prk手術后(做完了視力矯正手術后應該注意些什么昨晚視力矯正手術prk已經(jīng)一個)
1.做完了視力矯正手術后應該注意些什么昨晚視力矯正手術prk已經(jīng)一個
準分子激光術后注意事項有哪些？很多人在做完準分子激光手術后，都會出現(xiàn)流淚、畏光、眼內異物感等癥狀，針對這些術后出現(xiàn)的癥狀，應該怎么做呢？上海普瑞眼科醫(yī)院專家為您解答： 準分子激光術后注意事項之一：及時用藥，定期隨訪 一個準分子激光手術的成敗，不僅來源于醫(yī)生的技術、醫(yī)院的設備，跟個人術后的用藥和隨訪也是分不開的。
準分子激光術后用藥很關鍵，做完手術的患者一定要按照醫(yī)生的叮囑及時用藥，不能濫用藥物或者隨意停用藥物，并且應該定期到醫(yī)院隨訪、做術后檢查，以免出現(xiàn)手術后遺癥。 準分子激光術后注意事項之二：高度近視，高度重視 由于近視患者的眼軸會變長且多伴有眼底的病變，尤其是高度近視患者，周邊視網(wǎng)膜會變薄、萎縮，一旦出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔，就有可能會視網(wǎng)膜脫離而導致失明。
所以，近視患者尤其是高度近視的患者在做完準分子激光手術后，應注意避免劇烈的運動和負重，如果頭部受到震動或者負重時，視網(wǎng)膜就會受到牽拉而發(fā)生裂孔從而造成網(wǎng)脫。 準分子激光術后注意事項之三：用眼衛(wèi)生，注意休息 由于電腦的普及、工作壓力的增加，很多人都存在著用眼過度的問題。對于做完準分子激光手術的患者來說，術后的正確用眼顯得極為重要。
在術后的1~2月內，多數(shù)人看近的東西會顯得比較吃力，應注意減少近距離用眼的時間，看電腦或伏案的時間不要過于長，每隔四五十分鐘就讓眼睛休息一下，可以做眼保健操或者朝遠處眺望，以避免因過度用眼導致準分子激光手術術后后遺癥的出現(xiàn)。 （點擊閱讀：準分子激光雖然好，但術后會不會反彈呢？） 以上是上海普瑞眼科專家對“準分子激光術后注意事項”的解答。
上海普瑞眼科醫(yī)院引進全套進口最先進的檢查和手術設備，還您一個清晰視界。此外，涉及近視的治療注意事項、治療費用、預后保健等的問題，您也可以咨詢我們的在線醫(yī)生。
2.PRK術后的主要并發(fā)癥有哪些
1988年Maishall等將準分子激光角膜切削術（PRK）矯正屈 光不正應用于眼科臨床。
大量的資料證實應用PRK治療近視是 一種安全、有效、穩(wěn)定性好、預測性強的方法。但實際應用中也存在一些問題和并發(fā)癥。
1。 角膜霧濁：角膜霧濁是PRK術后的主要并發(fā)癥，多在 PRK術后1~3個月出現(xiàn)。
這是由于切削后基質排列不均造成的 對光線的散射。角膜透明度下降程度可不同。
（1） 分級：臨床上按其程度可分為五級① 0級：極微混濁，只有間接徹照法在裂隙燈下才發(fā)現(xiàn)。② 1級：少許混濁，用直接彌散照射法在裂隙燈下很難 發(fā)現(xiàn)。
③ 2級：輕微混濁，裂隙燈下直接焦點照射法可見。 ④ 3級：中等度混濁，遮擋部分虹膜結構。
⑤ 4級：嚴重混濁，遮擋其后眼內結構。（2） PRK術后角膜霧濁的原因：① 角膜細胞在PRK術后活性增加。
② 術后晚期角膜基質層的解剖結構發(fā)生改變、板層間空泡形 成及新的膠原產生以及纖維連結蛋白和層粘連蛋白的沉淀。 ③ 基質創(chuàng)口的深度和形態(tài)，創(chuàng)傷越大，角膜透明性下降就越 明顯。
切削度小于50μm，邊緣整齊，則無混濁出現(xiàn)。（3） 預防和糾正角膜霧濁的措施：① 在手術過程中及時清除切下的角膜組織碎片，有利于準確 切削，改善角膜的透明性。
② 使用光蝕性模式透鏡可減少切削術中的“階梯”數(shù)目，可 以減少角膜霧濁的程度。 ③ 重復切削是減少術后發(fā)生透明度下降的方法之一。
④ 術后局部滴用糖皮質激素。2。
角膜上皮的損傷：所有行PRK手術的患眼，在手術當天 均出現(xiàn)中度到重度的眼疼，PRK術后3?4天上皮可完全愈合， Lasik手術者，在手術當日僅出現(xiàn)輕微的不適，在術后24?48小 時上皮完全愈合。 此外，Lasik術后還會出現(xiàn)角膜瓣的丟失、角 膜瓣切得過深或過淺，上皮細胞長入界面等并發(fā)癥。
3。 眩光：眩光的發(fā)生與矯正的屈光度呈正比。
因為要矯正 較大的屈光度，切削的深度就需要較深，因而易造成透明度下降 與矯正程度的不穩(wěn)定。為了控制一定的切削深度，就必須減少面積。
當切削下來的組織直徑小于瞳孔直徑時就會造成眩光感。在 中低度近視的矯正中，不需切削過深，也就不必切削過小的面 積。
所以術后眩光的發(fā)生率很低。消除方法：①嚴格掌握適應證，對瞳孔過大者慎用；②加大切削直徑，從而縮小切削區(qū)邊界 的速度。
4。 屈光回退和屈光過矯：高度近視眼術后低矯和屈光回退 的發(fā)生率明顯髙于中度和低度近視。
Sher等認為，①角膜上皮細胞增生是引起屈光回退的原因之一。在小直徑切削區(qū)產生的屈光回退影響比在大直徑切削區(qū)大；②激光能量強度是造成屈光回退 的另一因素。
盡管準分子的切削和熱損傷的區(qū)域只有0。25mm，但是仍然可能通過聲震蕩波來刺激基層深層的角膜細胞，所以使 用較高的激光能量強度容易導致屈光回退；③認為屈光回退與傷 口愈合中的生物個體差異有一定關系。
激光過矯的原因是：切削術后角膜上皮增生使角膜明顯變平、愈合基質組織的填充、上皮 下纖維化。此外，基質水腫的不一致性、角膜膨脹、永久的角膜 上皮增厚和基質重塑均可引起過矯和向近視回退。
5。切削區(qū)偏離光學中心：如切削中心偏離瞳孔中心> 1mm 可影響視力。
（1） 偏中心的可能原因：①患者或醫(yī)生無意識的小移動；② 患者持久注視困難；③瞳孔移位、瞳孔不規(guī)則或瞳孔縮小困難。（2） 消除方法：①術前縮瞳；②局部充分麻醉減少術中患者 的眼動；③醫(yī)生術中應嚴備遵守操作規(guī)程，準確切削；④患者全 過程的積極配合。
6。 最佳矯正視力下降：PRK術后的患者中，有極少數(shù)患者 最佳矯正視力下降。
其發(fā)生和切削偏中心、2級或以上的角膜霧 狀混濁，不規(guī)則散光等因素有關。7。
激素性高眼壓：為了防止術后近視度數(shù)回退和抑制新的 膠原纖維沉積，減少角膜基質內或纖維細胞和角膜上皮細胞產生 的透明質酸，防止角膜霧狀混濁發(fā)生，術后眼局部滴用糖皮質激素3?6個月，其中可在部分人群中發(fā)生高眼壓。 一旦術后發(fā)生眼壓≥2。
9kPa (21。9mmHg)，就應減少糖皮質激素用藥次數(shù)或降 低藥物濃度，同時加用卩受體阻斷劑0。
5%噻嗎心安1周或2周至眼壓恢復正常。如眼壓≥4kPa (30mmHg)，立即停用糖皮質激 素，除加用噻嗎心安外，尚應口服醋氮酰胺，一般1?2周后眼 壓可降至正常。
3.PRK 和 LASIK 手術有什么區(qū)別呢
PRK 是準分子激光角膜表面切削術的簡稱，其方法是把角膜表皮去除之后，再用激光把預計要去除的角膜組織予以消融，三天后角膜表皮再生愈合，視力逐漸恢復。
PRK 治療后眼睛有異物感，流淚、疼痛等， 2-3 天后癥狀消失，數(shù)月內需遵醫(yī)囑滴眼藥水。準分子激光原位角膜磨鑲術簡稱 LASIK ，其方法是用角膜板層刀制作一個帶蒂的角膜瓣，在角膜瓣下的實質層采用準分子激光進行消融，然后將角膜瓣復位。
LASIK 是在 PRK 基礎上發(fā)展起來的屈光不正矯治術，其設計更合理更符合人眼角膜的解剖生理特性，術后視力恢復更快，穩(wěn)定性也更好， LASIK 術后眼睛僅有輕度不適， 1 天后不適消除，定期復查數(shù)次，無須住院是目前最趨完美的近視矯正手術。
4.PRK手術的程序及要求是什么
1. 手術適應證選擇要求：（1） 年齡在18 ~ 50歲之間，屈光度數(shù)穩(wěn)定2年以上。
（2） 近視度在-25.00D以下，散光在5.00屈光度以下，遠視度+4.00D以下。（3） 診治前不戴角膜接觸鏡兩周以上。
（4） 除外有關眼病及全身系統(tǒng)疾病。2. 手術程序：（1） 角膜滴表面麻藥，注視上方的注視燈^（2） 機械地去除角膜上皮。
（3） 以注視點為角膜中心進行切削，深度一般占角膜厚度的 10%左右（即不超過lOOfiin），光學區(qū)在3.5 ~ 7.5mm之間。（4） 術后滴入眼藥膏并用紗布遮蓋。
3. 術后在醫(yī)生指導下復診檢查用藥調節(jié)：少數(shù)病人出現(xiàn)角 膜混濁，一般用藥后半年左右可消失，其它眩光、光暈等不適一般一年也可消失。另外準分子激光也可治療角膜淺層的病變，像感染性病灶 等，稱為準分子激光治療性切削術（PJK）。
