腎上腺術后護理:
(1)單側腎上腺切除:單側腎上腺切除者術中給予氫化可的松100mg溶于5%葡萄糖液500ml,靜脈滴注,術后如病情平穩(wěn)一般不需使用皮質激素。
(2)腎上腺次全切除:一側腎上腺全切,對側腎上腺切除4/5者,術中靜滴氫化可的松100mg。術后1、2d靜滴氫化可的松200~300mg,3、4d靜滴氫化可的松100~150mg,5、6d肌肉注射醋酸可的可的可的松50~100mg,7、8d潑尼松25mg,1日2次口服,9、10d潑尼松12、5mg,1日2次口服,以后潑尼松12、5mg,每日1次口服,持續(xù)數(shù)月,仍應繼續(xù)觀察有無腎上腺皮質功能不全的癥狀。
(3)雙側腎上腺全切:術后1~12d氫化可的松及潑尼松的補充同腎上腺次全切除,以后潑尼松片12、5~5mg,每日1~2次,甘草流浸膏10ml,每日3次口服,持續(xù)用藥作為終生激素補充。有條件者可施行腎上腺移植術。
(4)腎上腺皮質腺瘤:術后需短期補充皮質激素,方法基本同腎上腺切除者,待萎縮的腎上腺組織恢復功能,可逐步停藥。必要時可使用少量ACTH,以促進萎縮腺體功能的恢復,ACTH 25~50U,每日1次肌注。

1,限制蛋白質飲食。
減少飲食中蛋白質含量,能改善氮質血癥,減輕蛋白尿對腎臟的損傷。還有利于降低血磷和減輕酸中毒,因為攝入蛋白時常伴有磷及其他無機酸離子的攝入。
一般來說,每日給予0。6/kg的蛋白質即可滿足機體生理需要,因而腎病患者每日供應蛋白質30-36g即可。
蛋白質食物的選擇,應以魚,瘦肉,雞肉,牛奶為主,盡可能少食含植物蛋白的物質如花生,黃豆及豆制品等,因為植物蛋白所含非必需氨基酸多,過多食用于營養(yǎng)供應無補,反而會加重尿蛋白現(xiàn)象。 2。
高熱量攝入。攝入足夠的碳水化合物可以供給人體足夠的熱量,能減少蛋白質為提供熱量而分解,改善氮質血癥,還可使低蛋白飲食的氨基酸得到充分利用。
熱量每日約需125。6J/kg,通過每日攝取主食獲得,主要是由含碳水化合物豐富的大米,小麥,玉米等谷類供給。
另外,甜薯,芋頭,馬鈴薯,蘋果,蓮藕中所含碳水化合物也很豐富,可作為補充食物,于餐間充饑。 3。
高維生素攝入。腎病患者常伴有維生素缺乏,這一方面與飲食限制有關,另一方面與疾病使代謝異常有關。
因而患者飲食上應注意富含維生素,尤其是B族維生素和維生素C,葉酸等。這些維生素大多存于水果蔬菜中,如西紅柿,油菜,韭菜,柑橘,山楂等,應在每日飲食中添加新鮮蔬菜和水果。

你好,第一,腎上腺是人體的一對重要的內分泌腺體,左右各一,位于腎臟的內上方,血液供應非常豐富。它的主要功能就是內分泌功能:腎上腺皮質分泌鹽皮質激素,其中以醛固酮為主,主要影響人體的鉀、鈉、氯和水代謝;分泌糖皮質激素,以皮質醇為主,通過調節(jié)人體的糖、蛋白質、脂肪的代謝,從而影響全身,尤其是肝、肌肉、心、腦等重要器官;腎上腺髓質與交感神經組織屬同一來源,主要分泌兒茶酚胺類激素,其中以腎上腺素和去甲腎上腺素為主,它們通過腎上腺素能受體而廣泛作用于心血管、平滑肌影響血壓穩(wěn)定和神經內分泌系統(tǒng)功能。
第二,切除單側的腎上腺對身體的健康影響不是很明顯,主要是腎上腺皮質激素會分泌不足,常用氫化可的松來治療。
飲食方面不要是辛辣的,合理膳食就可以了,最好不要經常做激烈的運動,尤其是術后三個月要避免劇烈運動。定期去醫(yī)院復診就可以了。
腎上腺腫瘤(tumors of the adrenalgland)可分為皮質和髓質腫瘤二大類。
實際上,腎上腺皮質及髓質是不同的內分泌腺。腎上腺髓質細胞來自神經嵴,而皮質細胞來自內臟中胚層。
一般內分泌腺體,過多的內分泌量可來自腺體增生、良性腺瘤或腺癌。 1.腎上腺皮質腺瘤 腎上腺皮質腺瘤(adenoma of the adrenal cortex)在小兒偶可見到小的皮質結節(jié),常不引起臨床內分泌紊亂癥狀,僅為尸體解剖時發(fā)現(xiàn),組織學檢查小的結節(jié)內含似網狀帶的腎上腺皮質細胞。
大的腺瘤直徑為2~10cm,棕巧克力色,有完整包膜,圓形、橢圓或分葉狀,可有出血、壞死。鏡下腫瘤包膜可有浸潤,但不說明是惡性的,含有多角形細胞,嗜伊紅細胞漿內有小的中性脂肪粒,其細胞核較大,核仁清楚。
細胞排列成柱狀,包繞有薄壁毛細血管及纖維束。 大的腺瘤,當細胞呈多形性且有浸潤時不易與腎上腺皮質癌相區(qū)別,后者腫瘤內出血、壞死常更廣泛。
2.腎上腺皮質癌 北京兒童醫(yī)院1956~1979年共收治4例腎上腺皮質癌(carcinomaof the adrenal ortex),女性3例、男性1例。文獻上腎上腺皮質癌也多見于女性,該4例年齡均在4歲以內。
腎上腺皮質癌常較大,呈黃或粉白色,有包膜,常見壞死組織,質脆。鏡下由于細胞漿少故似神經母細胞,核深染,多見分裂像。
腎上腺皮質癌的細胞核較神經母細胞瘤者更圓而大,有顯著的核仁。 肺是腎上腺皮質癌的好發(fā)轉移部位,而少侵及區(qū)域性淋巴結。
由于腎上腺皮質癌以分泌糖皮質類固醇及雄激素為多見,故我們所見4例均有皮質醇增多癥(柯興綜合征)及腎上腺性征異常癥(男孩的性早熟及女孩的男性化)的混合表現(xiàn)。肥胖主要表現(xiàn)在面及軀干,而四肢并無過多脂肪。
顏面圓滿紫紅。由于下頦及鎖骨上有大量脂肪,頸部顯得很短。
有乏力、聲音低沉、毛發(fā)增多和高血壓。男孩的陰莖增大,睪丸及前列腺發(fā)育正常;女孩有陰蒂肥大和肌肉過于發(fā)達。
腹部檢查時,于上腹季肋部一側可觸及堅硬而固定的腫塊。X線靜脈腎盂造影,可見腎臟因受腫瘤壓迫向外下側移位。
嗜酸性白細胞計數(shù)降低,尿內17-羥皮質類固醇增高。腹部超聲及CT檢查更可協(xié)助定位診斷。
盡早手術切除腫瘤,經腹腔入路,手術前后應補充皮質類固醇以預防腎上腺皮質功能不足。二氯苯二氯乙烷(Orthro,Dara'-Dichloro diphenyl dichloro ethane,o,p'-DDD),毒性大,只拮抗腎上腺皮質功能亢進癥狀而不能控制腫瘤生長。
如術中腫瘤未能完整切除,術后應加放療。
手術后患者會送入加護病房接受加護照顧。
等呼吸、心臟等功能穩(wěn)定后再拔除呼吸管轉回普通病房。期間需1-2天。
回到病房后即應開始復健運動,包括術前指導的呼吸運動、四肢運動、下床步行等等,以免發(fā)生靜脈血栓及肺壙張不全等并發(fā)癥。 手術后胸腔會留置引流管引導血水及氣體,此時得注意導管的通暢,避免曲折阻塞。
在造瘺時期,此引流管可以拔除,病患也可準備出院。 手術順利出院后即進入追蹤期,醫(yī)師會為病患預掛門診,原則上以三個月追蹤一次。
每次均會包含胸部X光,腫瘤指數(shù)及肝腎骨胳等酵素功能。此為初步之檢查如有必要時再安排,超聲波計算機斷層等等檢查。

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