結腸灌洗術(結腸灌洗治療的注意事項)

1.結腸灌洗治療的注意事項有哪些?

注意事項：1. 大便干結不易灌洗時，可用50%的硫酸鎂或潔達灌腸液30?80ml于灌腸前2?3h注人結腸內軟化大便。

灌人溶液時逆時針方向輕揉腹部，使溶液流向腸腔內；在糞液排出時需順時針方向輕揉腹部，以促糞液從肛門排出。2.若大便干結時間長，已形成糞石，可用手協助取出。

方法是患兒仰臥（或左側臥位）屈膝，暴露肛門，操作者戴手套，右手示指涂潤滑劑后緩慢輕柔伸入肛門，觸及糞石時，將手指順直腸腹側壁越過糞石觸及另一端后，手指屈曲將糞石掏出。1. 禁止用肥皂水、白開水灌洗，防止水中毒、電解質紊亂。

2. 如插管有阻力，不能硬行插人，可以旋轉或移動肛管，有血跡時要判斷有無穿孔。3. 灌洗完成時一定要測量抽出的糞液量，#常應是引出液量等于或多于注人灌洗液量，否則應讓患兒改變體位，下地活動后繼續(xù)排液。

2.結腸灌洗治療的操作前準備有哪些?

操作前準備：1. 向家長告知結腸灌洗的治療作用、目的，并說明需連續(xù)進行多次，且每次時間相對較長。

2.準備好灌洗物品：灌腸盤、醫(yī)用氯化鈉粉、碳酸氫鈉粉、39?41°C溫開水適量、一次性肛管1根、止血鉗1把、彎盤1個、潤滑劑少許、無菌紗布1包、量筒2個、灌腸注射器1副、水溫計1根、清潔手套1?2副、浴巾 1條、木便器1個、尿墊數塊。3.做好患兒的準備工作：排盡尿液，帶墊布、手紙、玩具、飲用水。

4.向家長詢問患兒飲食種類和進食的量及自行排便的能力，最后一次排便的時間，查看X線片了解病變所在腸段的位置及持續(xù)的長度。5.選擇長度、粗細適宜的肛管型號及預計肛管所要進人腸腔的長度。

6.取NaCl 19g、NaHC03 5g溶人溫開水1000ml，配制成0. 9% NaCl、5%NaHC03 灌洗液，調節(jié)溫度為39?41°C。

3.結腸灌洗治療的適應癥和禁忌癥有哪些?

結腸灌洗是一項對小兒巨結腸疾病具有治療作用的灌腸術，方法與普通清潔灌腸有所不同，采用的是虹吸法的大量液體灌洗。

其目的是促進腸蠕動、排出堆積的糞便，減輕腹脹，減少患兒的痛苦，促進食欲，改善全身營養(yǎng)狀況，緩解腸管張力，改善血液循環(huán)，促進腸壁炎癥吸收，預防潰瘍性結腸炎的發(fā)生。 還可使擴張的腸管得以恢復，為手術、特殊檢查做好腸道準備，有利于手術的完成，減少術后并發(fā)癥。

適應證：1。 治療急、慢性結腸炎清潔灌腸后，結腸內無糞便及污物存在，并且還可以灌注藥物，使其直接與病變部位接觸發(fā)揮作用，局部藥物濃度高，在腸道形成保護膜，使水腫、炎癥和潰瘍消失更快，達到理想的治療效果。

2。 先天性巨結腸術前治療和腸道準備有效地清潔腸道內的有害菌群及其產生的毒素、糞石，使肥大的巨結腸部分得以恢復，為手術創(chuàng)造條件。

禁忌證：1。 懷疑有腸穿孔或有消化道活動性出血的患兒。

2.卜患兒有嚴重內痔合并感染時。3.患兒接受結腸、直腸手術后7天內。

有嚴重心腦血管疾病昏迷的患兒。

4.結腸手術術后注意事項~

1、作結、直腸切除后，術后結腸部分功能發(fā)生改變，有大便稀薄，次數增多，一般過一段時間后這些癥狀減輕或消失，如果不見好轉，應去醫(yī)院復查。

2、直腸肛門切除術后作人工肛門者，要注意保持人工肛門的清潔。開始時大便不定時，可用人工肛門袋，最好用一次性肛門袋，以保持清潔、無臭；時間久了，已形成定時排便的習慣后，只須在人工肛門上覆蓋清潔紗布一塊就可以了。為了保持人工肛門的通暢，避免狹窄，應自己定時用手指作肛門擴張，一般每周1-2次。

3、結、直腸手術后宜進食易消化、少油脂的食物，多吃新鮮蔬菜、水果等，避免暴飲暴食，注意飲食衛(wèi)生，防止腹瀉。

4、因腫瘤而作結、直腸切除者，陰按醫(yī)囑定期復查并進行抗癌治療。