醫(yī)院教學(xué)查房(教學(xué)查房有哪些注意事項?)
1.教學(xué)查房有哪些注意事項?
教學(xué)查房注意事項如下：1.帶教醫(yī)師及參與教學(xué)查房的人靈應(yīng)態(tài)度 認真、情緒飽滿、語言親切、儀表端莊，注意保護 性醫(yī)療制度。
2.在教學(xué)查房過程中應(yīng)注意培養(yǎng)和樹立醫(yī) 學(xué)生良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、注重專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，并 適時訓(xùn)練臨床溝通技能。3.—個規(guī)范、完整的教學(xué)查房時間一般控制 在1小時左右。
病房空間應(yīng)盡量寬敞，病房無陪 護或探視家屬等無關(guān)人員，戚少干擾。4.有關(guān)技術(shù)要求，務(wù)必做到突出“三基三嚴” （基本理論、基本知識、基本技能；嚴肅、嚴格、嚴 謹）；基本概念一定要講準確、清晰；緊密結(jié)合病 人情況進行分析、討論，可適當介紹相關(guān)新進展，但要力避變成“小講課”；分析、討論時師生之間 一定要有互動，必要時采取提問方式使學(xué)生緊跟 教師思維，及時糾正學(xué)生錯誤的概念和思維方 法，及時回答學(xué)生提出的問題，體現(xiàn)教學(xué)相長，注 意應(yīng)用相關(guān)的英語詞匯，使用規(guī)范、統(tǒng)一的專業(yè) 術(shù)語，授之以“漁”，引導(dǎo)學(xué)生舉一反三，學(xué)以致 用。
2.醫(yī)院護士查房時都干什么?
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1、對于患者還沒有確診的的時候
查房重點要放到詢問病史，患者癥狀變化，查體明確病變部位。還有患者的化驗，檢查結(jié)果的回報，對患者的病情綜合分析，確證疾病診斷，排除疑似疾病，確定治療方案。
2、對于明確診斷的話患者
針對患者的疾病確定患者處在疾病的分期，明確病因，制定治療方案，對患者治療反應(yīng)性進行評估，對患者進行問診查體，調(diào)整用藥。
3、對于處在恢復(fù)期的患者
對于患者治療后，疾病好轉(zhuǎn)，患者癥狀減輕，要對其進行健康教育，告知患者日常生活注意事項，出院后應(yīng)該是否繼續(xù)吃藥，如何調(diào)養(yǎng)等。
其實查房還有很多內(nèi)容，比如教學(xué)查房和臨床查房是有很大不同的，查房只是醫(yī)護人員工作的一部分，也是治療患者中不可或缺的內(nèi)容，通過查房可以明確診斷，了解患者和家屬的訴求和期望，每位醫(yī)護人員都是很重視這一環(huán)的。
查房不只是醫(yī)生的事，也需要患者和家屬配合，患者要如實的的提供病史，說出自己的身體變化和感受，為醫(yī)生診斷和治療提供最直接的第一手材料。
查房的具體內(nèi)容包括哪些？
1、查看病人的病情變化
在外科，醫(yī)生查房最重要的是查看手術(shù)傷口的變化情況，觀察傷口是否出現(xiàn)化膿感染等不良反應(yīng)。在內(nèi)科，醫(yī)生一般會詢問病人一些問題，如頭痛有無好轉(zhuǎn)、胸痛氣喘是否緩解。
2、詢問病人一般情況
這其中包括病人的飲食、睡眠、大小便等日常起居方面，叮囑病人按時服藥，多吃蛋白質(zhì)含量高的食物，下床多活動，爭取早日康復(fù)！
3、對病人服用的藥物查漏補缺
在內(nèi)科住院免不了要服用很多藥物，像是在心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科，很多病人要同時吃四五種藥，對于那些住院時間長的病人來說，及時和管床醫(yī)生溝通藥物的使用情況，有利于醫(yī)生對病人病情的了解。
每個醫(yī)生查房內(nèi)容一樣嗎？
1、住院醫(yī)師查房（包括研究生、進修生、規(guī)培生）
查房前必須做好充分的準備工作，所以這個階段一般要求至少提前半個小時到達科室查看病人，準備好患者的病歷、X光片以及各項有關(guān)檢查報告，能背下來最好，不能背下來或者有時候病人太多記不過來的時候可以用紙記一下（好記性不如爛筆頭嘛）。
這個級別，事無巨細，把患者當成自己的家里人，查房的時候你就知道自己要查什么了！但是，臨床事務(wù)多，病人一多起來難免會有疏漏，這個時候就需要抓重點了！
2、主治醫(yī)師查房
這個級別，要求對新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者在住院醫(yī)師匯報后，進行重點檢查與討論（必要時可組織科室及全院大討論）；
認真聽取落實采納住院醫(yī)師和護士的意見；查房時耐心傾聽患者及其家屬的陳述；
檢查住院醫(yī)師病歷并予以修改；
了解患者病情變化，征求患者及家屬對醫(yī)療、護理、飲食等的意見；
認真核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及臨床治療、手術(shù)效果。
3、主任醫(yī)師查房（包括科主任以及各副主任醫(yī)師）：
聽取住院醫(yī)師、主治醫(yī)師對于患者病情的匯報及疑問，解決疑難病例及問題；
審查對新入院、重危患者的診斷、診療計劃；
對于疑難重癥病例，組織全員大會診，討論決定患者的治療方案；
決定重大手術(shù)（比如說截肢這些）及特殊檢查治療；
抽查患者醫(yī)囑、病歷，查看評估醫(yī)療、護理質(zhì)量；
聽取下級醫(yī)生、護理方面對診斷治療護理方面的意見；
三甲教學(xué)醫(yī)院主任醫(yī)師需要進行必要的教學(xué)工作；
聽取匯報后，結(jié)合患者病情，決定患者出院、轉(zhuǎn)院及下一步治療等。
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3.提高護理教學(xué)查房效果應(yīng)注意哪些問題
護理教學(xué)查房是護理查房的一種，它以個案或病種為查房對象，以傳授?？评碚摵图寄堋⒔榻B護理實踐經(jīng)驗或某種先進技術(shù)為主要內(nèi)容的護理查房。目前已被廣泛應(yīng)用于臨床教學(xué)。有研究通過對170例學(xué)生的調(diào)查結(jié)果顯示，護理教學(xué)查房形式的選擇直接影響查房的效果。為提高護理教學(xué)查房的效果，我院于2006年9月開始在外科系列臨床教學(xué)病區(qū)中實施多種形式的護理教學(xué)查房，收到良好效果，現(xiàn)報告如下。
1 多種形式護理教學(xué)查房的培訓(xùn)及實施
1.1 培訓(xùn)帶教老師運用多種形式查房的能力。首先我們要求教學(xué)病區(qū)篩選并相對固定主持護理教學(xué)查房的老師，做到專人專題查房，在外科系列8個病區(qū)篩選了32位負責(zé)專題查房的老師。各教學(xué)病區(qū)在年初定出計劃，確定查房的老師及查房的內(nèi)容，把任務(wù)落實到有關(guān)老師，并要求她們做好充分的準備和寫好教案。其次針對以往較多帶教老師查房時查房形式較單一，多采用傳統(tǒng)教學(xué)查房，而對其他查房形式認識及掌握不夠的問題，我們在實施前對老師進行系列培訓(xùn)，包括安排科內(nèi)查房質(zhì)量較好的老師進行不同形式的護理教學(xué)查房的示范、不同病區(qū)的老師互相觀摩學(xué)習(xí)，并對護理查房的組織形式及實施情況等進行現(xiàn)場點評（包括護生點評、其他參與者點評和考評老師點評）、對書寫的護理查房教案進行修改及點評等。
1.2 實施多種形式的護理教學(xué)查房實踐。培訓(xùn)結(jié)束后要求帶教老師根據(jù)具體情況進行形式多樣的護理教學(xué)查房實踐，每月組織1-2次。主要有以下幾種：
1.2.1 以問題為基礎(chǔ)，以護生為主體的討論式教學(xué)查房。問題討論式教學(xué)查房是以患者問題為基礎(chǔ)，以教師為引導(dǎo)，以護生為中心的小組討論教學(xué)查房法[1]。具體做法是查房前教師先選擇好病例，設(shè)置好討論的問題，讓護生帶著問題去看書，查閱資料，圍繞問題進行思考；查房時以護生為主講，教師引導(dǎo)護生討論相關(guān)的問題，護生自由發(fā)言，但要人人參與，教師要鼓勵護生積極思考，踴躍發(fā)言，提出自己獨特的見解，然后由老師補充發(fā)言，最后主持教師進行總結(jié)點評。
1.2.2 以護理程序為框架的整體護理教學(xué)查房。具體做法是責(zé)任護士或主管此患者的護生做中心發(fā)言人，通過問病史和查體評估患者，收集資料進行分析，引導(dǎo)護生針對存在哪些護理問題，提出護理診斷，需要哪些護理措施，措施是否到位，尚需改進的護理措施，護理效果如何等進行分析討論。查房的重點放在病房內(nèi)，患者得到了怎樣的護理，護士為患者解決了什么問題，患者向健康目標邁進了多少。
1.2.3 對比性查房形式。可分為橫向比較、縱向比較2類。橫向比較一般是對同一疾病且接受同一治療方案，在不同的個體狀況中找出共性和個性的查房，如斷指（趾）再植患者之間的比較，以制定更加個體化的護理方案；縱向比較一般是同一疾病的不同病因、不同治療方法、不同階段的個體狀況中找出共性和個性的查房，如同為股骨頸骨折手術(shù)治療和牽引治療護理方法的比較，從而找出不同階段的共性和個性的護理方法。
1.2.4 護理技術(shù)操作示范性教學(xué)查房。具體做法是以有一定難度的護理技術(shù)作為查房內(nèi)容，如PICC、氣管插管術(shù)、氣管切開術(shù)后氣管套管護理方法、腸內(nèi)營養(yǎng)插管及營養(yǎng)液輸入方法等。護士長選擇有經(jīng)驗、高年資的護理人員為指導(dǎo)老師，采用理論聯(lián)系實際的方法，認真講解操作的重要性、操作程序及應(yīng)注意的問題，并進行操作示范及指導(dǎo)護生操作的查房形式。1.2.5 醫(yī)護結(jié)合進行護理教學(xué)查房。請醫(yī)生參與護理查房或?qū)⒆o理教學(xué)查房與醫(yī)療教學(xué)查房結(jié)合起來，具體方法是由醫(yī)生和護士一起主持教學(xué)查房，醫(yī)生講授醫(yī)學(xué)知識，分析疾病的發(fā)生發(fā)展及對護理工作的要求，護士針對患者的護理問題，討論護理計劃的制定和護理措施的實施等。
4.如何組織護理教學(xué)查房
1.1 收集資料：教學(xué)查房由病區(qū)護士長負責(zé)，護士長在查房前數(shù)日，選擇好病例，一般選擇癥狀、體征較典型，病情復(fù)雜，并進行過大、中型手術(shù)或是本院新開展手術(shù)的病例；病例確立后，該患者的責(zé)任護士按整體護理的要求作好疾病治療與護理過程匯報的資料準備。參加查房的其他護士應(yīng)了解病情，訪問患者，復(fù)習(xí)與該疾病相關(guān)的知識，積極參與準備工作。護士長或小組骨干護士做好全面?zhèn)湔n，以主持本次的教學(xué)查房。
1.2 查房順序
患者評估：患者評估一般在患者床邊進行，先由責(zé)任護士在床邊作簡要的病史匯報，包括現(xiàn)病史、輔助檢查、治療用藥等。然后示范性地與患者或家屬進行交談，收集患者的主觀資料，并對患者進行系統(tǒng)的護理體檢。參加查訪的其他護士可作資料的補充收集，最后主持人作小結(jié)和評價。為了避免在患者面前討論病情而引起醫(yī)療糾紛或觸犯特殊病例的保護性醫(yī)療制度，以下步驟一般在病區(qū)示范教室進行。
5.主任查房有什么注意事項
問病人（1）昨天感覺如何啊，昨天的癥狀有沒有緩解？可以給一些簡單的建議。
低熱就讓病人多喝點開水。血糖偏高可以告訴病人一些飲食注意事項。
（2）問病人發(fā)的藥時怎樣吃的，這個問題極為重要，因為時護士把藥發(fā)到病人手里，或許他們告訴錯了。我以前有個老師就犯了這樣的錯誤。
異煙肼（0.3）利福平（0.45）乙胺丁醇（0.75），這是抗結(jié)核治療的常用藥，每天吃一次。這是很基本的問題。
而某護士告訴病人吃了三次。病人后來有點不舒服，才引起老師的注意，當時已經(jīng)多吃了6次，然后停藥，查腎功能肝功能，幸好沒什么大問題。
但是老師和那個護士都被扣錢了，老師的醫(yī)囑沒問題，問題在他沒即使發(fā)現(xiàn)問題。 （3）問病人有什么新的癥狀，可以適當給予解釋，當無法解釋的時候可以說“等下我和某某醫(yī)生一起再來，您再把剛才的不舒服說給他聽”。
（4）簡單地體格檢查，聽心臟和肺上地情況，正常地心音可以多聽自己的，呵呵，當然如果你沒有心臟病才可以拿自己的做比較，就聽是不是竇性的，有無雜音。肺上有沒有干濕羅音。
腦血管以外的，可以做些神經(jīng)系統(tǒng)的檢查，拿根棉簽在病人的雙下肢上劃一下，問起感覺是否一樣，讓病人把雙腿抬起來看哪肢先落下（所謂的輕癱試驗）。 （5）向病人說明昨天化驗單的結(jié)果，告之病人哪些情況異常（化驗單后面都標有正常的范圍），這我們不難去做。
低鉀就補鉀，Cr高就促排護腎，可以簡單向病人說明一些治療方案。 （6）囑咐病人在治療中藥注意的情況，腦出血的絕對臥床休息，消化道的問題要禁食。
這些問題要反復(fù)交代，因為這也影響治療效果。 （7）偶爾也要向病人講費用怎樣用的，每項檢查的目的，要排除其他什么病，有助于了解病情，也為您的健康著想，也好做下一步治療。
總之，講費用是怎樣用的時候一定要客氣，不然人家花錢看病還挨吵，心理就不舒服?？隙ú涣T休，后果很嚴重。
6.簡述教學(xué)查房的目的
教學(xué)查房是指在臨床帶教老師組織下，以學(xué)生為主的師生互動的以真實病例為教授內(nèi)容并行歸納總結(jié)的臨床教學(xué)活動。
是醫(yī)學(xué)知識傳授的一種重要的方法。是指在醫(yī)療查房的基礎(chǔ)上，按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（實習(xí)）細則的要求，結(jié)合具體病例的診斷、鑒別診斷、治療等內(nèi)容，運用針對性、指導(dǎo)性、啟發(fā)性的提問與輔導(dǎo)形式，在臨床帶教老師的組織下，以學(xué)生為主體的師生互動、以真實病例為教授內(nèi)容，進行歸納總結(jié)，從而傳授知識和解決問題。
主講教師必須由高年資主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師擔(dān)任。1905年著名醫(yī)學(xué)教育家、醫(yī)學(xué)家Sir William在其退休演講中總結(jié)自己一生對醫(yī)學(xué)教育的貢獻：“eaching medical students in the wards,as I regard this as by far the most useful and important work I have been called upon to do”，強調(diào)了床邊教學(xué)的重要性。
在教學(xué)查房中，要向醫(yī)學(xué)生強調(diào)基礎(chǔ)理論與臨床實踐結(jié)合的重要性，培養(yǎng)其臨床思維，提升其臨床工作能力。為了做好教學(xué)查房，需要主講教師，醫(yī)學(xué)生/初級醫(yī)師，參加查房的主管護士提前做好準備。
一.教學(xué)查房前相關(guān)準備1.主講教師提前進行病例選擇，進行教學(xué)前準備主講教師應(yīng)提前做好查房前與患者的溝通工作，取得患者的配合和理解，熟悉患者病情，全面掌握近期病情的演變過程。事先通知醫(yī)學(xué) 生/初級醫(yī)師，掌握專業(yè)教材和經(jīng)典書籍、最新文獻/診治指南中的相關(guān)內(nèi)容，以便能夠全面深入展開討論。
其次要進行教學(xué)前的準備，明確教學(xué)對象，教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)病例，教學(xué)重點與難點，教學(xué)目標及其實現(xiàn)途徑。擬定教學(xué)方法，采用多種教學(xué)手段，根據(jù)需要準備PPT。
2.醫(yī)學(xué)生/初級醫(yī)師進行教學(xué)前準備 參加查房的所有醫(yī)學(xué)生/初級醫(yī)師要在查房前先到病人床邊，通過詢問病史和體格檢查，掌握患者的病情演變情況和近期存在的問題，根據(jù)查房要求查閱和復(fù)習(xí)相關(guān)的專業(yè)文獻。主查醫(yī)學(xué)生/初級醫(yī)師要準備匯報病例的所有材料：如病歷資料、輔助檢查結(jié)果，提前進行相關(guān)通知，積極進行應(yīng)答問題的相關(guān)準備。
3.主管護士教學(xué)前準備 根據(jù)相關(guān)?？魄闆r準備所需的查房器悈，如：血壓計、體溫表、聽診器、叩診錘、手電筒、壓舌板、棉簽、刻度尺、標記筆，病人護理相關(guān)資料。查體物品也可以由學(xué)員準備。
二.教學(xué)查房關(guān)鍵環(huán)節(jié) 進行教學(xué)查房有兩個關(guān)鍵環(huán)節(jié)：在病房完成病歷匯報、體格檢查及進行相關(guān)討論。查房前主講教師需向相關(guān)參加查房人員簡要說明此次臨床查房的目的和注意事項。
1.在病房完成病歷匯報和體格檢查 入室時，上級醫(yī)生在先，報告病歷者其次，主管護師、其他人順序而入。匯報病歷醫(yī)生進行?？企w格檢查，查體時匯報醫(yī)師站位轉(zhuǎn)移到右側(cè)，其他人員依次站于病人左側(cè)或床尾。
主講教師首先向病人問候，向病人說明情況后，開始此次臨床教學(xué)查房，實習(xí)醫(yī)生攜帶的病歷及有關(guān)輔助檢查，資料交給教學(xué)查房醫(yī)生。匯報醫(yī)生（醫(yī)學(xué)生/規(guī)培醫(yī)師）簡明扼要匯報 病史，包括病人姓名、年齡、性別、職業(yè)等，入院情況及診斷，住院后病情變化，診療效果及重要的臨床檢查結(jié)果，目前需要進一步解決的疑難問題等。
病歷匯報要求語言流利、表達精煉、重點突出，時間3-5分鐘。住院醫(yī)生要補充實習(xí)醫(yī)生匯報內(nèi)容中的不足，并提出需要解決的問題。
切記不重復(fù)實習(xí)醫(yī)生已匯報過的內(nèi)容，主要補充不足，要語言精煉、重點突出，時間2-3分鐘。主講教師按照醫(yī)療行為規(guī)范進行教學(xué)查房，時間為25-30分鐘。
根據(jù)醫(yī)學(xué)生/規(guī)培醫(yī)師匯報病史中的不足予以補充詢問。檢查過程中還要指導(dǎo)實習(xí)醫(yī)生做相關(guān)的體檢，觀察實習(xí)醫(yī)生有否發(fā)現(xiàn)陽性體征，予以評價和指導(dǎo)指導(dǎo)注意手法規(guī)范，糾正錯誤手法。
整個過程要動作輕柔，避免患者受涼，體檢結(jié)束后要為病人整理衣被并致謝，向病人做好病情解釋和安慰工作，適當進行健康教育。2.互動討論 主講教師運用交互式、啟發(fā)式等教學(xué)方法，結(jié)合病例進行講解，并與學(xué)員進行討論，正確引導(dǎo)學(xué)員進行科學(xué)的臨床思考，重點培養(yǎng)學(xué)員的診斷和鑒別診斷的能力；主講教師對醫(yī)學(xué)生/規(guī)培醫(yī)師提出的疑問要耐心解答。
緊密圍繞本次教學(xué)查房目的，以問題為中心，結(jié)合“三基”進行啟發(fā)式教學(xué)，注意臨床思維培養(yǎng)，注意理論聯(lián)系實際，突出重點難點、條理清晰。同時要結(jié)合病例適當介紹學(xué)科新進展。
教學(xué)查房有別于小講課、見習(xí)帶教和病例討論，要注意調(diào)動實習(xí)生主動參與查房，活躍教學(xué)氣氛，各級醫(yī)生的發(fā)言要語言流利，精煉清晰，主動熱情。教學(xué)查房的總結(jié)很重要。
主講教師針對本次教學(xué)查房是否達到預(yù)期的目標，點評實習(xí)生及其他各級醫(yī)師在教學(xué)查房中的表現(xiàn)，提出改進意見。進一步強調(diào)本次查房學(xué)員應(yīng)熟悉和掌握的主要內(nèi)容，對復(fù)習(xí)、鞏固、提高提出指導(dǎo)性意見，指導(dǎo)他們?nèi)绾尾殚喯嚓P(guān)資料、書籍。
根 據(jù)需要，提出問題和布置下一次查房內(nèi)容。臨床教學(xué)有助于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)學(xué)知識、人際溝通能力等多方面的提高，是培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)生的重要環(huán)節(jié)和途徑，醫(yī)院的管理者對此應(yīng)引起高度重視。
7.如何做好護理查房.ppt
1. 各科室有各科室的護士長，每個科室的護士長只需要把自己科室護理方面的查房和質(zhì)控PPT做好就可以，作為單一科室的護士長，無需也不可能熟悉所有專業(yè)科室的護理業(yè)務(wù)，所以無法做好醫(yī)院各個科室的查房和質(zhì)控PPT。
2. 如果是醫(yī)院的總護士長，這是一個行政職稱，總護士長有責(zé)任組織和會同各個科室的醫(yī)療主任和護士長，對各個科室的護士查房和質(zhì)控PPT進行策劃、制定、整理和制作。
3. PPT是電腦文件操作業(yè)務(wù)，操作者須有相應(yīng)的電腦軟件知識。
4. 中華護理學(xué)會、各省級醫(yī)療行政主管單位，以及各個醫(yī)學(xué)院校的臨床護理部，都有此類已經(jīng)開發(fā)PPT資料，可以借以參考。
5. 可以針對自己醫(yī)院各個科室的特點，添加一些具有本醫(yī)院特征的護理內(nèi)容或規(guī)定，豐富PPT文件。
6. 從組織者的角度而言，需要配備資深護理專業(yè)人員和對PPT文件制作熟悉的電腦操作員，這兩類人員共同參與，可以制作出比較好的PPT文件。
7. 如果是自己要進行這方面的嘗試，應(yīng)以自己熟悉的科室護理業(yè)務(wù)為重點，參考其它單位已經(jīng)開發(fā)的相關(guān)資料，結(jié)合本科室特點和需求，制作PPT文件。
8. 建議先學(xué)習(xí)他人的資料，再自行嘗試制作。