胸腔穿刺應(yīng)該(胸腔穿刺要注意什么)
1.胸腔穿刺要注意什么
什么叫胸腔穿刺，我們用消毒過的針刺經(jīng)皮膚、肋間組織、壁層胸膜穿刺進(jìn)入胸膜腔，這樣的操作就叫胸腔穿刺。為什么要胸腔穿刺？首先我們應(yīng)該知道胸腔穿刺在診斷和治療胸腔疾病中的作用。在肺科的臨床工作中，胸腔穿刺是一個(gè)比較常見，又是方便簡易的一種診斷和治療方法。比如：通過檢查，我們發(fā)現(xiàn)病人胸膜腔內(nèi)有積液，可以通過胸腔穿刺抽取液體，進(jìn)行各種檢查，找到疾病的原因。如果腔內(nèi)積液很多，壓迫肺臟或者積液時(shí)間過長，其中的纖維蛋白容易機(jī)化而發(fā)生兩層胸膜粘連，從而影響肺部呼吸功能，這時(shí)我們也要穿刺把積液抽掉。必要時(shí)還可以注入藥物達(dá)到治療目的。如由癌癥引起的胸水，我們注入抗癌藥，起抗癌作用。如果胸腔內(nèi)有過多的氣體，胸膜腔已經(jīng)由負(fù)壓變成了正壓，那么，也可以通過此項(xiàng)操作進(jìn)行減壓把氣體抽出來。如果病人存在支氣管與胸膜腔相通的情況，那么，我們通過穿刺針注射一種藍(lán)色的藥品（叫亞甲藍(lán)，對人體無害）進(jìn)入胸腔，那么，病人在咳嗽時(shí)就可以咳出藍(lán)色的液體（包括痰液），這時(shí)我們就可以確認(rèn)病人存在支氣管胸膜瘺了。支氣管胸膜瘺是一種由于肺部病變累及支氣管與肺泡和肺胸膜（前面介紹過的臟層胸膜），而建立起來的一種病理的通道，是經(jīng)口腔→氣管→各級支氣管→肺泡→臟層胸膜→胸膜腔的通道。 提到胸腔穿刺，好多病人總覺得害怕。不如針打在屁股上大家容易接受，而是刺入胸腔，胸腔里有心臟、肺臟、不免有些害怕，刺破了怎么辦，會(huì)不會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)，醫(yī)生應(yīng)該注意些什么？病人應(yīng)該注意些什么，如何進(jìn)行很好地配合，這是我們應(yīng)該了解的。按照操作規(guī)程操作，危險(xiǎn)可以說幾乎沒有。所以，我們認(rèn)為，胸腔穿刺是安全的完全不用害怕。 操作者應(yīng)注意些什么？這個(gè)問題，我們每一個(gè)醫(yī)生都應(yīng)該很好地掌握，胸腔穿刺的適應(yīng)癥，操作要領(lǐng)，特別要注意的是進(jìn)針一定要在肋骨上緣，決不可以在肋骨下緣進(jìn)行，否則會(huì)誤傷沿肋骨下緣走向的血管、神經(jīng)。認(rèn)真做好消毒，操作時(shí)必須絕對無菌，做好病人的工作，避免焦慮，緊張的思想狀態(tài)，取得與醫(yī)生的密切配合，在接受操作時(shí)必須隨時(shí)觀察病人的變化，如咳嗽、臉色蒼白，出汗，心悸，暈厥等等。必要時(shí)停止操作，立即臥床休息進(jìn)行搶救。 病人應(yīng)注意些什么？首先患者應(yīng)有與醫(yī)生密切配合的思想準(zhǔn)備，消除懼怕，焦慮和緊張的心理狀態(tài)。第二，患者不要咳嗽，事先應(yīng)該好好臥床休息，如有不適，應(yīng)該與醫(yī)生說明，以便醫(yī)生考慮操作時(shí)應(yīng)注意什么，或者暫停操作。第三，胸腔穿刺結(jié)束以后應(yīng)該靜臥二小時(shí)左右。 在肺科急診這一節(jié)中提到的氣胸的處理，如果我們碰到一位氣胸病人，經(jīng)檢查肺被壓縮的情況不嚴(yán)重，呼吸也并不感覺很困難，經(jīng)觀察以后，肺部未繼續(xù)被壓縮，即胸腔內(nèi)氣體未進(jìn)一步增加。這樣的病人也許不一定進(jìn)行穿刺插管引流檢管處理。只要用稍粗的針頭穿刺，抽掉氣體，有時(shí)反復(fù)幾次，肺重新復(fù)張，也就達(dá)到了治療的目的。 最后提一下肺穿刺，肺穿刺實(shí)際上是胸腔穿刺的深入，針頭通過胸膜腔和經(jīng)過臟層胸膜穿刺入肺。其目的也是兩個(gè)，主要是進(jìn)行肺實(shí)質(zhì)的活組織檢查，抽吸空洞或支氣管腔內(nèi)的液體進(jìn)一步檢查，明確診斷，其次通過肺穿刺對某些疾病進(jìn)行治療，如對一些引流不暢空洞中的膿液進(jìn)行抽吸，必要時(shí)注入藥物達(dá)到治療的目的。但是肺穿刺的要求高，操作時(shí)更應(yīng)該細(xì)心、認(rèn)真和快速，盡量縮短時(shí)間，病人更要密切配合，呼吸應(yīng)該平穩(wěn)，不能咳嗽，穿刺前更應(yīng)該接受詳細(xì)檢查，以便醫(yī)生能正確地定位，提高穿刺的成功率。 所以，只要醫(yī)生按操作步驟，認(rèn)真操作，病人消除恐懼心理與醫(yī)生進(jìn)行密切的配合。胸腔穿刺是很安全的，完全不用害怕。
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2.胸腔穿刺要注意什么?
胸腔穿刺的注意事項(xiàng)
(1)凝血缺陷、出血性疾病和服用抗凝藥物治療者，應(yīng)做相應(yīng)處理后再行此術(shù)。
(2)胸穿部位的麻醉要充分，以防胸膜休克的發(fā)生。
(3)穿刺應(yīng)緊貼肋骨上緣進(jìn)針，以免刺傷肋間血管和神經(jīng)。并應(yīng)使針、乳膠管或三通開關(guān)、針筒等保持密閉，以免空氣進(jìn)入胸內(nèi)造成氣胸。
(4)穿刺要細(xì)心，手法應(yīng)熟練，消毒應(yīng)嚴(yán)格，以免引起新的感染、氣胸、血胸或誤傷血管、心臟、肝臟和脾臟。
(5)在穿刺過程中應(yīng)避免咳嗽。并應(yīng)隨時(shí)觀察患者的變化。如有臉色蒼白、出汗、頭暈、心慌、脈搏變?nèi)?，?yīng)立即停止穿刺。并讓患者平臥，必要時(shí)給氧氣吸入，皮下注射腎上腺素或苯甲酸鈉咖啡因等。另根據(jù)病情做相應(yīng)處理。
(6)抽液必須緩慢，如因治療須大量抽液，則應(yīng)在穿刺針后接三通開關(guān)，治療放液不宜過多。必要時(shí)可分次抽吸，第一次抽液量不超過600ml，以后每次抽液量一般在1000ml左右。
(7)如抽出血性液體，應(yīng)立即停止抽液。
(8)須向胸腔內(nèi)注射藥物時(shí)，抽液后接上備好的盛有藥液的注射器，抽胸液少許與藥液混合，再行注入，以確保注入胸腔內(nèi)
3.胸腔穿刺要注意什么
操作者應(yīng)注意些什么？這個(gè)問題，我們每一個(gè)醫(yī)生都應(yīng)該很好地掌握，胸腔穿刺的適應(yīng)癥，操作要領(lǐng)，特別要注意的是進(jìn)針一定要在肋骨上緣，決不可以在肋骨下緣進(jìn)行，否則會(huì)誤傷沿肋骨下緣走向的血管、神經(jīng)。認(rèn)真做好消毒，操作時(shí)必須絕對無菌，做好病人的工作，避免焦慮，緊張的思想狀態(tài)，取得與醫(yī)生的密切配合，在接受操作時(shí)必須隨時(shí)觀察病人的變化，如咳嗽、臉色蒼白，出汗，心悸，暈厥等等。必要時(shí)停止操作，立即臥床休息進(jìn)行搶救。
病人應(yīng)注意些什么？首先患者應(yīng)有與醫(yī)生密切配合的思想準(zhǔn)備，消除懼怕，焦慮和緊張的心理狀態(tài)。第二，患者不要咳嗽，事先應(yīng)該好好臥床休息，如有不適，應(yīng)該與醫(yī)生說明，以便醫(yī)生考慮操作時(shí)應(yīng)注意什么，或者暫停操作。第三，胸腔穿刺結(jié)束以后應(yīng)該靜臥二小時(shí)左右。
在肺科急診這一節(jié)中提到的氣胸的處理，如果我們碰到一位氣胸病人，經(jīng)檢查肺被壓縮的情況不嚴(yán)重，呼吸也并不感覺很困難，經(jīng)觀察以后，肺部未繼續(xù)被壓縮，即胸腔內(nèi)氣體未進(jìn)一步增加。這樣的病人也許不一定進(jìn)行穿刺插管引流檢管處理。只要用稍粗的針頭穿刺，抽掉氣體，有時(shí)反復(fù)幾次，肺重新復(fù)張，也就達(dá)到了治療的目的。
4.胸腔穿刺要注意什么
操作者應(yīng)注意些什么？這個(gè)問題，我們每一個(gè)醫(yī)生都應(yīng)該很好地掌握，胸腔穿刺的適應(yīng)癥，操作要領(lǐng)，特別要注意的是進(jìn)針一定要在肋骨上緣，決不可以在肋骨下緣進(jìn)行，否則會(huì)誤傷沿肋骨下緣走向的血管、神經(jīng)。認(rèn)真做好消毒，操作時(shí)必須絕對無菌，做好病人的工作，避免焦慮，緊張的思想狀態(tài)，取得與醫(yī)生的密切配合，在接受操作時(shí)必須隨時(shí)觀察病人的變化，如咳嗽、臉色蒼白，出汗，心悸，暈厥等等。必要時(shí)停止操作，立即臥床休息進(jìn)行搶救。
病人應(yīng)注意些什么？首先患者應(yīng)有與醫(yī)生密切配合的思想準(zhǔn)備，消除懼怕，焦慮和緊張的心理狀態(tài)。第二，患者不要咳嗽，事先應(yīng)該好好臥床休息，如有不適，應(yīng)該與醫(yī)生說明，以便醫(yī)生考慮操作時(shí)應(yīng)注意什么，或者暫停操作。第三，胸腔穿刺結(jié)束以后應(yīng)該靜臥二小時(shí)左右。
在肺科急診這一節(jié)中提到的氣胸的處理，如果我們碰到一位氣胸病人，經(jīng)檢查肺被壓縮的情況不嚴(yán)重，呼吸也并不感覺很困難，經(jīng)觀察以后，肺部未繼續(xù)被壓縮，即胸腔內(nèi)氣體未進(jìn)一步增加。這樣的病人也許不一定進(jìn)行穿刺插管引流檢管處理。只要用稍粗的針頭穿刺，抽掉氣體，有時(shí)反復(fù)幾次，肺重新復(fù)張，也就達(dá)到了治療的目的。
5.胸腔穿刺的注意事項(xiàng)是什么
胸腔穿刺的注意事項(xiàng) （1）凝血缺陷、出血性疾病和服用抗凝藥物治療者，應(yīng)做相應(yīng)處理后再行此術(shù)。
（2）胸穿部位的麻醉要充分，以防胸膜休克的發(fā)生。 （3）穿刺應(yīng)緊貼肋骨上緣進(jìn)針，以免刺傷肋間血管和神經(jīng)。
并應(yīng)使針、乳膠管或三通開關(guān)、針筒等保持密閉，以免空氣進(jìn)入胸內(nèi)造成氣胸。 （4）穿刺要細(xì)心，手法應(yīng)熟練，消毒應(yīng)嚴(yán)格，以免引起新的感染、氣胸、血胸或誤傷血管、心臟、肝臟和脾臟。
（5）在穿刺過程中應(yīng)避免咳嗽。并應(yīng)隨時(shí)觀察患者的變化。
如有臉色蒼白、出汗、頭暈、心慌、脈搏變?nèi)?，?yīng)立即停止穿刺。并讓患者平臥，必要時(shí)給氧氣吸入，皮下注射腎上腺素或苯甲酸鈉咖啡因等。
另根據(jù)病情做相應(yīng)處理。 （6）抽液必須緩慢，如因治療須大量抽液，則應(yīng)在穿刺針后接三通開關(guān)，治療放液不宜過多。
必要時(shí)可分次抽吸，第一次抽液量不超過600ml，以后每次抽液量一般在1000ml左右。 （7）如抽出血性液體，應(yīng)立即停止抽液。
（8）須向胸腔內(nèi)注射藥物時(shí)，抽液后接上備好的盛有藥液的注射器，抽胸液少許與藥液混合，再行注入，以確保注入胸腔內(nèi)。
