葡萄膜炎是眼科臨床上常見的眼病之一,治療不當常導致失明,其病因復雜,種類繁多,容易復發(fā),給防治帶來了一定困難。中西醫(yī)結(jié)合法治療本病能縮短病程、減少復發(fā),尤其是臨床長期使用或濫用激素的患者,采用該法對維持機體陰陽平衡更為顯著。
葡萄膜炎由于病因和病變部位不同,臨床表現(xiàn)各異。前部的病變主要表現(xiàn)疼痛、畏光流淚,眼紅、視物模糊、睫狀部壓痛、角膜后壁沉著物、房水混濁、瞳孔變小變形等。后部病變則表現(xiàn)為視力下降伴眼前黑影飄動、玻璃體混濁、眼底病理改變。由全身性疾病引起或伴發(fā)者可有全身表現(xiàn)。
中醫(yī)治療葡萄膜炎,貴在辨證施治。采用局部和全身辨證相結(jié)合,初期多實證,祛風清熱解毒祛瘀治療,用葡萄膜炎Ⅰ號方加減治療:黃芩、銀花、荊防、丹參、炒薏苡仁等。風熱型加蔓荊子、菊花、桑葉等;肝膽實火型加龍膽草、夏枯草等;濕熱型加滑石、砂仁等;風濕熱型加羌獨活等。日久多虛實挾雜,應(yīng)扶正祛邪,用葡萄膜炎Ⅱ號方加減治療:菊花、生熟地、麥冬、枸杞子等。陰虛型加知母、黃柏等;陽虛型加仙靈脾、桂枝等;氣陰兩虛加黨參、五味子等。用上述中藥藥渣熏洗和熱敷病眼,每日三次,療效顯著。
西醫(yī)用1%阿托品或復方托品酰胺散瞳孔。散瞳孔既可防止發(fā)生虹膜后粘連減少青光眼發(fā)生,又可解除虹膜括約肌和睫狀肌痙攣以減輕刺激癥狀。
根據(jù)炎癥部位及輕重程度,選用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑、非甾體類藥物如消炎痛和抗生素治療。前部病變較重者可局部滴激素眼藥水,后部病變視病情全身用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑。
參考資料:
如果患了葡萄膜炎,一定要在早期進行及時徹底的治療,要按療程堅持用中藥,爭取一次性徹底治愈。急性炎癥治療及時得當,炎癥得到控制,可較快恢復視力;若治療不當,反復發(fā)作,纏綿不愈,導致嚴重視力損害,甚至失明,喪失勞動力,影響生活質(zhì)量。
因為葡萄膜炎失治或誤治,可引起許多并發(fā)癥,后果非常嚴重。如帶狀角膜變性、白內(nèi)障、黃斑部及視盤水腫,黃斑表面褶紋樣改變,角膜水腫、青光眼、視網(wǎng)膜脫離等。所以及時有效的治療,可以阻止這些并發(fā)癥的發(fā)生。
葡萄膜炎防治4點注意
1、如發(fā)現(xiàn)眼紅、痛、畏光、流淚、視力下降或無紅、痛,但眼前有黑影漂浮,視物模糊或視物變形,閃光感、視力下降者有可能患葡萄膜炎,應(yīng)到有關(guān)??谱髟敿殭z查,以明確診斷。
2、一旦診斷為葡萄膜炎,應(yīng)積極進行治療,散瞳是治療前葡萄膜炎的必要措施,可防止瞳孔粘連,避免繼發(fā)性青光眼和并發(fā)性白內(nèi)障的產(chǎn)生;激素是治療葡萄膜炎的常用藥物,但有副作用,不論全身或局部用藥,一定要在醫(yī)生指導下使用,不宜濫用。
3、葡萄膜炎患者,應(yīng)定期復查,預(yù)防復發(fā),如自覺有復發(fā)癥狀,應(yīng)及早診治。
4、積極鍛煉身體,增強體質(zhì),預(yù)防感冒,少吃刺激性食物,注意勞逸結(jié)合,保持身心健康,對預(yù)防葡萄膜炎也有重要意義。
葡萄膜炎的病因復雜,除了診斷病因及對癥治療外,辨證配制一些食療套餐,有利于疾病的康復。下面介紹一些常用配餐。
1、銀花菊花茶:銀花50克,菊花50克,綠茶20克。上藥混合共為粗末,用紗布分裝成袋,每袋15克。每次1包,代茶飲用。可清涼解熱、疏風明目。用于頭眼脹痛、目睛紅赤者。
2、蔓荊子粥:蔓荊子15克,粳米50克。將蔓荊子搗碎,加水500毫升,浸泡后煎取汁,入粳米煮粥,空腹食用。每日1劑??尚翛鼋馍ⅲ糜谀砍囝^痛者。
3、青葙子茶:青葙子15克,綠茶5克。將青葙子和綠茶置于紗布袋中,沸水泡10分鐘飲用。每日1劑??伸铒L熱、清肝火、適用于目赤腫痛者。
4、石膏粥:生石膏50克,粳米100克。先將石膏水煎半小時,去渣后放入粳米熬粥。每日1劑。可辛涼清熱、除煩止渴,適用于眼紅痛、口干重的患者。
5、綠豆藕羹:藕1節(jié),綠豆30克。將藕洗凈切成小塊,與綠豆同煮至熟爛后食用。每日1劑??汕鍩釠鲅?、去赤止痛,適用于眼熱赤痛者。
6、二仁粥:生薏仁30克,杏仁6克(搗碎),粳米100克。三物共用水煮,至米開粥稠即可食用。每日1劑??汕鍩崂麧?,宣暢氣機,適用于葡萄膜炎反復發(fā)作者。
7、香菇燒冬瓜:冬瓜300克,香菇20克,調(diào)料適量。冬瓜去皮瓤、洗凈、切片。香菇浸泡透,洗凈。二味用油炒后,燒熟。每日1劑??汕鍧駸?、益胃氣,適用于脾胃濕熱重的葡萄膜炎患者。
一個日本科學家通過將土豆制成勻漿、過濾、層析,結(jié)果發(fā)現(xiàn)土豆里含有的氨基酸大部分和引起葡萄膜炎的一個抗體的氨基酸一致,從而找到了吃土豆可加重葡萄膜炎病情或引起復發(fā)的化學物質(zhì)依據(jù)。據(jù)推測,葡萄膜炎患者吃土豆之后,患者身體吸收了這些氨基酸,這些氨基酸在身體內(nèi)發(fā)生抗原抗體反應(yīng)而加重或誘發(fā)疾病發(fā)作。當然,醫(yī)生們也注意到,這種情況只是在部分葡萄膜炎的患者身上發(fā)生,而并非每一個葡萄膜炎的患者吃土豆,或者同一個病人每次吃土豆都會發(fā)生這種情況,這是因為引起葡萄膜炎的原因較多,致病機制也比較復雜,具體的致病機制還未完全搞清楚。
盡管如此,為避免病情加重或引起疾病復發(fā),作為眼科醫(yī)生,我們想在此提醒葡萄膜炎的患者忌吃土豆,特別是已經(jīng)有過因為吃土豆使病情加重或引起復發(fā)的情況的患者,則更應(yīng)注意。
另外還應(yīng)注意生活規(guī)律,飲食均勻,不吃辛辣刺激性食物,少看電視和電腦,定期到醫(yī)院檢查,防止復發(fā)。
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