膀胱沖洗的適應(yīng)癥及(膀胱沖洗的目的的及注意事項(xiàng))
1.膀胱沖洗的目的的及注意事項(xiàng)
目的：膀胱沖洗可清除膀胱內(nèi)血液、膿液等，起到止血和預(yù)防尿管堵塞的作用，保證引流通暢，減輕疼痛和刺激，防止感染，有利于膀胱功能恢復(fù)。
注意事項(xiàng)：
1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止醫(yī)源性感染。
2.沖洗時(shí)若患者感覺不適，應(yīng)當(dāng)減緩沖洗速度及量，必要時(shí)停止沖洗，密切觀察，若患者感到劇痛或者引流液中有鮮血時(shí)，應(yīng)當(dāng)停止沖洗，通知醫(yī)師處理。
3.沖洗時(shí)，沖洗液瓶?jī)?nèi)液面距床面約60厘米，以便產(chǎn)生一定的壓力，利于液體流入，沖洗速度根據(jù)流出液的顏色進(jìn)行調(diào)節(jié)，一般為80-100滴/分鐘；如果滴入藥液，須在膀胱內(nèi)保留15-30分鐘后再引流出體外，或者根據(jù)需要延長(zhǎng)保留時(shí)間。
4.寒冷氣候，沖洗液應(yīng)加溫至35℃左右醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痙攣。
5.沖洗過程中注意觀察引流管是否通暢。
2.膀胱沖洗的注意事項(xiàng)
導(dǎo)尿術(shù) 1.掌握男性病人導(dǎo)尿的方法及操作步驟。
2.熟悉女性病人導(dǎo)尿的方法及操作步驟。一、導(dǎo)尿術(shù)導(dǎo)尿術(shù)是用無菌導(dǎo)尿管自尿道插入膀胱引出尿液的方法。
導(dǎo)尿可引起醫(yī)源性感染，因此，在操作中應(yīng)嚴(yán)格掌握無菌技術(shù)，熟悉男、女性尿道解剖特點(diǎn)。避免增加病人的痛苦。
（一）目的1.解除各種原因所致的尿潴留。2.探測(cè)尿道又無狹窄或梗阻。
3.檢查膀胱功能，測(cè)膀胱容量、壓力及殘余尿量。4.注入造影劑 ，或藥物灌注治療法。
（二）用物1.消毒包內(nèi)有小彎盤1個(gè)，持物鉗2把，大棉球10個(gè)，紗布2塊，左手手套1只。2.導(dǎo)尿包內(nèi)有方盤1個(gè)，治療碗2只，導(dǎo)尿管8號(hào)和10號(hào)各1條，止血鉗2把，小藥杯2個(gè)，大棉球2個(gè)，洞巾1塊，紗布2塊，手套1副。
3.另備0.1%新潔爾滅溶液，無菌石蠟油，膠布，治療巾、大毛巾、彎盤。（三）操作方法1.女性導(dǎo)尿法 女性尿道短，約3-5cm 長(zhǎng)，富于擴(kuò)張性，尿道口在陰蒂下方，呈矢狀裂。
老年婦女由于會(huì)陰肌肉松弛，尿道口回縮，插導(dǎo)尿管時(shí)應(yīng)正確辨認(rèn)。（1）備好用物進(jìn)病房，向病人說明目的，取得合作，遮擋病人。
（2）能自理者，囑其清洗外陰，不能起床者，協(xié)助其清洗外陰。病人取仰臥位，護(hù)士立于病人右側(cè)，將蓋被扇形折疊蓋于病人胸腹部。
脫近側(cè)褲腿，蓋于對(duì)側(cè)腿上，近側(cè)下肢用大毛巾遮蓋，囑病人兩腿屈膝自然分開，暴露外陰。（3）將治療巾（或一次性尿布）墊于臀下，彎盤放于床尾。
開消毒包，備消毒液，左手戴無菌手套，將已備好的清洗消毒用物置于病人兩腿之間，右手持止血鉗夾0.1%新潔爾滅棉球清洗外陰，其原則由上至下，由內(nèi)向外（外阜1個(gè)，大腿內(nèi)側(cè)各1個(gè)）。清洗完畢，另換止血鉗，左手拇、食指分開大陰唇，以尿道口為中心，順序是：尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇清洗各一棉球，最后一棉球消毒尿道口至?xí)帯⒏亻T，每一個(gè)棉球只用一次，污棉球及用過的鉗子置于床尾彎盤內(nèi)。
（4）打開導(dǎo)尿包，備0.1%新潔爾滅溶液、無菌石蠟油。戴無菌手套，鋪洞巾，潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端，以左手拇、食指分開大 陰唇，右手持止血鉗夾消毒棉球再次消毒尿道口。
（5）另換一止血鉗持導(dǎo)尿管輕輕插入尿道4-6cm，見尿后再插入1-2cm。(6)如需作尿培養(yǎng)，用無菌標(biāo)本瓶或試管接取，蓋好瓶蓋，置合適處。
（7）治療碗內(nèi)尿液盛滿后，用止血鉗平導(dǎo)尿管末端，交于左手中指間，將尿液倒入便盆內(nèi)。（8）導(dǎo)尿畢，用紗布包裹導(dǎo)尿管，拔出，放入治療碗內(nèi)。
擦凈外陰，脫去手套，撤去洞巾，清理用物，協(xié)助病人穿褲，整理床單位，測(cè)量尿量并記錄，標(biāo)本送驗(yàn)。2.男性導(dǎo)尿術(shù) 成人男性尿道全長(zhǎng)約17-20cm，有兩個(gè)彎曲即活動(dòng)的恥骨前彎和固定的恥骨下彎；三個(gè)狹窄部即尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口，導(dǎo)尿時(shí)，須掌握這些解剖特點(diǎn)，以便導(dǎo)尿管順利插入。
（1）備好用物進(jìn)病房，向病人說明其目的，取得合作，遮擋病人。（2）能自理者，囑其清洗外陰，不能起床者，協(xié)助其清洗外陰。
病人取仰臥位，護(hù)士立于病人右側(cè)，將蓋被扇形折疊蓋于病人胸腹部。脫近側(cè)褲腿，蓋于對(duì)側(cè)腿上，近側(cè)下肢用大毛巾遮蓋，囑病人兩腿屈膝自然分開，暴露外陰。
（3）鋪治療巾于病人臀下，開消毒包，備消毒液，左手戴手套，用消毒液棉球清洗陰莖兩次。左手持無菌紗布包住陰莖，后推包皮，充分暴露尿道口及冠狀溝，嚴(yán)格消毒尿道口、龜頭，螺旋形向上至冠狀溝，最后消毒陰莖背側(cè)及陰囊，每個(gè)棉球限用一次。
（4）打開導(dǎo)尿包，備0.1%新潔爾滅溶液，無菌石蠟油。戴無菌手套，鋪洞巾。
滑潤(rùn)導(dǎo)尿管15-20cm。暴露尿道口，再次消毒，提起陰莖使之與腹壁成60度角。
（5）另換止血鉗持導(dǎo)尿管輕輕插入尿道18-20cm左右，見尿后再插入1-2cm。(6)若插導(dǎo)尿管時(shí)，遇有阻力，可稍待片刻，囑病人張口作深呼吸，再徐徐插入。
切忌暴力。（7）根據(jù)需要留取尿培養(yǎng)標(biāo)本，拔管同女性導(dǎo)尿術(shù)。
（8）導(dǎo)尿完畢，清理用物，整理床單位。（四）注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)及消毒制度，防止醫(yī)源性感染。
導(dǎo)尿管一經(jīng)污染或拔出均不得再使用。2.插入、拔出導(dǎo)尿管時(shí)，動(dòng)作要輕、慢、穩(wěn)、切勿用力過重，以免損傷尿道粘膜。
3.對(duì)膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人，第一次導(dǎo)尿量不可超過1000ml，以防大量放尿，導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓突然降低，大量血液滯留于腹腔血管內(nèi)，造成血壓下降，產(chǎn)生虛脫，亦可因膀胱突然減壓，導(dǎo)致膀胱粘膜急劇充血，引起尿血。（五）并發(fā)癥1.尿道損傷、出血2.泌尿道感染3.男性生殖系感染，如急性附睪炎二、導(dǎo)尿管留置法留置導(dǎo)。
3.膀胱沖洗的注意事項(xiàng)
注意事項(xiàng)：
1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止醫(yī)源性感染。
2.沖洗時(shí)若患者感覺不適，應(yīng)當(dāng)減緩沖洗速度及量，必要時(shí)停止沖洗，密切觀察，若患者感到劇痛或者引流液中有鮮血時(shí)，應(yīng)當(dāng)停止沖洗，通知醫(yī)師處理。
3.沖洗時(shí)，沖洗液瓶?jī)?nèi)液面距床面約60厘米，以便產(chǎn)生一定的壓力，利于液體流入，沖洗速度根據(jù)流出液的顏色進(jìn)行調(diào)節(jié)，一般為80-100滴/分鐘；如果滴入藥液，須在膀胱內(nèi)保留15-30分鐘后再引流出體外，或者根據(jù)需要延長(zhǎng)保留時(shí)間。
4.寒冷氣候，沖洗液應(yīng)加溫至35℃左右醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痙攣。
5.沖洗過程中注意觀察引流管是否通暢。
