美國(guó)燃脂素(使用減肥藥物的注意事項(xiàng))

1.使用減肥藥物的注意事項(xiàng)有哪些?

理想的減肥藥物應(yīng)具備下列條件：減輕體重，并維持降的體重不反彈；選擇性地減掉脂肪而不會(huì)消耗蛋白質(zhì)；改善肥胖癥患者體內(nèi)的代謝紊亂；安全、副作用小，幾乎無(wú)上癮濫用的可減肥藥物大體上可分為3種類型：中樞食欲抑制劑；抑制腸道消化吸收的藥物；增加能量消耗、加速新陳代謝的藥物。

奧利司他、芬特明和西布曲明是美國(guó)食品和藥品委員會(huì)（FDA）批準(zhǔn)的3個(gè)主要的治療肥胖癥的藥物。奧利司他是一種強(qiáng)效的選擇性胃腸道胰脂肪酶抑制劑，可阻斷30%飲食脂肪的吸收，是新近上市的減肥藥物。

該藥為目前市場(chǎng)上唯一的一個(gè)非中樞作用的減重藥，具有療效肯定，副作用小，可以長(zhǎng)期使用的特點(diǎn)。 上市以來(lái)受到許多肥胖癥患者的歡迎。

芬特明是一種食欲抑制劑，已使用多年，單獨(dú)使用不會(huì)出現(xiàn)與芬氟拉明聯(lián)合使用時(shí)增加瓣膜反流的副作用。該藥的副作用是具有一定的成癮性，F(xiàn)DA規(guī)定使用芬特明的療程不超過(guò)12周。

西布曲明是一種可長(zhǎng)期使用的中樞食欲抑制劑，為5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑。 通過(guò)抑制5-羥色胺的再攝取，提高飽食感，減少能量攝人，同時(shí)使產(chǎn)熱增加，可消耗更多的能量。

西布曲明的副作用有失眠、口干、乏力和便秘，具有一定的成癮性。該藥可輕度升高血壓，故與其他有升高血壓傾向的藥物合用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。

有研究報(bào)道，芬氟拉明可增加原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓和心瓣膜病的發(fā)病率，1997年FDA已宣布停用。 但對(duì)此尚有爭(zhēng)議，目前在歐洲，該藥仍在使用，在我國(guó)，目前認(rèn)為該藥單獨(dú)使用是安全的，且價(jià)廉，故仍在使用。

建議其用藥時(shí)間不超過(guò)6個(gè)月。使用減肥藥物應(yīng)注意做到以下幾點(diǎn)。

（1）在專業(yè)臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。目前，在我國(guó)臨床上常規(guī)用于治療肥胖癥的藥物只有前述的奧利司他、西布曲明、芬特明、芬氟拉明4種藥物。

從理論上講，各種減肥藥物都有不良反粒，而且藥物并不能從根本上改變?cè)斐煞逝值男袨樘卣骱铜h(huán)境因素以上這些藥物也都存在不同程度的副作用，并且有各自的禁忌證。因此，減肥藥物應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定使用，并且在使用的過(guò)程中監(jiān)測(cè)療效、安全性和治療反應(yīng)，絕不能擅自濫用。

肥胖癥的藥物！療必須在專業(yè)臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下實(shí)施。（2）嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證。

通常，藥物治療不作W減肥的首選。藥物治療是飲食運(yùn)動(dòng)療法的輔助手段，可以增加減肥的效果和患者的順應(yīng)性，從而把減肥堅(jiān)持下來(lái)。

并非所有減肥者需藥物治療，脫離飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉而僅僅依賴藥物不能達(dá)到減肥的目的。 只有BMI>30千克/平方米，無(wú)肥胖并發(fā)癥的患者以及BMI>27千克/平方米伴肥胖并發(fā)癥，經(jīng)飲食、運(yùn)動(dòng)、行為治療不能奏效時(shí)，才考慮4擇藥物作為輔助治療。

西布曲明、芬氟拉明和芬特明都屬于中樞食欲抑制藥，西布曲明同時(shí)還有加快新陳代謝的作用。 這些藥物都可產(chǎn)生不同程度的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮作用，表現(xiàn)出易激惹癥狀、失眠、欣快感等。

通過(guò)興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生口干、頭暈、血壓升高L出汗、心率加快等，因此肥胖癥伴高血壓患者應(yīng)慎用，冠心病、充血性心力衰竭、心律失常和腦卒中的患者應(yīng)禁用。脂肪酶抑制劑如奧利司他常因增加腸道排氣、排脂而影響脂溶性維生素的吸收，故長(zhǎng)期使用亦應(yīng)慎重。

（3）針對(duì)不同的病因和病情選擇相應(yīng)的治療藥物。上述減肥藥物各有不同的使用對(duì)象和不良反應(yīng)。

因此，在選擇藥物時(shí)要權(quán)衡利弊，用藥要有針對(duì)性。如果肥胖與長(zhǎng)期高脂飲食有關(guān)且難以堅(jiān)持嚴(yán)格的低脂飲食治療的患者，應(yīng)選擇奧利司他抑制攝人脂肪的吸收。

而對(duì)于食欲特別旺盛，或者飲食控制時(shí)難以抵制進(jìn)食欲望的患者，應(yīng)選擇芬特明、芬氟拉明、西布曲明輔助治療，使飲食控制得以堅(jiān)持。 由于西布曲明還有促進(jìn)代謝的作用，所以該藥也適用于代謝率低，熱能消耗少的肥胖癥患者。

2.“sop"五大要點(diǎn)是什么?

一、SOP：標(biāo)準(zhǔn)操作程序 SOP的精髓 SOP的精髓，就是將細(xì)節(jié)進(jìn)行量化，用更通俗的話來(lái)說(shuō)，SOP就是對(duì)某一程序中的關(guān)鍵控制點(diǎn)進(jìn)行細(xì)化和量化。

簡(jiǎn)介 從對(duì)SOP的上述基本界定來(lái)看，SOP具有以下一些內(nèi)在的特征： SOP是一種程序。SOP是對(duì)一個(gè)過(guò)程的描述，不是一個(gè)結(jié)果的描述。

同時(shí)，SOP又不是制度，也不是表單，是流程下面某個(gè)程序中關(guān)于控制點(diǎn)如何來(lái)規(guī)范的程序。 SOP是一種作業(yè)程序。

標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)指導(dǎo)。SOP是一種操作層面的程序，是實(shí)實(shí)在在的，具體可操作的，不是理念層次上的東西。

如果結(jié)合ISO9000體系的標(biāo)準(zhǔn)，SOP是屬于三級(jí)文件，即作業(yè)性文件。 SOP是一種標(biāo)準(zhǔn)的作業(yè)程序。

所謂標(biāo)準(zhǔn)，在這里有最優(yōu)化的概念，即不是隨便寫出來(lái)的操作程序都可以稱做SOP，而一定是經(jīng)過(guò)不斷實(shí)踐總結(jié)出來(lái)的在當(dāng)前條件下可以實(shí)現(xiàn)的最優(yōu)化的操作程序設(shè)計(jì)。說(shuō)得更通俗一些，所謂的標(biāo)準(zhǔn)，就是盡可能地將相關(guān)操作步驟進(jìn)行細(xì)化，量化和優(yōu)化，細(xì)化，量化和優(yōu)化的度就是在正常條件下大家都能理解又不會(huì)產(chǎn)生歧義。

SOP不是單個(gè)的，是一個(gè)體系，雖然我們可以單獨(dú)地定義每一個(gè)SOP，但真正從企業(yè)管理來(lái)看，SOP不可能只是單個(gè)的，必然是一個(gè)整體和體系，也是企業(yè)不可或缺的。余世維在他的講座中也特別提到：一個(gè)公司要有兩本書，一本書是紅皮書，是公司的策略，即作戰(zhàn)指導(dǎo)綱領(lǐng)；另一本書是藍(lán)皮書，即SOP，標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序，而且這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序一定是要做到細(xì)化和量化。

SOP的由來(lái) 在十八世紀(jì)或作坊手工業(yè)時(shí)代，制做一件成品往往工序很少，或分工很粗，甚至從頭至尾是一個(gè)人完成的，其人員的培訓(xùn)是以學(xué)徒形式通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間學(xué)習(xí)與實(shí)踐來(lái)實(shí)現(xiàn)的。隨著工業(yè)革命的興起，生產(chǎn)規(guī)模不斷擴(kuò)大，產(chǎn)品日益復(fù)雜，分工日益明細(xì)，品質(zhì)成本急劇增高，各工序的管理日益困難。

如果只是依靠口頭傳授操作方法，已無(wú)法控制制程品質(zhì)。采用學(xué)徒形式培訓(xùn)已不能適應(yīng)規(guī)模化的生產(chǎn)要求.因此，必須以作業(yè)指導(dǎo)書形式統(tǒng)一各工序的操作步驟及方法。

SOP的格式 1、明確職責(zé)：包括負(fù)責(zé)者、制定者、審定者、批準(zhǔn)者。 2、格式： 每頁(yè)SOP頁(yè)眉處注明“標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程”字樣； 制定SOP單位全稱； 反映該份SOP屬性的編碼、總頁(yè)數(shù)、所在頁(yè)碼； 準(zhǔn)確反映該項(xiàng)目SOP業(yè)務(wù)的具體題目； 反映該項(xiàng)SOP主題的關(guān)鍵詞，以利計(jì)算機(jī)檢索； 簡(jiǎn)述該份SOP的目的、背景知識(shí)和原理等； 主體內(nèi)容：具體內(nèi)容簡(jiǎn)單明確，可操作性強(qiáng)，以能使具備專業(yè)知識(shí)和受過(guò)培訓(xùn)的工作人員理解和掌握為原則； 列出制定該份SOP的主要參考文獻(xiàn)； 每份SOP的腳注處有負(fù)責(zé)者、制定者、審定者、批準(zhǔn)者的簽名和簽署日期； 標(biāo)明該份SOP的生效日期。

SOP的作用 1. 將企業(yè)積累下來(lái)的技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)，記錄在標(biāo)準(zhǔn)文件中，以免因技術(shù)人員的流動(dòng)而使技術(shù)流失； 2. 使操作人員經(jīng)過(guò)短期培訓(xùn)，快速掌握較為先進(jìn)合理的操作技術(shù)； 3. 根據(jù)作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，易于追查不良品產(chǎn)生之原因； 4. 樹(shù)立良好的生產(chǎn)形象，取得客戶信賴與滿意。 5. 是貫徹ISO精神核心（說(shuō)，寫，做一致）之具體體現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)管理規(guī)范化、生產(chǎn)流程條理化、標(biāo)準(zhǔn)化、形象化、簡(jiǎn)單化。

6.是企業(yè)最基本﹑最有效的管理工具和技術(shù)數(shù)據(jù)。 為什么企業(yè)要做SOP 企業(yè)做SOP的目的和意義，從企業(yè)的根本目的來(lái)看，無(wú)非是為了提高管理運(yùn)營(yíng)能力，使企業(yè)獲得更大的效益。

從稍微細(xì)化的角度，我們可以從以下兩個(gè)方面來(lái)進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析。 1）為了提高企業(yè)的運(yùn)行效率 由于企業(yè)的日常工作有兩個(gè)基本的特征，一是許多崗位的人員經(jīng)常會(huì)發(fā)生變動(dòng)，二是一些日常的工作的基本作業(yè)程序相對(duì)比較穩(wěn)定。

不同的人，由于不同的成長(zhǎng)經(jīng)歷、性格、學(xué)識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，可能做事情的方式和步驟各不相同。即使做事的方式和步驟有相同，但做每件事的標(biāo)準(zhǔn)和度仍會(huì)有一些差異，比方說(shuō)，我們經(jīng)常會(huì)在一些窗口行業(yè)看到“微笑服務(wù)”，他們的經(jīng)理人員和上級(jí)也會(huì)對(duì)員工有這樣的要求，但到底什么是微笑，可能每個(gè)人都會(huì)有不同的理解。

而對(duì)于客戶來(lái)說(shuō)，他希望得到的是確確實(shí)實(shí)的微笑，且從每一位員工那里得到的感受也應(yīng)該是大體上相同的。因此，我們就可以通過(guò)SOP的方式將微笑進(jìn)行量化，比方說(shuō)“露出8顆牙齒”就是微笑。

這樣就將細(xì)節(jié)進(jìn)行量化和規(guī)范了。 同時(shí)，由于SOP本身也是在實(shí)踐操作中不斷進(jìn)行總結(jié)、優(yōu)化和完善的產(chǎn)物，在這一過(guò)程中積累了許多人的共同智慧，因此相對(duì)比較優(yōu)化，能提高做事情的效率。

通過(guò)每個(gè)SOP對(duì)相應(yīng)工作的效率的提高，企業(yè)通過(guò)整體SOP體系必然會(huì)提高整體的運(yùn)行效率。 2）為了提高企業(yè)的運(yùn)行效果 由于SOP是對(duì)每個(gè)作業(yè)程序的控制點(diǎn)操作的優(yōu)化，這樣每位員工都可以按照SOP的相關(guān)規(guī)定來(lái)做事，就不會(huì)出現(xiàn)大的失誤。

即使出現(xiàn)失誤也可以很快地通過(guò)SOP加以檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并加以改進(jìn)。同時(shí)，有了SOP，保證了我們?nèi)粘９ぷ鞯倪B續(xù)性和相關(guān)知識(shí)的積累，也無(wú)形中為企業(yè)節(jié)約了一些管理投入成本。

特別是在當(dāng)今經(jīng)濟(jì)全球化、競(jìng)爭(zhēng)全球化的知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，更是如此。從每一個(gè)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)效果來(lái)看，關(guān)鍵的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)在于成本最低或差異化。

對(duì)于同等條件的競(jìng)爭(zhēng)企業(yè)來(lái)看，差異化往往不是在硬件，而是在軟件。軟件的差異化又往往不是。

3.如何有效控制自己的體重

我僅就飲食問(wèn)題向你介紹幾點(diǎn)注意事項(xiàng)： 一是注意不吃零食。

如果你有吃零食的習(xí)慣，當(dāng)你想要吃零食的時(shí)候，你可以喝一點(diǎn)水，這樣不傷你的胃，又可以控制吃零食。 二是每天早飯適當(dāng)吃一點(diǎn)粗糧，比如玉米粥，這樣可以降低葡萄糖轉(zhuǎn)化指數(shù)，到中午時(shí)不會(huì)感到很餓，因此午餐也不會(huì)吃很多。

三是晚飯前可以吃一點(diǎn)水果，比如先吃一個(gè)蘋果或者桃子，最好不要吃梨，以免影響維生素的吸收，也可以先喝一點(diǎn)湯。這樣晚餐進(jìn)食量會(huì)相應(yīng)減少，可以有效預(yù)防發(fā)胖。

四是吃飯盡量吃得不要太飽。為此，吃飯的速度不要太快，因?yàn)槿送窃诔燥栆院蟮?0分鐘才感覺(jué)到自己飽了，如果吃得太快，就容易吃過(guò)量。

五是注意營(yíng)養(yǎng)的搭配。米食或者面食是不可少的，因?yàn)槿四X細(xì)胞消耗的能量主要是葡萄糖，需要通過(guò)碳水化合物來(lái)轉(zhuǎn)化，也就是通過(guò)米面等含淀粉多的食物來(lái)轉(zhuǎn)化。

蔬菜可以多吃，因?yàn)樗休^多的維生素，熱量有低。魚肉蛋尤其是豆腐要經(jīng)常吃，但是一頓不要吃很多。

脂肪類的食物要注意少吃。 怎樣科學(xué)地控制體重？ 防止冠心病的發(fā)生，應(yīng)有效地控制體重。

大量的流行病學(xué)資料表明，肥胖有增加冠心病發(fā)病的趨勢(shì)。但控制體重必須采取科學(xué)的態(tài)度和方法。

盲目過(guò)度地控制飲食，通過(guò)極低的熱量攝入或完全饑餓以達(dá)到迅速減重的方法，是不可取的。 它不僅不能起到防病治病的效果，反而會(huì)造成過(guò)大的精神負(fù)擔(dān)、營(yíng)養(yǎng)不良、抵抗力下降而招致其他疾病。

控制飲食并不是說(shuō)吃得越少越好，而是指在滿足機(jī)體需要的情況下，避免攝入過(guò)多熱量。每人每天熱卡正常需要量為：輕體力勞動(dòng)者30大卡/公斤體重；中等體力勞動(dòng)或腦力勞動(dòng)者35~40大卡/公斤體重；重體力勞動(dòng)者45~70大卡/公斤體重。

計(jì)算能量消耗時(shí)，還應(yīng)考慮年齡修正值，從35歲起，每增加10歲每天飲食應(yīng)減少100大卡熱量。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的資料，在20~30歲時(shí)，人的熱卡需要量最高，如以此值為100%，那么，51~60歲時(shí)應(yīng)降至80%,61~70歲以后應(yīng)降至60%。

當(dāng)已有明顯肥胖時(shí)，飲食熱卡應(yīng)較正常量小30%~50%。 除熱卡攝入總量要控制外，飲食的成份結(jié)構(gòu)也需合理調(diào)整，使蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物比例平衡。

總熱卡的10%~15%應(yīng)來(lái)自蛋白質(zhì)，其中一半應(yīng)該是動(dòng)物蛋白；15%~30%由脂肪提供，其中絕大部分應(yīng)當(dāng)是植物性的（植物油），植物油中含大量不飽和脂肪酸，可使脂代謝和凝血系統(tǒng)正?；?；其他50%~60%的熱量由碳水化合物提供，但是注意限制精糖攝入。 人類從植物食物中不公可獲得豐富的碳水化合物，而且能獲得大量維生素、礦物質(zhì)及徽量元素。

進(jìn)食足量的新鮮水果、蔬菜是非常有益的，它們含有大量維生素、礦物質(zhì)、電解質(zhì)而熱量較低?？刂骑嬍秤叙囸I感時(shí)，可以用此類食物充饑。

體育鍛煉可以減重，這是眾所周知的。 即使不限制熱量，單純體育鍛煉亦可減重。

有報(bào)道，規(guī)律性的體育鍛煉如散步、慢跑、騎自行車或游泳等，可降低血清甘油三酯，增加高密度脂蛋白膽固醇，同時(shí)使體重下降。其下降幅度與單純限制熱量的下降幅度相等。

但對(duì)中、重度患者，應(yīng)避免競(jìng)爭(zhēng)性強(qiáng)的體育活動(dòng)。 。