四環(huán)素牙(得了四環(huán)素牙需要注意什么?)
1.得了四環(huán)素牙需要注意什么?
你好，主要的治療方案1、復合樹脂修復法。
注意磨去唇側(cè)釉質(zhì)0.1mm或不磨牙。 2、烤瓷冠修復 3、脫色法可試用于不伴有釉質(zhì)缺損者 （1）外脫色法：清潔牙面，用凡士林涂齲緣，將浸過30%過氧化氫液的吸藥紙片貼敷于前牙唇面，與齲緣應留有少許距離，紅外線或白熾燈照射10分鐘；療程區(qū)5-8次。
也可采用凝膠漂白。 （2）內(nèi)脫色法：按常規(guī)行牙髓摘除術(shù)后，將根管充填物降至頸下2-3mm，將髓室中封入30%過氧化氫液或30%過氧化氫液與硼酸鈉調(diào)成的糊劑脫色。
每3天換藥1次，共4-6次。當色澤滿意時，用復合樹脂充填窩洞。
2.四環(huán)素牙如何預防
在牙的發(fā)育礦化期，服用的四環(huán)素族藥物，可被結(jié)合到牙組織內(nèi)，使牙著色。
由于釉質(zhì)和牙本質(zhì)同時形成在一個基底膜的相對側(cè)，所以同一次的劑量能在兩個組織中形成黃色層；但在牙本質(zhì)中的沉積比在釉質(zhì)中要高4倍，而且在釉質(zhì)中僅為彌散性的非帶狀色素（圖1）。這是由于牙本質(zhì)磷灰石晶體小，總表面積比釉質(zhì)磷灰石晶體大，因而使牙本質(zhì)吸收四環(huán)素的量遠較牙釉質(zhì)為多。
又由于黃色層呈波浪形，似帽狀，大致相似于牙的外形，所以一次劑量引起的著色能在一個牙的大部分表面看到；而長間隙重復的劑量并不出現(xiàn)間隔的水平著色。在牙著色的同時，還有骨組織的著色，但是后者可隨骨組織的生理代謝活動而使著色逐漸去除；然而牙的著色都是永久的。
此外，四環(huán)素還可在母體通過胎盤引起乳牙著色。， 圖1 ； 熒光顯微鏡下的四環(huán)素牙磨片， 四環(huán)素對牙的主要影響是著色，有時也合并釉質(zhì)發(fā)育不全。
由于四環(huán)素分子有螯合性質(zhì)，可與牙組織形成穩(wěn)固的四環(huán)素正磷酸鹽復合物，此物質(zhì)能抑制礦化的兩上相，即核化和晶體的生長。， 四環(huán)素對牙著色和釉質(zhì)發(fā)育不全的影響程度，與下列因素有關(guān)：， ①四環(huán)素族藥物本身的顏色，如：去甲基金霉素呈鎘黃，土霉素呈檸檬黃色。
②降解四環(huán)素而呈的色澤，因為四環(huán)素對光敏感，可以在紫外線或日光下變色。， ③四環(huán)素在牙本質(zhì)內(nèi)，因結(jié)合部位的深淺而使牙本質(zhì)著色的程度有所不同，當著色帶越靠近釉牙本質(zhì)界時，越易著色，因而、在嬰兒早期，形成外層牙本質(zhì)時，用藥影響最大。
④與釉質(zhì)本身的結(jié)構(gòu)有關(guān)，在嚴重釉質(zhì)發(fā)育不全，釉質(zhì)完全喪失時，則著色的牙本質(zhì)明顯外露；如果輕度釉質(zhì)發(fā)育不全，釉質(zhì)喪失透明度而呈白堊色時，可遮蓋著色的牙本質(zhì)，反而使牙色接近正常。
3.什么是四環(huán)素牙?如何預防?
牙齒發(fā)育時，牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)在一層基底膜的兩側(cè)同時開始形成，若此時服用了四環(huán)素類藥物，藥物進入體內(nèi)后就在牙本質(zhì)和牙釉質(zhì)中形成黃色層，且牙本質(zhì)中的沉積要比在釉質(zhì)中高4倍。
又由于黃色層呈波浪形，似帽狀，大致與牙的外形一致.所以整個牙齒均有顏色的改變。最初牙齒呈黃色，在陽光照射下呈現(xiàn)明亮的黃色熒光，以后逐漸由黃色變成棕褐色或深灰色，這種顏色轉(zhuǎn)變是緩慢進行的，陽光對它有促進作用。
此外，四環(huán)素類藥物不僅可以影響嬰幼兒時期發(fā)育的恒牙牙色，而且孕婦若服用此類藥物，還可以通過胎盤影響胎兒期發(fā)育的乳牙牙色 怎樣防治四環(huán)素牙 那么，四環(huán)素牙應如何治療呢，方法有很多種，常見的有： 1.可見光復合樹脂修復法該法將唇側(cè)面部分牙釉質(zhì)磨除后，用可見光復合樹脂覆蓋牙表面以遮蓋變色的牙齒該法的優(yōu)點在于只需要磨除少量的牙體組織，對牙齒損害較小，并且能在短時間內(nèi)達到改變牙色的效果。此外，使用一段時間后如果覆蓋層有部分脫落或顏色改變，還可再次進行修復，費用也相對較低。
但樹脂可供選擇的顏色較少，且遮色效果不能盡如人意，與牙齒的黏結(jié)強度亦有限，故經(jīng)此法修復的前牙不能承受較大或持久的咬合力，因此啃骨頭、咬蘋果等動作應盡量避免。 2.烤瓷貼面修復法該法與可見光復合樹脂修復法類似，也是磨除唇側(cè)面部分牙體組織后，利用烤瓷貼覆蓋牙體。
該法的遮色效果很好，可供患者選擇的顏色范圍也較廣，與牙體之間的黏結(jié)強度很高。但缺點是需要均勻磨除較多的牙體組織，且烤瓷貼面若有崩損，一般都需要全部拆除重新制作，其制作費用也相對較高。
3.烤瓷全冠修復法與上述兩種方法比較，此法需要均勻地磨除整個牙體的表層（約1毫米），經(jīng)過制備的牙體就像正常牙體的微縮版，然后利用烤瓷全冠恢復牙齒的外形，達到改變牙齒顏色的目的。這種方法的優(yōu)點與烤瓷貼面修復法類似，但其固位效果更佳，且在修復的同時也矯正了某些牙齒本身的畸形，如牙冠過小、牙間隙過大等，當然它也有和烤瓷貼面類似的缺點。
4.牙齒外脫色法即人們常說的牙齒漂白。其主要原理是利用一些藥物降低牙釉質(zhì)的鈣化程度，降低其透明度，使牙體呈白變色以達到遮色的效果。
優(yōu)點是對牙齒沒有永久性的創(chuàng)傷，患者在一定程度上可以自行控制牙色的改變。缺點是脫色法對患者牙齒的要求比較高，牙齒排列需相對整齊，牙體表面釉質(zhì)發(fā)育需完整，且整個治療周期較長，隨時間的推移，釉質(zhì)也可能發(fā)生再礦化，透明度增高，牙齒色澤又會復原，故需要定期鞏固治療。
對于已罹患四環(huán)素牙的患者，可選擇到?？漆t(yī)院進行咨詢和治療，請醫(yī)生對自己的牙列情況、咬合關(guān)系、咬合位置、咬合力的大小、咬合的習慣以及心理承受能力、對工作生活造成的影響、是否會影響說話或發(fā)音等作一綜合評估，并為自己選擇一種適宜的治療方法。治療后患者牙色往往能得到明顯的改善，甚至接近于正常。
至于四環(huán)素牙的預防則很簡單，只要妊娠或哺乳期的婦女、8歲以下的兒童不使用四環(huán)素類藥物就可以了。 隨著醫(yī)學研究的發(fā)展和醫(yī)學知識的普及，相信四環(huán)素牙的新發(fā)病例將會從人們的視野中逐漸消失，相信每個人都會展露出最明媚的笑容。
4.什么是四環(huán)素牙?如何預防?
四環(huán)素牙，外觀顏色黑色，嚴重的牙體組織有損壞.釉質(zhì)發(fā)育不均勻. 如果簡單的想讓牙齒的顏色變白，那么也可以漂白，價格比較低廉實惠.可是四環(huán)素牙齒由于牙齒的內(nèi)部也沉積黑色素，所以表白效果不是太理想-當然是從醫(yī)生角度來看，你也可以嘗試一下. 因為四環(huán)素牙嚴重的釉質(zhì)發(fā)育會不均勻，帶來了兩大問題，一個是牙本質(zhì)過于敏感，常用方法是脫敏，可是對于四環(huán)素牙來說，要脫敏的牙太多了，效果也不理想，又因為下一個原因--因為釉質(zhì)發(fā)育不好，所以牙齒沒有正常的健康牙齒耐磨，導致牙齒重度磨耗..根據(jù)年齡的增長，以后牙都要做根管治療.因為磨耗所以脫敏沒有幾天牙又開始敏感了. 現(xiàn)在對于我們所有醫(yī)生來說，最理想的解決方法就只是烤瓷了.它可以解決上面說到的問題，可以保護牙齒神經(jīng)，不會敏感了，牙齒也白了.以后的磨耗問題也都可以解決了. 有人覺得烤瓷牙貴，為了使牙變白選擇了牙片貼面或者光固化貼面。
我想說這樣只會讓自己投入的錢更多，這兩種選擇首先，不能用力使用，會脫落..其次不能保護護釉質(zhì)缺少的牙齒.而且使用1年以后修復體的顏色會嚴重變色.屬于最不提倡的針對四環(huán)素牙齒的修復方式. ---- 你可以考慮，如果為了牙齒顏色，試試漂白，當然最好選擇烤瓷修復，因為漂白對正常牙也會帶來輕度的牙本質(zhì)敏感.對于四環(huán)素牙我想會影響更大. 首選還是烤瓷修復. 無論你選擇怎樣的治療方式，一定要選擇大醫(yī)院或者大的診所.以免因為技術(shù)不過硬，本來你的本意是保護牙齒，反而因為不負責人的醫(yī)生而使事得其反.. 牙齒美容從本質(zhì)上講是一種清除牙琺瑯質(zhì)和牙質(zhì)上污點和色素的程序。根據(jù)牙齒顏色的深淺，形成原因，采取不同的方式來美白。
一般有四種： 一是超聲波洗牙。對那種正常牙齒表面色斑，只要將污染物清除掉，就能將牙齒恢復為白色，洗牙可半年左右洗一次。
另外平時可選用具美白牙齒功能的牙膏，注意少吸煙、少喝有色飲料。 二是藥物漂洗法，主要適用于輕度的色素牙、牙釉質(zhì)發(fā)育不全，因年齡增長牙釉質(zhì)改變引起的牙色發(fā)黃。
對顏色較重的四環(huán)素牙、黃板牙等效果較差，因為只能是表層變白，不耐久。目前有過氧化氫脫色，綜合脫色等，一般此類產(chǎn)品國外的價格比國內(nèi)貴一半左右。
具體做法是醫(yī)生先根據(jù)你的牙形做一付牙托，然后每天晚上睡前把漂白溶劑點進定做的牙托內(nèi)，戴在牙齒上來達到逐漸去除污漬的漂白效果。藥物脫色風險小、見效快、大概需三周時間治療。
臨床實踐證明，漂白劑對牙齦和牙髓沒有損害，只要在牙醫(yī)指導下進行漂白是安全的，方便有效的。 三是光敏貼面。
貼面就是在染色牙表面粘貼一層近似正常牙色的材料，用以遮蓋牙齒上的顏色?，F(xiàn)在較廣泛運用的是樹脂材料，但因樹脂本身半透明，所以對中度有色牙的效果好，對嚴重的四環(huán)素牙等達不到最佳理想。
光敏貼面可保持幾年時間，但易脫落、易變色、引起牙齦腫脹、出血等缺點。不過因其價格低廉，操作簡單方便，國內(nèi)仍在采用。
此外，烤瓷貼面目前正在國內(nèi)推廣，其優(yōu)點為能完全遮蓋色素，堅固耐用，美觀逼真。 四是烤瓷。
如果你希望自己能笑得更燦爛，就去試試?？敬墒切Ч詈?、保持時間最長的方法，可使用幾十年。
主要適用于中、重度四環(huán)素牙、黃板牙、釉質(zhì)發(fā)育不全、牙齒有裂紋、殘缺、坑洞的嚴重個例。
5.治療四環(huán)素牙后要注意什么
北京圣貝牙科的專家表示：
一、四環(huán)素牙美白后還要注意口腔清潔，盡量在時隔半年或是一年要做牙齒潔護。
二、四環(huán)素牙洗牙后牙間隙變大，這屬于正?，F(xiàn)象，這是由于大家長期不洗牙或牙結(jié)石較大所導致的，因此大家不要過分的擔心。
三、在治療后的二十天之內(nèi)牙齒有輕微發(fā)酸的現(xiàn)象，大家不要過分的擔心，這是主要由于牙體過敏所導致的，屬于正?，F(xiàn)象，但是癥狀嚴重者要及時到醫(yī)院進行檢查。
四、四環(huán)素牙美白后護理措施有哪些？治療四環(huán)素牙后的兩個星期以內(nèi)一定不要吃過于刺激的食品，比如：過涼、過酸、過燙、過甜的食物。
6.四環(huán)素牙的尷尬如何解決
患有四環(huán)素牙雖不是自己的錯，可還是會遭遇到不公平的待遇，比如沒有人愿意和你一起，其原因就是 ，和一個四環(huán)素牙患者接吻是一件很惡心的事情。
那么四環(huán)素牙者該如何解決這尷尬，挽回自己的尊嚴呢？ 曙光專家指出，四環(huán)素牙是指在牙齒發(fā)育階段，由于藥物因素對牙釉質(zhì)產(chǎn)生 不可逆的損害，傳統(tǒng)牙齒美白的方法，對四環(huán)素牙效果都不理想.目前最適合解決四環(huán)素牙的方案———美容 冠，是目前世界上最權(quán)威、最安全的牙齒美容技術(shù)，它在傳統(tǒng)烤瓷牙的基礎(chǔ)上強調(diào)牙齒的美容效果，具有形 態(tài)完美，色澤自然，牙齒堅固，健康無害等優(yōu)勢，一個星期就能讓你一口整齊、潔白、靚麗的牙齒。 曙光專家表示：美容冠技術(shù)針對重度四環(huán)素牙治療效果顯著，它突破傳統(tǒng)正畸手術(shù)治療，不拔牙無需再 戴2-3年牙套。
美容冠采用3D數(shù)碼定位技術(shù)，結(jié)合臉型、膚色設(shè)計美牙方案，矯正后牙齒堅固、美觀大方。美 牙過程不影響正常飲食，快速恢復，不耽誤工作學習。
具有美牙不拔牙，無痛苦，時間短，牙齒堅固，多年 后牙齦不會出現(xiàn)黑線等優(yōu)點，深受廣大牙齒矯正患者的熱愛。 以上就是曙光專家的介紹，四環(huán)素牙患者應積極治療，這樣才能盡早的解決這尷尬的四環(huán)素牙。
曙光專 家提醒大家，治療四環(huán)素牙需到正規(guī)的醫(yī)院治療，這樣才能保證其好的效果和治療的安全性。
7.我有四環(huán)素牙,怎么弄好
一.四環(huán)素牙及四環(huán)素牙的發(fā)病機制 四環(huán)素是由金霉素催化脫鹵生物合成的廣譜抗生素，主要有縮水四環(huán)素（國內(nèi)少用） 、去甲金霉素、鹽酸四環(huán)素、土霉素、金霉素等，抑菌譜廣，早在1948年就開始應用于臨 床，1950年國外有報導四環(huán)素藥物引起牙著色。
其后，又陸續(xù)報導了四環(huán)素沉積于牙、骨 骼、以及指甲等，而且還可引起牙琺瑯質(zhì)發(fā)育不全。在這一方面國內(nèi)70年代方引起重視。
在牙齒的礦化期，如服用了四環(huán)素族藥物，藥物就可結(jié)合到牙體組織上使牙著色。乳 牙的牙胚在胚胎2個月即已發(fā)生，5-6個月開始礦化，新生兒的頜骨內(nèi)已有20個乳牙胚；而 恒牙最先發(fā)育的第一恒磨牙于胚胎4個月就已發(fā)生，新生兒出生前第一恒磨牙已礦化，在5 歲之前除智齒之外的其它恒牙完成礦化。
四環(huán)素沉積于牙齒，初呈黃色，在陽光的照射下 則呈明亮的黃色熒光，以后逐漸由黃色變成棕灰色，這種轉(zhuǎn)變緩慢，并能為陽光所促進， 所以切牙唇面最易變色。在牙著色的同時，骨組織也著色，但后者可隨骨組織的代謝活動 著色逐漸去除，然而，牙齒的著色是永久的。
四環(huán)素可以通過母體的胎盤屏障，因此如母 親懷孕二個月后服用了四環(huán)素，乳牙也可累及。 四環(huán)素除可引起牙齒著色外，有時也會引起琺瑯質(zhì)發(fā)育不全，由于四環(huán)素分子的螯合 性質(zhì)，可與牙體組織形成穩(wěn)定的正磷酸鹽復合物，此物質(zhì)能抑制礦化的核化和晶體擴大兩 個過程，引法朗質(zhì)礦化不全。
產(chǎn)生琺瑯質(zhì)缺損。 四環(huán)素引起牙齒著色和琺瑯質(zhì)發(fā)育不全，都只在牙齒的發(fā)育期給藥才會顯現(xiàn)出來，一 般來說，兒童6、7歲之后用藥則不會引起令人注目的牙齒變色了。
二.臨床特征與影響因素 四環(huán)素在我國70年代應用最為廣泛，因此，四環(huán)素牙在我國20-30歲年齡段的青年人中 也最為常見。 四環(huán)素牙多數(shù)表現(xiàn)為牙齒顏色的改變，黃色、灰黃、黃褐、灰黑等。
牙本質(zhì)內(nèi)的沉積 比琺瑯質(zhì)高4倍，因此牙齒的越深層，著色越深。一般來說前牙比后牙著色明顯，乳牙比恒 牙明顯。
重度的四環(huán)素牙還可硐治萊莘├胖史⒂蝗杉叫杏諮萊荽?、颊脣鼓道弉狀缺損，近切咬面的塊狀琺瑯質(zhì)剝脫等。 牙齒的著色程度與四環(huán)素的種類、劑量和用藥次數(shù)有關(guān)。
縮水四環(huán)素、去甲金霉素、 鹽酸四環(huán)素引起的著色比土霉素、金霉素明顯。在恒牙，四環(huán)素的療程數(shù)與著色的程度呈 正比關(guān)系，一次短期的大劑量服用比長期服用相等的總劑量作用更大。
四環(huán)素對光敏感， 可以日光和紫外光下降解，使牙齒呈現(xiàn)降解四環(huán)素的顏色，因此陽光可促進四環(huán)素牙色的 變深，前牙比后牙顏色重。四環(huán)素在牙本質(zhì)內(nèi)因結(jié)合部位的深淺而使牙本質(zhì)著色程度不同 ，當著色帶越接近釉牙本質(zhì)界時越易著色，因而在嬰兒早期形成外層牙本質(zhì)時，用藥影響 最大，琺瑯質(zhì)本身的結(jié)構(gòu)也影響著四環(huán)素牙的外觀，在琺瑯質(zhì)發(fā)育嚴重不全時，深著色的 牙本質(zhì)會外露，而僅喪失透明度的輕度琺瑯質(zhì)礦化不全可遮蓋著色的本質(zhì)，反而使牙色接 近正常。
三.四環(huán)素牙的預防與治療 四環(huán)素引起的牙齒著色和琺瑯質(zhì)發(fā)育不全，都是在牙齒發(fā)育期給藥才會顯示出來，因 此為防止四環(huán)素牙的發(fā)生，妊娠和授乳的婦女以及7歲以下的幼兒不宜使用四環(huán)素類藥物， 如四環(huán)素，金霉素，土霉素，美滿霉素等。 四環(huán)素牙的治療主要有三種，樹脂、瓷聚合體或瓷貼面修復，全冠修復，漂白治療等 。
1.貼面修復 樹脂貼面修復制作簡單，價格低廉，可在臨床一次完成，牙體組織預備不多，對于輕 、中度四環(huán)素牙遮色效果較好，重度者可結(jié)合漂白治療，漂白后再行光固化樹脂貼面修復 效果也較為理想，但目前樹脂材料仍有易老化的缺陷。數(shù)年后樹脂會出現(xiàn)變色、異味等不 良反應。
瓷貼面雖然牙體組織預備得較多，但顏色、形態(tài)均能達到理想的仿天然牙修復。 瓷聚合體穩(wěn)定性和強度優(yōu)于樹脂，但因其內(nèi)含有40-50%的樹脂成分，顏色的修復效果不如 瓷貼面，有色相偏差及“白堊色”現(xiàn)象。
2.全冠修復 目前主要有兩種形式的全冠，烤瓷熔附金屬全冠和全瓷冠，前者是一種通過金屬基底 冠上進行烤瓷熔附修復牙體缺損的方法，這種修復體兼具金屬的強度和陶瓷優(yōu)秀的美學性 能。傳統(tǒng)鎳鉻合金金屬烤瓷全冠可以在形態(tài)、顏色、層次美感、光澤度上達到較理想的修 復效果，甚至以假亂真，強度也優(yōu)于貼面修復，是目前多數(shù)患者的首選。
但鎳鉻合金由于 本身理化性質(zhì)的限制，在口腔環(huán)境中容易游離出金屬離子，加之設(shè)計及加工不當?shù)仍颍? 導致“牙齦黑線”的產(chǎn)生，成為該種烤瓷冠的瑕癖。近幾年發(fā)展起來的金鈀合金貴金屬烤 瓷全冠、金沉積烤瓷全冠克服了賤金屬全冠理化性能的缺陷，在美學效果、邊緣精密程度 及組織相容性等諸多方面更進一步，使全冠修復在四環(huán)素牙的治療上獲得了近乎完美的療 效。
另一種是全瓷冠，顧名思義，該種全冠為純瓷性材料制成，由于瓷強度及邊緣密合度 不佳等缺陷的限制，一直未被臨床（尤其是國內(nèi)）廣泛使用，近年來隨著材料學的發(fā)展， 滲透鋁瓷、滲透尖晶石瓷、氧化鋯添料陶瓷、納米陶瓷、飾面瓷等具有高強度、良好的韌 性、優(yōu)秀的機械加工性能和美學效果的陶瓷材料的出現(xiàn)，全瓷冠也開始由實驗室走入臨床 。當然，不可否認的是，全冠修復。
