步態(tài)分析的方法可分為目測分析(定性分析法)與定量分析 兩大類。
(1)目測分析法:此類方法是醫(yī)務(wù)人員通過目測,觀察患者 行走過程中出現(xiàn)的各種變化,作出步態(tài)分析結(jié)論。其結(jié)論屬定性 分析性質(zhì),不能計(jì)量。
此法無需特殊設(shè)備,簡便易行,因此在臨床上迄今仍在廣泛應(yīng)用。 檢查時(shí)囑患者以自然和習(xí)慣的姿勢和速 度來回步行數(shù)次,檢查者從側(cè)方、前后方反復(fù)觀察患者行走時(shí)全 身姿勢的協(xié)調(diào)平衡,各時(shí)相中雙下肢各關(guān)節(jié)姿位與活動幅度、骨盆的運(yùn)動、重心的轉(zhuǎn)移、上下肢的擺動、行走的速度與節(jié)律等狀 態(tài)。
根據(jù)需要,可讓患者作慢速與快速行走、上下樓梯或臺階行 走,并在行走中要求患者拐彎、轉(zhuǎn)身和立停等。 檢查者需熟悉正常步態(tài)周期的特征和異常步態(tài)的特點(diǎn),才能做出較為正確的結(jié)論。
(2)定量分析法:是一類借助器械或?qū)iT設(shè)備來觀察行走步 態(tài),以得出計(jì)量資料的方法。所用器械和設(shè)備可以是非常簡單 的,如卷尺、秒表、量角器等測量工具加上能留下足印的滑石粉、墨水等物品,亦可以是相當(dāng)復(fù)雜與先進(jìn)的,如電子量角器、測為平臺、步態(tài)分析系統(tǒng)等。
定量分析法所用分析參數(shù)有時(shí)間距 離參數(shù)、運(yùn)動學(xué)參數(shù)、動力學(xué)參數(shù)、步行周期參數(shù)、肌電活動參數(shù)和能量代謝參數(shù)等。其中時(shí)間距離參數(shù)簡易測定法在一般醫(yī)療 機(jī)構(gòu)中都能進(jìn)行,應(yīng)用較廣。
時(shí)間參數(shù)與距離參數(shù)可同時(shí)或分別 測定,通常包括:①步頻,即每分鐘走步數(shù)目,正常成年男性約為90?140步/分;@步速,即單位時(shí)間內(nèi)行走的距離,正常成 年男性(18~49歲)為1。 25?1。
85m/s;③跨距,即同一足跟兩 次著地之間的距離,正常成年男性(18 ~ 49歲)為1。25? 1。
85m;④步幅,亦稱步長,即行走時(shí)左右足跟先后著地兩點(diǎn)間 的距離,有左步幅與右步幅之分,正常情況下二者應(yīng)相等,且為 跨距的一半;⑤步寬,即雙足足中線之間的距離;⑥足角,即足跟中點(diǎn)到第二趾的連線與前進(jìn)方向之間的夾角,正常約為6。 7°。
1.患兒仰臥位,采用牽拉手法被動屈曲患兒雙腿,做髖關(guān)節(jié)屈伸動作:采用搖髖法、分髖法對內(nèi)收肌群進(jìn)行牽伸,降低張力,保持片刻(這一點(diǎn)很重要),反復(fù)操作。
2.采用直腿加壓坐位訓(xùn)練,固定雙下肢外展位約60°(如果內(nèi)收肌張力高還可以擴(kuò)大到75度,但切忌度數(shù)不可過大,正常人股角也就150--160度,小月齡兒童更?。?,以牽拉痙攣的肌肉,降低肌張力,此為靜態(tài)訓(xùn)練。
3.重錘式髖關(guān)節(jié)訓(xùn)練椅,將患兒雙下肢做外展—內(nèi)收—外展的訓(xùn)練,在運(yùn)動的同時(shí)達(dá)到牽拉肌肉,活動髖關(guān)節(jié)的目的,此為動態(tài)訓(xùn)練。
4.“騎馬”訓(xùn)練,(用滾桶、木馬、木椅等均可)牽拉痙攣的肌肉,降低張力,恢復(fù)功能。
5.“爬高”及“爬行”訓(xùn)練,(采用蛙式即雙腿盡量外邁)
6.患兒扶杠側(cè)行,以其主動運(yùn)動逐漸緩解痙攣,擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動范圍,達(dá)到下肢分合動作的熟練和矯正剪刀步態(tài)的目的。
7.患兒休息時(shí)雙腿間放一枕頭或其它柔軟的物體,雙腳尖盡量朝向外側(cè),鼓勵患兒雙腿分開。
由于步態(tài)識別與面像識別一樣,都是一種不需要人的行為配合的非接觸的生物特征識別技術(shù),因此均可用于智能視頻監(jiān)控系統(tǒng)。現(xiàn)將兩者的比較,歸納如表1所示。
步態(tài)識別與面像識別的相同點(diǎn)表現(xiàn)在,檢測方法、人的行為配合、軟件難易程度、聯(lián)網(wǎng)、復(fù)制可能性以及在智能化視頻監(jiān)控系統(tǒng)中的應(yīng)用方面都是相同的;其不同點(diǎn)在采集裝置成本、采集速度、采集距離、偽裝、可靠性、使用等方面。
面像識別優(yōu)于步態(tài)識別的有二:一是采集速度快于步態(tài)識別,因?yàn)閿z像頭只要一抓住面像即可,而步態(tài)識別則要采集到步態(tài)圖像的序列才行;二是面像識別技術(shù)比較成熟,而步態(tài)識別剛起步,其可靠性不如面面像識別,試驗(yàn)的識別率只有80%。
步態(tài)識別優(yōu)于面像識別的有四:一是采集的攝像機(jī)用一般的即可,所以采集裝置的成本比面像識別的低;二是采集的距離要比面像識別的遠(yuǎn),只要能看清走路的姿態(tài)就行,甚至可以背離攝像機(jī),這是面像識別所不行的;三是面像可偽裝,而步態(tài)卻不易,因?yàn)楫?dāng)你看到攝像頭想偽裝時(shí),你的步態(tài)卻早己被采集了;四是步態(tài)識別使用最方便,它不像面像識別那樣要較好的光照條件來看清面像。
1.患兒仰臥位,采用牽拉手法被動屈曲患兒雙腿,做髖關(guān)節(jié)屈伸動作:采用搖髖法、分髖法對內(nèi)收肌群進(jìn)行牽伸,降低張力,保持片刻(這一點(diǎn)很重要),反復(fù)操作。
2.采用直腿加壓坐位訓(xùn)練,固定雙下肢外展位約60°(如果內(nèi)收肌張力高還可以擴(kuò)大到75度,但切忌度數(shù)不可過大,正常人股角也就150--160度,小月齡兒童更?。?,以牽拉痙攣的肌肉,降低肌張力,此為靜態(tài)訓(xùn)練。3.重錘式髖關(guān)節(jié)訓(xùn)練椅,將患兒雙下肢做外展—內(nèi)收—外展的訓(xùn)練,在運(yùn)動的同時(shí)達(dá)到牽拉肌肉,活動髖關(guān)節(jié)的目的,此為動態(tài)訓(xùn)練。
4.“騎馬”訓(xùn)練,(用滾桶、木馬、木椅等均可)牽拉痙攣的肌肉,降低張力,恢復(fù)功能。 5.“爬高”及“爬行”訓(xùn)練,(采用蛙式即雙腿盡量外邁)6.患兒扶杠側(cè)行,以其主動運(yùn)動逐漸緩解痙攣,擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動范圍,達(dá)到下肢分合動作的熟練和矯正剪刀步態(tài)的目的。
7.患兒休息時(shí)雙腿間放一枕頭或其它柔軟的物體,雙腳尖盡量朝向外側(cè),鼓勵患兒雙腿分開。
步態(tài)分析系統(tǒng),主要用于檢測動物神經(jīng)中樞,指導(dǎo)動物身體四肢運(yùn)動的行為檢測裝置,動物在步態(tài)運(yùn)動的區(qū)域上運(yùn)動時(shí),運(yùn)動姿態(tài),及四肢的反應(yīng)情況,通過計(jì)算機(jī)采集一系列數(shù)據(jù),做為研究康復(fù)運(yùn)動的科研儀器。
步態(tài)分析的方法:
1、目測分析法:
(1)此類方法是醫(yī)務(wù)人員通過目測,觀察患者 行走過程中出現(xiàn)的各種變化,作出步態(tài)分析結(jié)論。其結(jié)論屬定性 分析性質(zhì),不能計(jì)量。此法無需特殊設(shè)備,簡便易行,因此在臨床上迄今仍在廣泛應(yīng)用。
(2)檢查時(shí)囑患者以自然和習(xí)慣的姿勢和速 度來回步行數(shù)次,檢查者從側(cè)方、前后方反復(fù)觀察患者行走時(shí)全 身姿勢的協(xié)調(diào)平衡,各時(shí)相中雙下肢各關(guān)節(jié)姿位與活動幅度、骨盆的運(yùn)動、重心的轉(zhuǎn)移、上下肢的擺動、行走的速度與節(jié)律等狀 態(tài)。
(3)根據(jù)需要,可讓患者作慢速與快速行走、上下樓梯或臺階行 走,并在行走中要求患者拐彎、轉(zhuǎn)身和立停等。檢查者需熟悉正常步態(tài)周期的特征和異常步態(tài)的特點(diǎn),才能做出較為正確的結(jié)論。
2、定量分析法:
(1)是一類借助器械或?qū)iT設(shè)備來觀察行走步 態(tài),以得出計(jì)量資料的方法。所用器械和設(shè)備可以是非常簡單 的,如卷尺、秒表、量角器等測量工具加上能留下足印的滑石粉、墨水等物品,亦可以是相當(dāng)復(fù)雜與先進(jìn)的,如電子量角器、測為平臺、步態(tài)分析系統(tǒng)等。
(2)定量分析法所用分析參數(shù)有時(shí)間距 離參數(shù)、運(yùn)動學(xué)參數(shù)、動力學(xué)參數(shù)、步行周期參數(shù)、肌電活動參數(shù)和能量代謝參數(shù)等。其中時(shí)間距離參數(shù)簡易測定法在一般醫(yī)療 機(jī)構(gòu)中都能進(jìn)行,應(yīng)用較廣。
一般地講,平衡和步態(tài)的評估,對于評估老年患者軀體功能恢復(fù)的程度和預(yù)測跌倒風(fēng)險(xiǎn)具 有重要的意義。
常用的評估方法包括平衡試驗(yàn)(如并足站立、半足距站立和全足距站立)、功 能性前伸測試(functional reach test,FRT)、起立行走試驗(yàn)(timed up and go test,TUGT)、5 次起 坐試驗(yàn)(fivechairrising)、Berg 平衡量表(Berg balance scale)、Tinetti 平衡與步態(tài)評估量表(Ti netti performanceoriented mobity assessment)等。 如發(fā)現(xiàn)患者平衡功能差或步態(tài)不穩(wěn)時(shí),需用 助步器等來重復(fù)測試。
在該項(xiàng)評估中,還應(yīng)觀察患者穿的鞋子是否合適,尤其是對老年女性, 應(yīng)建議患者穿平跟、硬底的鞋子。在平衡和步態(tài)的評估中,一個替代性的評估方法是可把測量步速作為一項(xiàng)重要的指標(biāo)。
如患者的步速在8mS以上,患者可獨(dú)立活動;如步速達(dá)6ms,患者可以不用輪椅活動;如患者能夠用20秒或更少的時(shí)間在診室或病房的走廊里走15米,那么患者就能夠在日常生活 中獨(dú)立行走。
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