蔗糖鐵使用(使用蔗糖鐵注射液有哪些注意事項(xiàng)?)
1.使用蔗糖鐵注射液有哪些注意事項(xiàng)?
注意事項(xiàng)：①本品只能用于已通過(guò)適當(dāng)?shù)臋z查、適應(yīng)證得到完全確認(rèn)的患者（例 如血清鐵蛋白，紅細(xì)蛋白，紅細(xì)胞壓積，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，紅細(xì)胞指數(shù)（MCV, MCH,MCHC）。
②非腸道使用的鐵劑會(huì)引起具有潛在致命性過(guò)敏反應(yīng)或過(guò)敏樣反應(yīng)。輕度過(guò) 敏反應(yīng)應(yīng)服用抗組胺類藥物，重度過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)立即給予腎上腺素。
③有支氣管哮喘、鐵結(jié)合率低和（或）葉酸缺乏癥的患者，應(yīng)特別注意過(guò)敏反應(yīng)或過(guò)敏樣反應(yīng)的發(fā)生。 ④有嚴(yán)重肝功能不良、急性感染、過(guò)敏史或慢性感染的患者在使用本品時(shí)應(yīng)小心。
如果本品注射速度太快，會(huì)引發(fā)低血壓。
2.蔗糖鐵的注意事項(xiàng)
本品只能用于已通過(guò)適當(dāng)?shù)臋z查、適應(yīng)癥得到完全確認(rèn)的患者（例如：血清鐵蛋白，血紅蛋白，紅細(xì)胞壓積，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，紅細(xì)胞指數(shù)-MCV,MCH,MCHC）。
非腸道使用的鐵劑會(huì)引起具有潛在致命性的過(guò)敏反應(yīng)或過(guò)敏樣反應(yīng)。輕度過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)服用抗組胺類藥物；重度過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)立即給予腎上腺素。
有支氣管哮喘、鐵結(jié)合率低和/或葉酸缺乏癥的病人，應(yīng)特別注意過(guò)敏反應(yīng)或過(guò)敏樣反應(yīng)的發(fā)生。
有嚴(yán)重肝功能不良、急性感染、有過(guò)敏史或慢性感染的病人在使用本品時(shí)應(yīng)小心。
如果本品注射速度太快，會(huì)引發(fā)低血壓。
謹(jǐn)防靜脈外滲漏。如果遇到靜脈外滲漏，應(yīng)按以下步驟進(jìn)行處理：若針頭仍然插著，用少量0.9%的生理鹽水清洗。為了加快鐵的清除，指導(dǎo)病人用粘多糖軟膏或油膏涂在針眼處。輕輕涂抹粘多糖軟膏或油膏。禁止按摩以避免鐵的進(jìn)一步的擴(kuò)散。
本品不會(huì)影響駕駛和機(jī)械操作的能力。
3.蔗糖鐵注射液的用法用量
用法本品只能與0.9%w/v生理鹽水混合使用。本品不能與其它的治療藥品混合使用。使用前肉眼檢查一下安锫是否有沉淀和破損。只有那些沒有沉淀的藥液才可使用。本品的容器被打開后應(yīng)立即使用：如果在日光中在4℃-25℃的溫度下貯存，0.9%的生理鹽水稀釋后的本品應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)使用。本品應(yīng)以滴注或緩慢注射的方式靜脈給藥，或直接注射到透析器的靜脈端，該藥不適合肌肉注射或按照病人需要鐵的總量一次全劑量給藥。在新病人第一次治療前，應(yīng)按照推薦的方法先給予一個(gè)小劑量進(jìn)行測(cè)試，成人用1-2.5ml(20-50mg)鐵，體重>14公斤的兒童用1ml(20mg鐵)，體重輸液：本品的首選給藥方式是滴注（為了減少低血壓發(fā)生和靜脈外的注射危險(xiǎn)）。1ml本品最多只能稀釋到20ml 0.9%w/v生理鹽水中，稀釋液配好后應(yīng)立即使用（如：5ml本品最多稀釋到100ml 0.9%生理鹽水中，而25ml本品最多稀釋到500ml 0.9%w/v生理鹽水中）。藥液的滴注速度應(yīng)為：100mg鐵至少滴注15分鐘；200mg至少滴住1.5小時(shí)；400mg至少滴住2.5小時(shí)；500mg至少滴住3.5小時(shí)。如果臨床需要，本品的0.9%生理鹽水的稀釋液體積可以小于特定的數(shù)量，配成較高濃度的本品藥液。然而，滴注的速度必須根據(jù)每分鐘給予鐵的劑量來(lái)確定（如：10ml本品=200mg鐵應(yīng)至少30分鐘滴完；25ml本品=500mg鐵應(yīng)至少3.5小時(shí)滴完）。為保證藥液的穩(wěn)定，不允許將藥液配成更稀的溶液。靜脈注射：本品可不經(jīng)稀釋緩慢靜脈注射，推薦速度為每分鐘1ml本品（5ml本品至少注射5分鐘），每次的最大注射劑量是10ml本品（200mg鐵）。靜脈注射后，應(yīng)伸展病人的胳膊。往透析器里注射：本品可直接注射到透析器的靜脈端，情況同前面的靜脈注射。用量的計(jì)算：根據(jù)下列公式計(jì)算總的缺鐵量。以此確定每個(gè)病人的給藥量：總?cè)辫F量[mg]=體重[kg]x(Hb目標(biāo)值-Hb實(shí)際值)[g/l]x0.24*+貯存鐵量[mg]體重≤35kg:Hb目標(biāo)值=130g/l 貯存鐵量=15mg/kg體重體重〉35kg:Hb目標(biāo)值=150g/l 貯存鐵量=500mg*因子 0.24= 0.0034x0.07x1000（血紅蛋白含量大約是0.34%/血容量約占體重的7%/因子1000是指從g轉(zhuǎn)化到mg）本品總給藥量（ml）= 總?cè)辫F量[mg]/20mg/ml本品總給藥量（ml） 如果總需要量超過(guò)了最大單次給藥劑量，則應(yīng)分次給藥。如果給藥后1-2周觀察到血液學(xué)參數(shù)無(wú)變化，則應(yīng)重新考慮最初的診斷。計(jì)算失血和支持自體捐血的患者鐵補(bǔ)充的劑量根據(jù)下列公式計(jì)算補(bǔ)償鐵缺乏所需要的本品的劑量：—如果以知失血量：靜脈注釋20mg鐵（=10ml本品）后將增加血紅蛋白相當(dāng)于1個(gè)單位的血（=400ml含有Hb150mg/l）。需補(bǔ)充的鐵量[mg]=失血單位量x200 或所需本品的量[mg]=失血單位量x10—如果Hb值下降：使用前面公式，而且假設(shè)貯存鐵不需要再儲(chǔ)存。補(bǔ)充鐵量[mg]=體重[kg]x(Hb目標(biāo)值-Hb實(shí)際值)[g/l]x0.24。常用劑量成人和老年人：根據(jù)血紅蛋白水平每周用藥二至三次，每次5-10ml(100-200mg鐵)，給藥頻率應(yīng)不超過(guò)每周3次。兒童：根據(jù)血紅蛋白水平每周用藥二至三次，每次每公斤體重0.15ml本品（=3mg鐵/公斤體重）。最大耐受單劑量成人和老年人：注射時(shí)：用至少10分鐘注射給予本品10ml(200mg鐵)。輸液時(shí)：如果臨床需要，給藥單劑量可增加到0.35ml本品/公斤體重（=7mg鐵/公斤體重），最多不可超過(guò)250ml本品（500mg鐵），應(yīng)稀釋到500ml0.9%w/v生理鹽水中，至少滴住3.5小時(shí)，每周一次。
4.蔗糖鐵注射液的用法用量
用法本品只能與0.9%w/v生理鹽水混合使用。
本品不能與其它的治療藥品混合使用。使用前肉眼檢查一下安锫是否有沉淀和破損。
只有那些沒有沉淀的藥液才可使用。本品的容器被打開后應(yīng)立即使用：如果在日光中在4℃-25℃的溫度下貯存，0.9%的生理鹽水稀釋后的本品應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)使用。
本品應(yīng)以滴注或緩慢注射的方式靜脈給藥，或直接注射到透析器的靜脈端，該藥不適合肌肉注射或按照病人需要鐵的總量一次全劑量給藥。在新病人第一次治療前，應(yīng)按照推薦的方法先給予一個(gè)小劑量進(jìn)行測(cè)試，成人用1-2.5ml(20-50mg)鐵，體重>14公斤的兒童用1ml(20mg鐵)，體重輸液：本品的首選給藥方式是滴注（為了減少低血壓發(fā)生和靜脈外的注射危險(xiǎn)）。
1ml本品最多只能稀釋到20ml 0.9%w/v生理鹽水中，稀釋液配好后應(yīng)立即使用（如：5ml本品最多稀釋到100ml 0.9%生理鹽水中，而25ml本品最多稀釋到500ml 0.9%w/v生理鹽水中）。藥液的滴注速度應(yīng)為：100mg鐵至少滴注15分鐘；200mg至少滴住1.5小時(shí)；400mg至少滴住2.5小時(shí)；500mg至少滴住3.5小時(shí)。
如果臨床需要，本品的0.9%生理鹽水的稀釋液體積可以小于特定的數(shù)量，配成較高濃度的本品藥液。然而，滴注的速度必須根據(jù)每分鐘給予鐵的劑量來(lái)確定（如：10ml本品=200mg鐵應(yīng)至少30分鐘滴完；25ml本品=500mg鐵應(yīng)至少3.5小時(shí)滴完）。
為保證藥液的穩(wěn)定，不允許將藥液配成更稀的溶液。靜脈注射：本品可不經(jīng)稀釋緩慢靜脈注射，推薦速度為每分鐘1ml本品（5ml本品至少注射5分鐘），每次的最大注射劑量是10ml本品（200mg鐵）。
靜脈注射后，應(yīng)伸展病人的胳膊。往透析器里注射：本品可直接注射到透析器的靜脈端，情況同前面的靜脈注射。
用量的計(jì)算：根據(jù)下列公式計(jì)算總的缺鐵量。以此確定每個(gè)病人的給藥量：總?cè)辫F量[mg]=體重[kg]x(Hb目標(biāo)值-Hb實(shí)際值)[g/l]x0.24*+貯存鐵量[mg]體重≤35kg:Hb目標(biāo)值=130g/l 貯存鐵量=15mg/kg體重體重〉35kg:Hb目標(biāo)值=150g/l 貯存鐵量=500mg*因子 0.24= 0.0034x0.07x1000（血紅蛋白含量大約是0.34%/血容量約占體重的7%/因子1000是指從g轉(zhuǎn)化到mg）本品總給藥量（ml）= 總?cè)辫F量[mg]/20mg/ml本品總給藥量（ml） 如果總需要量超過(guò)了最大單次給藥劑量，則應(yīng)分次給藥。
如果給藥后1-2周觀察到血液學(xué)參數(shù)無(wú)變化，則應(yīng)重新考慮最初的診斷。計(jì)算失血和支持自體捐血的患者鐵補(bǔ)充的劑量根據(jù)下列公式計(jì)算補(bǔ)償鐵缺乏所需要的本品的劑量：—如果以知失血量：靜脈注釋20mg鐵（=10ml本品）后將增加血紅蛋白相當(dāng)于1個(gè)單位的血（=400ml含有Hb150mg/l）。
需補(bǔ)充的鐵量[mg]=失血單位量x200 或所需本品的量[mg]=失血單位量x10—如果Hb值下降：使用前面公式，而且假設(shè)貯存鐵不需要再儲(chǔ)存。補(bǔ)充鐵量[mg]=體重[kg]x(Hb目標(biāo)值-Hb實(shí)際值)[g/l]x0.24。
常用劑量成人和老年人：根據(jù)血紅蛋白水平每周用藥二至三次，每次5-10ml(100-200mg鐵)，給藥頻率應(yīng)不超過(guò)每周3次。兒童：根據(jù)血紅蛋白水平每周用藥二至三次，每次每公斤體重0.15ml本品（=3mg鐵/公斤體重）。
最大耐受單劑量成人和老年人：注射時(shí)：用至少10分鐘注射給予本品10ml(200mg鐵)。輸液時(shí)：如果臨床需要，給藥單劑量可增加到0.35ml本品/公斤體重（=7mg鐵/公斤體重），最多不可超過(guò)250ml本品（500mg鐵），應(yīng)稀釋到500ml0.9%w/v生理鹽水中，至少滴住3.5小時(shí)，每周一次。
