適用于8歲以上兒童及成人,高血壓病、血液病及急性 炎癥期患者,禁忌穿刺。
穿刺部位、方向要準(zhǔn)確,以免刺人鄰近器官組織。上頜竇內(nèi)不宜注人空氣,沖洗時不可用力過大,以免發(fā) 生氣栓。
如沖洗不暢,不應(yīng)勉強沖洗,應(yīng)改變進(jìn)針部位、方向及 深度,如仍有阻力,應(yīng)停止沖洗。穿刺過程中,若患者發(fā)生昏厥等意外情況,應(yīng)停止穿刺, 去枕平臥,密切觀察生命體征,根據(jù)患者情況給予必要的處理。
穿刺后囑患者在治療室休息片刻,若出血不止,可用 0. 1%腎上腺素棉片緊填下鼻道止血,并告知患者3 ~5d內(nèi)擤鼻 涕時帶有少量血液為正?,F(xiàn)象,出血較多及時到醫(yī)院處理。
(1) 進(jìn)針部位、方向正確,用力要適中,一旦有“落空”感即停。
以防針刺入面頰部軟組織致面頰部皮下氣腫或感染,或穿通上頌竇壁刺入眶內(nèi)或翼腭窩,引起眶內(nèi)、翼腭窩氣腫或感染。在未確定刺入上頌竇前不可進(jìn)行沖洗。
(2) 切忌注入空氣,以免引起氣栓。 若懷疑發(fā)生氣栓,應(yīng)立即置患者頭低位和左側(cè)臥位(以免氣栓進(jìn)入顱內(nèi)血管和動脈系統(tǒng)、冠狀動脈),應(yīng)立即給氧及其他急救措施。
(3) 注入生理鹽水時,如遇阻力,說明針尖可能不在竇內(nèi),或在竇壁中,此時應(yīng)調(diào)整針尖位置和深度,再行試沖,如仍有較大阻力,則應(yīng)停止沖洗。 有時因竇口阻塞亦可產(chǎn)生沖洗阻力,如能判斷針尖確在竇內(nèi),稍加用力即可沖出。
(4) 沖洗時應(yīng)密切觀察患者眼球和面頰部,如患者訴眶內(nèi)脹痛或眼球有被擠壓出的感覺時應(yīng)立即停止沖洗,如發(fā)現(xiàn)面頰部逐漸隆起亦應(yīng)停止沖洗。 (5) 穿刺過程中患者如出現(xiàn)暈厥等意外,應(yīng)立即停止沖洗,拔除穿刺針,讓患者平臥,密切觀察病情并給予必要處理。
(6) 拔除穿刺針后如遇出血不止,須做止血處理。 (7) 兒童穿刺應(yīng)慎重。
高血壓、血液病、急性炎癥期患者禁忌穿刺。
注意事項:1. 穿刺部位及方向必須準(zhǔn)確,持穿刺針 的手必須把持穩(wěn)固動作,不能滑動。
2. 旋轉(zhuǎn)進(jìn)針時不應(yīng)用力過猛,注意方向 與力量的控制。3. 針刺人竇內(nèi)后,必須用注射器先抽吸, 若阻力大或見回血,應(yīng)終止操作。
4. 確定針在竇腔內(nèi)方可沖洗,未確定已 穿人竇內(nèi)之前,不要隨意灌水沖洗,沖洗時不可用力過大,以免發(fā)生空氣栓塞。5. 老幼體弱、過度勞累、饑餓、高血壓、心 臟病等暫緩穿刺。
操作中密切觀察患者面色及表情,若有面色蒼白及休克癥象,應(yīng)立即停 止操作,臥床救治。6. 此項穿刺治療不宜空腹進(jìn)行,避免出 現(xiàn)不適癥狀。
注意事項:1. 穿刺部位及方向必須準(zhǔn)確,持穿刺針 的手必須把持穩(wěn)固動作,不能滑動。
2. 旋轉(zhuǎn)進(jìn)針時不應(yīng)用力過猛,注意方向 與力量的控制。3. 針刺人竇內(nèi)后,必須用注射器先抽吸, 若阻力大或見回血,應(yīng)終止操作。
4. 確定針在竇腔內(nèi)方可沖洗,未確定已 穿人竇內(nèi)之前,不要隨意灌水沖洗,沖洗時不可用力過大,以免發(fā)生空氣栓塞。5. 老幼體弱、過度勞累、饑餓、高血壓、心 臟病等暫緩穿刺。
操作中密切觀察患者面色及表情,若有面色蒼白及休克癥象,應(yīng)立即停 止操作,臥床救治。6. 此項穿刺治療不宜空腹進(jìn)行,避免出 現(xiàn)不適癥狀。
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