做MRI檢查的注意事項如下: (1) 磁共振設(shè)備周圍(5m內(nèi))具有強大磁場,嚴(yán)禁所有鐵磁性物品及電子產(chǎn) 品靠近或帶入檢查室。
這些物品包括:所有的通信類物品;各種磁性存儲介質(zhì)類物品;手表、強心卡 及其配貼;掌上電腦、計算器等各種電子用品;鑰匙、打火機、金屬硬幣、刀具、鋼筆、針、釘、螺絲等鐵磁性制品;發(fā)夾、發(fā)卡、眼鏡、假眼、金屬飾品、不明材 質(zhì)的物品;易燃易爆品、腐蝕性或化學(xué)物品、藥膏、膏藥、潮濕滲漏液體的用品 等。 病床、輪椅等不準(zhǔn)進(jìn)入磁體間。
(2) 體內(nèi)安裝、攜帶以下物品及裝置的患者(包括陪伴家屬),被視為。磁共振 檢查的禁忌,不能進(jìn)入磁體間,否則有生命危險。
這些物品包括:心臟起搏器,除顫器,心臟支架,人工心臟瓣膜,動脈瘤術(shù)后 金屬夾,置入體內(nèi)的藥物灌注裝置,置入體內(nèi)的任何電子裝置,神經(jīng)刺激器,骨骼 生長刺激器,其他任何類型的生物刺激器,血管內(nèi)栓塞鋼圈、濾器,下腔靜脈濾 器,心電記錄監(jiān)護(hù)器,金屬縫合線,體內(nèi)有子彈、碎彈片或鐵砂粒等、骨折手術(shù)后 固定鋼板、鋼釘、螺絲,人工假肢或關(guān)節(jié),陰莖假體,助聽器,人工耳蝸,中耳移 植物,眼內(nèi)金屬異物,義眼,活動義齒,牙托及頭面部有置入物等。 (3) 有幽閉恐懼癥者,孕婦,需生命支持及搶救的危重患者無法行磁共振檢 查。
有各種手術(shù)史(特別是器官移植、心腎手術(shù)史)患者及家屬應(yīng)于檢查前特別聲 明,以策安全。 (4) 對具有固定義齒、文身、宮內(nèi)節(jié)育器、文眼線、留存在體內(nèi)的鈦合金物體 (如脊柱鈦合金固定裝置)等患者應(yīng)于檢查前告知醫(yī)生,根據(jù)具體情況決定可否進(jìn) 行磁共振檢查。
(5) 做頸、胸、腰、腹、髖等部位磁共振檢查的患者,應(yīng)先除去有鐵鉤、鐵扣 和拉鏈的衣褲、內(nèi)衣、化纖織物、皮帶等物品及裝飾物品,應(yīng)身穿純棉質(zhì)料的衣褲 進(jìn)行檢查為宜;腹部檢查患者檢查前3天內(nèi)禁服含金屬離子類藥物,檢查前12h空 腹,禁食、禁水。 (6) 磁共振檢查屬無創(chuàng)性檢查,對人體無輻射傷害。
但檢查時機器噪聲較大, 此為正常現(xiàn)象,請患者和家屬做好心理準(zhǔn)備,不要慌亂,保持絕對靜止不動。
MS的 MRI特點。
側(cè)腦室周圍、半卵圓中心、胼胝體與腦室間可見類圓形或融合性斑塊, T1W I低信號 、T2WI高信號,大小不一,常見于側(cè)腦室前角和后角周圍,大融合性斑塊多累及側(cè)腦室體部, 腦干、小腦、脊髓可見不規(guī)則斑塊。 MS患者病程較長可伴腦室系統(tǒng)擴張、腦溝增寬等腦白質(zhì)萎縮征象。
T2W I顯示大腦白質(zhì)MS斑塊較好, 質(zhì)子密度加權(quán)像顯示腦干和小腦斑塊較清晰,T1W I可鑒別MS陳舊與新鮮斑塊,前 者 T1W I呈明顯低信號,注 射 Gd-DTPA后不強化,后者呈模糊等信號,有顯著強化效應(yīng)。 MRI診斷顱內(nèi)多發(fā)性脫髓鞘病變注意事項。
MRI在臨床的廣泛應(yīng)用發(fā)現(xiàn)許多顱內(nèi)多發(fā)性病變, 腫瘤、腦梗死、寄生蟲病等??纱_診, 許多原因不明的顱內(nèi)多發(fā)性病變往往根據(jù)其形態(tài)及分布范圍被歸為“脫髓鞘”病變,導(dǎo)致對脫髓鞘及脫髓鞘疾病概念認(rèn)識的混亂。 腦室旁T2W I高信號可見于多種病理過程,甚至正常的老年人,但老年人改變常較輕微, T2W I顯示數(shù)個不對稱的界限清楚、緊鄰腦室表面病灶常提示MS, 與纖維束走行一致的放射性分布的脫髓鞘區(qū)更有診斷意義,急性期病灶有增強效應(yīng)。
顱內(nèi)多發(fā)性脫髓鞘病變典型地見于多發(fā)性硬化患者, CNS脫髓鞘病變是自身免疫機制導(dǎo)致。然而,多種神經(jīng)系統(tǒng)病變?nèi)缪h(huán)障礙、中毒、感染、變性及營養(yǎng)障礙等均可導(dǎo)致脫髓鞘或類似脫髓鞘病變,是廣義的脫髓鞘疾病,后者應(yīng)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、自然病程、病變影像學(xué)特點及治療反應(yīng)等與MS鑒別,避 免 CNS脫髓鞘病變的臨床誤診或過度診斷。
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