者出現(xiàn)皮膚或者胃腸道出血，疲乏無(wú)力的癥狀應(yīng)該及時(shí)帶上藥物去醫(yī)院及時(shí)就診。

如果，支架病人還需要接受其他的治療時(shí)，需要停用所有的藥物，然后聽(tīng)從醫(yī)生的吩咐。 第二，定期檢查。

在患者做完血管支架手術(shù)以后，要定期的檢查血壓，血脂，血糖，血粘稠度四項(xiàng)指標(biāo)。如果這四項(xiàng)指標(biāo)不能保持較好的水平，那么患者會(huì)面臨著復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)。

對(duì)于原有高血壓，糖尿病和腦血管疾病的病人，應(yīng)該重視發(fā)病的治療和定期的檢查，養(yǎng)成每?jī)扇齻€(gè)月復(fù)查一次的好習(xí)慣。

4.手術(shù)室操作常規(guī)包括什么

手術(shù)室專(zhuān)科基本技術(shù)操作流程

穿針引線（一針一線法）

準(zhǔn)備---------操作者：著裝整齊，修剪指甲，戴手套

用物 ：針，線，持針器

操作步驟---右手拇指，環(huán)指拿持針器----夾持縫針----放于左手上----右手拇指或中指持線----穿針----拇指指腹頂住針尾，食指將線頭帶出----拇指食指中指的合力，一并將回頭線卡入持針器前端開(kāi)口處，固定縫線----放針（針尖朝上）

開(kāi)無(wú)菌器械包流程

查器械包名稱(chēng)，有效期，化學(xué)指示膠帶--解繩，纏繞置于器械臺(tái)下層---雙手捏住包布反折邊，"先對(duì)側(cè)后近側(cè)"順序打開(kāi)第一層包布---右手持無(wú)菌鉗打開(kāi)第二層包布----將碗，彎盤(pán)，杯子等物品定位放置，擺放整齊

穿手術(shù)衣流程

取手術(shù)衣--------手持衣領(lǐng)，輕輕抖開(kāi)-------向上輕擲------雙手和前臂順勢(shì)伸入衣袖內(nèi)-------雙臂向前，平行伸展-------巡回護(hù)士協(xié)助拉衣，系帶--------雙手?jǐn)[放胸前

5.手術(shù)室護(hù)理

一般來(lái)說(shuō)，患者手術(shù)時(shí)的體位要既能方便手術(shù)，又能使患者舒適，以便配合手術(shù)的順利進(jìn)行。筆者十幾年的臨床實(shí)際操作也證明了這一點(diǎn)。現(xiàn)將手術(shù)患者體位安置的具體方法及注意事項(xiàng)報(bào)告如下。

1 根據(jù)手術(shù)需要選擇合適體位

患者入手術(shù)室，首先應(yīng)根據(jù)手術(shù)部位決定體位，并向患者講明體位的安排必須方便手術(shù)，避免因體位固定不當(dāng)而發(fā)生的副作用?？墒够颊叻e極配合，以保證手術(shù)順利進(jìn)行。根據(jù)患者手術(shù)體位，選擇合適的靜脈，建立一個(gè)既便于輸液、輸血和用藥，又便于手術(shù)操作的靜脈通道。了解各種手術(shù)位置的特點(diǎn)，使體位安置正確合理。按照各種手術(shù)的要求合理安置體位。如頸部手術(shù)的患者，肩下放一小軟枕，以使頸部過(guò)伸，充分暴露手術(shù)野；膽囊手術(shù)的患者右肋下放置一橡皮軟枕也是此種目的；腰椎手術(shù)的患者置于特制的橋形架上，目的是讓患者舒適，便于手術(shù)操作。同時(shí)還應(yīng)注意手術(shù)床的裝置并合理運(yùn)用。做腎手術(shù)時(shí)，應(yīng)使患者手術(shù)部位對(duì)側(cè)置于腰橋上面，搖起腰橋固定好體位，可使腰部過(guò)伸，便于手術(shù)操作。

2 固定體位避免發(fā)生副作用

體位固定要舒適、牢固、準(zhǔn)確，防止移動(dòng)。體位擺放好后，要用固定帶固定好，并適當(dāng)加墊保護(hù)。如胸、腎、腦等部位需側(cè)臥位手術(shù)的患者，應(yīng)于前胸及后背各放置一橡皮軟枕并用中單固定，腋下墊一個(gè)軟墊，以免臂叢神經(jīng)受壓。將患者下腿屈曲，上腿伸直，于兩腿之間放置大橡皮墊，分別于臀部及膝關(guān)節(jié)處以固定帶固定，松緊適宜，以免長(zhǎng)時(shí)間擠壓形成褥瘡。兩上肢置于托手架上，加墊保護(hù)并固定好。這樣固定患者既舒適、牢固，又不易出現(xiàn)副作用。合理安置手術(shù)體位，避免發(fā)生副作用。如全麻或休克、昏迷的患者，長(zhǎng)期臥于一種體位，容易造成某些部位的肌肉、神經(jīng)、血管損傷。側(cè)臥位時(shí)腋下墊一軟枕，以減輕對(duì)臂叢神經(jīng)的壓迫。截石位時(shí)可在固定架上墊海綿墊，增加彈性，以減少對(duì)腓總神經(jīng)的壓迫。胸側(cè)臥位時(shí)，前臂可用三角巾固定于麻醉架上，避免局部長(zhǎng)期受壓。

3 小兒體位安置注意事項(xiàng)

諸多手術(shù)體位安置中，以小兒的手術(shù)體位安置更為慎重。小兒的體位最難以安置又最不易保持，要想使手術(shù)順利進(jìn)行，必須根據(jù)小兒的特點(diǎn)，將患兒妥善固定。如特制手術(shù)架，或用固定帶固定，既保證患兒靜脈輸液通暢，又不易因躁動(dòng)污染手術(shù)部位。小兒的特點(diǎn)是皮膚嬌嫩、肺泡發(fā)育 不成熟，呼吸運(yùn)動(dòng)弱等，因此，安置體位時(shí)應(yīng)做到動(dòng)作輕柔，四肢要用棉墊包裹，枕部及易受壓的部位以棉墊或棉圈墊好，固定要安全牢固，以免發(fā)生副作用及因躁動(dòng)污染手術(shù)部位?；純喝?cè)俯臥時(shí)，必須注意避免胸部受壓而影響呼吸。小兒手術(shù)時(shí)應(yīng)做到細(xì)心觀察，隨時(shí)檢查，以保證患兒術(shù)中安全，無(wú)意外發(fā)生。

6.如何學(xué)會(huì)手術(shù)操作

無(wú)論是簡(jiǎn)單的手術(shù)或復(fù)雜的大手術(shù)，都可分解為許多基本技術(shù)。

基本技術(shù)操作大致可分為顯露、解剖、止血打結(jié)、縫合及引流六個(gè)方面。 顯露 手術(shù)中良好的顯露，是手術(shù)能否順利的先決條件。

手術(shù)野的顯露好壞因素很多，如病人的體位，手術(shù)野的照明，良好的麻醉以保證肌肉松弛等。故手術(shù)醫(yī)師應(yīng)于手術(shù)開(kāi)始前親自檢查病人的體位，照明設(shè)備以及麻醉的配合。

切口的選擇是手術(shù)野顯露的重要步驟。一般表淺病變的切除，切口多選擇直接于病變的表面。

胸腹腔內(nèi)臟以及四肢關(guān)節(jié)等手術(shù)，則切口選擇必須結(jié)合局部解剖情況全面考慮，即： a）最好直接顯露手術(shù)區(qū)，必要時(shí)又可以便于延長(zhǎng)。 b）損傷最少，不切斷重要的血管、神經(jīng)。

c）不影響功能。 d）愈合牢固。

e）操作簡(jiǎn)單，所需時(shí)間較短。 f）不影響美觀。

（顏面、關(guān)節(jié)、手部的切口應(yīng)與皮紋一致） 切開(kāi)組織必須整齊，力求一次切開(kāi)。手術(shù)刀必須與皮膚、肌肉垂直，防止斜切或多次在同一平面上切開(kāi)造成不必要的組織損傷。

手術(shù)切口的大小及部位的選擇，應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要決定，并須從有利于手術(shù)后的愈合及功能的恢復(fù)等方面考慮。 深部組織的顯露，除正確選擇切口外，可使用拉鉤和大紗切開(kāi)組織必須整齊，力求一次切開(kāi)。

手術(shù)刀必須與皮膚、肌肉垂直，防止斜切或多次在同一平面上切開(kāi)造成不必要的組織損傷。 手術(shù)切口的大小及部位的選擇，應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要決定，并須從有利于手術(shù)后的愈合及功能的恢復(fù)等方面考慮。

深部組織的顯露，除正確選擇切口外，可使用拉鉤和大紗 解剖 解剖是達(dá)到顯露深部組織和切除病變的重要步驟。解剖分離組織，應(yīng)按照正常組織間隙進(jìn)行，這樣不僅操作容易而且損傷少。

但在組織有粘連和疤痕時(shí)，則往往不能做到，此時(shí)解剖比較困難，必須隨時(shí)提高警惕。根據(jù)解剖分離的方法不同，可分為鈍性和銳性分離兩種。

鈍性分離系用刀柄、血管鉗、剝離子或手指進(jìn)行，用于分離正常的筋膜、疏松的粘連、良性腫瘤的包膜等。銳性分離系用手術(shù)刀或手術(shù)剪作細(xì)致的割剪，必須在直視下進(jìn)行，動(dòng)作要準(zhǔn)確而精細(xì)，用于各層精細(xì)解剖以及緊密的粘連時(shí)。

止血 能否完善止血，不僅是手術(shù)過(guò)程中保證顯露，防止失血等的重要措施，而且還涉及到手術(shù)后病人的安全、切口的愈合和減少并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)。止血要求迅速和可靠。

手術(shù)中的止血，多半應(yīng)用止血鉗對(duì)出血點(diǎn)進(jìn)行迅速和正確的鉗夾，鉗夾的組織要少，切忌大塊鉗夾，，然后用絲線結(jié)扎或電凝止血。對(duì)于較大的深部血管，往往采用先分離出其一段，結(jié)扎其兩端，然后再行切斷。

結(jié)扎 近端再加貫穿縫扎，縫扎的部位必須在結(jié)扎線的遠(yuǎn)端，否則刺破血管將引起出血。對(duì)于較廣泛的毛細(xì)血管滲血，可用紗布?jí)|壓迫止血，必要時(shí)可用熱鹽水紗布?jí)浩然蛴弥寡?、明膠海綿、止血棉花、止血紗布?jí)旱取?/p>

有時(shí)病人處于危急情況下，對(duì)較大血管的出血，一時(shí)無(wú)法止血時(shí)可采用手指直接壓迫。對(duì)手術(shù)野廣泛滲血，采用紗布?jí)|填塞并加壓，起暫時(shí)止血作用，待病人血容量糾正至一定程度，情況好轉(zhuǎn)后，再尋找出血點(diǎn)，予以可靠的止血。

打結(jié) 主要用于血管結(jié)扎和創(chuàng)傷縫合時(shí)。如打結(jié)不正確，使結(jié)扎線滑脫，可造成術(shù)后繼發(fā)性出血，給病員帶來(lái)不必要的痛苦，甚至危及生命。

方結(jié)：為手術(shù)中最常用的一種，用于結(jié)扎一般血管和各種縫合時(shí)的結(jié)扎。 外科結(jié)：由于第一道線重復(fù)繞兩次，摩擦面大，打第二道結(jié)就不易松脫，因此牢固可靠。

用于結(jié)扎大血管。 三重結(jié)：是打成方結(jié)后，再加一個(gè)第一道單結(jié)而成。

如此結(jié)扎后即使松脫一道，也無(wú)妨，但遺留在組織中的結(jié)扎線較多。用于結(jié)扎重要組織，如動(dòng)脈或用于腸線打結(jié) 常產(chǎn)生的錯(cuò)誤有假結(jié)和滑結(jié)。

（1）假結(jié)：為二道動(dòng)作相同的結(jié)所成，此結(jié)易滑脫，不應(yīng)采用； （2）滑結(jié)：大方結(jié)時(shí)如二手用力不均，只拉緊一根線，則雖然二手交叉打結(jié)，結(jié)果仍形成滑結(jié)，而非方結(jié)，亦易滑脫，應(yīng)盡量注意避免發(fā)生。 打結(jié)方法 單手打結(jié)。

雙手打結(jié)。 血管鉗打結(jié)。

打結(jié)時(shí)必須注意以下幾點(diǎn)： （1）打結(jié)收緊時(shí)要求三點(diǎn)兩手用力點(diǎn)與結(jié)扎點(diǎn)成直線。 （2）要打成一方結(jié)，耳道打結(jié)方向就必須相反，即兩手需交叉。

縫合 縫合是將已切開(kāi)、切斷的組織或器官進(jìn)行對(duì)合或重建其通道，恢復(fù)其功能，是保證良好愈合的基本操作?？p合的方法： 單純縫合： （1）單純間斷縫合：用于皮膚、皮下組織、筋膜、鍵膜等組織。

（2）8字縫合：有內(nèi)8字縫合和外8字縫合。用于腹白線、肌肉等組織以及用作出血點(diǎn)的縫扎。

（3）單純連續(xù)縫合：用于腹膜等組織的縫合。 （4）連續(xù)鎖邊縫合：用于胃腸道斷端的關(guān)閉。

（5）減張縫合：用于一般情況差，切口張力過(guò)大‘為保證愈合良好和預(yù)防切口裂開(kāi)如腹壁或已裂開(kāi)的創(chuàng)口再行縫合。 外翻縫合： （1）垂直褥式縫合：用于松弛的皮膚。

（2）橫形褥式縫合：用于血管、肌肉。 （3）連續(xù)外翻縫合：用于腹膜、血管后壁。

內(nèi)翻縫合： （1）間斷內(nèi)翻縫合：用于胃腸道一層縫合。 （2）連續(xù)內(nèi)翻縫合： （3）漿肌層間斷縫合： （4）漿肌層連續(xù)縫合： （5）荷包縫合：用于闌尾殘端的埋藏和造瘺口的收緊。

縫線只穿過(guò)漿肌層。 （6）半荷包縫合：用于關(guān)閉胃腸道斷端的兩側(cè)角部。

7.手術(shù)前的準(zhǔn)備工作

1 手術(shù)室的清潔和空氣消毒

1.1 首先應(yīng)保持手術(shù)室地面、墻壁、無(wú)影燈、門(mén)窗等處清潔，每日晨起手術(shù)前用有效氯500mg/l的含氯消毒劑擦拭各手術(shù)室桌、臺(tái)面、無(wú)影燈、門(mén)窗等處，手術(shù)后應(yīng)用84消毒液拖地，每日交換班前、每次術(shù)后紫外線照射不少于1h；每周一次徹底大掃除再次消毒。

1.2 為檢查空氣消毒效果每月常規(guī)做細(xì)菌培養(yǎng)1次，使其菌落控制在200cfu/m 3 以?xún)?nèi)。

1.3 及時(shí)更換紫外線燈管，在不能測(cè)定紫外線波長(zhǎng)情況下對(duì)燈管設(shè)立臺(tái)帳，即有更換日期、滅菌記時(shí)，使用超過(guò)1000h的燈管申請(qǐng)更換。

1.4 要求對(duì)紫外線、84消毒液消毒日期、消毒持續(xù)時(shí)間，全部記錄，使每個(gè)護(hù)士都有自覺(jué)執(zhí)行消毒隔離制度。

2 對(duì)物品消毒嚴(yán)格把關(guān)

2.1 無(wú)菌容器每周高壓滅菌1次。

2.2 浸泡物品消毒液定人、定時(shí)更換，需浸泡消毒的物品定時(shí)細(xì)菌培養(yǎng)1次，并留檢驗(yàn)單備查，以此檢查消毒措施是否得當(dāng)。

2.3 所有手術(shù)包器械必須經(jīng)高壓滅菌，每個(gè)包必須放置消毒指示卡，包外注明消毒日期、品名，采用這一措施后偶有不合格包裹被檢出不用，保證器械物品的無(wú)菌要求，對(duì)于不能用高壓滅菌的物品均可用環(huán)氧乙烷滅菌。

2.4 如遇污染手術(shù)或傳染性手術(shù)器械用品，術(shù)后將所用器械物品根據(jù)不同情況選擇不同消毒液浸泡后處理，敷料焚燒。

2.5 各手術(shù)間拖把、抹布相對(duì)固定互不挪用，并用84消毒液浸泡30min后晾干備用。

2.6 拖鞋每周用84消毒液浸泡刷洗1次。

2.7 手術(shù)衣每穿1次洗1次，高壓滅菌1次，或使用一次性手術(shù)衣，減少醫(yī)務(wù)人員間相互傳染及在手術(shù)間走動(dòng)操作時(shí)空氣流動(dòng)、空氣中含菌量升高現(xiàn)象。

3 認(rèn)真檢查

3.1 參加手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和消毒常規(guī)，消毒前先查患者手術(shù)區(qū)皮膚，準(zhǔn)備情況不足者加以彌補(bǔ)。

3.2 對(duì)手術(shù)者定期做手的細(xì)菌培養(yǎng)。

3.3 手術(shù)進(jìn)行中注意手術(shù)區(qū)域敷料有否被污染可能，如有應(yīng)立即更換，發(fā)現(xiàn)手套有破損立即更換。

3.4 認(rèn)真檢查一次性物品的包裝有無(wú)破損、失效，產(chǎn)品有無(wú)不潔等，如遇有過(guò)期、失效、破損、字跡模糊不清均不可使用。

3.5 對(duì)參觀、實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員注意督促共同遵守制度。

4 對(duì)工作人員嚴(yán)格要求

4.1 全體人員應(yīng)具備嚴(yán)肅

本文來(lái)自： 中國(guó)護(hù)士論壇（