1、帕金森?。喝绻悻F(xiàn)在是50歲左右的中年人,同時(shí)出現(xiàn)一側(cè)手腳不能控制的抖動,并且該抖動以肢體靜止時(shí)明顯,活動時(shí)減輕,則要高度警惕患帕金森病的可能。該病最為典型的表現(xiàn)是出現(xiàn)拇指與食指每秒3-4次的對合動作,專業(yè)上稱為“搓丸樣”動作。同時(shí)該病還可隨病程的延長出現(xiàn)表現(xiàn)減少,肢體僵硬、動作減少,行走不穩(wěn)等癥狀。
2、特發(fā)性震顫:與帕金森病相反,如果你抖動以肢體活動時(shí)明顯,靜止時(shí)減輕或消失,同時(shí)家族中有相似患者,并且引用少量飲酒可減輕抖動的話,則應(yīng)首先懷疑特發(fā)性震顫(又稱家族性震顫及原發(fā)性震顫)。
3、甲狀腺功能亢進(jìn):如果你在手抖的同時(shí),伴有消瘦、多汗、突眼、心跳加速等癥狀,則應(yīng)到醫(yī)院及時(shí)行血清甲狀腺素及甲狀腺b超檢查,因?yàn)榧卓阂嗍且鹬w抖動的常見原因。
4、酒精戒斷癥狀:如果你有長期大量的飲酒史,此時(shí)因主動或被動原因處于酒精戒斷期間,那么你此時(shí)出現(xiàn)肢體抖動震顫則多可能為一種戒斷癥狀,該種抖動多為全身性,較粗大且同時(shí)可伴有注意力不集中、定向力障礙、精神異常、幻覺等瞻妄表現(xiàn)。
5、小腦病變:該類患者可出現(xiàn)意向性震顫,所謂意向性震顫是指患者約接近目標(biāo)物體其抖動約明顯。并且小腦病變患者還可出現(xiàn)眼球震顫、言語改變以及站立行走不穩(wěn)等共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn)。
6、心因性震顫:該種肢體抖動震顫多見于中老年婦女,該種抖動最顯著的特點(diǎn)為一種發(fā)作性抖動,尤其多見于在不良生活事件刺激后,可在情緒平復(fù)后自行減輕或停止。需強(qiáng)調(diào)的是,在診斷該病前首先需排除各種器質(zhì)性病變引起的肢體抖動。
7、藥物性震顫:很多藥物都可引起肢體抖動,故在服藥前應(yīng)仔細(xì)閱讀藥物說明書,如該藥有引起錐體外系癥狀副作用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求服用,且不可擅自加量、停用及延長服藥療程。如果因上述情況出現(xiàn)了該種副作用,也不必驚慌,可在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸停用該類藥物或替換藥物,癥狀多能自行停止。
體針療法 取穴:太沖、太溪、血海、合谷、曲池、風(fēng)府、風(fēng)市。
具體方法:每次取雙側(cè)穴位,留針20分鐘。 頭針療法 取穴:前頂透囟會、通天透承光、正營透目窗。
具體方法:用28號6厘米毫針,平行刺至帽狀腱膜下5厘米,共刺入5針。留針6?10小時(shí),留針期間捻轉(zhuǎn)2?3次,每日1次,1個(gè)月為一療程,療程間隔7天,連續(xù)2個(gè)療程。
舌針療法 取穴:心、肝、脾、腎、上肢、下肢、聚泉。辨證取穴,肝腎不足者加百會、風(fēng)池、合谷、陽陵泉、三陰交、太沖、復(fù)溜、腎俞、肝俞;氣血兩虛者加百會、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、合谷、足三里、三陰交、氣海、關(guān)元;氣滯痰阻者加百會、風(fēng)池、合谷、陽陵泉、豐隆、太沖、三陰交。
具體方法:針刺順序?yàn)橄壬系较?,留?0分鐘,拔針后行舌針點(diǎn)刺治療。10 次為一療程,療程間休息2天。
體針療法 取穴:太沖、太溪、血海、合谷、曲池、風(fēng)府、風(fēng)市。
具體方法:每次取雙側(cè)穴位,留針20分鐘。 頭針療法 取穴:前頂透囟會、通天透承光、正營透目窗。
具體方法:用28號6厘米毫針,平行刺至帽狀腱膜下5厘米,共刺入5針。留針6?10小時(shí),留針期間捻轉(zhuǎn)2?3次,每日1次,1個(gè)月為一療程,療程間隔7天,連續(xù)2個(gè)療程。
舌針療法 取穴:心、肝、脾、腎、上肢、下肢、聚泉。辨證取穴,肝腎不足者加百會、風(fēng)池、合谷、陽陵泉、三陰交、太沖、復(fù)溜、腎俞、肝俞;氣血兩虛者加百會、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、合谷、足三里、三陰交、氣海、關(guān)元;氣滯痰阻者加百會、風(fēng)池、合谷、陽陵泉、豐隆、太沖、三陰交。
具體方法:針刺順序?yàn)橄壬系较?,留?0分鐘,拔針后行舌針點(diǎn)刺治療。10 次為一療程,療程間休息2天。
帕金森病 (Parkinson disease, PD),英國醫(yī)生James Parkinson于1817年首次報(bào)道,該病是一種常見的中老年人腦部變性疾病,全世界每年發(fā)病約500萬人次,我國50~60歲人群中,發(fā)病率已達(dá)1%[1]。
針灸治療是一種行之有效的方法,自上個(gè)世紀(jì)初期國內(nèi)就陸續(xù)有針灸治療PD的文獻(xiàn)報(bào)道。臨床實(shí)踐證明,針刺可以在一定程度上緩解PD患者的病情,提高生存質(zhì)量。
但是實(shí)際臨床工作中對針刺治療帕金森的療效評價(jià)相對混亂,目前尚沒有一個(gè)客觀、可靠、可比性強(qiáng)、重復(fù)性好的金標(biāo)準(zhǔn)問世,影響了對該病的認(rèn)識和進(jìn)一步研究。為此,本文結(jié)合國內(nèi)外最新研究,從病理生理學(xué)、電生理學(xué)、生物化學(xué)、影像學(xué)等方面對針刺治療帕金森病的療效評價(jià)情況及存在問題進(jìn)行了系統(tǒng)的總結(jié),以期為臨床及基礎(chǔ)研究提供一個(gè)明確的思路。
1、臨床常用的針刺療法 帕金森病的確切病因未明,臨床診斷有一定難度,藥物治療多以延緩病情進(jìn)展為主,針刺治療有較大的優(yōu)勢。本病的針刺治療多以震顫熄風(fēng)為主,體針常用穴位為四神聰、風(fēng)池、曲池、合谷、陽陵泉、太沖、太溪等,可隨證加減穴位,留針時(shí)間約30~50分鐘,療程以10~15天為佳[4]。
頭皮針多以舞蹈震顫控制區(qū)為主要的刺激區(qū)域[4-5],根據(jù)癥狀可配合運(yùn)動區(qū)、感覺區(qū)及其他頭部經(jīng)穴。本病的療程較長,應(yīng)避免穴位疲勞,必要時(shí)可以考慮2組處方交替使用。
因本病較為頑固,臨床上常使用電針,常用頻率為100~180次/分不等[6,7],以連續(xù)波為主[8,9],有時(shí)可選擇疏密波。 2、針刺治療PD的療效標(biāo)準(zhǔn) 1991年老年病研討會上統(tǒng)一了“老年顫證”的病名,并制定一系列的診治標(biāo)準(zhǔn),為中醫(yī)診治PD的客觀化作了一定的工作,此次會議制定的療效評定標(biāo)準(zhǔn),在針刺的臨床中應(yīng)用較為廣泛[8,14-15,17],此標(biāo)準(zhǔn)按十項(xiàng)計(jì)分評級,共分3級,1~10分為輕度,11~20分為中度,21~30分為重度,并參照Webster 癥狀積分,以治療前后積分差占治療前積分的百分比作為為療效的評定依據(jù),若癥狀改善100%為痊愈,改善50%~90%為明顯進(jìn)步,好轉(zhuǎn)20%~49%為進(jìn)步,。
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