術(shù)后處理 1.應(yīng)觀察有無(wú)出血,應(yīng)告訴病人將口中血性分泌物全部吐出,不要咽下。
對(duì)全麻病孩,注意有無(wú)頻繁的吞咽動(dòng)作,以估計(jì)有無(wú)出血的可能。如有鮮血吐出,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行檢查止血。
2.術(shù)后第1d宜進(jìn)冷飲流汁,第2d半流質(zhì)飲食,但不宜太熱。1周后軟食,10d后恢復(fù)正常飲食。
術(shù)后第1d若病人因傷口疼痛而不愿進(jìn)食,可用針刺合谷方法止痛。 3.術(shù)后第1d病人可有發(fā)熱反應(yīng),如2~3d后體溫不退,應(yīng)檢查原因,加用抗菌藥物,防止感染。
4.術(shù)后24h用1∶5000呋喃西林溶液漱口,以保持口腔清潔。 5.術(shù)后6~12h傷口白膜形成,5~7d開(kāi)始脫落,10d左右白膜脫完,傷口即能愈合。
6.對(duì)于由病灶而切除扁桃體的病人,術(shù)后仍需用抗生素以防感染。
扁桃體切除屬于短時(shí)間的耳鼻喉科手術(shù),根據(jù)全麻的方法和給藥量不同,一般會(huì)在停藥后十幾分鐘到1小時(shí)內(nèi)蘇醒。
從麻醉本身角度說(shuō),因?yàn)榫退惚馓殷w切除本身手術(shù)比較小,可能十幾分鐘幾十分鐘就結(jié)束了,但是因?yàn)橥瑯右獨(dú)夤懿骞苋砺樽?,在麻醉誘導(dǎo)的時(shí)候需要給肌松藥,一般的非去極化肌松藥,比如順式阿曲庫(kù)銨或者維庫(kù)溴銨,在成年人體內(nèi)怎么也要40分鐘才能代謝干凈,即使使用拮抗劑拮抗,也要給藥后至少25分鐘才可以停全麻藥讓患者恢復(fù)意識(shí),然后根據(jù)肌松恢復(fù)情況來(lái)決定是否拮抗后拔管。我們醫(yī)院常規(guī)耳鼻喉科全麻手術(shù)都是術(shù)后直接帶管進(jìn)入PACU,在PACU的呼吸機(jī)和監(jiān)護(hù)下平穩(wěn)復(fù)蘇,可能并不追求蘇醒時(shí)間有多快,而是追求平穩(wěn)和安全。
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