換起搏器術(shù)后(心臟安裝起波器術(shù)后應(yīng)該注意什么?)
1.心臟安裝起波器術(shù)后應(yīng)該注意什么?
為保證安裝后起搏器能夠正常工作，患者應(yīng)注意以下事項(xiàng)： 1 做動(dòng)態(tài)心電圖或心電監(jiān)護(hù)時(shí)，請(qǐng)勿將電極片貼于起搏器囊袋處，也不要抓撓患處，以免局部皮膚潰破、造成感染。
若傷口及囊袋處出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛、紅腫或液體流出等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 2 安裝起搏器后前2-3個(gè)月起搏器植入側(cè)上肢不要做大幅度活動(dòng)，以防導(dǎo)管電極未被包埋牢固而發(fā)生脫位。
3 起搏器不能與硬物碰撞，否則可能會(huì)損壞起搏器而使之失去正常功能。 4 術(shù)后應(yīng)定期來(lái)院復(fù)查，一般安裝后3個(gè)月應(yīng)做一次程控調(diào)試，了解起搏器工作情況，使其處于最佳工作狀態(tài)。
以后可每半年-1年復(fù)查一次。 5 體力活動(dòng)要適量。
病人安裝心臟起搏器后，改善了心臟的泵血功能，可適當(dāng)從事日常工作和家務(wù)活動(dòng)。體育鍛煉要量力而行，可以選擇散步、慢跑、練氣功等一般強(qiáng)度的活動(dòng)。
6 堅(jiān)持必要的藥物治療。安裝起搏器的病人多患有冠心病、高血壓等疾病，安裝起搏器后不能忽視原發(fā)病的治療。
其實(shí)安裝了起搏器的病人同樣可發(fā)生心絞痛、心肌梗塞、心力衰竭等。因而不能麻痹大意，仍需按醫(yī)囑服用治療原發(fā)病的藥物。
7 避免外界因素對(duì)起搏器功能的干擾。心臟起搏器是一種精細(xì)的電子設(shè)備，它的工作性能可受強(qiáng)磁場(chǎng)、電流的干擾。
因此，這類病人禁止進(jìn)入強(qiáng)磁場(chǎng)、電視和電臺(tái)發(fā)射站、雷達(dá)地區(qū)、變電站、有電弧光焊接的場(chǎng)所，以免干擾起搏器工作。病人也不能進(jìn)行核磁共振、電熱療、磁療等影響起搏器功能的檢查治療。
手術(shù)電刀、心臟除顫器、沖擊碎石儀、經(jīng)皮電刺激議等可能會(huì)影響起搏器工作，治療前應(yīng)向醫(yī)師講明安裝起搏器的情況。 8 應(yīng)隨身攜帶和保管好您的起搏器植入卡，以便在緊急情況下醫(yī)護(hù)人員能迅速了解你的資料，作出正確的判斷和處理。
過機(jī)場(chǎng)安檢時(shí)應(yīng)出示予以證明。 9 起搏器的電池都有一定的壽命，至擔(dān)保期的前一年開始隨訪次數(shù)應(yīng)增加，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)電池將耗盡，并及時(shí)更換起搏器，否則部分病人會(huì)因起搏器失去功能而發(fā)生意外。
10 日常生活護(hù)理： （1）保持良好的生活規(guī)律，改變不良生活習(xí)慣，戒煙酒，進(jìn)食不宜過飽。保持穩(wěn)定良好的情緒，注意心理平衡，保證充足睡眠；（2）習(xí)慣每日清晨量度脈搏并記錄，若有較大異常應(yīng)及時(shí)就診。
（3）洗桑拿或熱水浴原則上對(duì)起搏器沒有影響，但如有嚴(yán)重的原發(fā)心臟?。ㄈ绻谛牟?yán)重血管病變），水溫過高、出汗較多可能對(duì)病情不利；（4）性生活一般不影響起搏器，而與原發(fā)病有關(guān)；（5）起搏器本身不受飲食的影響，因此適度飲酒不影響起搏器。 附： 1.無(wú)影響的電器： 電視機(jī)、收音機(jī)、吸塵器、電吹風(fēng)、電熨斗、洗衣機(jī)、微波爐、電熱毯、傳真機(jī)、復(fù)印機(jī)、音響、耳機(jī)、電腦、冰箱、電爐等。
2.靠近會(huì)有影響的電器：手機(jī)、大功率對(duì)講機(jī)、電焊機(jī)、金屬探測(cè)儀、手持電鉆機(jī)等。 3.不可靠近的電器：高壓設(shè)備、大型電動(dòng)機(jī)、發(fā)電機(jī)、廣播天線、有強(qiáng)磁場(chǎng)的設(shè)備等。
2.心臟安裝起波器術(shù)后應(yīng)該注意什么?
為保證安裝后起搏器能夠正常工作，患者應(yīng)注意以下事項(xiàng)：
1 做動(dòng)態(tài)心電圖或心電監(jiān)護(hù)時(shí)，請(qǐng)勿將電極片貼于起搏器囊袋處，也不要抓撓患處，以免局部皮膚潰破、造成感染。若傷口及囊袋處出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛、紅腫或液體流出等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
2 安裝起搏器后前2-3個(gè)月起搏器植入側(cè)上肢不要做大幅度活動(dòng)，以防導(dǎo)管電極未被包埋牢固而發(fā)生脫位。
3 起搏器不能與硬物碰撞，否則可能會(huì)損壞起搏器而使之失去正常功能。
4 術(shù)后應(yīng)定期來(lái)院復(fù)查，一般安裝后3個(gè)月應(yīng)做一次程控調(diào)試，了解起搏器工作情況，使其處于最佳工作狀態(tài)。以后可每半年-1年復(fù)查一次。
5 體力活動(dòng)要適量。病人安裝心臟起搏器后，改善了心臟的泵血功能，可適當(dāng)從事日常工作和家務(wù)活動(dòng)。體育鍛煉要量力而行，可以選擇散步、慢跑、練氣功等一般強(qiáng)度的活動(dòng)。
6 堅(jiān)持必要的藥物治療。安裝起搏器的病人多患有冠心病、高血壓等疾病，安裝起搏器后不能忽視原發(fā)病的治療。其實(shí)安裝了起搏器的病人同樣可發(fā)生心絞痛、心肌梗塞、心力衰竭等。因而不能麻痹大意，仍需按醫(yī)囑服用治療原發(fā)病的藥物。
7 避免外界因素對(duì)起搏器功能的干擾。心臟起搏器是一種精細(xì)的電子設(shè)備，它的工作性能可受強(qiáng)磁場(chǎng)、電流的干擾。因此，這類病人禁止進(jìn)入強(qiáng)磁場(chǎng)、電視和電臺(tái)發(fā)射站、雷達(dá)地區(qū)、變電站、有電弧光焊接的場(chǎng)所，以免干擾起搏器工作。病人也不能進(jìn)行核磁共振、電熱療、磁療等影響起搏器功能的檢查治療。手術(shù)電刀、心臟除顫器、沖擊碎石儀、經(jīng)皮電刺激議等可能會(huì)影響起搏器工作，治療前應(yīng)向醫(yī)師講明安裝起搏器的情況。
8 應(yīng)隨身攜帶和保管好您的起搏器植入卡，以便在緊急情況下醫(yī)護(hù)人員能迅速了解你的資料，作出正確的判斷和處理。過機(jī)場(chǎng)安檢時(shí)應(yīng)出示予以證明。
9 起搏器的電池都有一定的壽命，至擔(dān)保期的前一年開始隨訪次數(shù)應(yīng)增加，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)電池將耗盡，并及時(shí)更換起搏器，否則部分病人會(huì)因起搏器失去功能而發(fā)生意外。
10 日常生活護(hù)理：
(1)保持良好的生活規(guī)律，改變不良生活習(xí)慣，戒煙酒，進(jìn)食不宜過飽。保持穩(wěn)定良好的情緒，注意心理平衡，保證充足睡眠；（2）習(xí)慣每日清晨量度脈搏并記錄，若有較大異常應(yīng)及時(shí)就診。（3）洗桑拿或熱水浴原則上對(duì)起搏器沒有影響，但如有嚴(yán)重的原發(fā)心臟?。ㄈ绻谛牟?yán)重血管病變），水溫過高、出汗較多可能對(duì)病情不利；（4）性生活一般不影響起搏器，而與原發(fā)病有關(guān)；（5）起搏器本身不受飲食的影響，因此適度飲酒不影響起搏器。
附：
1.無(wú)影響的電器： 電視機(jī)、收音機(jī)、吸塵器、電吹風(fēng)、電熨斗、洗衣機(jī)、微波爐、電熱毯、傳真機(jī)、復(fù)印機(jī)、音響、耳機(jī)、電腦、冰箱、電爐等。
2.靠近會(huì)有影響的電器：手機(jī)、大功率對(duì)講機(jī)、電焊機(jī)、金屬探測(cè)儀、手持電鉆機(jī)等。
3.不可靠近的電器：高壓設(shè)備、大型電動(dòng)機(jī)、發(fā)電機(jī)、廣播天線、有強(qiáng)磁場(chǎng)的設(shè)備等。不要在患者周圍使用手機(jī)！
3.安裝心臟起搏器后應(yīng)注意哪些事項(xiàng)
人工心臟起搏器是一個(gè)極端精密的電子儀器。
為了保證心臟起搏器在安裝后能夠正常工作，患者應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)： 一、患者在安裝心臟起搏器后的第一周，應(yīng)盡量臥床休息，向左側(cè)躺，并減少右上肢過度的伸展活動(dòng)。安裝心臟起搏器手術(shù)時(shí)的皮膚切口處，要保持清潔無(wú)菌，每日換藥1次，且不要使傷口受到擠壓。
一般在手術(shù)7―9天后，傷口可以拆線。傷口愈合以后，也要保持清潔，并防止磨損。
若發(fā)現(xiàn)傷口處的皮膚紅腫或呈紫紅色，需及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。 二、患者在安裝心臟起搏器后的第二周，可以隨意起床活動(dòng)，并注意觀察起搏器的起搏功能，如無(wú)異常情況便可以出院。
三、患者出院后應(yīng)每隔1―3個(gè)月到醫(yī)院找?？漆t(yī)生登記、檢查一次。檢查的項(xiàng)目應(yīng)包括、心電圖檢查、Holter檢查（24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)）、以及心臟起搏器的各種工作參數(shù)的測(cè)試。
必要時(shí)應(yīng)對(duì)心臟起搏器進(jìn)行調(diào)整。 心臟起搏器的電源一般可以工作10年以上，在使用期間不會(huì)突然停止工作。
如安裝心臟起搏器多年后，一旦出現(xiàn)起搏頻率逐漸下降時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院更換起搏器。 此外，患者在安裝心臟起搏器后，應(yīng)避免接觸強(qiáng)磁場(chǎng)。
如不應(yīng)接觸移動(dòng)電話、也不應(yīng)接受核磁共振檢查。因?yàn)橐苿?dòng)電話或核磁共振所產(chǎn)生的磁波，可使心臟起搏器的金屬導(dǎo)線過熱，從而損傷心臟或使心跳過快，甚至危及病人的生命。
但心臟起搏器一般不會(huì)受微波爐、電飯鍋等大多數(shù)家用電器的影響。進(jìn)行電焊操作、駕駛汽車、進(jìn)行X光透視或拍片時(shí)，一般也不會(huì)影響心臟起搏器的工作。
但事情不是絕對(duì)的，如果安裝心臟起搏器的患者，在使用家用電器時(shí)，感覺到頭暈、眼花、心悸，則應(yīng)盡快關(guān)掉電器開關(guān)，并遠(yuǎn)離電器。這樣起搏器又會(huì)恢復(fù)到原來(lái)的工作狀態(tài)。
患者在機(jī)場(chǎng)進(jìn)行安全檢查時(shí)，不會(huì)影響到心臟起搏器的工作，但起搏器上的金屬會(huì)引發(fā)警報(bào)。此時(shí)，患者應(yīng)將安裝心臟起搏器的有關(guān)證明出示給工作人員，以免造成不必要的誤會(huì)。
4.安裝心臟起搏器后應(yīng)注意哪些事項(xiàng)
人工心臟起搏器是一個(gè)極端精密的電子儀器。
為了保證心臟起搏器在安裝后能夠正常工作，患者應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)： 一、患者在安裝心臟起搏器后的第一周，應(yīng)盡量臥床休息，向左側(cè)躺，并減少右上肢過度的伸展活動(dòng)。安裝心臟起搏器手術(shù)時(shí)的皮膚切口處，要保持清潔無(wú)菌，每日換藥1次，且不要使傷口受到擠壓。
一般在手術(shù)7―9天后，傷口可以拆線。傷口愈合以后，也要保持清潔，并防止磨損。
若發(fā)現(xiàn)傷口處的皮膚紅腫或呈紫紅色，需及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。 二、患者在安裝心臟起搏器后的第二周，可以隨意起床活動(dòng)，并注意觀察起搏器的起搏功能，如無(wú)異常情況便可以出院。
三、患者出院后應(yīng)每隔1―3個(gè)月到醫(yī)院找?？漆t(yī)生登記、檢查一次。檢查的項(xiàng)目應(yīng)包括、心電圖檢查、Holter檢查（24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)）、以及心臟起搏器的各種工作參數(shù)的測(cè)試。
必要時(shí)應(yīng)對(duì)心臟起搏器進(jìn)行調(diào)整。 心臟起搏器的電源一般可以工作10年以上，在使用期間不會(huì)突然停止工作。
如安裝心臟起搏器多年后，一旦出現(xiàn)起搏頻率逐漸下降時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院更換起搏器。 此外，患者在安裝心臟起搏器后，應(yīng)避免接觸強(qiáng)磁場(chǎng)。
如不應(yīng)接觸移動(dòng)電話、也不應(yīng)接受核磁共振檢查。因?yàn)橐苿?dòng)電話或核磁共振所產(chǎn)生的磁波，可使心臟起搏器的金屬導(dǎo)線過熱，從而損傷心臟或使心跳過快，甚至危及病人的生命。
但心臟起搏器一般不會(huì)受微波爐、電飯鍋等大多數(shù)家用電器的影響。進(jìn)行電焊操作、駕駛汽車、進(jìn)行X光透視或拍片時(shí)，一般也不會(huì)影響心臟起搏器的工作。
但事情不是絕對(duì)的，如果安裝心臟起搏器的患者，在使用家用電器時(shí)，感覺到頭暈、眼花、心悸，則應(yīng)盡快關(guān)掉電器開關(guān)，并遠(yuǎn)離電器。這樣起搏器又會(huì)恢復(fù)到原來(lái)的工作狀態(tài)。
患者在機(jī)場(chǎng)進(jìn)行安全檢查時(shí)，不會(huì)影響到心臟起搏器的工作，但起搏器上的金屬會(huì)引發(fā)警報(bào)。此時(shí)，患者應(yīng)將安裝心臟起搏器的有關(guān)證明出示給工作人員，以免造成不必要的誤會(huì)。
5.心律失?；颊甙惭b起搏器后應(yīng)如何注意
嚴(yán)重緩慢性心律失?；颊叱Ｐ枰踩胗谰眯孕呐K起搏器治療，安裝心中那個(gè)起搏器后患者需要一段時(shí)間恢復(fù)。目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院在安裝心臟起搏器后常規(guī)讓患者留院一周，防止并發(fā)癥的發(fā)生，密切觀察患者起搏器工作的情況，根據(jù)患者病情對(duì)起搏器參數(shù)進(jìn)行調(diào)整。
永久性心臟起搏器植入術(shù)是一個(gè)較小的手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)口較小，出血量較少，經(jīng)過抗感染治療一般不會(huì)出現(xiàn)傷口感染。術(shù)后患者一般需要上半身制動(dòng)24小時(shí)，之后患者可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，如翻身、坐起，某些一般情況較好的患者可逐漸開始下地活動(dòng)?；颊叩幕顒?dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，避免加重病情。
對(duì)于病情較嚴(yán)重，長(zhǎng)期臥床的心律失?；颊?，特別是老年患者，在術(shù)后應(yīng)避免劇烈活動(dòng)。應(yīng)在制動(dòng)后根據(jù)體力情況，先在家屬的幫助下呈半臥位休息，然后間斷在床邊坐坐，如無(wú)明顯不適，繼而過渡到扶床頭短暫站立，最后再進(jìn)行床邊活動(dòng)。
6.起搏器植入術(shù)后,要注意哪些問題
在術(shù)后的日常生活中，患者需注意以下幾點(diǎn)——
有效防止電極移位
因心臟起搏器心內(nèi)膜電極頭插在心腔的肌小梁處，導(dǎo)管電極端金屬重力可影響血流，患者取平臥位或左側(cè)臥位最適宜，這樣可避免電極脫位、移位。臨床資料顯示，患者電極移位90%發(fā)生于植入術(shù)后1周內(nèi)，因此患者在術(shù)后初期的下床活動(dòng)幅度不宜過大。此外，也應(yīng)盡量避免在睡眠時(shí)無(wú)意識(shí)伸展手臂使電極移位而導(dǎo)致起搏失靈。在早期下床活動(dòng)中，應(yīng)重視對(duì)手術(shù)側(cè)肢體肩肘關(guān)節(jié)進(jìn)行限制手臂活動(dòng)度，避免高舉過頭或作劇烈活動(dòng)，可有效防止電極脫位、起搏器移動(dòng)等并發(fā)癥。
防止感染，減少并發(fā)癥
部分患者因術(shù)側(cè)上肢制動(dòng)而出現(xiàn)肢體麻木、腫脹等，以及因活動(dòng)量少而出現(xiàn)腹脹、便秘、食欲下降等癥狀。術(shù)后盡早下床活動(dòng)、及時(shí)使用抗菌素、注意保暖避免受涼等措施可有效防治并發(fā)癥。由于起搏器張力因素，易使皮膚發(fā)生破損，所以應(yīng)注意手術(shù)部位及周圍皮膚狀況的變化，及時(shí)治療皮膚傷口。在術(shù)后并發(fā)癥中，常見的有感染性心內(nèi)膜炎、敗血癥、局部感染等，可導(dǎo)致起搏失敗或引起不適，甚至危及生命，應(yīng)采取有效的措施進(jìn)行預(yù)防。
維護(hù)起搏器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)
患者術(shù)后最好應(yīng)定期監(jiān)測(cè)起搏器，也要保持人工心臟起搏器埋植處及導(dǎo)線引出處皮膚清潔、干燥并避免撞擊，以及洗澡時(shí)勿用力揉搓，以防起搏頻率加快。應(yīng)該遠(yuǎn)離如雷達(dá)、電視發(fā)射塔、弧光焊機(jī)等強(qiáng)電場(chǎng)、磁場(chǎng)源，如果太靠近這些強(qiáng)電磁場(chǎng)，可能會(huì)影響起搏器的功能。常用的透視、拍X線片、CT等醫(yī)療器械檢查不會(huì)對(duì)起搏器造成影響，但核磁共振檢查（除安裝抗核磁起搏器）應(yīng)該禁止。目前，雖然很多起搏器都具有抗手機(jī)干擾功能，但應(yīng)該用非手術(shù)側(cè)的耳朵接聽手機(jī)、無(wú)繩電話，并保證距離起搏器30厘米以上。手機(jī)也最好放置在距離起搏器較遠(yuǎn)的口袋或腰帶上，因?yàn)樗鼈冊(cè)陂_啟狀態(tài)時(shí)仍發(fā)射信號(hào)，可能對(duì)起搏器功能有潛在的干擾。
重視術(shù)后的自我護(hù)理
患者一定要保持良好的生活規(guī)律、心情開朗、情緒穩(wěn)定。在飲食上，患者應(yīng)注意高蛋白、高維生素、多纖維的易消化飲食，以增加機(jī)體抵抗力，促使傷口愈合。尤其要保持大便通暢，必要時(shí)可用開塞露、番瀉葉，以免用力大便而使起搏器電極脫位。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)，患者應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，可適當(dāng)做些日常工作和家務(wù)活，也可選擇如散步、慢跑、練氣功、種花等低強(qiáng)度活動(dòng)，但應(yīng)遵醫(yī)囑或在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。洗桑拿或熱水浴、性生活等，原則上對(duì)起搏器沒有影響，但如有嚴(yán)重的原發(fā)性心臟病，應(yīng)避免水溫過高或性愛動(dòng)作激烈而引發(fā)猝死。如果開車，要避免安全帶撞擊或壓迫起搏器，可墊一個(gè)墊子以分散壓力，也應(yīng)避免打開引擎蓋修理汽車發(fā)動(dòng)機(jī)等動(dòng)作。
此外，患者至少每天早、晚各測(cè)1次脈搏，若比原脈搏心率少于6次以上，或感到胸悶、心悸、頭暈及其他不適，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。需要強(qiáng)調(diào)的是，患者應(yīng)堅(jiān)持必要的藥物治療。心臟起搏器不能根治心臟的原發(fā)病，裝了起搏器后患者仍可發(fā)生心絞痛、心梗、心力衰竭等，因而仍需按醫(yī)囑服用治療原發(fā)病的藥物。與手術(shù)醫(yī)生保持定期的溝通和交流、定期隨訪也是十分重要的，患者應(yīng)在術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、半年去醫(yī)院進(jìn)行門診隨訪一次。若自覺心悸、胸悶、頭暈、自測(cè)脈搏緩慢，或出現(xiàn)呼吸困難、腿部腫脹等情況，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。
