霧化吸入能夠協(xié)助患者鎮(zhèn)咳、祛痰、消炎、幫助患者解除支氣管痙攣,改善通氣功能。
霧化吸入的優(yōu)點在于其可發(fā)揮迅速、有效和無痛的治療作用,提高患者依從性。由于用量小,僅為其他給藥途徑的1/10左右,明顯減少了藥物的毒副作用,故可大大提高用藥安全性。
霧化吸入的注意事項較多,其中有一條即是在每次霧化完后要及時洗臉或用濕毛巾抹干凈口鼻部留下的霧珠。這樣做的益處在于,一、防止殘留霧滴刺激口鼻皮膚,以免引起皮膚過敏或受損。
二、在寒冷季節(jié)避免殘留霧滴留在口鼻皮膚上結霜,刺激及損傷皮膚或引起受涼感冒。三、年幼兒面部皮膚薄且血管豐富,殘留藥液可被吸收,有可能增加藥物不良反應。
醫(yī)學專家指出,盡管霧化吸入后殘留霧滴所導致的皮膚損傷很輕微,危害也很小,但由于患者通常需要長時間進行霧化吸入治療,例如,應用激素霧化吸入防治支氣管哮喘,維持用藥時間可能長達1~2年,這樣就有可能使一些不良反應積少成多,積小成大,久而久之產(chǎn)生比較嚴重的危害。所以,在霧化吸入治療中,絕對不可忽視“擦干口鼻”這一小事。
尤其是年幼兒的家長更要注意這一點,每次霧化吸入后都要用擰干的濕毛巾輕輕地擦干小兒面部及口鼻部分,以提高用藥的安全性。
吸氧的主要注意事項有: 1、以保健為目的的吸氧流量不要大于3升/分鐘,一天使用時間的總和不要超過1小時。
高濃度供氧不宜時間過長,一般認為吸氧濃度>60%,持續(xù)24小時以上,則可能發(fā)生氧中毒。在急性呼吸衰竭如呼吸、急性呼吸窘迫綜合癥,急性中毒(如一氧化碳中毒即煤氣中毒)呼吸抑制等,必須分秒必爭地使用高濃度或純氧進行搶救,但不宜長期使用,以防止氧中毒或其它并發(fā)癥。
我們的肺部在正常情況下,通過充滿在常壓下很難被肺部吸收的氮氣等來維持和外界大氣壓的平衡,當吸入高含氧量的空氣時,肺泡中的氮氣含量逐步下降,可能出現(xiàn)氧氣被肺泡吸收而導致肺泡內部壓力下降引發(fā)肺不張。 2、對慢性阻塞性肺病急性加重患者給予高濃度吸氧可能導致呼吸抑制使病情惡化,一般應給予控制性(即低濃度持續(xù))吸氧為妥;在慢性呼吸衰竭失去代償時,吸氧必須考慮血氧分壓的增加,血氧分壓太高可以削弱頸動脈竇對呼吸中樞的反射性刺激,從而減少通氣量,有加重二氧化碳潴留的可能。
所以要謹慎用氧。 3、氧療注意加溫和濕化,呼吸道內保持37℃溫度和95%~100%濕度是氣管內粘液纖毛系統(tǒng)正常清除功能的必要條件,故吸氧應通過濕化瓶和必要的加溫裝置,以防止吸入干冷的氧氣刺激損傷氣道粘膜,致痰干結和影響纖毛的“清道夫”功能。
4、防止污染和導管堵塞,對鼻塞、輸氧導管、濕化加溫裝置,呼吸機管道系統(tǒng)等應經(jīng)常定時更換和清洗消毒,以防止交叉感染。吸氧導管、鼻塞應隨時注意檢查有無分泌物堵塞,并及時更換。
以保證有效和安全的氧療。 總之,在吸氧時應注意氧氣的不恰當應用也有副作用,尤其是對于病人而言。
應在醫(yī)師的指導下應用。 使用氧氣瓶時的注意事項 1.禁止劇烈沖擊。
2.因為儲存氧氣的鋼瓶是高壓容器請不要在高于室溫50℃的地方使用,應避免陽光直射。 3.由于氧氣的助燃性質,請不要靠近火源或接近油脂;氧氣自身不會燃燒,但它會輔助一些易燃物燃燒,所以請不要和易燃易爆品混放。
①嚴格執(zhí)行操作規(guī)程,注意用氧安全,切實做好四防(防震、防熱、防火、防油)。搬動時避免傾倒、撞擊。
氧氣筒應置陰涼處,周圍嚴禁煙火和易燃品,至少距火爐5米,暖氣1米,氧氣表及螺旋口勿涂油,也不可用帶油的手擰螺旋。 ②氣開關使用氧氣應先調流量后應用,停氧時應先拔出導管再關閉氧氣開關,以免一量關錯開關,大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷肺部組織。
③在用氧中,經(jīng)常觀察缺氧狀況有無改善,氧氣裝置有無漏氣,是否通暢。用氧醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理者,應每日更換導管1~2次,并由另一側鼻孔插入,以減少對鼻粘膜的刺激。
④氧氣筒內氧氣不可用盡,壓力表上指針降至5公斤/平方厘米時,即不可再用,以防止灰塵進入筒內,于再次充氣時引起爆炸。 ⑤對未用或已用完的氧氣筒,應掛“滿”可“空”的標志,以便于及時調換氧氣筒。
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原發(fā)布者:xiaoboshi1982
氧氣吸入的目的及注意事項(一)目的:提高病人血氧含量及動脈血氧飽和度、糾正缺氧。(二)注意事項1、嚴格遵守操作規(guī)程、注意用氧安全、切實做好四防:防震、防火、防熱、防油。2、使用氧氣時、應先調節(jié)流量而后應用、停用時應先拔除鼻導管、再關流量表copy、再關閉氧氣總開關、以免一旦旋錯開關、大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷肺部組織。3、吸氧過程中、應觀察缺氧狀態(tài)有無改善,氧氣裝置有無漏氣、是否通暢等、如用鼻導管持續(xù)吸氧者、需經(jīng)常經(jīng)常導管、每8至12小時百更換導管一次、并由另一鼻孔插入、以減少對鼻黏膜的刺激、鼻腔分泌物多者應經(jīng)常清除、防止導管阻塞、鼻塞每日更換。4、氧氣筒內氧氣不可全部用盡、壓力將至5㎏/cm2或≤490kpa時、即不可再用、以防灰塵進入筒內、而造成再次充氣時引起爆炸的危險。5、對未用或用空的氧氣筒、應分別注明“滿”或“空”的標志、以免急用時搬錯而影響搶救。6、在插鼻導管時、應觀察鼻腔黏膜是否有損傷,如有創(chuàng)面、度應插入健側鼻孔。7、病人飲水進食時應停止給氧。8、濕化瓶一人一用一消毒、連續(xù)吸氧病人每天更換濕化瓶、濕化液及一次性吸氧管。
吸氧有不同目的的大致分為預防性保健吸氧和輔助治療吸氧。
預防性保健吸氧:提高環(huán)境氧氣濃度,改善正常人群與亞健康人群人體缺氧癥狀 通過氧氣吸入器將吸氧流量控制在2升/分鐘之內(吸入的氧氣濃度大約在50%左右),一天的吸氧時間不超過1個小時(一次不能少于10分鐘),這種保健型的吸氧方法是一種廣譜的吸氧方法對于正常人是安全和有保健效果的。流量1升/分鐘使用于除了嬰幼兒以外的所有人群。
選擇合理吸氧時間非常重要,對于中老年人來說臨睡前吸氧的保健效果最好,并且能降低夜間或凌晨發(fā)生意外情況幾率(心臟病和腦血栓在夜間和凌晨發(fā)病幾率最高),對于工作繁忙以致影響睡眠的中年人來說,由于氧氣的鎮(zhèn)靜作用,可以有效地改善睡眠質量。 輔助治療吸氧:提供醫(yī)用級別氧氣輔助康復期病人康復或改善病人呼吸環(huán)境延長生存期提高生存質量。
應急處吸氧應根據(jù)具體病癥吸氧濃度可以在1~5升/分鐘之間調整,但是2.5升/分鐘(吸入的氧氣濃度大約在92%左右)的以上流量連續(xù)吸入時間不宜大于30分鐘。比如說,冠心病發(fā)作的(癥狀:心絞痛,背部擴散性疼痛)時候可以選擇流量2~3升/分鐘連續(xù)吸氧10~30分鐘后,將流量調小為1~2升后根據(jù)癥狀緩解情況,在決定持續(xù)吸氧的時間。
牢記在癥狀緩解后也要在1~1.5升再吸20~30分鐘鞏固。 吸氧方法及要點 由于吸氧者的吸氧目的各不同,從時機、時長、流量和濃度上進行控制是掌握吸氧放大的關鍵。
針對不同的使用目的和病癥,將吸氧方法調整到最合理變得很重要。吸氧必須注意四個要點:吸氧時機、吸氧時長、吸氧流量和吸氧吸氧濃度。
吸氧時間的長短要根據(jù)使用目的,結合吸氧濃度(流量)來進行合理的搭配。下面內容分別闡述不同吸氧需求中四個要點關系。
吸氧的時機 血氧飽和度在一天中,飯后和睡眠時會出現(xiàn)低谷。飯后的氧消耗量會比較大,因為腸胃蠕動劇烈,氧需求量增加。
腸胃的血液供給相對平時要大很多,從而削弱了其他器官的血液供給,同時心臟的負荷變大。所以,我們飯后容易犯困特別是飽食后更容易犯困,而心臟類疾病同時腸胃不好的人,由于胃冠反射會容易出現(xiàn)心悸,心率不齊的情況。
此時可以適當吸氧,但是更重要的是合理飲食,不暴食吃,七成飽對健康更有利。 睡前吸氧是一天中的最好時機,首先從預防角度看,心血管疾病常常在深夜或者凌晨發(fā)作,睡前吸氧可以有效地預防心血管疾病的發(fā)作。
其次利用氧氣的鎮(zhèn)靜作用可以改善睡眠,尤其是精神緊張、大腦疲勞過度引起的失眠尤其有效。 吸氧時長要根據(jù)使用目的,結合吸氧濃度、流量來進行合理的搭配 由于在家庭中使用一般沒有專業(yè)設備進行血氧含量和血氧飽和度的檢測,所以可以通過缺氧癥狀的緩解來掌握吸氧時間。
缺氧病癥發(fā)作時(如冠心病的前后心擴散性隱痛、呼吸道疾病的呼吸困難、高血壓和頸椎病的頭痛頭暈等癥狀)開始吸氧,吸氧一段時間后癥狀出現(xiàn)緩解,緩解后的血氧含量已經(jīng)趨近于正常水平,但是血液中的氧含量正常并不能代表身體組織中的氧含量已經(jīng)回復正常了。由于血液中的氧在送達組織后絕大部分會被組織消耗掉,而人體組織是需要有一定氧儲存的。
雖然不多但是這樣氧儲存對身體組織來說是必須的,所以后期的鞏固區(qū)是為了滿足身體組織供氧的前提下,逐步提高組織中的氧儲存。所以,在進行家庭氧療吸氧時可以在癥狀明顯緩解后,不要馬上停止吸氧而應當繼續(xù)增加吸氧時間以達到鞏固療效的目的。
氧氣霧化吸入法是利用高速氧氣氣流,使藥液形成霧狀,再由呼吸道吸入,達到治療的目的。
(一)原理與結構 霧化吸入器為一特制玻璃器,其1、2、3、4、5五個管口,在球形器內注入藥液,3管口接上氧氣,氣流自3管沖向4管口出來,不起噴作用,但用中指堵住4管口時,氣流即被迫從1管口沖出,2管口附近空氣密度突然降低,形成負壓,球內藥液經(jīng)4管吸出,當上升到2管口時,又被來自1管口的急速氣流吹散,形成霧狀微粒從管口噴出。 (二)目的 1.治療呼吸道感染,消除炎癥和水腫。
2.解痙。 3.稀化痰液,幫助祛痰。
(三)用物 霧化吸入器,氧氣吸入裝置1套(不用溫化瓶)或壓縮空氣機1套。 (四)常用藥物及其作用 1.抗生素,如卡那霉素,慶大霉素等。
2.解痙藥物,如氨茶堿,舒喘靈等。 3.稀化痰液幫助祛痰,如α-糜蛋白酶、易咳凈(痰易凈)等。
4.減輕水腫,如地塞米松等。 (五)操作方法 1.按醫(yī)囑抽藥液,用蒸餾水稀釋或溶解藥物在5ml以內,注入霧化器。
2.能起床者,可在治療室內進行。不能下床者,則將用物攜至床邊,核對,向病人解釋,以取合作,初次作此治療,應教給病人使用方法。
3.囑病人漱口以清潔口腔,取舒適體位,將噴霧器的“1”端連接在氧氣筒的橡膠管上,取下濕化瓶,再調節(jié)氧流量達6-10L/min,便可使用。 4.病人手持霧化器,把噴氣管“5”放入口中,緊閉口唇,吸氣時以手指按住“2”出氣口,同時深吸氣,可使藥液充分達至支氣管和肺內,吸氣后再屏氣1-2秒,則效果更好,呼氣時,手指移出氣口,以防藥液丟失。
如病人感到疲勞,可放松手指,休息片刻再進行吸入,直到藥液噴完為止,一般10-15分鐘即可將5ml藥液霧化完畢。 5.吸畢,取下霧化器,關閉氧氣筒,清理用物,將霧化器放消毒液中浸泡30分鐘,然后再清潔、擦干、物歸原處,備用。
6.在氧氣霧化吸入過程中,注意嚴禁接觸煙火及易燃品。
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