唐貞觀年間,太宗李世民的長孫皇后懷孕已十多個月不能分娩,反而患了重病,臥床不起。雖經(jīng)不少太醫(yī)醫(yī)治,但病情一直不見好轉(zhuǎn)。太宗每日愁鎖眉頭,坐臥不寧。
有一日,唐太宗理完朝政以后,留大臣徐茂公問道:“皇后身患重病,經(jīng)太醫(yī)不斷診治,百藥全無效果。卿可知哪里有名醫(yī)?請來為她繼續(xù)治療才是!”徐茂功聞言,便將孫思邈推薦給太宗說道:“臣早聽說華原縣(今耀縣)有位民間醫(yī)生孫思邈,常到各地采藥為群眾治病,對婦兒科尤其擅長。疑難之癥一經(jīng)他手,都能夠妙手回春,藥到病除。以臣之見,還是將他召進(jìn)宮來,為皇后治療才好!”
唐太宗聽過徐茂功的一番話后,表示同意。便派遣使臣馬不停蹄,星夜奔赴華原縣,將孫思邈召進(jìn)了皇宮。
唐太宗見孫思邈已經(jīng)來到,便立即召見了他,說道:“孫先生醫(yī)術(shù)超群,有起死回生之功,皇后身患重病,昏迷不醒,特請先生前來治療,若能好轉(zhuǎn),寡人定有重賞。”
但是,在封建社會,由于有“男女授受不親”的禮教束縛,醫(yī)生給宮內(nèi)婦女看病,大都不能夠接近身邊,只能根據(jù)旁人的口述,診治處方。孫思邈是一位民間醫(yī)生,穿著粗布衣衫,皇后的“鳳體”他更是不能接近的。于是他一面叫來了皇后身邊的宮娥采女細(xì)問病情,一面要來了太醫(yī)的病歷處方認(rèn)真審閱。他根據(jù)這些情況,作了詳細(xì)的分析研究,已基本掌握了皇后的病情。然后,他取出一條紅線,叫采女把線系在皇后右手腕上,一端從竹簾拉出來,孫思邈捏著線的一端,在皇后房外開始 “引線診脈”了。
沒有多大工夫,孫思邈便診完了皇后的脈。原來,孫思邈醫(yī)術(shù)神奇,靠著一根細(xì)線的傳動,竟能診斷清人體脈搏的跳動。這就是他被群眾稱為神醫(yī)的原因。
“萬歲!民醫(yī)已對病癥經(jīng)過了查問診脈,診斷其為胎位不順,民間叫做小兒扳心,故而難產(chǎn)十多個月不生,致使皇后身患重病?!睂O思邈診斷完畢,向太宗稟告了病因。唐太宗聽完以后,問道:“孫先生言之有理,但不知你打算怎樣治療?”孫思邈答道:“只需吩咐采女,將皇后的手扶近竹簾,民醫(yī)在其中指扎上一針即見效果。”于是采女將皇后左手扶近竹簾,孫思邈看準(zhǔn)穴位猛扎了一針,皇后疼痛,渾身一顫抖。不一會兒,只聽得嬰兒呱呱啼哭之聲,緊接著采女忙忙跑出來說道:“啟稟萬歲,皇后被孫醫(yī)師扎過一針后,產(chǎn)下了皇子,人也蘇醒了!”
唐太宗聞言大喜,對孫思邈說道:“孫先生果真醫(yī)理精深,妙手回春,確實(shí)是當(dāng)代名醫(yī)!今日醫(yī)好東宮疾病,生了皇子,要算奇功一件,寡人有心留你在朝執(zhí)掌太醫(yī)院,不知你意下如何?”
孫思邈不愿在朝為官,立志漂泊四方為廣大人民群眾舍藥治病,并撰寫《千金方》濟(jì)世活人。于是他向太宗陳述了自己的志愿,婉言謝絕了太宗賜給的官位。太宗聽了,也就不好強(qiáng)求挽留。賜給他“沖天冠”一頂、“赫黃袍”一件、金牌一面、良馬一匹和千兩黃金、綢緞百尺。并大擺宴席,一來歡送孫思邈,二來慶賀皇后病愈生下皇子。但孫思邈又拒絕了太宗賜給的黃金綢緞。唐太宗深為孫思邈的高尚品德和為人處事的精神風(fēng)貌所感動,同文武百官將他送出皇城,任他去名山大川采集藥材,為黎民百姓救死扶傷,任何人不得阻攔。
唐太宗十分欣賞孫思邈,后來還曾親臨華原縣五臺山去拜訪孫思邈,并賜他頌詞一首。直到現(xiàn)在,藥王山南庵內(nèi)還留有唐太宗御道、“拜真臺”、“唐太宗賜真人頌”古碑一通等。 一日乾隆皇帝宣御醫(yī)看病,御醫(yī)不知那位妃子染恙,心想先討吉利再說。于是就在懸絲上診了一會兒“脈”后,喜形于色地說:“啟稟萬歲,喜脈!”乾隆一聽,暗地笑了,說道“憑這根細(xì)絲診脈看???朕不信!”御醫(yī)忙磕頭道:“臣診脈,從未有過差錯。”乾隆命太監(jiān)帶御醫(yī)去看懸絲另一頭。
原來,皇帝想試試御醫(yī)的本領(lǐng),絲線的另一端并未系上病人的手腕,而是系在凳腿上。御醫(yī)看了大吃一驚,險些嚇暈——這可欺君之罪啊!但他不愧有經(jīng)驗(yàn)的老御醫(yī),稍定了一下神,他搬起凳子細(xì)細(xì)查看一遍后,說:“敢請劈開凳腿,便知微臣講的真假?!?/p>
乾隆立即命太監(jiān)取出利斧劈開凳腿,只見凳腿中有一小蛀洞洞內(nèi)有只小蟲正蠕動,御醫(yī)忙跪奏:“萬歲請看此為木之孕也,叫喜脈?!被噬弦宦?,面露喜色點(diǎn)頭表示認(rèn)同,這才命其給正生病的格格診治。此這位御醫(yī)已嚇得大汗淋漓,連衣襟都濕透了。
范牧在《張仲景的傳說》中就有這樣一個故事。說有一個南陽名醫(yī)叫沈槐,已經(jīng)七十多歲了,但無子女,后繼無人,沒法將醫(yī)術(shù)傳給子孫,慢慢愁成病了。他的病誰也看不好,病越來越重。張仲景知道后,給他開了一個藥方,用五谷雜糧各一斤,搓成團(tuán),外用朱砂涂上,叫他一頓吃完。沈槐看了藥方,覺得很好笑,叫家人按方做好藥丸,掛在屋檐下,逢人就指著藥丸取笑張仲景,天天如此,但不知不覺間病就好了。沈槐這才恍然大悟,對張仲景又佩服,又慚愧。張仲景去拜望他時說:“我們做郎中就是為百姓造福,先生無子女,我們這些年輕人不都是先生子女嗎?何愁后繼無人?”沈槐聽了,感到很有道理,把自己的醫(yī)術(shù)全部傳授給了張仲景和其他年輕郎中。
張仲景有一個好友叫寧遠(yuǎn),有一天去仲景家玩,閑談間張仲景看了寧遠(yuǎn)的氣色,又為他把脈,說他患了消渴之癥,現(xiàn)尚初發(fā),三月之后,頭痛不眠,尿的次數(shù)增加;六個月后,饑渴難忍,小便濃稠;一年之后,背生疽瘡而死。于是開了一個藥方給寧遠(yuǎn)。寧遠(yuǎn)回家后,認(rèn)為仲景故弄玄虛,將藥方撕碎扔掉。六個月后他的病情發(fā)展確如張仲景所說,才急忙去找張仲景。但仲景說,已經(jīng)晚了,準(zhǔn)備后事吧。寧遠(yuǎn)想,反正六個月后難免一死,不如現(xiàn)在去游山玩水。一年后,寧遠(yuǎn)回來去拜訪張仲景,張仲景一見,十分驚奇,認(rèn)為他一定遇見神人了。寧遠(yuǎn)將他游山玩水到了茅山,在清玄觀當(dāng)童仆,老道給他治病等事告訴了張仲景。張仲景聽完后深感山外有山,于是離開家鄉(xiāng),奔赴茅山求師。
“脈象口訣歌”介紹 脈理兮,用心細(xì),三法四中要熟記。
人脈難,需勤理,察形辨象非容易,浮沉遲數(shù)力為中,擴(kuò)充各脈真消息,此理需明未診前,免之新醫(yī),吃脈記,經(jīng)為一貫用心機(jī),指下回聲診妙記。 ·浮脈:輕尋有、按無有,浮脈漂然肉上游,水帆木浮未定向,浮脈中間仔細(xì)究,有力惡風(fēng)見表實(shí),無神無力指虛浮,浮脈里有七瓣(浮緊、浮緩、浮滑、浮數(shù)、、浮遲、浮虛、浮洪),其中理性要經(jīng)驗(yàn)。
·洪脈:洪脈滿指波濤似,來時力狀去自然。脈洪陽盛雖夏旺,非是火盛治災(zāi)凡。
·實(shí)脈:實(shí)畢畢更屬長,舉按充實(shí)力最強(qiáng),新病逢時是火盛,久病逢時或氣痛。 ·長脈:長脈直過本位前,迢迢自弱類長桿,心腎身強(qiáng)氣本狀,實(shí)脈相聯(lián)似劍長。
·短脈:短脈象形似龜,藏頭露尾脈中筋,寸尺可憑關(guān)不診,澀微動結(jié)似相隨,主病逢之為難治,概似真元?dú)舛嗵潯?·芤脈:兩邊實(shí)中間空,芤形脈似軟如蔥,寸陽見芤血上溢,芤現(xiàn)遲脈下流紅,芤形浮細(xì)須輕診,睡眠浮脈像得診,氣血傷耗精神損,自汗陽虛骨蒸深。
·散脈:散脈形浮無沉候,如尋至數(shù)拘不定,滿指散亂似揚(yáng)先,按之分散難歸整,產(chǎn)是生早胎為墮,久病脈散必喪命。 ·沉脈:沉脈壯重迎指,如石投水往下沉,按之無力真元弱,有力為痛滯氣侵,中寒其脈均沉類,沉緊、沉滑、沉弦、沉細(xì)、沉數(shù)、沉遲、沉微,數(shù)頭機(jī)關(guān)勿誤人。
·微脈:細(xì)微小至如弦,沉而極細(xì)最不斷,春夏少年均不宜,春冬老弱確為善。 ·伏脈:沉之深,伏脈游,下指推筋靠骨求,真氣不行癥痞結(jié),脈喪瀉之不出頭。
·弱脈:沉細(xì)軟綿似弱脈,輕尋無板重采知,元?dú)夂膿p精血虛,少年可慮白頭矣。 ·虛脈:虛脈舉指遲大軟,按之無力又空洞,精神氣血都傷損,病因虛法,汗多中。
·牢脈:沉而伏力很強(qiáng),牢形實(shí)大和弦長,勞傷微疾真精損,氣喘腹疝,七情傷。 ·革脈:革脈肢體自浮急,象診真似按鼓皮,女人半產(chǎn)并崩漏,男子血虛或“夢遺”。
·遲脈:尋肉內(nèi)至來三,來往極慢微遲脈,浮遲表寒是表證,沉遲里冷必定見。緩、結(jié)、代、澀居遲類,不究詳細(xì)莫輕談。
·緩脈:緩四至通不偏,和風(fēng)楊柳裊自然,欲從脈里求神氣,只在從容和緩間,緩遲氣血皆傷損,和緩從容為氣安。 ·結(jié)脈:緩一指復(fù)又來,結(jié)脈肢體記在懷,悲慮積中成郁結(jié),五芤交攻為痞災(zāi)。
(五芤:氣、血、痰、飲、食) ·代脈:緩之不能隨手知,良久方來是代脈,代是氣衰兇且甚,妊娠奉同生機(jī)存。 ·澀脈:脈道澀難疏通,細(xì)遲短散何成形,來往濕滯似刮竹,病蠶食葉慢又難,思虛交愁里積久,不但損血又傷精。
·數(shù)脈:來往速數(shù)脈形,一息六至仔細(xì)憑,數(shù)脈屬陽熱可知,只把虛實(shí)火來醫(yī),實(shí)要涼瀉虛溫補(bǔ),肺病秋深卻畏之。急、緊、弦、滑、動、促都從數(shù)脈安排定。
·疾脈:快過數(shù)者脈名疾,載陽又可陽兇升。 ·緊脈:數(shù)又弦疾和成緊,舉如轉(zhuǎn)索切繩形。
浮緊表寒身體痛,沉緊逢見腹疼痛。 ·弦脈:舉迎手按不轉(zhuǎn),弦長端直若絲弦,受病輕重如何認(rèn),指在弦上軟硬看。
·滑脈:滑脈如珠滾滾來,往來流利卻還前,停食痰氣胸中瘀,婦女滑緩定是胎。 ·動脈:動脈搖搖數(shù)在關(guān),沒頭沒尾豆形圈,動主驚悸心空虛,汗出發(fā)熱陰陽參。
·促脈:數(shù)又止促脈乎,進(jìn)必?zé)o生退可生,促脈三焦火焱盛,原因有五細(xì)推求。血、氣、痰、食、飲停留一種治病由。
·濡脈:浮取極不力,按之隨手又空空,主病血虛陽虛癥,汗多夜間骨熱蒸。憑脈驗(yàn)證如明鏡,學(xué)者用心都精通。
正常脈象
正常的脈象,亦名常脈,又稱平脈或緩脈。常脈脈象從容和緩,不浮不沉,不遲不數(shù),不細(xì)不洪,節(jié)律均勻,一息(一呼一吸)脈搏四或五至,每分鐘約60~90至,且應(yīng)指有力。中醫(yī)認(rèn)為常脈一般都有胃氣(從容和緩、節(jié)律一致)、有神(脈至數(shù)來去清楚,無三五不調(diào),亦不過快或過慢)、有根(尺脈候腎,如兩尺脈沉取有力而柔和,即是脈象有根)。
中醫(yī)在切診時,還十分注意排除影響脈象的因素,以避免誤斷。如從年齡看,脈象小兒多快于成人,年齡越小,脈搏越快;青壯年體多強(qiáng)健,脈多有力;老年人體衰弱,脈來緩遲;成年女性較成年男性脈象濡弱而略快;瘦人脈多稍浮;騰人脈象多沉伏。另外,當(dāng)長途旅行、重體力勞動、劇烈運(yùn)動,或飲酒、飽食、情緒激動時,脈多快而有力;饑餓時,脈較弱;氣候?qū)γ}象也有影響,如春天的脈象微弦(春弦),夏季的脈象微洪(夏洪),秋季的脈象微浮(秋毛)、冬季的脈象微沉(冬石)。至于“反關(guān)脈”(脈不見于寸口,而見于腕關(guān)節(jié)的背側(cè))、“斜飛脈”(脈從尺部斜向虎口),都因橈動脈位置異常所致,一般不是病脈。
健康人脈象應(yīng)為一次呼吸跳4次,寸關(guān)尺三部有脈,脈不浮不沉,和緩有力,尺脈沉取應(yīng)有力。常見病脈有浮脈、沉脈、遲脈、數(shù)脈、虛脈、實(shí)脈、滑脈、洪脈、細(xì)脈、弦脈等。
浮脈:輕按可得,重按則減。主?。罕碜C由于外感病邪停留于表時,衛(wèi)氣抗邪,脈氣鼓動于外,故脈位淺顯。浮而有力為表實(shí);浮而無力為表虛。內(nèi)傷久病因陰血衰少,陽氣不足,虛陽外浮,脈浮大無力為危證。
沉脈:輕按不得,重按乃得。主?。豪镒C。有力為里實(shí),無力為里虛。邪郁于里,氣血阻滯陽氣不暢,脈沉有力為里實(shí);臟腑虛弱,陽虛氣陷,脈氣鼓動無力,則脈沉無力。
遲脈:脈搏緩慢,(每分鐘脈搏在60次以下)。主?。汉C。有力為實(shí)寒,無力為虛寒。寒則凝滯,氣血運(yùn)行緩慢,脈遲而有力為實(shí)寒證。陽氣虛損,無力運(yùn)行氣血,脈遲而無力,為虛寒證。
數(shù)脈:脈搏急促,(每分鐘脈搏在90次以上)。主?。簾嶙C。有力為實(shí)熱,無力為虛熱。外感熱病初起,臟腑熱盛,邪熱鼓動,血行加速,脈快有力為實(shí)熱。陰虛火旺,津血不足,虛熱內(nèi)生,脈快而無力為虛熱。
虛脈:寸關(guān)尺三部脈皆無力。重按空虛。主?。禾撟C:多為氣血兩虛,氣血不足,難以鼓動脈搏,故按之空虛。
實(shí)脈:寸關(guān)尺三部脈皆有力。主?。簩?shí)證:邪氣亢盛而正氣充足,正邪相搏,氣血充盈脈道,搏動有力。
滑脈:按之流利,圓滑如按滾珠。多見于青壯年氣血充實(shí)。妊娠婦女滑脈是氣血旺盛養(yǎng)胎之現(xiàn)象。均屬生理現(xiàn)象。
洪脈:脈大而有力,如波濤洶涌,來盛去衰。主病:熱盛。內(nèi)熱盛脈道擴(kuò)張,脈形寬大,因熱盛邪灼,氣盛血涌,使脈有大起大落。
細(xì)脈:脈按之細(xì)小如線,起落明顯。主?。禾撟C,多見于陰虛、血虛證。又主濕病。陰血虧虛不能充盈脈道,或濕邪阻壓脈道,脈細(xì)小。
弦脈:端直而長,挺然指下,如按琴弦。主肝膽病、痛證、痰飲。氣機(jī)不利,肝失疏泄,脈道拘急而顯弦脈。病則氣亂或痰飲內(nèi)停,致使氣機(jī)輸轉(zhuǎn)不利,出現(xiàn)弦脈。
這是一部小說,一部以醫(yī)藥界人士的真實(shí)經(jīng)歷改編成的小說。
《把脈》以一位醫(yī)藥界職場精英的事業(yè)起伏為主線,主人公姜勇從保健品公司市場營銷總監(jiān)的位置上幾經(jīng)風(fēng)雨,最后毅然辭職,建起了自己的醫(yī)藥代理公司,并由此漸入佳境,成為千萬富翁。但好景不長,自從與三流女演員蘇瑞結(jié)婚以后,姜勇的事業(yè)漸漸被這個女人侵蝕了,最后因?yàn)殇N售假冒藥品而入獄,故事悲情收場。
姜勇的人生奮斗軌跡,在醫(yī)藥界極具代表性。而在整個故事敘述的過程中,作者又適時添加了許多醫(yī)藥界不為人知的潛規(guī)則、醫(yī)藥界大案要案內(nèi)幕真相、醫(yī)藥界各種騙局手法揭密等內(nèi)容,令本書具備了悲天憫人的社會情懷,而不僅僅是一部講述醫(yī)藥人生的小說。
讀完本書,讀者對醫(yī)藥代表、醫(yī)院、藥品與醫(yī)療器械生產(chǎn)商、銷售商、醫(yī)療監(jiān)管機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥法規(guī)等醫(yī)藥界相關(guān)元素都會有一個全新而真切的認(rèn)知,對醫(yī)藥界的各種騙局也會有一個形象的認(rèn)知,可謂一部醫(yī)藥界的小百科全書。
從《把脈》一書中,我們可以看到作者關(guān)心大眾疾苦、痛斥醫(yī)藥界各種弊病的一腔熱血。同時,這部小說也可以看做是一部醫(yī)藥界精英的悲壯贊歌。
正常的脈象,亦名常脈,又稱平脈或緩脈。
常脈脈象從容和緩,不浮不沉,不遲不數(shù),不細(xì)不洪,節(jié)律均勻,一息(一呼一吸)脈搏四或五至,每分鐘約60~90至,且應(yīng)指有力。中醫(yī)認(rèn)為常脈一般都有胃氣(從容和緩、節(jié)律一致)、有神(脈至數(shù)來去清楚,無三五不調(diào),亦不過快或過慢)、有根(尺脈候腎,如兩尺脈沉取有力而柔和,即是脈象有根)。
中醫(yī)在切診時,還十分注意排除影響脈象的因素,以避免誤斷。如從年齡看,脈象小兒多快于成人,年齡越小,脈搏越快;青壯年體多強(qiáng)健,脈多有力;老年人體衰弱,脈來緩遲;成年女性較成年男性脈象濡弱而略快;瘦人脈多稍浮;騰人脈象多沉伏。
另外,當(dāng)長途旅行、重體力勞動、劇烈運(yùn)動,或飲酒、飽食、情緒激動時,脈多快而有力;饑餓時,脈較弱;氣候?qū)γ}象也有影響,如春天的脈象微弦(春弦),夏季的脈象微洪(夏洪),秋季的脈象微?。ㄇ锩⒍镜拿}象微沉(冬石)。至于“反關(guān)脈”(脈不見于寸口,而見于腕關(guān)節(jié)的背側(cè))、“斜飛脈”(脈從尺部斜向虎口),都因橈動脈位置異常所致,一般不是病脈。
常見病脈 病證和脈象是密切相關(guān)的。中醫(yī)對病脈的分類不夠一致,有的分浮、沉、遲、數(shù)、虛、實(shí)六類;有的則述21脈、24脈、27脈或28脈不等。
常見的病脈有: 浮脈:浮在皮膚,輕按即得,重按反弱,主表證,有力為表實(shí),無力為表虛。浮緊為風(fēng)寒,浮數(shù)為風(fēng)熱,浮緩多表虛。
浮脈多見于各種急性感染性疾病的初期,發(fā)熱而見脈浮時,一般可能是由于心搏排血量增加,周圍血管擴(kuò)張,血管彈性阻力降低,橈動脈充盈度增大所致。 沉脈:沉居筋骨,按之有余,舉之不足,主里證。
沉數(shù)為里熱,沉遲為里寒,沉細(xì)為里虛,沉實(shí)為里實(shí)。沉脈的形成與心搏排血量降低,周圍血管收縮,血管彈性阻力增加有關(guān)。
遲脈:脈來緩慢,一息不滿四至(一分鐘不到60次)。主寒證或陽虛。
其形成可因迷走神經(jīng)興奮性增高,或房室傳導(dǎo)阻滯等引起。 數(shù)脈:脈來快速,一息五至以上。
主熱證。有力為實(shí),無力為虛。
主見于熱證,包括某些熱性病的全過程。如邪在衛(wèi)分,則脈浮數(shù);邪入氣分,則脈洪數(shù)或滑數(shù);邪入營分,多脈細(xì)數(shù);邪傳血分,則脈細(xì)數(shù)或虛數(shù)。
數(shù)脈可見于竇性心動過速,因感染因素引起的數(shù)脈多數(shù)而有力。若有心肌興奮性增加,或因心肌力量減弱,心搏代償性增加,以維持每分鐘的輸出量而見數(shù)脈的,則必是數(shù)而無力。
虛脈:指下空虛,搏動無力。主虛證(機(jī)體功能衰弱,對疾病反應(yīng)性降低)。
因氣不足以推動血液運(yùn)行,血不足以充盈脈道,故脈體空虛,脈來無力??煞謿馓?、血虛、陰虛、陽虛。
實(shí)脈:應(yīng)指有力,長大而堅(jiān)。主實(shí)證。
邪氣盛而正氣不虛,病邪與正氣相搏,以致脈道堅(jiān)滿,三候有力。 洪脈:大而有力,來盛去衰,狀如洪水。
主熱盛、暑證。浮大有力為洪,浮大中空為芤。
由于熱盛血涌,以致心搏排血量增加,周圍血管擴(kuò)張,收縮壓增高,舒張壓降低,脈壓增大,血流速度加快,故脈來如洪水,氣勢滔滔。 細(xì)脈:脈來如線,細(xì)直而軟。
主諸虛勞損,尤主陰虛、血虛?;蛞娪谒疂駜?nèi)阻。
一般情況下,細(xì)弱為血虛,細(xì)數(shù)為陰虛。可能是由于血容量不足,血管充盈度降低,以致血管收縮而脈細(xì)。
濕邪壓抑脈道,亦可見細(xì)脈,但必細(xì)而有力。細(xì)脈可見于貧血、熱性病后期或慢性消耗性疾病。
滑脈:往來流利,如珠走盤。主血盛、妊娠、痰飲、食積。
有生育能力的婦女,無病月經(jīng)停止而有滑脈時,應(yīng)考慮是否懷孕。這可能是孕期血液增多,血管平滑肌舒張,總的外周阻力減少,血液變稀,血流量增加所致。
痰飲病如慢性肺病、慢性支氣管炎,支氣管擴(kuò)張、肺氣腫等;食積多由消化不良引起。 澀脈:短細(xì)不暢,如刀刮竹,往來滯澀。
主見于血少、氣滯、血瘀、精少,如久病體弱、貧血、閉經(jīng)、肝硬化或內(nèi)臟瘀血等病。亦可見于心絞痛、心肌梗死、心力衰竭。
脈來滯澀是氣血運(yùn)行不利的結(jié)果。血少、精傷、血流緩慢,亦可形成澀脈。
弦脈:長而有力,指下端直,如按琴弦。主肝膽病、氣郁、痰飲、痛證、瘧疾。
弦而有力,見于高血壓病、動脈硬化;痰飲(如慢性氣管炎、哮喘、支氣管擴(kuò)張等)一般脈弦滑;身體任何部份的痛證、瘧疾,脈亦弦,中醫(yī)有“瘧脈自弦”的說法;肝陰虛,脈多弦細(xì);正常人脈象也有兼弦的。弦脈的形成,可能與神經(jīng)系統(tǒng)功能異常,影響平滑肌收縮有關(guān)。
緊脈:脈來繃急,狀如車?yán)K轉(zhuǎn)索,彈指有力。主寒、主痛。
浮緊為外感風(fēng)寒、表實(shí)。沉緊為里寒痛證。
緊脈形成,可能與心搏排血量增高,周圍血管收縮,動脈緊張度增強(qiáng)等因素有關(guān)。 結(jié)脈:遲緩脈中止,止無定數(shù)(不規(guī)則的脈搏間歇)。
主氣郁、寒痰、瘀血(包括心臟病、期前收縮、傳導(dǎo)阻滯、精神緊張等)。氣郁者,必兼胸脅悶脹、竄痛;寒痰者,必兼胸脘悶痞、嘔惡、血瘀者,必兼心胸刺痛、唇舌紫暗。
張景岳認(rèn)為;結(jié)脈的形成,“多由氣血漸衰,精力不繼,所以斷而復(fù)續(xù),續(xù)而復(fù)斷,常見久病者多有之,虛勞者多有之”。但是,氣血凝結(jié),痰食停滯以致脈道阻塞,血行不利而現(xiàn)結(jié)脈者,并不少見。
代脈:脈有規(guī)律間歇,止有定數(shù),良久復(fù)動(有定數(shù)的若干至一止,歇止后復(fù)來較遲)。主。
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