藥物配伍規(guī)律和注意事項(xiàng)有哪些(常見藥物的配伍禁忌)

1.常見藥物的配伍禁忌有哪些?

原發(fā)布者：life煙雨輕輕

常用藥物配伍禁忌一、《青霉素類藥物》1、常用的品種：青霉素、氨芐青霉素（氨芐西林）、青霉素Ⅴ、氯唑青霉素、阿莫西林。2、藥物的適應(yīng)癥：對(duì)葡萄球菌、鏈球菌病部分種類較好（氯唑青霉素、苯唑青霉素）。對(duì)大腸桿菌、雞白痢、綠膿桿菌病效果比慶大霉素和卡那霉素差。青霉素Ⅴ耐雞胃中的酸性，與抗球蟲藥物配合使用，防治球蟲發(fā)病后繼發(fā)細(xì)菌病。3、目前使用的效果抗金黃色葡萄球菌效果：氯唑青霉素>苯唑青霉素>阿莫西林>青霉素；抗大腸桿菌、綠膿桿菌效果：羧芐青霉素>阿莫西林>青霉素。4、使用劑量：阿莫西林預(yù)防量為100kg水加水5g，治療量為100kg水加10g；阿莫西林+棒酸治療量為100kg水加3-5g，連續(xù)使用4-5天。氨芐西林預(yù)防量為1000kg水加100g，治療量為150g。5、藥物的配伍阿莫西林可以與硫酸鏈霉素、慶大霉素、氯霉素及其它半合成青霉素搭配。阿莫西林配合棒酸，可以使抗菌活性提高1000倍，配方比例為4:1。阿莫西林配合磺胺增效劑（TMP），常用的比例為5:1，增強(qiáng)治療大腸桿菌的療效。阿莫西林配合鹽酸環(huán)丙沙星，增強(qiáng)抗大腸桿菌的效果。此外，還有氨芐西林與鹽酸環(huán)丙沙星（比例為3:1）、氨芐西林配合硫酸鏈霉素（比例為1:3）。6、不能配合使用的藥物⑴青霉素與四環(huán)素類抗生素配合使用，能使青霉素的作用減弱。⑵青霉素與氯霉素配合使用，能使青霉素的作用減弱。由于青霉素藥物處于最強(qiáng)的對(duì)數(shù)期時(shí)，氯霉素則受到抑制，從而使青霉素作用減弱。⑶青霉素不與土霉素、紅霉素、萬古

2.藥物配伍時(shí)要注意什么?

藥物配伍是指有目的地按病情需要和藥性特點(diǎn)，有選擇地將兩種或兩種以上藥物配合應(yīng)用。

前人在臨床實(shí)踐中，根據(jù)中藥配伍應(yīng)用的變化，把各種中藥的配伍關(guān)系概括為相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反。相須即兩種以上性能功效相類似的藥物配合應(yīng)用，可以增強(qiáng)其原有的功效；相使即在性能功效方面有某種共性的藥物配合應(yīng)用，而以一種藥物為主，另一種藥物為輔，能提高主藥的療效；相畏即一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用，能被另一種藥物減輕或消除；相殺即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用；相惡即兩種藥物合用后，相互牽制使原有療效降低，甚至喪失；相反即兩種藥物合用后，能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒副作用。

上述六個(gè)方面，其變化關(guān)系可以概括為四項(xiàng)：相須、相使因產(chǎn)生協(xié)同作用而增進(jìn)療效，是臨床用藥時(shí)要充分利用的；相畏、相殺屬減低或消除原有的毒性或副作用，在應(yīng)用毒性藥或烈性藥時(shí)必須考慮選用；相惡可能互相拮抗而抵消、削弱原有功效，用藥時(shí)應(yīng)加以避免；相反因相互作用而產(chǎn)生或增強(qiáng)毒副作用，屬于配伍禁忌，原則上應(yīng)禁止使用。 配伍禁忌，是指藥物之間有相反的關(guān)系，不能相互配伍，否則就會(huì)降低藥效或產(chǎn)生毒性反應(yīng)。

前人將其概括為“十八反”和“十九畏”。十八反即甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥。

十九畏即：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛子，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂。 我們應(yīng)采取審慎的態(tài)度，本著用藥有效安全的原則，凡十八反、十九畏所包含的相反藥物，若無充分根據(jù)和應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)避免盲目配合使用。

3.藥物配伍禁忌是怎樣的?

藥膳中的藥物配伍仍以中醫(yī)、中藥理論為原則，遵循古代 醫(yī)籍中概括總結(jié)的“十八反”、“十九畏”。

“十八反”是指以下十八種藥物間的配伍 合用可產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用。分別為甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭反貝 母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥”。

“十九畏” 是指以下十九種藥物間的配伍合用可減輕或消除其中某一藥物的藥效（即相惡）， 同時(shí)也可解除其中某一藥物的毒性（即相畏）。分別為：“硫磺畏樸硝（樸硝為硫酸 鈉粗制結(jié)晶），水銀畏礎(chǔ)霜，狼毒畏密陀僧（狼毒為瑞香科植物或大戟科植物狼毒 的根，俗稱斷腸草、打碗花；密陀僧即氧化鉛），巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏 畏犀角，牙硝畏三棱（芒硝中晶瑩、長刺樣結(jié)晶稱為牙硝），肉桂畏赤石脂，人參畏 五靈脂。”

這些均為古代醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，有些已經(jīng)科學(xué)驗(yàn)證，有的尚未找到科學(xué)依 據(jù)，但在應(yīng)用時(shí)宜謹(jǐn)慎為好。

4.什么是中藥學(xué)中的配伍禁忌

他們已經(jīng)回答的差不多了，我再補(bǔ)充解釋一下：配伍禁忌無非是二味以上的藥物，配伍在一起，要么增加了對(duì)人體的毒性，要么降低了藥物的治療效果當(dāng)然為了更好地增強(qiáng)治療效果而發(fā)生的藥物間的相互協(xié)同相互提高的配伍關(guān)系有是醫(yī)者與病人的所求，總之中藥的關(guān)系可以用七情來總結(jié)：七情配伍 1.含義 所謂”七情配伍”，又稱配伍七情、藥物七情。

除“單行”外，皆外雙元配伍用藥角度，論述單味中藥通過簡單配伍后的性效變化規(guī)律。它高度概括了中藥臨床應(yīng)用的七種基本規(guī)律，是中醫(yī)遣藥組方的基礎(chǔ)。

2.內(nèi)容 1。單行：即應(yīng)用單味藥主能發(fā)揮預(yù)期治療效果，不需其它藥輔助。

如獨(dú)參湯，單用人參一味補(bǔ)氣固脫等。 2。

相須：即性能相類似的藥物合用，可增強(qiáng)原有療效。如石膏配知母可增強(qiáng)清熱瀉火效果等。

3。相使：即性能功效有某種共性的兩藥同用，一藥為主，一藥為輔，輔藥能增強(qiáng)主藥的療效。

如以補(bǔ)氣利水的黃芪為主，配以利水健脾的茯苓為輔，茯苓能增強(qiáng)黃芪的補(bǔ)氣利水效果等。 4。

相畏：即一種藥物的毒烈之性，能被另一種藥物減輕或消除。如生半夏的毒性能被生姜減輕或消除，故云半夏畏生姜。

5。 相殺：即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒烈之性。

如生姜能減輕或消除生半夏的毒性，故習(xí)云生姜?dú)胂摹?6.。

相惡：即兩藥合用，一種藥物能使另一種藥原有功效降低，甚至喪失。如人參惡萊菔子，因萊菔子能削弱人參的補(bǔ)氣作用。

7。相反：即兩種藥物合用，能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒副反應(yīng)。

如烏頭反半夏、甘草反甘遂等。

5.常見藥物的配伍禁忌有哪些

藥物的配伍禁忌：一。

拮抗作用1。甲苯磺丁脲的降糖作用可被氫氯噻嗪類藥的作用所拮抗。

2。納洛酮和納曲酮可拮抗阿片類藥的作用。

二。增加毒性或藥品不良反應(yīng)1。

肝素鈣與阿司匹林、非甾體抗炎藥、右旋糖酐、雙嘧達(dá)莫合用，有增加出血的危險(xiǎn)。

氫溴酸山莨菪堿與鹽酸哌替啶時(shí)可增加毒性。 3。

甲氧氯普胺與吩噻嗪類精神藥合用可加重錐體外系反應(yīng)。

氨基糖苷類抗生素與依他尼酸、呋塞米和萬古霉素合用，可增加耳毒性和腎毒性，聽力損害可能發(fā)生，且停藥后仍可發(fā)展至耳聾。三。

影響吸收：1。如處方使用抗酸藥，其復(fù)方制劑組分中有鈣離子、鎂離子、鋁離子、鋇離子，與四環(huán)素同服，可形成難溶性的配位化合物而不利于吸收，影響療效。

2。改變胃排空或腸蠕動(dòng)的藥物，如阿托品、顛茄、丙胺太林等可延緩胃排空，增加藥物的吸收，而甲氧氯普胺（胃復(fù)安）、多潘立酮（嗎丁啉）、西沙必利等藥物可增加腸蠕動(dòng)，從而減少了藥物在腸道中滯留的時(shí)間，影響藥物吸收。

四。影響分布：如阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛等均具有較強(qiáng)的血漿蛋白結(jié)合力，與口服磺酰脲類降糖藥、抗凝血藥、抗腫瘤藥等合用，可使后三者的游離型藥物增加，血漿藥物濃度升高。

五。影響排泄：如丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺藥可減少青霉素自腎小管的排泄，使青霉素的血藥濃度增高，血漿半衰期延長，毒性可能增加。

六。藥物的體外配位禁忌：1。

如青霉素與苯妥英鈉、苯巴比妥鈉、戊巴比妥鈉、異戊巴比妥鈉、硫噴妥鈉、阿托品、氨力農(nóng)、普魯卡因胺、拉貝洛爾、縮宮素、酚妥拉明、罌粟堿、精氨酸、麥角新堿、魚精蛋白、促皮質(zhì)素、氫化可的松、甲潑尼龍琥珀酸鈉、苯海拉明、麻黃素、氨茶堿、維生素B1、維生素B6、維生素K1、維生素C、異丙嗪、阿糖胞苷、輔酶A、博來霉素等藥品配位可出現(xiàn)渾濁、沉淀、變色和活性降低。 與碳酸氫鈉、氫化可的松混合可發(fā)生透明度不改變而效價(jià)降低的潛在性變化。

2。 甘露醇與磺芐西林鈉、頭孢匹林、拉氧頭孢、頭孢吡肟、胞磷膽堿、氨力農(nóng)、硝普鈉、維拉帕米、尿激酶、普萘洛爾、氯化鈉、復(fù)方氯化鈉、氯化鉀、氯化鈣、葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、復(fù)方乳酸鈉、長春新堿、絲裂霉素、阿霉素、門冬酰胺酶、非格司亭、順鉑等配位可出現(xiàn)渾濁、沉淀、變色和活性降低。

6.中藥配伍禁忌表

原發(fā)布者：Lee欣新

配伍禁忌青霉素鉀（鈉）：與喹諾酮類、氨基糖苷類、（慶大霉素除外）、多黏菌類配伍效果增強(qiáng)與 四環(huán)素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類、氯霉素類、慶大霉素、利巴韋林、培氟沙星等配伍相互拮抗或療效相抵或產(chǎn)生副作用，應(yīng)分別使用、間隔給藥與氨茶堿、磺胺類、維生素C、維生素B、羅紅霉素等配伍易產(chǎn)生沉淀、分解或失效。與四環(huán)素等酸性藥物及磺胺類藥有配伍禁忌。氨芐西林，阿莫西林 和鏈霉素，新霉素，多粘菌素，喹諾酮類等配伍，療效增強(qiáng)。 和替米考星，羅紅霉素，鹽酸多西環(huán)素，氟苯尼考配伍，療效降低。 和Vc，羅紅霉素配伍，會(huì)沉淀，分解失效。 和磺胺類配伍，會(huì)沉淀，分解失效。 頭孢類和氨基糖苷類、喹諾酮類配伍，療效、毒性增強(qiáng)。和青霉素類、林可霉素、四環(huán)素類、磺胺類配伍，相互拮抗或療效相抵或產(chǎn)生副作用，應(yīng)分別使用、間隔給藥。和維生素C、維生素B、磺胺類、羅紅霉素、氨茶堿、氯霉素、氟苯尼考、甲砜霉素、強(qiáng)力霉素等配伍，產(chǎn)生沉淀、分解、失敗。氨基糖苷類（阿米卡星、卡那霉素、鏈霉素）和青霉素類、頭孢類、林可霉素、TMP配伍，療效增強(qiáng)。和堿性藥物（如碳酸氫鈉、氨茶堿等）硼砂配伍，療效增強(qiáng)，但毒性也增強(qiáng)。和維生素C、維生素B配伍療效減弱和氨基糖苷同類藥物、頭孢類配伍，毒性增強(qiáng)。硫酸新霉素、慶大霉素和氨芐西林、頭孢拉定、頭孢氨芐、鹽酸多西環(huán)素、TMP配伍，療效增強(qiáng)。和VC配伍，抗