第一,有無(wú)腫塊,通過(guò)甲狀腺的超聲或者甲狀腺和頸部的超聲來(lái)判斷你原來(lái)的手術(shù)部位是否復(fù)發(fā),頸部淋巴結(jié)有沒(méi)有轉(zhuǎn)移,我們首選是超聲,如果必要的話再做相應(yīng)的其它檢查,比如CT、核磁,甚至做PETCT,那些檢查比較貴,比較經(jīng)濟(jì)有效的檢查手段就是超聲。
第二,檢測(cè)激素水平,我們很多患者拿一個(gè)單子過(guò)來(lái)看,我這些激素水平正常了,他以為這樣就好,其實(shí)不是最好的。百濟(jì)藥房提醒甲狀腺功能的檢測(cè)其中有一項(xiàng)叫促甲狀腺素(TSH),我們要使這個(gè)指標(biāo)低于正常的下限才能達(dá)到防止復(fù)發(fā)的目的。
第三,有沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的可能,看有沒(méi)有肺轉(zhuǎn)移。甲狀腺癌轉(zhuǎn)移比例最高的就是肺。我們把這三項(xiàng)作為甲狀腺定期復(fù)查的檢查指標(biāo)。
甲狀腺瘤
分為良性和惡性兩大類(lèi)。病因不清,病理改變?yōu)榧谞钕贋V泡增生,甲狀腺組織腫大。良性質(zhì)地柔軟,惡性質(zhì)地堅(jiān)硬。良性:頸部腫塊多為單發(fā),生長(zhǎng)緩慢,大時(shí)可有壓迫癥狀,腫塊隨吞咽上下活動(dòng)、光滑、質(zhì)地較軟、呈圓形或橢圓形,可引發(fā)甲亢。瘤體小時(shí),可通過(guò)全科治療儀照射使其縮小、消失;瘤體過(guò)大時(shí),應(yīng)手術(shù)切除再行照射治療,可達(dá)到消炎、止痛、消腫,加快傷口愈合,防止感染及疤痕之目的。
良性甲狀腺瘤有十分之一可發(fā)展為惡性,惡性也可能與放射線照射有關(guān)。惡性甲狀腺瘤體分為乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌、未分化癌、髓樣癌、鱗狀上皮細(xì)胞癌及淋巴瘤。甲狀腺或臨近部位頸部有腫塊,且質(zhì)地堅(jiān)硬而不平整。早期無(wú)明顯自覺(jué)癥狀、晚期可出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸或吞咽困難、枕肩部疼痛或伴有腹瀉、心悸、顏面潮紅及血鈣降低等癥狀。凡確診為惡性甲狀腺癌,則應(yīng)根據(jù)病理類(lèi)型做手術(shù)切除或放射性碘治療、化療、并可配合全科治療儀照射治療。甲狀腺病人除了用QK-全科治療儀照射治療外,嚴(yán)重者應(yīng)使用QK-S15型全科治療床治療,效果更好。
照射部位:頸前部、頸后部、前胸部、后背部、腹部、腰部等。
甲狀腺腺瘤(adenomaofthyroid),為最常見(jiàn)的甲狀腺良性腫瘤,病理上分濾泡狀(多見(jiàn))和乳頭狀(少見(jiàn))囊性腺瘤兩種,切面呈淡黃色或深紅色,具有完整包膜。可繼發(fā)甲亢(約20%)和惡性變(約10%)。
臨床表現(xiàn):
多見(jiàn)于40以下婦女?;颊叱o(wú)任何不適,腫塊往往在無(wú)意中被發(fā)現(xiàn)。一般為單發(fā)結(jié)節(jié),多位于近甲狀腺峽部,質(zhì)較硬、光滑、無(wú)壓痛、呈橢圓形或球形、邊緣清楚、隨吞咽上下活動(dòng),生長(zhǎng)慢,但惡變、囊性變和出血后,瘤體可迅速增大。
一般性治療和預(yù)防:
原則上應(yīng)及早手術(shù)切除。一般行包括腺瘤在內(nèi)的患側(cè)甲狀腺大部切除;如果瘤體小或已囊性變,亦可連同周?chē)糠终<谞钕俳M織將瘤體完整切除;近來(lái)有人主張作患葉全切加峽部加對(duì)側(cè)葉1/3切除,以防多中心瘤灶存在的可能;雙葉多發(fā)性腺瘤,則行雙葉甲狀腺切除。
良性甲狀腺瘤一般預(yù)后比較好,復(fù)發(fā)率不高。
甲狀腺大部切除后一般對(duì)生理沒(méi)有影響。
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