根據(jù)損傷程度及有無感染,創(chuàng)傷愈合可分為以下三種類型。
1.一期愈合(healing by first intention)見于組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、無感染、經(jīng)粘合或縫合后創(chuàng)面對(duì)合嚴(yán)密的傷口,例如手術(shù)切口。這種傷口中只有少量血凝塊,炎癥反應(yīng)輕微,表皮再生在24~48小時(shí)內(nèi)便可將傷口覆蓋。
肉芽組織在第三天就可從傷口邊緣長(zhǎng)出并很快將傷口填滿,5~6天膠原纖維形成(此時(shí)可以拆線),約2~3周完全愈合,留下一條線狀瘢痕。一期愈合的時(shí)間短,形成瘢痕少。
2.二期愈合(healing by second intention) 見于組織缺損較大、創(chuàng)緣不整、哆開、無法整齊對(duì)合,或伴有感染的傷口。這種傷口的愈合與一期愈合有以下不同:①由于壞死組織多,或由于感染,繼續(xù)引起局部組織變性、壞死,炎癥反應(yīng)明顯。
只有等到感染被控制,壞死組織被清除以后,再生才能開始。②傷口大,傷口收縮明顯,從傷口底部及邊緣長(zhǎng)出多量的肉芽組織將傷口填平。
③愈合的時(shí)間較長(zhǎng),形成的瘢痕較大。 3.痂下愈合(healing under scab) 傷口表面的血液、滲出液及壞死物質(zhì)干燥后形成黑褐色硬痂,在痂下進(jìn)行上述愈合過程。
待上皮再生完成后,痂皮即脫落。痂下愈合所需時(shí)間通常較無痂者長(zhǎng),因此時(shí)的表皮再生必須首先將痂皮溶解,然后才能向前生長(zhǎng)。
痂皮由于干燥不利于細(xì)菌生長(zhǎng),故對(duì)傷口有一定的保護(hù)作用。但如果痂下滲出物較多,尤其是已有細(xì)菌感染時(shí),痂皮反而成了滲出物引流排出的障礙,使感染加重,不利于愈合。
如果是剛做了手術(shù)的,注意不要感染了 ,食物多喂高蛋白質(zhì)的。
手術(shù)(shǒu shù)指醫(yī)生用醫(yī)療器械對(duì)病人身體進(jìn)行的切除、縫合等治療。 以刀、剪、針等器械在人體局部進(jìn)行的操作,來維持患者的健康。是外科的主要治療方法,俗稱"開刀"。目的是醫(yī)治或診斷疾病,如去除病變組織、修復(fù)損傷、移植器官、改善機(jī)體的功能和形態(tài)等。早期手術(shù)僅限于用簡(jiǎn)單的手工方法,在體表進(jìn)行切、割、縫,如膿腫引流、腫物切除、外傷縫合等。故手術(shù)是一種破壞組織完整性(切開),或使完整性受到破壞的組織復(fù)原(縫合)的操作。隨著外科學(xué)的發(fā)展,手術(shù)領(lǐng)域不斷擴(kuò)大,已能在人體任何部位進(jìn)行。應(yīng)用的器械也不斷更新,如手術(shù)刀即有電刀、微波刀、超聲波刀及激光刀等多種。因之手術(shù)也有更廣泛的含義。
1.外科醫(yī)師用刀和其他器械治療某些疾病的方法。如切除病灶或修復(fù)身體上的缺損,以恢復(fù)或改善身體的功能。 魏巍 《東方》第六部第十二章:"醫(yī)生猶豫了一下,臉色沉重地說:'很可能是氣性壞疽,恐怕要施行手術(shù)。'"
2.手段;方法。中國(guó)近代史資料叢刊《辛亥革命·各省起義·浙軍攻取南京詳情》:"詎 淞 浙 兩軍統(tǒng)領(lǐng)暨參謀官用兵手術(shù)非常靈敏,自占領(lǐng) 烏龍山 后,僅留一小部分於該處,乘夜拔隊(duì)攻取 募府山 炮臺(tái),至天明,民軍均齊集該炮臺(tái)附近。"
早期手術(shù)僅限于用簡(jiǎn)單的手工方法,在體表進(jìn)行切、割、縫,如膿腫引流、腫物切除、外傷縫合等。故手術(shù)是一種破壞組織完整性(切開),或使完整性受到破壞的組織復(fù)原(縫合)的操作。隨著外科學(xué)的發(fā)展,手術(shù)領(lǐng)域不斷擴(kuò)大,已能在人體任何部位進(jìn)行。應(yīng)用的器械也不斷更新,如手術(shù)刀即有電刀、微波刀、超聲波刀及激光刀等多種。在治療心臟預(yù)激綜合征的手術(shù)時(shí),可借助高功能電子計(jì)算機(jī)定位。有的手術(shù)操作也不一定要進(jìn)行切割來破壞組織,如經(jīng)各種內(nèi)窺鏡取出膽道、尿路或胃腸道內(nèi)的結(jié)石或異物;經(jīng)穿刺導(dǎo)管用氣囊擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,或用激光使閉塞的血管再通等。因之手術(shù)也有更廣泛的含義。但絕大多數(shù)手術(shù)仍以醫(yī)師的手工操作為主。
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