(1) 顱骨錐孔腦活體組織檢查術:用顱錐錐透顱骨,將腦活體組織 檢查針通過骨置入腦部病變組織中,接以空針自淺入深地吸出腦灰質 和白質,總量一般為1。
5 ml。此法簡便易行,可在床邊進行,適于體弱 不宜手術者。
但因錐孔較小不能探查腦組織,腦針置入方向也較受限。 (2) 顱骨鉆孔腦活體組織檢查術:經頭皮小切口用顱骨骨鉆鉆通 顱骨。
通過較大的骨孔對腦膜、腦實質進行探查,并取材進行活體組織 檢查。 (3) 顱骨翻瓣開窗活體組織檢查術:根據顱內病變的位置,選擇適 當?shù)念^皮切口,除去顱骨骨瓣;通過骨窗檢查硬腦膜和腦表面。
根據肉 眼所見或指觸有異常處,將腦活體組織檢查針刺入病變組織取材。本 法可充分暴露顱內結構,直視下活體組織檢查,但損傷較大。
(4) 立體定向腦活體組織檢查術:通過立體定向儀的三維坐標來 確定顱內病變的空間位置,將腦活體組織檢查針或活體組織檢查鉗送 至病變部位取材。 此法損傷小,取材部位準確,目前多借助于立體定向 儀,在顱腦CT掃描的監(jiān)測下可使活體組織檢查取材更為準確可靠,甚 至腦干的局灶病變也可試行。
活體組織檢査是從病變部位取一小塊組織制成切片,通過適當染 色后在顯微鏡下觀察細胞的形態(tài)和結構,以確定病變性質、腫瘤類型及 分化程度的檢查方法。
(1) 切取活體組織檢査:只用于淺表或有潰瘍的腫瘤。用11號手 術刀,最好在腫瘤邊緣與正常組織交界處切取0。
5 ~ 1 cm —塊楔狀組 織,立即放人10%甲醛溶液中固定,以備病理檢查。 (2) 吸取活體組織檢查:深部腫瘤或表面完整較大的腫瘤及頸部 大的淋巴結可行吸取組織檢查。
皮膚消毒,局麻后用尖刀將皮膚或黏 膜刺開0。 2 cm的破口,用帶芯的穿刺針接上50 ml針管,自破口處刺人 腫瘤,強抽針筒栓子保持針內負壓,然后將針向各個方向穿剌2 ~3次, 切斷吸入針管內的組織,緩慢拔除針頭后方可解除負壓。
如用粗針吸 取,針管內??色@得細條狀腫瘤組織。推出針管內腫瘤組織,放在濾紙 上,再放入10%甲醛溶液中固定后送檢。
(3) 切除活體組織檢查:適用于皮膚黏膜完整、位于深部的可切除 的小腫瘤或淋巴結。切除活組織檢查時,邊界應包括病變周圍一定的 正常組織。
(4) 冷凍活體組織檢查:冷凍活體組織檢查對臨床上不易確診又 懷疑有惡性變的腫瘤,常可以協(xié)助迅速明確腫瘤的性質,從而確定切除 的范圍。對已決定手術治療的病變,應爭取冷凍活體組織檢査與手術 一期完成,冷凍活體組織檢查需要新鮮標本,送檢前不應進行固定。
活體組織檢查,是從病人身上可疑的病變組織上,取下一小塊組織,送病理科驚醒細胞形態(tài)學檢查的一種診斷方法。
這項診斷技術,一般情況下準確可靠,是臨床工作中相當重要的診斷方法,對于腫瘤的診斷尤為重要。做好此項工作,病人、臨床醫(yī)師、病理醫(yī)師,三者必須密切合作。
因此,病人對此項工作,應當有一個概括的了解?!盎顧z”的目的: ①確定診斷,或為診斷提供必要的線索。
②了解病變范圍,發(fā)展趨勢,為治療和估計預后提供依據。 ③驗證和觀察療效。
④累積科學資料。 (2)“活檢”的范圍: ①自病變部位切取或咬取下一小塊組織。
②手術切除下的內臟組織,如胃、乳腺、淋巴結等。 ③穿刺所獲得的組織,如肝、腎、乳腺、淋巴結等。
④脫落細胞:如宮頸刮片、食管拉網、痰涂片、胸水腹水涂片、鼻炎不涂片等?!盎顧z”需要多長時間,才能出來結果? ①“活檢”需要時間較長,操作比較麻煩。
樣品送到病理科后,經過病理醫(yī)師的肉眼觀察,價差切取所需要的組織塊,經過固定、脫水、浸蠟、包埋、切片、染色、鏡下觀察等過程,每一個過程均需要幾十分鐘,或數(shù)十小時的時間。
1}鉗取法:用長活體鉗對子宮頸或陰道深部的病灶作單
點或多點鉗取組織送病理檢查。對病灶比較典型者,單點鉗
取即可獲得滿意結果,而多點鉗取多用于病灶不典型,以及
宮頸刮片找到癌細胞或可疑窟細胞者。
2)宮頸錐形切取法:目的同多點鉗取法,但比較精細,
能更全面地反映病變的范圍及程度。該法除達到診斷的目的
外,還適用于宮頸原位癌及不典型增生的治療。
3)切割活體組織檢查法,對外陰或朋道淺部的腫瘤切割
小部分組織進行病理檢查。
'4)切除法:對外陰或陰道的小腫瘤全部切除送病理檢查。
5}穿刺活體組織檢查法:對盆腔深部實性腫瘤,可在B
超或內窺鏡指引下,經腹部或陰道細針刺入腫瘤中,抽吸造
成負壓,獲取腫物內組織送細胞學及病理學檢查.該方法比
較簡單、準確性高、患者痛苦少,一般患者都愿意接受。
6}診斷性刮宮:主要目的是為了刮取子宮頸管內膜及子
宮腔內膜組織,作病理檢查??捎糜谠\斷子宮內膜癌、頸管
癌或其它子宮內膜病變等。
總之,活體組織檢查是目前診斷婦科腫瘤較常見及可靠
快速的診斷方法,易于被患者接受,臨床實用價值較大。
病理性活體組織檢查,簡稱“活檢”,是采取活體組織進行形態(tài)學檢查是作出疾病診斷的重要方法。
活檢主要用于腫瘤和非腫瘤性疾病、良性和惡性腫瘤的鑒別,判斷惡性腫瘤生長、侵犯、轉移的程度和范圍,以及對疾病的發(fā)展程度或治療反應進行觀察等。根據取活檢時應用的器械和方式方法的不同,有切取活檢,是切取部分病變及其鄰近的正常組織;切除活檢,是將全部病變切除送檢;內窺鏡活檢,為經內窺鏡鉗取少許病變組織;針吸活檢,是用穿刺針吸取少量組織。
此外,還有刮取、鉆取等方式。然后選取活檢組織制成石蠟切片,在顯微鏡下作組織學檢查,必要時借助電子顯微鏡或免疫組織化學法檢查。
此外,尚有一種快速活檢,又稱冰凍切片檢查,多用于手術過程中及時作出判斷,以幫助確定手術范圍或方式等。
活體組織檢查,是從病人身上可疑的病變組織上,取下一小塊組織,送病理科驚醒細胞形態(tài)學檢查的一種診斷方法。
這項診斷技術,一般情況下準確可靠,是臨床工作中相當重要的診斷方法,對于腫瘤的診斷尤為重要。做好此項工作,病人、臨床醫(yī)師、病理醫(yī)師,三者必須密切合作。
因此,病人對此項工作,應當有一個概括的了解?!盎顧z”的目的: ①確定診斷,或為診斷提供必要的線索。
②了解病變范圍,發(fā)展趨勢,為治療和估計預后提供依據。 ③驗證和觀察療效。
④累積科學資料。 (2)“活檢”的范圍: ①自病變部位切取或咬取下一小塊組織。
②手術切除下的內臟組織,如胃、乳腺、淋巴結等。 ③穿刺所獲得的組織,如肝、腎、乳腺、淋巴結等。
④脫落細胞:如宮頸刮片、食管拉網、痰涂片、胸水腹水涂片、鼻炎不涂片等。“活檢”需要多長時間,才能出來結果? ①“活檢”需要時間較長,操作比較麻煩。
樣品送到病理科后,經過病理醫(yī)師的肉眼觀察,價差切取所需要的組織塊,經過固定、脫水、浸蠟、包埋、切片、染色、鏡下觀察等過程,每一個過程均需要幾十分鐘,或數(shù)十小時的時間。
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