手術(shù)室院感(手術(shù)室的院感管理要求是什么?)

1.手術(shù)室的院感管理要求是什么?

手術(shù)室的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求： 1、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求：分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)；區(qū)域間標(biāo)志明確。

2、手術(shù)室設(shè)立三區(qū)，由外向內(nèi)分別為：非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)；應(yīng)設(shè)雙走廊，以便潔污分流。 ①最外側(cè)為非限制區(qū)：包括接收患者處、推車交換處、更衣室、廁所、值班室、雜用間等。

②中間為半限制區(qū)：包括辦公室、敷料準(zhǔn)備間、洗滌室、器械室等。 ③最內(nèi)側(cè)為限制區(qū)：包括手術(shù)間、刷手間、無菌物品存放間。

手術(shù)間的安排：由外向內(nèi)分為感染手術(shù)間、一般手術(shù)間、無菌手術(shù)間；各區(qū)之間可用門隔開或設(shè)明顯分界標(biāo)志。 3、天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清潔和消毒。

4、每一手術(shù)間限制一張手術(shù)臺；手術(shù)間窗要嚴(yán)密，能防塵、防蚊蟲；溫度宜保持在20-25℃，相對濕度50%左右，并有空氣凈化裝置。 5、手術(shù)器具及物品（包括洗手刷）必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。

6、手術(shù)用器具、物品的清潔和消毒滅菌要求按照《消毒技術(shù)規(guī)范》有關(guān)要求進(jìn)行，加強(qiáng)消毒滅菌質(zhì)量的監(jiān)測。 7、隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，手術(shù)間掛標(biāo)志牌，嚴(yán)格隔離管理；術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。

8、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。 9、患有嚴(yán)重上呼吸道感染、癤腫、手部破潰的醫(yī)務(wù)人員不得進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)。

2.手術(shù)室的院感管理要求是什么?

接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平。

依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》第十二條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《消毒管理辦法》，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，并達(dá)到以下要求：進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；

接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。

擴(kuò)展資料：

院感管理的相關(guān)要求：

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)診斷醫(yī)院感染病例，建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測制度，分析醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，并針對導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，實(shí)施預(yù)防與控制措施。

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，所在地的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，查找感染源、感染途徑、感染因素，采取控制措施，防止感染源的傳播和感染范圍的擴(kuò)大。

3、各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重視醫(yī)院感染管理的學(xué)科建設(shè)，建立專業(yè)人才培養(yǎng)制度，充分發(fā)揮醫(yī)院感染專業(yè)技術(shù)人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的作用。

參考資料來源：搜狗百科-醫(yī)院感染管理辦法

3.手術(shù)室如何執(zhí)行院內(nèi)感染工作制度及要求

手術(shù)室是醫(yī)院感染的高危科室之一，它擔(dān)負(fù)對患者手術(shù)和急危重患者的搶救任務(wù)，因此其工作質(zhì)量直接影響手術(shù)患者的生命[1]。為了有效控制手術(shù)室感染，我院認(rèn)真制定手術(shù)室感染管控對策，加強(qiáng)管理，取得了顯著效果。

1 提高控制感染意識，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程

建立健全醫(yī)院感染管理委員會、獨(dú)立的醫(yī)院感染管理科，成立醫(yī)院感染管理三級管理組織，由分管業(yè)務(wù)的副院長、總護(hù)士長、護(hù)士長、科室成員等組成的醫(yī)院感染小組，負(fù)責(zé)手術(shù)室微生物監(jiān)測、消毒隔離制度的落實(shí)及對手術(shù)室感染控制實(shí)施監(jiān)督、檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決并提出改進(jìn)措施[2]。

定期組織手術(shù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)感染防控知識及各種規(guī)章制度，提高手術(shù)人員對醫(yī)院感染的嚴(yán)重性與危害性的認(rèn)識，加強(qiáng)對手術(shù)醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)感染知識的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，降低手術(shù)室感染率。

參加手術(shù)的工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格檢查手術(shù)器械包、敷料包的名稱、滅菌日期、滅菌效果，手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)手術(shù)包疑有污染時(shí)，應(yīng)立即更換。

2 手術(shù)室環(huán)境管理

2.1 手術(shù)室布局要合理 符合功能流程和潔污分開的要求，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域標(biāo)志要明確，天花板、墻壁、地面無裂隙、表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間，感染手術(shù)間要分開，感染手術(shù)要在靠近手術(shù)室入口處，設(shè)工作人員通道、手術(shù)患者通道以及污染通道。

2.2 手術(shù)室空氣消毒 手術(shù)室要有良好的通風(fēng)設(shè)備，嚴(yán)格空氣消毒，每日應(yīng)定時(shí)開窗通氣，手術(shù)間窗戶要嚴(yán)密，應(yīng)設(shè)置雙層玻璃及一層紗窗。術(shù)畢用含氯消毒劑擦拭物體表面、地面，進(jìn)行紫外線照射不少于2 h，無層流設(shè)施的，每月密閉消毒1次。手術(shù)室空氣質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響手術(shù)的治療效果。

2.3 手術(shù)室衛(wèi)生清掃的管理 嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生清潔、消毒制度，術(shù)后必須濕式清掃，除每臺手術(shù)前、后清潔消毒外，每周固定衛(wèi)生日進(jìn)行徹底清掃。術(shù)畢室內(nèi)物品擺放整齊，保持清潔無灰塵、無血漬，嚴(yán)禁在手術(shù)間內(nèi)制作敷料、打包。各手術(shù)間的拖布、抹布應(yīng)固定使用，用后清洗消毒，避免交叉污染。

3 人員管理

3.1 手術(shù)人員的管理 進(jìn)入手術(shù)室的工作人員要按規(guī)定著裝，嚴(yán)格限制參觀人數(shù)，手術(shù)過程中應(yīng)盡量減少開關(guān)門的次數(shù)，減少人員走動。患有呼吸道感染、癤腫或手部破潰的醫(yī)務(wù)人員不得參與手術(shù)和進(jìn)入手術(shù)室，室內(nèi)嚴(yán)禁大聲喧嘩、打噴嚏等，保持室內(nèi)肅靜、整潔，參加手術(shù)者要認(rèn)真按外科刷手程序刷手，每月對手術(shù)人員的手進(jìn)行微生物監(jiān)測，嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。

4.為了控制醫(yī)院感染,手術(shù)室應(yīng)達(dá)到哪些要求

具體如下： 為了控制醫(yī)院感染，手術(shù)室應(yīng)達(dá)到如下要求。

（1） 建筑布局合理，符合功能流程和潔、污分開的要求；三區(qū)劃分明確，分為污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)；區(qū)域間標(biāo)志明顯并用門隔開。 （2） 手術(shù)室應(yīng)設(shè)三條出人路線，一為工作人員出人路線，二為傷員、患者出人路線，三為敷料、器械等循環(huán)供應(yīng)路線。

盡量做到避免交叉逆行，防止交叉感染。 （3） 天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清潔和消毒。

配置性能良好的空氣凈化及消毒設(shè)備。 （4） 手術(shù)室內(nèi)應(yīng)分設(shè)無菌手術(shù)間、普通手術(shù)間、隔離手術(shù)間。

隔離手術(shù)間應(yīng)設(shè)置在手術(shù)室人口處。 每一手術(shù)間限放1張手術(shù)床。

（5） 手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，耐濕、耐高熱、耐高壓的物品盡量采用高熱蒸汽滅菌，進(jìn)人人體組織及無菌器官的器具必須達(dá)到滅菌要求。嚴(yán)格篩選和使用高效化學(xué)消毒劑，并嚴(yán)格掌握有效濃度和作用時(shí)間。

有條件時(shí)根據(jù)物品的特性采用環(huán)氧乙烷滅菌。 （6） 嚴(yán)格監(jiān)測消毒滅菌效果。

（7） 麻醉器具須一用一消毒，嚴(yán)格執(zhí)行一次性醫(yī)療用品管理?xiàng)l例。 （8） 洗手刷須一用一滅菌或采用一次性手刷。

（9） 術(shù)中嚴(yán)格控制室內(nèi)人數(shù)，盡量避免人員頻繁流動。手術(shù)者應(yīng)洗澡更衣后進(jìn)人手術(shù)室。

層流潔凈手術(shù)室須按規(guī)定風(fēng)淋后方可進(jìn)入。 （10） 特殊感染手術(shù)應(yīng)在手術(shù)通知單上注明感染種類，嚴(yán)格隔離。

（11） 接送患者平車須定期清潔、消毒，被單保持清潔，有條件者應(yīng)每人一換。隔離患者用平車應(yīng)專車專用，用后按要求嚴(yán)格消毒。

（12） —次性用品用后須裝人黃色塑料袋封閉運(yùn)送并焚燒或無害化處理。

5.層流手術(shù)室的院感管理

(1)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入手術(shù)室將手術(shù)帽全部緊密遮蓋頭發(fā)，口罩完全緊密遮蓋口鼻。

手術(shù)過程中減少不必要的談話。容易流汗的醫(yī)務(wù)人員術(shù)前做好防汗準(zhǔn)備工作，將額部用濕紗布包好以防汗液污染無菌區(qū)。

參加手術(shù)人員術(shù)前一天沐浴后進(jìn)入手術(shù)間，衣服盡量遮蓋全身皮膚，減少皮膚暴露面積防止皮屑播散，控制手術(shù)間人數(shù)。（2）手術(shù)服盡量避免長期反復(fù)使用，對使用次數(shù)過多及時(shí)更換，手術(shù)服禁止縫補(bǔ)。

做矯形手術(shù)時(shí)最手使用無紡布手術(shù)衣。研究表明使用一次性無紡布手術(shù)衣，手術(shù)病人感染幾率比使用棉布手術(shù)服降低2.5倍，能明顯減少空氣細(xì)菌污染提高層流手術(shù)室空氣及物品潔凈度 提高層流手術(shù)室空氣及物品潔凈擬的措施有：（1）空氣凈化，提高層流手術(shù)室空氣潔凈度。

層流手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)本身無殺菌功能，是通過過濾塵埃極大限度消除細(xì)菌附著載體而達(dá)到空氣凈化效果。我院手術(shù)層流級別分別為（100）級、1萬級和10萬級（即Ⅰ級—特別潔凈手術(shù)室；Ⅱ級—標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室；Ⅲ級—般潔凈手術(shù)室）。

術(shù)前分別空氣凈化≥15 min、25 min、30 min。送風(fēng)口過濾網(wǎng)和回風(fēng)口過濾網(wǎng)定期清洗。

手術(shù)過程中保持手術(shù)間密閉性，盡量減少開門次數(shù)。禁止開通向污物通道的門，減少手術(shù)間空氣微粒和含塵量。

（2）提高手術(shù)燈及物體表面潔凈度；手術(shù)燈及物體表現(xiàn)每天清晨用清水擦拭干凈。尤其是手術(shù)燈，減少手術(shù)燈附近空氣塵埃和微生物，保持物體表面清潔干燥。

因?yàn)榍鍧嵏稍锊粌H可去除細(xì)菌、病毒作用，而且會破壞細(xì)菌賴以生存環(huán)境。手術(shù)完畢，清理物品，盡量減少手術(shù)間物品存放量，使層流空氣無障礙。

衛(wèi)生員做完清潔后，空氣凈化30 min。減少病人皮膚黏膜的含菌量 囑病人不要在接近手術(shù)前洗澡，減少皮屑。

麻醉后用一次性刀頭或電動剪子去除毛發(fā)、上導(dǎo)尿管及胃管。降低黏膜損傷，減少感染機(jī)會，同時(shí)減少病人痛苦。

當(dāng)手術(shù)前一天晚上手術(shù)區(qū)域剃毛時(shí)，剃毛造成損傷促進(jìn)細(xì)菌生長，這種操作比剪子剪除或不剃毛發(fā)的感染率增加近100%。廣泛去除毛發(fā)并無必要。

因此不應(yīng)在術(shù)前一天剃毛避免手術(shù)操作中污染 具體措施有：（1）銳利器械穿透無菌巾導(dǎo)致污染，器械臺上縫針應(yīng)正確放置，將持針器夾在針的中、后1/3交界處，針尖朝下，針尖與布單有一定的距離或?qū)⒌镀?、持針器和針放在彎盤上。巾鉗只能夾手術(shù)切口周圍的手術(shù)巾，不能在無菌單上夾持無菌物品。

容易被浸濕的手術(shù)可巧用保護(hù)膜粘貼紙來保護(hù)無菌布類，浸濕后應(yīng)更換，保持手術(shù)臺上無菌布單的干燥。手術(shù)人員在鋪單過程中避免手污染，如有污染應(yīng)重新消毒手。

（2）切開皮膚與切開組織器官的器械敷料應(yīng)分開使用，切開實(shí)質(zhì)器官與切開空腔臟器器械敷料應(yīng)分開使用?？涨慌K器縫合完畢后應(yīng)更換無菌布單、手套、手術(shù)衣。

因皮膚及臟器都有一定量細(xì)菌存在，在清潔—污染手術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，減少感染發(fā)生。（3）防止手套的污染：隨著手術(shù)時(shí)間延長，細(xì)菌數(shù)量也會增加。

最安全的方法是戴兩副手套，可以降低病人血液污染手術(shù)人員，也可有效地防止手術(shù)人員手上細(xì)菌進(jìn)入病人切口。需要較長時(shí)間手術(shù)應(yīng)在2 h內(nèi)更換手套。

遵醫(yī)囑準(zhǔn)確使用預(yù)防性抗生素 在術(shù)前開始并在術(shù)中連續(xù)使用抗生素，以使整個(gè)手術(shù)期間血中抗生素濃度達(dá)到治療水平，顯然這種預(yù)防性抗生素治療更加有效。這樣可以在任何可能形成血清腫和血腫的手術(shù)部位達(dá)到抗生素治療濃度。

在細(xì)菌污染1~2 h后才開始使用抗生素則毫無價(jià)值。因此，在病人進(jìn)入手術(shù)室后應(yīng)在準(zhǔn)確時(shí)間內(nèi)合理安排使用預(yù)防性抗生素，使抗生素在手術(shù)過程中發(fā)揮殺菌作用。

隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展和先進(jìn)技術(shù)不斷涌現(xiàn)，各種外科新的植入材料的應(yīng)用，對預(yù)防性抗性素的過分發(fā)依賴，醫(yī)院感染的原因是多方面的。只有做好各方面預(yù)防和控制醫(yī)院感染措施，才能保證病人安全。