脊柱檢查的方法和內(nèi)容(脊柱檢查的主要內(nèi)容是什么)
1.脊柱檢查的主要內(nèi)容是什么
一般檢査。
一般身體檢查包括視向醫(yī)生站立，以便醫(yī)生檢查其脊柱淘私能檢査、脊柱彎曲度檢查和脊柱活動(dòng)否正常，有無(wú)前凸、后凸、側(cè)凸，脊拄珍和觸診兩種方式。視診時(shí)，受檢者背育是否正常，有無(wú)駝背，棘突排列是否整齊、腰椎有無(wú)過(guò)度前凸或后凸等。
觸診時(shí)，受檢者應(yīng)保持前彎腰30°的姿勢(shì)， 以便醫(yī)生檢查棘突、棘突間隙。 進(jìn)行此項(xiàng)檢査時(shí)，受檢者應(yīng)注意是否感覺(jué)到壓痛或叩擊痛。
正正常人感覺(jué)不到壓痛或叩擊痛，如果受檢者感覺(jué)到了壓痛或 叩擊痛，則可能是由骨折、脊柱結(jié)核，以及椎間盤突出等癥狀引起的。功能檢査。
功能檢査時(shí)，受檢者采用立位，做脊柱前彎、后伸以及 側(cè)彎活動(dòng)，以檢查其頸椎、腰椎的活動(dòng)功能是否正常。 脊柱彎曲度檢查可檢查出什么疾??？健康成年人脊柱存在4個(gè)生理性彎曲：頸椎前凸、胸椎后凸、腰椎明顯前凸、骶椎后凸。
脊柱彎曲度檢査正是為了檢査這4個(gè) 彎曲度是否正常。如果受檢者出現(xiàn)脊柱前凸，則說(shuō)明受檢者可能出現(xiàn)了妊娠 （女性）現(xiàn)象，或是腹腔內(nèi)出現(xiàn)了巨大腫瘤、大量腹腔液，有時(shí)髖關(guān)節(jié)結(jié)核及先天性髖關(guān)節(jié)的脫位也會(huì)導(dǎo)致脊柱前凸。
如果受檢者出現(xiàn)脊柱后凸，即出 現(xiàn)駝背，根據(jù)年齡的不同其原因也大相徑庭，幼兒出現(xiàn)脊柱后凸，主要是佝 倭病引起；青少年出現(xiàn)脊柱后凸主要是由胸椎結(jié)核引起；中年人出現(xiàn)脊柱前 凸極有可能是強(qiáng)直性脊柱炎所致；老年人出現(xiàn)脊柱后凸，是由于骨質(zhì)退行性 病變，進(jìn)而導(dǎo)致胸椎椎體壓縮而引起的。 如果受檢者出現(xiàn)脊柱側(cè)凸，尤其應(yīng) 該留意。
因?yàn)槿梭w出現(xiàn)脊柱側(cè)凸可分為兩種情況，一種是器質(zhì)性側(cè)凸，它主 要是由肩部畸形、慢性胸膜肥厚，以及佝僂病等引起，此種病癥通過(guò)改變體 位是不能治愈的，必須進(jìn)行手術(shù)治療；另一種是姿勢(shì)性側(cè)凸，它主要是由坐 立姿勢(shì)不端正或不正確所引起，此外坐骨神經(jīng)痛和脊髓灰質(zhì)炎也會(huì)引起脊柱 側(cè)凸。 如果脊柱側(cè)凸出現(xiàn)較早，可以通過(guò)物理療法（主要是變換體位）將其 矯正。
脊柱活動(dòng)度檢查。正正常人的脊柱活動(dòng)自如，沒(méi)有任何疼痛感。
進(jìn)行 此項(xiàng)檢査時(shí)，受檢者要做前屈、后伸、側(cè)彎等動(dòng)作，如果出現(xiàn)疼痛感或某些 動(dòng)作不能進(jìn)行，則說(shuō)明受檢者可能患有脊柱骨折、頸椎病、頸肌韌帶勞損、椎間盤突出，或是脊柱結(jié)核、腫瘤等。
2.全身體格檢查需要的器材,和四肢脊椎的檢查方法過(guò)程說(shuō)明
器材：聽(tīng)診器，血壓計(jì)，叩診垂，手電筒，尺子，軟尺，棉簽，（全身檢查是視，觸，叩，聽(tīng)，學(xué)醫(yī)的都應(yīng)該背得出吧） 四肢脊柱檢查：1）首先脊柱：四個(gè)生理彎曲，脊柱是否筆直，叩垂大腦上部，檢查是否有脊柱壓痛，椎間盤壓痛，最后四個(gè)方向彎曲是否正常：左彎，右彎，前彎，后彎 2）四肢檢查：（1）上肢檢查：叩診垂檢查肱二頭肌，肱三頭肌肌腱反射，橈骨骨膜反射，是否能正常上舉，前后伸屈，轉(zhuǎn)動(dòng)是否正常（2）下肢檢查：用棉簽檢查腳底反應(yīng)，包括巴彬斯基征等，腓腸肌反射，等，這些診斷學(xué)上有具體詳細(xì)講，野可以直接找我，我是廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)生。
3.腰椎CT檢查都有哪些內(nèi)容
一、普通檢查
CT掃描無(wú)任何外加因素進(jìn)行多層面軸狀位的連續(xù)掃描稱普通掃描或稱平掃。做腰椎常規(guī)掃描取仰臥位，同時(shí)為減少因腰椎正常的生理前突所造成的偽影，采用雙膝屈曲位和墊高雙腿。先攝正位或側(cè)位像定位（一般采用側(cè)位定位法），以便確定掃描部位及主機(jī)架的最佳傾角。根據(jù)臨床和病理情況不同，腰椎常用的掃描方法有三種：
(1)連續(xù)掃描：
取5mm層厚，Smm層距，主機(jī)架呈垂直位置，掃描觀察區(qū)。該方法主要用于要檢查部位的骨及軟組織結(jié)構(gòu)。特別對(duì)骨結(jié)構(gòu)異常如椎管狹窄、小關(guān)節(jié)病變、椎弓崩裂、腫瘤、炎癥、結(jié)核等。
(2)椎間盤掃描：
取4-5mm層厚，4-5mm層距。主機(jī)架平面與椎間盤平面平行。每個(gè)椎間盤掃3-5層，其中上下兩層位于椎間隙上下骨質(zhì)內(nèi)。一般掃描L3,4,L4,5和L5S1椎間隙。根據(jù)需要可加掃L1,2和L2,3椎間隙。觀察椎間盤、小關(guān)節(jié)、黃韌帶、神經(jīng)根、側(cè)隱窩等，此為椎間盤病變的常規(guī)檢查方法。
(3)薄層掃描：
層厚為2mm，間隔2mm。主機(jī)架平面與椎間盤平面平行。當(dāng)椎間隙變窄或需精確掃描時(shí)采用此法。
(4)窗技術(shù)：
對(duì)脊柱應(yīng)分別觀察骨和軟組織結(jié)構(gòu)，一般觀察骨，窗寬為1000H，窗位為150H；而觀察軟組織及椎間盤，窗寬為350H，窗位為50H。
二、增強(qiáng)掃描
靜脈注射造影劑后，進(jìn)行掃描的方法稱增強(qiáng)掃描或稱強(qiáng)化掃描。血供豐富的組織明顯，椎間盤組織無(wú)明顯變化。脊髓與脊柱病變?cè)鰪?qiáng)掃描效果不如顱腦系統(tǒng)顯著。
三、CT腰椎三維重建
CT只能對(duì)腰椎進(jìn)行橫斷位掃描，其圖像也僅是前后左右的二維圖像，重建可顯示矢狀位、軸狀位和冠狀位三維圖像。采用薄層掃描，范圍從上一椎體椎弓根下緣到下一椎體椎弓根上緣，必要時(shí)增加掃描層面。掃描線盡量與椎間隙平行。掃描后采用脊柱三維重建軟件進(jìn)行處理顯像。螺旋CT多平面重建技術(shù)是診斷極外側(cè)型腰椎間盤突出癥的可靠方法。
四、椎管造影
CT掃描在蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)注入含碘的水溶性造影劑后，再行脊柱CT掃描的方法，常用的造影劑有Omnipaque、Isovisi等。多用于脊髓病變或椎管內(nèi)病變。造影劑的濃度一般為200-300mg/ml，劑量為10-15ml。讓病人平臥4-6小時(shí)，使造影劑在椎管內(nèi)很好地彌散。CTM的優(yōu)點(diǎn)在于造影劑可彌散均勻填滿蛛網(wǎng)膜下隙，清晰勾畫(huà)出脊髓、脊神經(jīng)及終絲的形態(tài)，以便測(cè)量脊髓的大小、蛛網(wǎng)膜下隙的寬窄等。注人造影劑后，不可立即進(jìn)行CT掃描，此時(shí)造影劑一方面濃度太高，神經(jīng)根等組織不易顯示，另一方面彌散不均，可能出現(xiàn)偽像，影響診斷。
五、椎間盤造影
CT掃描是在椎問(wèn)盤內(nèi)注人造影劑后.再作CT掃描的方法，用于診斷椎間盤病變。一般采用非離子性含碘造影劑，每個(gè)椎間盤注入1.5-3.Oml,1-3小時(shí)后掃描。目前隨著MRI技術(shù)的發(fā)展，其對(duì)一般椎間盤突出的診斷價(jià)值已經(jīng)降低，但它對(duì)椎間孔和孔外型椎間盤突出以及椎間盤源性下腰痛有極其重要的診斷價(jià)值。
在CT的連續(xù)掃描中，還是有很多的結(jié)構(gòu)需要得到足夠的關(guān)注的，CT增強(qiáng)也是一個(gè)很好的選擇。希望小編上述的介紹對(duì)大家有所幫助。祝您身體健康！
