鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)(醫(yī)學(xué):鞘膜積液翻轉(zhuǎn)術(shù)手術(shù)步驟和記錄)

1.醫(yī)學(xué):鞘膜積液翻轉(zhuǎn)術(shù)手術(shù)步驟和記錄

手術(shù)步驟和記錄： 1切開(kāi)陰囊壁：左手繃緊陰囊，在無(wú)血管區(qū)作縱形，橫形或斜切口，直達(dá)鞘膜壁層. 2游離切開(kāi)鞘模囊：用血管鉗在鞘膜壁層與提辜肌之間作鈍性分離，將鞘膜囊擠出切口.縱行切開(kāi)鞘膜前壁，擴(kuò)大切口，避免損傷睪丸.若鞘狀突未閑，則另作腹股溝切口行高位結(jié)扎. 3切除鞘膜：沿睪丸和附睪邊緣1.5-2.0cm處剪除多余的鞘膜. 4翻轉(zhuǎn)縫合：將鞘膜切緣翻轉(zhuǎn)到睪丸及附丸后方，有細(xì)絲線連續(xù)縫合.若鞘膜明顯增厚還宜翻轉(zhuǎn)，可用絲線連續(xù)鎖邊縫合，以保證止血. 5還納睪丸，關(guān)閉切口：將睪丸內(nèi)入陰囊內(nèi)，與內(nèi)膜作適當(dāng)固定.放置橡皮引流條，間斷縫合內(nèi)膜和皮膚切口 b術(shù)后處理： 1抬高陰囊，陰囊腫脹明顯時(shí)可行理療. 2使用抗生素預(yù)防感染. 3引流條于術(shù)后24-48小時(shí)拔除.。

2.醫(yī)學(xué)：鞘膜積液翻轉(zhuǎn)術(shù)手術(shù)步驟和記錄

1.平臥位。

陰囊前壁作縱形切開(kāi)。其長(zhǎng)度視鞘膜積液大小而定。

切開(kāi)皮膚和肉膜。 2.切開(kāi)提睪筋膜和提睪肌，直達(dá)鞘膜囊。

在提睪肌膜與鞘膜壁層之間分離和游離鞘膜囊，后者呈透明狀態(tài)。 3.將鞘膜囊擠出到陰囊切口之外：切開(kāi)鞘膜，吸盡囊液。

用剪刀向上、下擴(kuò)大切口。 4.如鞘膜囊并不太大，可將鞘膜翻轉(zhuǎn)到睪丸之后，用細(xì)絲線作間斷縫合。

5.如鞘膜囊較大時(shí)，可將過(guò)多的鞘膜剪去，不必再予翻轉(zhuǎn)。 6.鞘膜邊緣的出血點(diǎn)應(yīng)仔細(xì)結(jié)扎止血，亦可用腸線作連續(xù)縫合止血。

7.陰囊切口用細(xì)絲線分層縫合，皮膚用垂直褥式間斷縫合。切口最低部位放置橡皮片引流。

3.鞘膜積液手術(shù)應(yīng)該注意哪些問(wèn)題

在臨床上，鞘膜積液手術(shù)注意事項(xiàng)如下： 1、由于陰囊皮膚表面全是皺褶，給術(shù)前消毒和術(shù)后護(hù)理造成很大難度，再加之此處清潔環(huán)境較差，極易發(fā)生創(chuàng)面污染。

兩種手術(shù)的感染率均在510%以上。 2、在鞘膜翻轉(zhuǎn)手術(shù)中，若感染發(fā)生在鞘膜之內(nèi)層，術(shù)后很難處理；曾常會(huì)出現(xiàn)多次切開(kāi)排膿，造成嚴(yán)重感染者，創(chuàng)面數(shù)月難以愈合。

鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)還有兩個(gè)并發(fā)癥：其一是術(shù)后精索內(nèi)血管受翻轉(zhuǎn)鞘膜切口處的壓迫引起睪丸明顯萎縮，約占6%；其二是術(shù)后睪丸體積由于肥厚鞘膜未被切除，而被包裹在精索周圍，人為地造成精索過(guò)度胖大，甚至血流障礙，陰囊長(zhǎng)期腫大或墜痛。 3、鞘膜完全切除術(shù)中，由于此處血管極其豐富，術(shù)中不易逐一結(jié)扎，術(shù)后發(fā)生血腫者約為15%左右。