每年夏天都是急性腸胃炎的多發(fā)季節(jié)。
由于氣溫高、濕度大,食物易腐敗、變質(zhì),一不小心讓細(xì)菌、病毒侵入腸胃,就會(huì)導(dǎo)致患者上吐下瀉、腹痛不已,很是難受。為此,記者特地采訪了上海市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師陳尼維,請(qǐng)他談一談急性腸胃炎的防治問題。
致病誘因 陳尼維主任說,提起急性腸胃炎,絕大部分人并不陌生,幾乎所有的人都有患此病的經(jīng)驗(yàn),主要是由于吃了含有病原菌及其毒素的食物,或飲食不當(dāng),其中沙門氏菌是引起急性腸胃炎的主要病原菌。 急性腸胃炎在我國以夏、秋兩季發(fā)病率較高,一般潛伏期為12-36小時(shí)。
所以,在日常生活中,尤其在夏、秋兩季,應(yīng)注意飲食衛(wèi)生,積極預(yù)防急性腸胃炎的發(fā)生。 診斷要點(diǎn) 急性腸胃炎在臨床上的主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等,嚴(yán)重者可致脫水、電解質(zhì)紊亂、休克等。
病人多表現(xiàn)為惡心、嘔吐在先,繼以腹瀉,每日3—5次甚至數(shù)十次不等,大便多呈水樣,深黃色或帶綠色,惡臭,可伴有腹部絞痛、發(fā)熱、全身酸痛等癥狀。 急性癥狀,藥物治療 陳主任認(rèn)為,一旦得了急性腸胃炎,應(yīng)該盡量臥床休息,并且口服葡萄糖、電解質(zhì)液以補(bǔ)充體液的丟失。
如果持續(xù)嘔吐或明顯脫水,則需靜脈補(bǔ)充葡萄糖鹽水及其他相關(guān)電解質(zhì)。攝入清淡流質(zhì)或半流質(zhì)食品,以防止脫水或治療輕微的脫水。
必要時(shí)可注射止吐藥:例如肌肉注射氯丙嚓25-100mgl日;解痙藥:如顛茄1日3次;止瀉藥:如思密達(dá)每次1袋,1日2-3次。對(duì)于感染性腹瀉,可適當(dāng)選用有針對(duì)性的抗菌素,如1日3次口服黃連素或慶大霉素等,但應(yīng)防止抗菌素濫用。
癥狀初愈,飲食治療 澄清誤解:急性癥狀消失,并不意味著消化道功能已經(jīng)恢復(fù)正常。 據(jù)陳主任分析,在上述提到病例中,在急性腸胃炎治療4天后,進(jìn)食后仍然出現(xiàn)腹脹,主要原因是該患者沒有注意及時(shí)調(diào)整癥狀初愈后的飲食狀況。
因?yàn)椴∪嘶剂思毙阅c胃炎,在首先出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹瀉癥狀的時(shí)候往往比較重視,會(huì)配合醫(yī)生采取積極治療措施。經(jīng)過幾天治療后,一旦發(fā)熱、腹瀉等癥狀消失后,一個(gè)較普遍的想法就是急性腸胃炎已經(jīng)痊愈,其實(shí)這是一種誤解。
就像上述病例那樣,患者的急性腸胃炎其實(shí)并沒有痊愈,因?yàn)槲改c道炎癥沒有完全消失,只不過是急性起病癥狀暫時(shí)消失,胃腸粘膜可能仍有充血、水腫,完全恢復(fù)還需要一段時(shí)間。所以,如果沒有適當(dāng)調(diào)整飲食,就會(huì)造成上述病例出現(xiàn)的情況,嚴(yán)重的還會(huì)重新導(dǎo)致腹瀉、嘔吐等。
接著,陳主任進(jìn)一步分析說,在急性腸胃炎的急性癥狀消失初愈后,并不意味著消化道功能已經(jīng)完全恢復(fù)正常,這時(shí)的飲食治療是相當(dāng)重要的。在急性炎癥后,由于胃腸道充血、水腫并未完全消退,分泌及消化道功能沒有完全恢復(fù),所以這時(shí)候如果進(jìn)食油膩或辛辣等不易消化的食物,胃腸道消化能力不能適應(yīng),則會(huì)出現(xiàn)一系列的消化道癥狀,上腹飽脹不適、厭食等。
如急性腸胃炎初愈后就開始正常飲食,甚至進(jìn)食油膩及辛辣食物或飲酒,尚未恢復(fù)功能的胃腸道就會(huì)不堪重負(fù),出現(xiàn)腹脹等不適,有些還會(huì)轉(zhuǎn)為慢性胃腸疾病,如慢性胃炎、慢性腹瀉等。 調(diào)整飲食:一避免有害因素的侵襲,一避免增加胃的負(fù)擔(dān)。
陳主任說,一般在急性腸胃炎后5-7天內(nèi),根據(jù)每個(gè)患者的不同情況,首先要避免有害因素的侵襲:即戒煙、酒、濃茶、咖啡等。少吃辛辣及粗糙的食物,不暴飲暴食,少服對(duì)胃腸有刺激性的藥物等。
其次,飲食提倡一日三餐,每頓不可過飽,不主張多餐,以免增加胃的負(fù)擔(dān)。一般先進(jìn)食比較清淡的流質(zhì)、半流質(zhì),如米湯、粥、新鮮果汁,逐漸增加一些蛋白質(zhì)食物,但忌油膩、油炸食品,并且在開始進(jìn)食宜少量,等胃腸道功能恢復(fù)后,才開始正常飲食,并注意休息。
同時(shí),根據(jù)不同的癥狀我們還可以選用一些中成藥如:霍香正氣水、保和丸、香連化滯丸、人參健脾丸等以改善癥狀。 絕大多數(shù)急性腸胃炎的患者癥狀都比較輕,經(jīng)過合理的治療和飲食調(diào)整后一周左右均會(huì)痊愈,但有極少數(shù)急性腸胃炎由于致病菌毒力強(qiáng),可造成休克甚至危及生命,如果患了急性腸胃炎應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診以免延誤病情,造成不必要的不良后果。
胃堵癥狀:必要時(shí)做相應(yīng)的胃腸道檢查 還有在上述病例中,患者在急性腸胃炎治療后4天吃了助消化的藥物,還存在胃堵的癥狀,陳主任認(rèn)為,可能存在下例原因:急性腸胃炎尚沒有痊愈,胃腸粘膜有充血、水腫,腹瀉等癥狀消失后沒有注意合理飲食,所以導(dǎo)致胃腸動(dòng)力障礙,出現(xiàn)胃堵癥狀。其次,該患者本來就有可能患有慢性胃炎,由于本次急性腸胃炎后引起慢性胃炎再次發(fā)作。
如果出現(xiàn)這種情況,應(yīng)該找消化專科醫(yī)生咨詢,必要時(shí)做相應(yīng)的胃腸道檢查,以便做出正確的診斷和合理的治療。 醫(yī)生提醒 更年期愛發(fā)火婦女 應(yīng)及時(shí)就醫(yī) 據(jù)近日Synovate健康咨詢公司與歐加農(nóng)制藥公司聯(lián)合進(jìn)行的針對(duì)歐亞12個(gè)國家和地區(qū)45-60歲的更年期女性健康狀況及問題的調(diào)查結(jié)果分析,更年期婦女出現(xiàn)愛發(fā)火等癥狀,還與不積極治療、對(duì)更年期認(rèn)識(shí)不足有關(guān)系。
我國更年期女性對(duì)更年期治療的相關(guān)知識(shí)了解甚少,比如激素治療,這在西方國家是最普遍的治療更年期的方法,歐洲有87%的受訪者了解激素治療,但在中國這一數(shù)據(jù)只有23%。
一.注意:
1.急性腸胃炎是入夏后最常見的疾病,一旦細(xì)菌、病毒侵入腸胃,常會(huì)導(dǎo)致患者上吐下瀉、腹痛不已,很是難受。
2.腸胃炎患者,補(bǔ)充含適當(dāng)鹽分、水分的電解質(zhì)水溶液,如果喝白開水恐怕會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)不足,引發(fā)抽筋現(xiàn)象。藥店里能買到的補(bǔ)液鹽也可買回自己沖服。
3.腸胃炎致病源包括沙門氏菌或腺病毒、腸病毒等等,患者會(huì)出現(xiàn)上吐下瀉、腹痛、發(fā)燒等癥狀,甚至?xí)霈F(xiàn)厲害的腹部痙攣性疼痛、高燒畏寒、厭食倦怠等現(xiàn)象。
4.急性腸胃炎患者在恢復(fù)期間食欲不振,可吃些清淡、易消化的食物??沙韵≈唷⒚媸?、蘇打餅干、蘋果、香蕉等。
二.腸胃炎患者應(yīng)注意治療:
1.西醫(yī)治療
(1)一般治療:盡量臥床休息,口服葡萄糖一電解質(zhì)液以補(bǔ)充體液的丟失。如果持續(xù)嘔吐或明顯脫水,則需靜脈補(bǔ)充5%—10%葡萄糖鹽水及其他相關(guān)電解質(zhì)。鼓勵(lì)攝人清淡流質(zhì)或半流質(zhì)食晶,以防止脫水或治療輕微的脫水。
(2)對(duì)癥治療:必要時(shí)可注射止吐藥:例如肌肉注射氯丙嚓25-100mgl日。解痙藥:如顛茄8n堪11次,1日3次。止瀉藥:如思密達(dá)每次1袋,1日2-3次。
(3)抗菌治療:抗菌素對(duì)本病的治療作用是有爭議的。對(duì)于感染性腹瀉,可適當(dāng)選用有針對(duì)性的抗菌素,如黃連素O.3g口服,1日3次或慶大霉素8萬u口服,1日3次等。但應(yīng)防止抗菌素濫用。
2.中醫(yī)藥治療
(1)腸胃濕熱:病起急驟,惡心頻發(fā),嘔吐吞酸,腹痛陣作,瀉下急迫,便行不爽,糞色黃褐而臭,口渴欲飲,心煩,尿短赤少,舌苔黃膩,脈淆數(shù)或滑數(shù)。 治法:清熱化濕,理氣止瀉。 方藥:葛根10克、黃芩10克、黃連6克、木香10克、茯苓12克、車前子10克、白扁豆10克、薏苡仁15克、荷葉10克、生甘草6克。
(2)寒濕阻滯:嘔吐清水。惡心,腹瀉如水,腹痛腸鳴并伴有畏寒發(fā)熱,頸項(xiàng)或全身關(guān)節(jié)酸痛,苔薄白或白膩,脈灞。 治法:散寒除濕,和中止瀉。 方藥:藿香10克、大腹皮10克、白芷]O克、紫蘇10克、茯苓12克、清半夏10克、白術(shù)10克、陳皮10克、厚樸10克、生姜5克、甘草6克。 中成藥:霍香正氣水。(3)食滯腸胃:惡心厭食,得食愈甚,吐后反快;腹痛,瀉下穢臭,氣迫不爽,瀉后痛減,苔厚膩,脈滑實(shí)。 治法:消食化滯,和胃降逆。 方藥:焦山楂10克、神曲10克、制半夏IO克、茯苓12克、陳皮10克、萊菔于10克、大腹皮10克。
腸胃炎注意事項(xiàng):1.低脂、少纖維。含脂肪太多的食物,除不易消化外,其滑腸作用常會(huì)使腹瀉癥狀加重,因此患者不應(yīng)吃油炸、油煎、生冷及多纖維食物,可選擇容易消化的細(xì)掛面、燴面片、餛飩、嫩菜葉、魚、蝦、蛋及豆類制品等,以使腸道得到休息。
2.慢性腸炎患者如伴有脫水現(xiàn)象時(shí),可喝些淡鹽開水、菜湯、米湯、果汁、米粥等,以補(bǔ)充水、鹽和維生素。
3.排氣、腸鳴過強(qiáng)時(shí),應(yīng)少吃蔗糖及易產(chǎn)氣發(fā)酵的食物,如土豆、紅薯、白蘿卜、南瓜、牛奶、黃豆等。
4.慢性腸炎病人多半身體虛弱、抵抗力差,因而更應(yīng)注意飲食衛(wèi)生,不吃生冷、堅(jiān)硬及變質(zhì)食物,不喝酒,不吃辛辣刺激性強(qiáng)的調(diào)味品。
5.蘋果含有鞣酸及果酸成分,有收斂止瀉作用,慢性腸炎患者可經(jīng)常食用。現(xiàn)介紹幾款有止瀉作用的藥粥,患者不妨一試。
大蒜粥:取大蒜30克,去皮,切碎末,粳米100克加水1000毫升煮粥,早、晚溫服,有止痢、止瀉效果。
馬齒莧粥:鮮馬齒莧90克(或干馬齒莧30克),加粳米100克煮粥,早、晚服用,可止瀉。
山藥蓮子粳米粥:山藥30克、蓮子20克、粳米100克煮粥,早、晚服用,有健脾和胃及止瀉之效。
脹氣、像胃痛一樣的經(jīng)痛、疲勞、精神不振—這些是不是聽起來太耳熟了呢?如果時(shí),你可能癥患過敏性腸炎。這種腸胃失調(diào)現(xiàn)在十分普遍,帶鈣全國有四分之一的人正患有這種疾病。更有甚者,大部分的病患年齡都在二十到四十之間,并且其中有三分之二的是女性。
過敏性腸炎實(shí)質(zhì)上是一種腸道(結(jié)腸)的紊亂失調(diào)。在正常情況下,腸道將垃圾通過規(guī)律的收縮推向直腸。但是如果患上了過敏性腸炎,這些收縮將變得很不規(guī)則,這將導(dǎo)致經(jīng)痛、脹氣、便秘和痢疾腹瀉等。醫(yī)生們現(xiàn)在還不了解到底是什么導(dǎo)致這種情況,盡管大多數(shù)人認(rèn)為壓力是一個(gè)重要因素,還有比平時(shí)更敏感的結(jié)腸,使得腸肌不自覺的開始痙攣。
自助方法:
l學(xué)著控制自己的壓力水平。過敏性腸炎和壓力之間的關(guān)系很清楚,因次這應(yīng)該是你的第一步。專家推薦每天至少休閑二十分鐘、經(jīng)常性的鍛煉(二十分鐘,一周三次),了解自己的壓力極限有助于你鍛造一個(gè)沒有壓力的輕松生活
l定制食譜。食物過敏也會(huì)造成過敏性腸炎—大麥和奶制品是最常見的罪魁禍?zhǔn)?。因?yàn)槟c到不能將它過敏的食物分解掉,導(dǎo)致腹脹、疼痛和過多的胃腸脹氣。如果你覺得這是問題的話,那就將這些食物戒掉兩個(gè)禮拜,再檢查你身體的情況,然后再慢慢的將這些食物恢復(fù)到你的飲食當(dāng)中。。最好的方法就是定制一個(gè)是鋪,記錄下來那種食物似乎最使你難過和什么時(shí)間開始的。然后你可以咨詢一個(gè)營養(yǎng)學(xué)家或者是醫(yī)生,它們可以幫助你做相應(yīng)的改變
l開一張?zhí)幏?。因?yàn)檫^敏性腸炎無法被治愈,你的醫(yī)生可能給你開出以下任何藥方:開胃藥(mebeverine)—alevrine或者mebeverine—它們都可以使腸道放松、緩解痙攣;薄荷膠囊—防止腹脘脹氣;抗腹瀉藥片—緩解腸松懈運(yùn)動(dòng)
l少吃多餐。這可以防止腸道疲勞過度。保持飲食低脂肪和地點(diǎn)分,多攝入碳水化合物
經(jīng)常運(yùn)動(dòng)。增加運(yùn)動(dòng)量可以使腸道更規(guī)則的蠕動(dòng)和減少腸胃脹氣
預(yù)防腸胃炎的要點(diǎn)
要點(diǎn)一:飲食有規(guī)律 很多人在飲食上不能控制自己,遇到好吃的就猛吃一頓,不合口味的就餓一頓,這樣就易造成胃的蠕動(dòng)功能紊亂,進(jìn)而使胃壁內(nèi)的神經(jīng)叢功能亢進(jìn),促進(jìn)胃液的分泌,久而久之就會(huì)出現(xiàn)胃炎或胃潰瘍。
因此,飲食應(yīng)該定時(shí)定量,千萬不要暴飲暴食。
要點(diǎn)二:注意飲食衛(wèi)生 吃飯時(shí)一定要細(xì)嚼慢咽,使食物在口腔內(nèi)得到充分的磨切、并與唾液混合,這樣可以減輕胃的負(fù)擔(dān),使食物更易于消化。
此外,應(yīng)盡量少吃刺激性食品,更不能飲酒和吸煙。
要點(diǎn)三:保持精神愉快 胃是否健康與精神因素有很大關(guān)系。
過度的精神刺激,如長期緊張、恐懼、悲傷、憂郁等都會(huì)引起大腦皮層的功能失調(diào),促進(jìn)迷走神經(jīng)功能紊亂,導(dǎo)致胃壁血管痙攣性收縮,進(jìn)而誘發(fā)胃炎、胃潰瘍。
①保持良好的精神。
胃是否健康與精神因素有很大關(guān)系。因此平時(shí)要避免過度的精神刺激, 這樣可以防止大腦皮質(zhì)的功能失調(diào),避免迷走神經(jīng)功能紊亂引起胃壁血管痙攣性收縮,預(yù)防 其誘發(fā)胃炎、胃潰瘍。
②少吃產(chǎn)氣食物及甜食。排氣、腸鳴過強(qiáng)時(shí),應(yīng)少食蔗糖及易產(chǎn)氣發(fā)酵的食物,如大豆、紅薯、白蘿卜、南瓜、黃豆等。
③注意飲食衛(wèi)生。不吃生冷、堅(jiān)硬及變質(zhì)食物,禁食酒類以及辛辣、刺激性強(qiáng)的調(diào)味品。
④注意飲食規(guī)律。日常飲食應(yīng)該定時(shí)定量,不要過飽過饑或暴飲暴食。
吃飯時(shí)一定要細(xì)嚼慢咽, 使食物在口腔內(nèi)得到充分的磨切,并與唾液混合,以減輕腸胃負(fù)擔(dān)。此外,還應(yīng)注意飲食衛(wèi)生。
⑤注意飲食結(jié)構(gòu)。為避免胃腸道發(fā)酵、脹氣,不要食用牛肉和高脂肪的油煎、炸及熏、臘的魚肉, 含纖維素較多的蔬菜、水果,刺激性強(qiáng)的飲料、食物和調(diào)味品等也不宜食用,更不能飲酒和 吸煙。
⑥多喝水和注意保暖。急性腸胃炎者常有嘔吐、腹瀉等癥狀,失水較多,因此要多喝水。
同時(shí)應(yīng)臥床休息,注意保暖。 ⑦加強(qiáng)鍛煉,注意保暖。
夏秋季節(jié)天氣變化嚴(yán)重,大家一定要適時(shí)增減衣物,尤其是進(jìn)入 秋季以后,一定要注意保暖,休息時(shí)蓋好被子。加強(qiáng)體育鍛煉,提高身體的免疫力。
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