寄生蟲(chóng)病原學(xué)檢查方法(寄生蟲(chóng)病病原學(xué)檢查技術(shù))
1.寄生蟲(chóng)病病原學(xué)檢查技術(shù)有哪些
寄生蟲(chóng)學(xué)診斷技術(shù)包括病原檢查、免疫學(xué)檢查和分子生物學(xué)檢查等三個(gè)方面。本節(jié)將
主要對(duì)病原檢查的各種技術(shù)方法作一較全面的介紹
第一節(jié)
糞便檢查
糞便檢查是診斷寄生蟲(chóng)病常用的病原學(xué)檢測(cè)方法。
要取得準(zhǔn)確的結(jié)果，
糞便必須新鮮，
送檢時(shí)間一般不宜超過(guò)
24
小時(shí)。
如檢查腸內(nèi)原蟲(chóng)滋養(yǎng)體，
最好立即檢查，
或暫時(shí)保存在
35
°
C
~
37
°
C
條件下待查。盛糞便的容器須潔凈、干燥，并防止污染；糞便不可混入尿液及其
它體液等，以免影響檢查結(jié)果。具體方法如下：
（一）直接涂片法（
direct smear method
）
用以檢查蠕蟲(chóng)卵、
原蟲(chóng)的包囊和滋養(yǎng)體。
方法簡(jiǎn)便，
連續(xù)作
3
次涂片，
可以提高檢出率。
1
.蠕蟲(chóng)卵檢查
滴一滴生理鹽水于潔凈的載玻片上，用棉簽棍或牙簽挑取綠豆大小的
糞便塊，
在生理鹽水中涂抹均勻；
涂片的厚度以透過(guò)玻片隱約可辨認(rèn)書(shū)上的字跡為宜。
一般
在低倍鏡下檢查，如用高倍鏡觀察，需加蓋片。應(yīng)注意蟲(chóng)卵與糞便中的異物鑒別。蟲(chóng)卵都具
有一定形狀和大??；卵殼表面光滑整齊，具固有的色澤；卵內(nèi)含卵細(xì)胞或幼蟲(chóng)。
2.寄生蟲(chóng)病的檢查
1.病原學(xué)檢查在體液或分泌物中查找蟲(chóng)體，如糞便涂片或集聚法檢查腸道原蟲(chóng)滋養(yǎng)體、包囊或蠕蟲(chóng)卵，末梢血液涂片找瘧原蟲(chóng)等，寄主組織內(nèi)的寄生蟲(chóng)則可通過(guò)活體組織檢查或穿刺檢查而確診。2.免疫學(xué)檢查目前常用的方法有皮內(nèi)試驗(yàn)和血清免疫試驗(yàn)。（1）皮內(nèi)試驗(yàn) 又可分為即刻反應(yīng)和遲緩反應(yīng)，肺吸蟲(chóng)皮試等屬前者，可作為臨床過(guò)篩或流行學(xué)調(diào)查。（2）血清免疫學(xué)試驗(yàn) 有間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)（IHA）、間接熒光抗體技術(shù)（IFT）及酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA），前者靈敏度較高，后兩者靈敏度及特異性均較高。這些方法主要用于檢測(cè)寄主的特異性抗體，目前也已建立檢測(cè)蟲(chóng)體循環(huán)抗原或排泄抗原的方法，以作早期診斷及療效的考核。3.分子生物學(xué)檢查DNA探針雜交技術(shù)、聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）檢測(cè)部分寄生蟲(chóng)的DNA。4.影像學(xué)檢查如超聲檢查、CT檢查。
3.病原學(xué)檢查包括哪些
◆ 疾病知識(shí)，醫(yī)學(xué)知識(shí)，臨床知識(shí)，健康科普知識(shí)，為您疾病康復(fù)提供幫助 （ 1 ）糞檢：從糞便中檢出血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵或孵出毛蜘是確定診斷和考核療效的最可靠的指標(biāo)。
糞檢蟲(chóng)卵方法簡(jiǎn)便易行，但在輕度感染者、晚期患者和經(jīng)治療未愈者糞便中蟲(chóng)卵數(shù)很少，檢出率不高，故糞檢蟲(chóng)卵陰性不能排除血吸蟲(chóng)感染。糞檢蟲(chóng)卵（毛勤）有定性檢查法和定量檢查法。
① 定性檢查：A .直接涂片鏡檢法：檢出率低，只在感染嚴(yán)重的早期患者可檢出蟲(chóng)卵；B .集卵鏡檢法：有自然沉淀法、汞醛碘沉淀法和尼龍袋集卵法等。自然沉淀法：較直接涂片鏡檢法檢出率稍高。
尼龍袋集卵法：將糞便勻漿濾去粗渣后，置雙層尼龍袋（內(nèi)層120 目，外層2 印目）內(nèi)淘洗或在水龍頭下沖洗，然后收集2 印目尼龍袋內(nèi)的糞渣鏡檢。本法較沉淀法簡(jiǎn)便易行，檢出率高，便于流動(dòng)性普查；C .孵化法：是根據(jù)血吸蟲(chóng)卵內(nèi)的毛蜘在適宜條件下能很快孵出，并游動(dòng)于水表面下的特性。
方法是取受檢糞便約309 ，先經(jīng)沉淀法濃集處理，將處理后的沉渣倒人500 血的三角燒瓶中，加清水至瓶口處，置于20 一30 ℃ 下進(jìn)行孵化，在4 、12 、24 小時(shí)時(shí)，用肉眼或放大鏡各觀察一次結(jié)果。如見(jiàn)水面下有白色點(diǎn)狀物作直線來(lái)往游動(dòng)，即為毛坳陽(yáng)性。
采用塑料杯頂管改良法，可使蟲(chóng)卵散失少，毛坳集中便于觀察，檢出率較三角燒瓶法為高。為提高糞檢蟲(chóng)卵的陽(yáng)性率，最好選用集卵鏡檢和糞渣孵化兩種方法同時(shí)進(jìn)行檢查；送檢糞量及送檢次數(shù)與檢出率密切相關(guān)，送檢的次數(shù)越多、糞量越大，檢出率越高。
在血吸蟲(chóng)病流行地區(qū)，提倡“一送三檢”（留一次全量糞便，分三次檢查）或“三送三檢”（每次檢309 糞便，送檢三次），均可明顯提高蟲(chóng)卵檢出率。② 定量檢查：患者每日從糞便中排出的蟲(chóng)卵數(shù)與其體內(nèi)寄生的雌蟲(chóng)數(shù)相關(guān)，故蟲(chóng)卵的定量在一般情況下可反映出宿主的感染度。
糞便中的蟲(chóng)卵定量可采用加藤（Kato 一kats ）集卵透明法，以50mg 糞便中的蟲(chóng)卵數(shù)為計(jì)算單位；少于100 為輕度感染，100 一中閱為中度感染，多于叨O 為重度感染。（ 2 ）直腸粘膜活組織檢查：用乙狀結(jié)腸鏡或直腸鏡觀察直腸粘膜的病變；急性期以腸粘膜充血、水腫為主，慢性期時(shí)腸粘膜蒼白、肥厚及癱痕形成。
各期均可見(jiàn)典型的小斑點(diǎn)或小結(jié)節(jié)。將夾取疑有蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)的米粒大小粘膜組織，壓于兩載玻片之間鏡檢。
本法檢出血吸蟲(chóng)卵的陽(yáng)性率很高。對(duì)未經(jīng)治療的病人，檢出的蟲(chóng)卵不論死、活卵均有確定診斷價(jià)值；對(duì)經(jīng)特效藥物治療過(guò)的病人，則只有檢出活卵或近期變性卵才有診斷、治療意義。
活檢時(shí)要細(xì)心操作，以防發(fā)生腸大出血或腸穿孔，尤其對(duì)晚期血吸蟲(chóng)病患者更應(yīng)小心操作。 來(lái)源：浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)資料提供，版權(quán)所有，未經(jīng)許可，不得轉(zhuǎn)載。
