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民事虛假訴訟研究
【摘 要】本文將通過分析虛假訴訟的現(xiàn)狀、表現(xiàn)形式和成因，對如何防范和規(guī)制提出了相應(yīng)的對策。
【關(guān)鍵詞】民事虛假訴訟;成因;防范與規(guī)制
一、民事虛假訴訟概述
(一)民事虛假訴訟的定義。
目前虛假訴訟在中國學(xué)界還沒有達(dá)成統(tǒng)一的定義，與虛假訴訟并存的概念有很多，主要有訴訟欺詐、訴訟詐騙、惡意訴訟等。
隨著民事訴訟法修正案對此問題的立法規(guī)定的出臺，筆者認(rèn)為可以對虛假訴訟的概念做一個界定。
修改后的《民事訴訟法》第一百一十二條和第一百一十三條都對此有所體現(xiàn)。
研究和對照這兩條可以看出民訴法對于虛假訴訟的規(guī)定有一個共同的特點，就是雙方當(dāng)事人是惡意串通的，那么對于惡意訴訟的另外一種類型，即被告人本身也就是被害人的情形排除在外，在虛假訴訟中不存在基礎(chǔ)的實體法律關(guān)系也不存在真實的糾紛。
所以可以這么說惡意訴訟是一個一般性的概念，而虛假訴訟是惡意訴訟的中的一種特殊情形。
筆者綜合各家之言，認(rèn)為其可以定義如下：民事虛假訴訟是指民事訴訟的各方當(dāng)事人惡意串通，虛構(gòu)事實，虛構(gòu)民事糾紛，偽造證據(jù)，向人民法院提起民事訴訟以騙取人民法院裁判文書的行為。
(二)民事虛假訴訟在刑法中的定性問題。
那么對于民事虛假訴訟行為是否觸犯刑法相應(yīng)的罪名，從而從刑法層面進(jìn)行相應(yīng)的規(guī)制呢?首先從虛假訴訟的手段行為來看可能構(gòu)成妨害作證罪、幫助偽造證據(jù)罪以及偽造公司、企業(yè)、事業(yè)單位、人民團(tuán)體印章罪;其次，從目的行為來看可能構(gòu)成詐騙罪、貪腐罪以及職務(wù)侵占罪。
因此到底虛假訴訟在刑法上要如何定性，存在著很大的爭議，尚未形成統(tǒng)一的認(rèn)識。
為真正實現(xiàn)民事訴訟的程序正義，從而最終保障實體正義的實現(xiàn)，我國有必要從立法及司法實踐等諸多方面高度重視并加以防范和規(guī)制。
二、民事虛假訴訟存在原因的分析
(一)民事虛假訴訟當(dāng)事人主觀上的道德誠信問題。
中國社會的發(fā)展進(jìn)入到一個經(jīng)濟(jì)增長水平，可是人民的道德素養(yǎng)水平參差不齊。
民事虛假訴訟現(xiàn)象的多發(fā)地是沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市，案件類型主要集中于財產(chǎn)糾紛案，而且其訴訟標(biāo)的額都比較巨大。
如若法院沒有識破這種戲碼，那么行為人得到的將會是巨額的收益，達(dá)到躲避債務(wù)或者獲得財產(chǎn)的目的。
退一步講，即使法院在審查起訴的過程當(dāng)中揭露其虛假訴訟的丑陋面目，那么在當(dāng)前的法律制度之下，小小的罰款、拘留以及不明就里的“構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任”都是不足為懼的。
便利的民事訴訟程序，缺失的法律法規(guī)為他們以合法手段掩蓋非法目的提供了極大的方面。
利益在天平上沉沉地壓過了誠信。
(二)律師在民事虛假訴訟中扮演著重要角色。
律師這個行業(yè)在中國法制發(fā)展、公民的法律意識逐漸增強的過程中瘋狂地崛起。
當(dāng)前社會，高校擴招，本科法學(xué)學(xué)生的數(shù)量急劇攀升，律師的人數(shù)也面臨飽和狀態(tài)，其生存壓力極大。
另一方面，律師的服務(wù)性質(zhì)使得他們在很多時候都不得不為了當(dāng)事人的利益而鉆法律的空子，成為“不正義”和“無原則”的人。
在實踐中，一個民事虛假訴訟案件的和解或者判決，其牽涉的經(jīng)濟(jì)利益往往是以萬計甚至千萬，為生活所迫的律師在其中可以獲得的收入是非?？捎^的。
因此律師成為了民事虛假訴訟過程中當(dāng)事人取得不正當(dāng)財產(chǎn)的有利保障。
(三)檢察院監(jiān)督權(quán)的虛設(shè)及人民法院過分強調(diào)調(diào)解率弊大于利。
2012年8月31日頒布的民事訴訟法修正案對此做了進(jìn)一步的規(guī)定“人民檢察院有權(quán)以檢察建議、抗訴方式對民事訴訟實行法律監(jiān)督”。
新民訴法對人民檢察院的監(jiān)督權(quán)做的進(jìn)一步的規(guī)定實際上沒有令其有任何實質(zhì)上的強化作用。
主要體現(xiàn)在民事檢察監(jiān)督抗訴范圍過窄，檢察監(jiān)督方式單一等，因此法律法規(guī)應(yīng)更加明確詳盡地規(guī)定檢察院對于民事虛假訴訟的監(jiān)督方式和監(jiān)督力度等等，將檢察院的監(jiān)督權(quán)落到實處。
我們可以從數(shù)據(jù)中看到近年全國各級法院居高不下的調(diào)解率：2009年，全國一審民事案件調(diào)解與撤訴結(jié)案率為63、99%，2010年上升為65、29%，2011年進(jìn)一步攀升至67、3%，而有些地方法院的調(diào)解率甚至達(dá)到100%。
2011年12月通過的《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第八條第一款可以看出法院對當(dāng)事人之間的自認(rèn)或者認(rèn)諾行為不進(jìn)行職權(quán)調(diào)查。
而因此當(dāng)事人將會為了自身的利益進(jìn)行惡意串通或捏造事實，將會導(dǎo)致虛假訴訟的滋生現(xiàn)象更加頻發(fā)。
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探討圖書館館員的終身學(xué)習(xí)【1】
【摘 要】終身學(xué)習(xí)是20世紀(jì)50年代末60年代初形成于歐洲的一種國際教育思潮，是在第二次世界大戰(zhàn)后，現(xiàn)代科學(xué)迅速發(fā)展的時代背景下產(chǎn)生的。
終身學(xué)習(xí)是指人的一生持續(xù)不斷地學(xué)習(xí)并獲得知識技能的過程。
就圖書館館員而言，有權(quán)利和義務(wù)去獲取其終身所需要的知識及技能，以適應(yīng)現(xiàn)代圖書館的發(fā)展或自身崗位工作的需要。
【關(guān)鍵詞】圖書;世界觀;人生觀;價值觀
1 終生學(xué)習(xí)的目標(biāo)
1.1 知識經(jīng)濟(jì)的客觀要求
無論是知識經(jīng)濟(jì)的客觀要求還是圖書館發(fā)展的內(nèi)在需要，對圖書館來說，汲取新知識絕不是傳統(tǒng)作用上的一次性學(xué)習(xí)活動就能完成的，而要通過一個持續(xù)性的有目標(biāo)的學(xué)習(xí)過程。
終身學(xué)習(xí)的目標(biāo)可以分為三個層次：第一，全員普及性的學(xué)習(xí)主要圍繞各項新技術(shù)，如計算機、通信、網(wǎng)絡(luò)、多媒體等技術(shù)以及圖書情報學(xué)知識的獲得和更新。
第二，崗位性的定向?qū)W習(xí)，主要針對不同崗位的專業(yè)人員.如信息技術(shù)人員要不斷跟蹤新的信息技術(shù)，以便圖書館信息系統(tǒng)能及時升級更新適應(yīng)信息網(wǎng)絡(luò)化社會的發(fā)展;信息加工人員要學(xué)習(xí)各種新的文獻(xiàn)加工;信息檢索咨詢?nèi)藛T要學(xué)習(xí)各種新的檢索技術(shù)，提高咨詢水平;行政管理人員則要學(xué)習(xí)新的科學(xué)管理思想與管理策略。
第三，培養(yǎng)具有創(chuàng)新科研能力的研究人才，主要培養(yǎng)高效信息人員，開發(fā)他們的智力資源，增強科研新能力。
1.2 現(xiàn)代社會的客觀要求
據(jù)有關(guān)研究機構(gòu)分析：20世紀(jì)70年代中期畢業(yè)的大學(xué)生到1980年，所學(xué)知識已經(jīng)逐漸老化，90年代的大學(xué)生畢業(yè)時，在校所學(xué)的知識就需要更新。
同樣，圖書館專業(yè)隊伍的知識老化也不例外。
目前承擔(dān)圖書館工作的多數(shù)人畢業(yè)于20世紀(jì)80年代，這部分人中一些擔(dān)任著圖書館的管理職務(wù)，一部分人已成為圖書館的專家學(xué)者，對圖書館發(fā)展具有一定導(dǎo)向作用，然而這部分人在校學(xué)的是傳統(tǒng)圖書館學(xué)已經(jīng)不適應(yīng)信息時代圖書館的發(fā)展，因此，盡快調(diào)整知識結(jié)構(gòu)，學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)對他們至關(guān)重要。
2 圖書館館員終身教育的有效途徑
2.1 健全人格
健全人格是各種良好人格特征的完美結(jié)合，表現(xiàn)為個體人格結(jié)構(gòu)中知，情，意，行諸方面的均衡發(fā)展。
終身學(xué)習(xí)是健全人格的內(nèi)涵之一，也是培養(yǎng)健全人格的有效途徑;健全人格是終身學(xué)習(xí)素質(zhì)的外在表現(xiàn)，是終身學(xué)習(xí)的目的，二者相關(guān)聯(lián)系、互相推動。
圖書館是社會主義精神文明建設(shè)的重要陣地，是傳播人類文明，弘揚先進(jìn)文化的重要場所。
作為圖書館館員要肩負(fù)這一使命，就必須通過學(xué)習(xí)培養(yǎng)良好的意志品質(zhì)，樹立科學(xué)的世界觀、人生觀、價值觀、堅持正確的政治立場，樹立堅定的意志和堅忍不拔的品格，培養(yǎng)創(chuàng)新人格，這是構(gòu)成圖書館館員健全人格的第一要素，是圖書館一切工作的出發(fā)點，是圖書館館員必須具備的人格要求。
2.2 在職培訓(xùn)
在職培訓(xùn)的核心是圖書館館員在職崗位培訓(xùn)。
它的類型多種多樣、豐富多彩、既有研究型，也有針對工作環(huán)節(jié)的專題型;既有圍繞新技術(shù)、新標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)型、也有交流經(jīng)驗，暢談心得體會的研討。
第一，現(xiàn)代技術(shù)培訓(xùn)。
利用計算機網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程化教育是世界范圍公認(rèn)的繼續(xù)教育的有效模式。
調(diào)查報告表明：計算機網(wǎng)絡(luò)教育可以節(jié)省40%的時間和30%的費用。
目前大部分圖書館已經(jīng)開始使用計算機，還有不少圖書館開展了計算機網(wǎng)絡(luò)管理。
這就為在職培訓(xùn)創(chuàng)造優(yōu)越的技術(shù)條件，為推動在職培訓(xùn)的發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)。
它不僅能夠適應(yīng)圖書館館員的學(xué)習(xí)個性化，還能提高其主觀能動性。
第二，人才結(jié)構(gòu)整合。
這種在職培訓(xùn)是圖書館內(nèi)部的局部培訓(xùn)，它是合理搭配人才結(jié)構(gòu)，優(yōu)化組合人才的培訓(xùn)。
我國長期以來的“師徒制”就是其中的一種模式，在圖書館內(nèi)部體現(xiàn)為學(xué)科互補型、年齡搭配型、智力思維契合型等。
知識結(jié)構(gòu)不同、學(xué)科門類不同的館員相互搭配在一起，能夠互通有無，取長補短，能夠建立起科學(xué)的比例關(guān)系，形成較為完善的知識結(jié)構(gòu)框架。
年齡差距的館員相互搭配在一起，就如同傳統(tǒng)、現(xiàn)實與未來的交流，具有歷史的延續(xù)性、現(xiàn)實的適應(yīng)性和對未來的前瞻性。
智力思維不同的館員相互搭配在一起，能夠形成復(fù)合思維的人才群體。
以古籍整理為例，年長者的專業(yè)理論水平，具有了準(zhǔn)確辨別文獻(xiàn)的實踐能力，而利用現(xiàn)代化技術(shù)手段解決文獻(xiàn)開發(fā)，又需要掌握計算機技術(shù)的年輕人員的參與，他們優(yōu)勢互補，既在專業(yè)上教學(xué)所長，又推動了計算機管理在古籍管理領(lǐng)域的實現(xiàn)，這種在職培訓(xùn)簡單易行，能收到事半功倍的效果。
第三，與培訓(xùn)結(jié)構(gòu)合作。
合作途徑大致可分類：一是圖書館可以通過“請進(jìn)來”的方式，邀請培訓(xùn)教師定期來館進(jìn)行講學(xué)、咨詢、研討、學(xué)術(shù)交流。
二是圖書館經(jīng)常向培訓(xùn)機構(gòu)提供所需信息，傳達(dá)實際狀況，然后由培訓(xùn)機構(gòu)有針對性地進(jìn)行策劃設(shè)計，并因需施教。
三是圖書館與培訓(xùn)機構(gòu)商定學(xué)術(shù)主題，相互探討、評價、總結(jié)經(jīng)驗、共同完成研究報告和論文。
2.3 自我培訓(xùn)
所謂自我培訓(xùn)，是指組織創(chuàng)造出有利于學(xué)習(xí)的環(huán)境與資源條件，學(xué)習(xí)者根據(jù)自己的需求，設(shè)定學(xué)習(xí)目標(biāo)，確定學(xué)習(xí)需要的資源，自己選擇學(xué)習(xí)策略，并評價自己的學(xué)習(xí)結(jié)果，這是在脫離學(xué)校教育的條件下，由學(xué)習(xí)者完全獨立進(jìn)行的，即指學(xué)習(xí)者在一定時間內(nèi)完成自己所規(guī)定的學(xué)習(xí)任務(wù)。
它要求學(xué)習(xí)者在學(xué)習(xí)過程中不斷激發(fā)獨立自主意識，發(fā)揮主體能動性與創(chuàng)造性，最終落實到創(chuàng)新學(xué)習(xí)上。
只有善于進(jìn)行創(chuàng)新學(xué)習(xí)的館員才能表明他們真正學(xué)會學(xué)習(xí)，學(xué)會學(xué)習(xí)的主要標(biāo)志，就是讓館員能夠自如地開展自學(xué);而只有自學(xué)，才會使館員享受到“終身學(xué)習(xí)”的樂趣。
【參考文獻(xiàn)】
[1]趙家騏.樹立終生教育理念[M].北京郵電大學(xué)出版社，2009，8.
[2]畢玉修.高職院校圖書館館館藏分析與建設(shè)：以廣東交通職業(yè)技術(shù)學(xué)院圖書館為例[J].河南圖書館學(xué)刊，2011，2.
淺談成本管理會計創(chuàng)新【2】
摘要：隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，企業(yè)想在激烈的市場競爭中取得一定優(yōu)勢，就需要有一個先進(jìn)的成本管理會計體系。
由于目前經(jīng)濟(jì)環(huán)境的不斷轉(zhuǎn)變以及技術(shù)的迅速更新，傳統(tǒng)的成本管理會計體系已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代企業(yè)的管理需求，所以，成本管理會計的創(chuàng)新已經(jīng)是迫在眉睫。
因此，本文針對這種情況，對成本管理會計創(chuàng)新進(jìn)行了研究，希望能給廣大企業(yè)管理者提供一些參考。
關(guān)鍵詞：成本管理會計體系 創(chuàng)新 研究
隨著企業(yè)間的競爭越發(fā)激烈，企業(yè)的財務(wù)管理也有了更多的需求。
而成本管理會計作為企業(yè)財務(wù)管理的重點內(nèi)容，是財務(wù)會計和管理會計兩者的綜合。
成本管理會計是通過計算和提供成本信息進(jìn)行會計策略，其工作直接關(guān)系著企業(yè)的產(chǎn)品生產(chǎn)與營銷模式。
所以，從成本管理會計的多個方面進(jìn)行創(chuàng)新，能夠幫助企業(yè)適應(yīng)當(dāng)前的市場競爭，推動企業(yè)的平穩(wěn)發(fā)展。
一、成本管理會計的觀念創(chuàng)新
隨著社會的發(fā)展，無論是經(jīng)濟(jì)還是技術(shù)都得到了新的發(fā)展，人的觀念也需要不斷的更新才能跟上社會發(fā)展的步伐。
所以，成本管理會計的觀念也要有所創(chuàng)新，才能保證企業(yè)的發(fā)展。
而成本管理會計的觀念的創(chuàng)新要從幾個方面來進(jìn)行，一是市場觀念。
成本管理會計有著調(diào)整企業(yè)戰(zhàn)略和制約企業(yè)經(jīng)營的職能，就應(yīng)該關(guān)注市場的發(fā)展和需求，以便幫助企業(yè)制定具有一定競爭優(yōu)勢的策略。
二是動態(tài)管理觀念。
隨著我國計算機使用的普及，信息的傳遞已經(jīng)變得更加快速準(zhǔn)確。
面對市場環(huán)境的不斷變化，企業(yè)要迅速作出相應(yīng)的決策，以便獲取市場的競爭力。
成本管理會計作為企業(yè)制定策略的重要參與者，一定要抱有動態(tài)的管理觀念，才能根據(jù)企業(yè)內(nèi)外環(huán)境的變化，作出企業(yè)成本管理正確的分析。
三是確立企業(yè)長期發(fā)展的觀念。
成本管理會計是以企業(yè)利益至上為基本觀念的，但是企業(yè)利益的獲取不能從短期來計較，而是要以企業(yè)的長期發(fā)展為目標(biāo)。
成本管理會計不僅要為企業(yè)短期的效益服務(wù)，還要符合企業(yè)的長期發(fā)展戰(zhàn)略。
所以，為了保證企業(yè)隨著社會發(fā)展而發(fā)展，要對企業(yè)的成本管理會計觀念進(jìn)行創(chuàng)新[1]。
二、成本管理會計內(nèi)容的創(chuàng)新
成本管理會計內(nèi)容的創(chuàng)新，需要從技術(shù)、信息、企業(yè)形象和人力資源幾方面來考慮。
首先，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的飛快發(fā)展，成本管理會計應(yīng)當(dāng)重視成本管理中的技術(shù)開發(fā)、技術(shù)管理和技術(shù)推廣等方面的內(nèi)容。
成本管理會計應(yīng)當(dāng)從企業(yè)長期發(fā)展的角度，對技術(shù)成本進(jìn)行管理。
其次，隨著信息技術(shù)的日新月異，成本管理會計應(yīng)當(dāng)注重信息的收集和處理等方面的內(nèi)容，要做好信息系統(tǒng)的成本管理和分析，使得企業(yè)有更多的信息資源，用以制定企業(yè)戰(zhàn)略。
再者，現(xiàn)代的企業(yè)營銷情況總是受到企業(yè)形象好壞的影響，人們對企業(yè)形象的印象直接影響了人們對產(chǎn)品的選擇。
所以，成本管理會計要對企業(yè)行為在社會的影響作出分析，在企業(yè)的形象樹立上做出成本管理分析，以便維護(hù)企業(yè)的形象。
最后，企業(yè)的管理仍然離不開人，人力資源成本費用的分析和管理也應(yīng)該加入到成本管理會計內(nèi)容中。
成本管理會計加深對人力資源的成本管理和分析，能夠幫助企業(yè)在管理上更好的發(fā)展。
總之，隨著社會的不斷進(jìn)步，成本管理會計在管理內(nèi)容上也要有所創(chuàng)新[2]。
三、成本管理會計策略的創(chuàng)新
面對激烈的市場競爭，成本管理會計在管理策略上也應(yīng)該有相應(yīng)的創(chuàng)新。
一方面，市場的競爭越發(fā)激勵，就說明企業(yè)的財務(wù)風(fēng)險越大。
所以，成本管理會計應(yīng)該增加風(fēng)險制約策略，對企業(yè)的成本風(fēng)險作出基本的分析和管理。
風(fēng)險制約策略是指在接受既定風(fēng)險的條件下，采取相應(yīng)措施來降低風(fēng)險可能造成的損失。
其具體措施是通過與其他企業(yè)合作，承擔(dān)共同的風(fēng)險，來降低風(fēng)險成本。
另一方面，由于目前市場比較開放，所以出現(xiàn)了百家共鳴的現(xiàn)象。
企業(yè)已經(jīng)不能靠產(chǎn)品高價出售來獲利，只能靠降低產(chǎn)品的成本來保證企業(yè)的基本利益。
所以，此時成本管理會計應(yīng)該采用轉(zhuǎn)移成本管理重心的策略進(jìn)行企業(yè)的'成本管理。
產(chǎn)品的成本可以通過產(chǎn)品開發(fā)和采用新材料等策略來降低，這就要求成本管理會計將技術(shù)成本合理的管理起來，將成本管理重心轉(zhuǎn)移到降低產(chǎn)品成本上。
總而言之，為了適應(yīng)企業(yè)發(fā)展需要，要對成本管理會計的管理策略進(jìn)行創(chuàng)新[3]。
四、成本管理會計組織架構(gòu)的創(chuàng)新
現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，導(dǎo)致了企業(yè)在成本管理會計的各個方面進(jìn)行了創(chuàng)新，無論是成本管理的觀念、內(nèi)容還是策略，都發(fā)生了轉(zhuǎn)變。
然而傳統(tǒng)的成本會計組織架構(gòu)面對這些創(chuàng)新，已經(jīng)不具有足夠的協(xié)調(diào)和分析能力。
所以，成本管理會計組織架構(gòu)也應(yīng)該隨著社會發(fā)展進(jìn)行創(chuàng)新。
一方面，要建立一個能夠提供公司財務(wù)信息和管理信息的部門，使得經(jīng)濟(jì)和管理信息能夠更好的融合。
另一方面，企業(yè)還要成立專門的組織機構(gòu)，對成本管理會計各方面的創(chuàng)新進(jìn)行指導(dǎo)，使得成本管理會計的創(chuàng)新更加規(guī)范化。
所以，為了適應(yīng)企業(yè)的發(fā)展形勢，成本管理會計的組織架構(gòu)也要進(jìn)行創(chuàng)新。
總而言之，通過研究成本管理會計觀念的創(chuàng)新、內(nèi)容的創(chuàng)新、策略的創(chuàng)新以及組織構(gòu)架的創(chuàng)新等方面的內(nèi)容，可以對傳統(tǒng)的成本管理會計進(jìn)行改革，使其適應(yīng)當(dāng)前社會與企業(yè)的發(fā)展需要。
成本管理會計的創(chuàng)新，能幫助企業(yè)順應(yīng)市場發(fā)展與需求，生產(chǎn)和銷售具有市場競爭力的產(chǎn)品。
所以，對成本管理會計創(chuàng)新的研究，對于企業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展有著重要的作用。
參考文獻(xiàn)：
[1]孫志學(xué).成本管理會計的應(yīng)用探討[J].商，2013
[2]李建軍.知識經(jīng)濟(jì)時代的管理會計創(chuàng)新[J].財政監(jiān)督，2014
[3]黃媛媛.風(fēng)險成本管理會計研究初探[J].大眾成本，2009
探討社會辦醫(yī)須質(zhì)量雙贏【3】
社會資本辦醫(yī)從未像今天這般受到重視與鼓勵。
2013年12月，國家發(fā)改委、財政部、人社部、衛(wèi)生計生委等四部委決定在溫州聯(lián)系點的基礎(chǔ)上擴大社會辦醫(yī)試點規(guī)模，正式確定溫州等13個城市(區(qū))作為社會辦醫(yī)(國家)聯(lián)系點，鼓勵在社會辦醫(yī)方面進(jìn)行先行先試，大膽探索創(chuàng)新。
緊隨其后的2014年1月13～14日，國家發(fā)改委社會司在京舉辦“社會辦醫(yī)(國家)聯(lián)系點政策培訓(xùn)班”，正式啟動聯(lián)系點溝通聯(lián)系機制。
北京市通州區(qū)、上海市閔行區(qū)、浙江省溫州市、河南省鄭州市、云南省昆明市等13個聯(lián)系點的市(區(qū))政府負(fù)責(zé)人，在會上集中聽取國家各部委及行業(yè)專家解讀鼓勵社會辦醫(yī)的政策，交流做法與經(jīng)驗。
溫州試點啟動一年半以來，其經(jīng)驗已被認(rèn)可并得以推廣。
近日，本刊記者專訪溫州市衛(wèi)生局局長程錦國，探究新形勢下溫州如何重新定位社會辦醫(yī)目標(biāo)，進(jìn)而塑造新的醫(yī)療服務(wù)格局。
《中國醫(yī)院院長》：自成為國家社會資本辦醫(yī)綜合改革試點城市之后，溫州市社會辦醫(yī)環(huán)境有了哪些轉(zhuǎn)變?在新形勢下，溫州對社會辦醫(yī)有哪些新的深思與規(guī)劃?
程錦國：我們一直在探索如何讓社會力量進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，如何破解約束，打開市場的大門。
溫州在社會辦醫(yī)方面有較好的基礎(chǔ)條件，也誕生了全國最早的民營醫(yī)院，政府部門的監(jiān)管經(jīng)驗也較為豐富。
自2003年開始，溫州便出臺了一系列行為規(guī)范、市場準(zhǔn)入要求等制度，按照公立醫(yī)院同等標(biāo)準(zhǔn)，對民營醫(yī)院的質(zhì)量和運轉(zhuǎn)進(jìn)行監(jiān)管。
成為國家社會辦醫(yī)試點之后，溫州市著重于醫(yī)療服務(wù)增量和質(zhì)量的提升。
按照國家“十二五”規(guī)劃，到2015年，民營醫(yī)院的床位數(shù)要占總床位數(shù)的20%，而溫州市自己的要求是至少要達(dá)到30%以上。
社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的主體，相比以前也有了變化。
在招商引資時，資本的質(zhì)量被著重考慮。
溫州市對社會資本的選擇提出三項標(biāo)準(zhǔn)。
一是資本要有實力。
醫(yī)療行業(yè)投資額非常大，資金回報周期比較長，一般需要7年時間才能實現(xiàn)財務(wù)平衡。
二是要有創(chuàng)辦醫(yī)院的經(jīng)驗。
隔行如隔山，以企業(yè)的方式來辦醫(yī)院必定行不通。
三是要有高等院?；蛘叽笮歪t(yī)療機構(gòu)作支撐。
早期，社會資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域只是單純的投資。
面對公立醫(yī)院的強勢競爭，民營醫(yī)院辦得相當(dāng)不易，也難以壯大。
如今，如何把公立醫(yī)療資源和社會資本相結(jié)合，這既保證了資本的安全，也使公立醫(yī)院能得到快速提升，而且最關(guān)鍵是能打破制約公立醫(yī)院發(fā)展的一些體制和機制的理由。
目前，整體來說，溫州的醫(yī)療資源依然面對短缺。
但當(dāng)下的醫(yī)療資源又存在嚴(yán)重的浪費，多數(shù)公立醫(yī)院運轉(zhuǎn)低下，服務(wù)效率不高，醫(yī)務(wù)人員的積極性不高。
因此，把這兩塊理由對接既不失為一種良策，而且很快就能奏效。
因此，溫州目前就在進(jìn)行這樣的嘗試，中國醫(yī)藥集團(tuán)已經(jīng)簽署了收購溫州市腫瘤醫(yī)院的相關(guān)協(xié)議。
溫州市腫瘤醫(yī)院是浙江省兩家公立腫瘤醫(yī)院之一，一直命運多舛。
“非典”之后，這家醫(yī)院被市中心醫(yī)院兼并。
本想以后者的技術(shù)、人才、品牌優(yōu)勢帶動這家醫(yī)院發(fā)展，但實際上，市中心醫(yī)院自身難保，腫瘤醫(yī)院更是逐步萎縮。
溫州的腫瘤患者顛沛流離在赴上海就醫(yī)的路上。
不久前，政府新批了68畝地讓腫瘤醫(yī)院和社會資本合作擴建醫(yī)院。
我們還期待建醫(yī)學(xué)園區(qū)的模式。
溫州作為海西經(jīng)濟(jì)圈內(nèi)的重要的城市，可發(fā)展這種特色園區(qū)填補空白。
接下來，溫州將在推進(jìn)混合所有制經(jīng)濟(jì)的同時，圍繞國家戰(zhàn)略，建設(shè)一到兩個醫(yī)療產(chǎn)業(yè)園區(qū)，引進(jìn)一些高端企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)駐。
《中國醫(yī)院院長》：溫州是如何測算醫(yī)療服務(wù)市場的發(fā)展需求的?溫州將重點從哪些方面進(jìn)一步完善社會辦醫(yī)機制?
程錦國：2013年，浙江省每千人床位數(shù)為4.16張，而溫州是3.26張，相差0.9張。
按照建設(shè)衛(wèi)生強市的要求，溫州千人床位數(shù)要達(dá)到5.4張，這意味著還要增加兩萬張病床。
就地域而言，溫州北距杭州370公里，南距福州370公里。
在這750公里的范圍內(nèi)，只有溫州一個大城市。
當(dāng)年溫州在做社會資本辦醫(yī)試點調(diào)查時，測算的輻射人口是2250萬人。
憑借溫州醫(yī)科大學(xué)的實力，溫州整體有著較高的醫(yī)療水平，對周邊地區(qū)的患者有吸引力，發(fā)展的空間巨大。
下一步，溫州將從三方面改善社會辦醫(yī)環(huán)境。
首先，進(jìn)一步完善政策體系，力爭把“試點”作成“示范”。
拓寬民辦醫(yī)院融資渠道，破解民辦醫(yī)療機構(gòu)融資難理由，爭取2014年在項目融資上取得突破。
積極推進(jìn)營利性民辦醫(yī)療機構(gòu)通過以土地、房產(chǎn)等固定資產(chǎn)申請抵押貸款，以及利用收費權(quán)、知識產(chǎn)權(quán)作質(zhì)押進(jìn)行融資，支持和鼓勵有條件的民辦醫(yī)院上市融資。
探索研究民辦醫(yī)院提供基本醫(yī)療服務(wù)部分的稅收政策，提供基本醫(yī)療服務(wù)和預(yù)防保健的收入一律免稅。
其次，建立混合所有制經(jīng)濟(jì)的合作模式，積極吸收社會資本進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域。
以盤活存量、做好增量為原則，大力支持發(fā)展國有資本、社會資本和國外資本等參股的混合所有制經(jīng)濟(jì)，鼓勵和引導(dǎo)社會資本以多種方式參與公立醫(yī)院改制，把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為非公立醫(yī)療機構(gòu)，適度降低公立醫(yī)院的比重，最終形成多元化辦醫(yī)格局。
最后，積極發(fā)展健康服務(wù)，建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。
國務(wù)院在去年頒布《關(guān)于推動健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》(國發(fā)〔2013〕40號)，溫州也在尋求健康產(chǎn)業(yè)加速發(fā)展機遇，如加快溫州中藥材基地建設(shè)、推進(jìn)生物制藥、藥品和醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展，和溫州醫(yī)藥物流基地建設(shè)。
推進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作。
2014年，爭取建設(shè)具溫州特色的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)2～3家。
《中國醫(yī)院院長》：您如何理解政府工作報告中首次提出的“創(chuàng)新社會資本辦醫(yī)機制”?如何引導(dǎo)公立與民營醫(yī)院間的關(guān)系，同時借力推進(jìn)公立醫(yī)院改革?
程錦國：首先，我認(rèn)為，社會辦醫(yī)的機制創(chuàng)新一定要結(jié)合醫(yī)療行業(yè)的特點，不能唯利是圖。
第二，我們應(yīng)該尊重市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律。
在市場經(jīng)濟(jì)的環(huán)境下，醫(yī)療和教育已經(jīng)是最后的堡壘，而這兩個堡壘也著實堅固，許多市場經(jīng)濟(jì)的理論和實踐被擋在了外面。
這兩方面一旦放開，目前的許多政策都要相應(yīng)調(diào)整，從而實現(xiàn)完全的體制創(chuàng)新。
舉例而言，現(xiàn)有政策要求公立醫(yī)院不能作為投資主體。
但我認(rèn)為，只要注意國有資產(chǎn)的保值和增值，公立醫(yī)院完全可以成為投資主體。
公立醫(yī)院和社會資本舉辦高端醫(yī)療機構(gòu)，從政府的角度來說，這一做法的主要目標(biāo)在于解決基本醫(yī)療資源短缺的理由。
而從醫(yī)療的角度而言，基本醫(yī)療和高端醫(yī)療沒有明確的界限，疾病本身也沒有基礎(chǔ)和高端之分。
如果將高端理解成服務(wù)一流、環(huán)境一流，則這一概念就被庸俗化了。
所有改革的最終目的是通過競爭釋放改革紅利。
總的來說，溫州市及周邊群眾看病難的理由依舊很突出，還不存在資源過剩之說。
據(jù)我總結(jié)的經(jīng)驗來看，2000年左右的醫(yī)療體系改革相對比較深入，而這輪改革以產(chǎn)權(quán)制度改革為切入點，確定出資者的職責(zé)和義務(wù)，這是把醫(yī)院辦好的前提。
但是上一輪改革也造成了大量院中院的出現(xiàn)，有利可圖的科室被拿出去。
因此，我們要從上一輪改革遭受的挫折中總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。
當(dāng)前公立醫(yī)院處在一種“人人當(dāng)家作主，但大家都不是主人”的狀態(tài)。
一家醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該擁有一個明確的法人。
多元資本合作應(yīng)該在法人治理的框架下進(jìn)行，實行董事會下的院長負(fù)責(zé)制，這樣的股份制套路才是正確的。
在社會資本活躍的當(dāng)下，能否把一些理由通過社會化的模式來解決，讓公立醫(yī)院走出“成長的煩惱”，節(jié)約成本、提升效率，這也是衛(wèi)生行政部門亟需深思的理由。