小兒腺樣體肥大的(小兒腺樣體肥大的介紹)

1.小兒腺樣體肥大的介紹

腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體，位于鼻咽部頂部與咽后壁處，屬于淋巴組織，表面呈桔瓣樣。

腺樣體和扁桃體一樣，出生后隨著年齡的增長而逐漸長大，2-6歲時(shí)為增殖旺盛的時(shí)期，10歲以后逐漸萎縮。腺樣體肥大系腺樣體因炎癥的反復(fù)刺激而發(fā)生病理性增生， 從而引起鼻堵、張口呼吸的癥狀，尤以夜間加重，出現(xiàn)睡眠打鼾、睡眠不安，患兒常不時(shí)翻身，仰臥時(shí)更明顯，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸暫停等。

本病最多見于兒童，常與慢性扁桃體炎，扁桃體肥大合并存在。 病因及病理生理本病常見原因?yàn)檠装Y如急慢性鼻炎，扁桃體炎，流行性感冒等反復(fù)發(fā)作，使腺樣體發(fā)生病理性增生。

導(dǎo)致鼻阻塞加重，阻礙鼻腔引流，鼻炎鼻竇炎分泌物又刺激腺樣體使之繼續(xù)增生，形成互為因果的惡性循環(huán)。 本病也常常有家族遺傳史。

臨床表現(xiàn)局部癥狀兒童鼻咽腔狹小，如腺樣體肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等處癥狀。 （1）耳部癥狀：咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，導(dǎo)致聽力減退和耳鳴。

（2）鼻部癥狀：常并發(fā)鼻炎、鼻竇炎，有鼻塞及流鼻涕等癥狀。 說話時(shí)帶閉塞性鼻音，睡時(shí)發(fā)出鼾聲，嚴(yán)重者出現(xiàn)睡眠呼吸暫停。

（3）咽、喉和下呼吸道癥狀：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜間陣咳，易并發(fā)氣管炎。 （4）腺樣體面容：由于長期張口呼吸，致使面骨發(fā)育發(fā)生障礙，頜骨變長，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出現(xiàn)所謂“腺樣體面容”。

全身癥狀患兒表現(xiàn)為厭食，嘔吐、消化不良，繼而營養(yǎng)不良。因呼吸不暢，肺擴(kuò)張不足，可導(dǎo)致胸廓畸形。

夜間呼吸不暢，會(huì)使兒童長期處于缺氧狀態(tài)，內(nèi)分泌功能紊亂，引起生長發(fā)育障礙，家長可發(fā)現(xiàn)孩子有注意力不集中，情緒多變、夜驚、磨牙、盜汗、尿床等癥狀。 腺樣體肥大是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）最常見的病因之一。

鼾聲過大和睡眠時(shí)憋氣為兩大主要癥狀，睡眠時(shí)張口呼吸、汗多、晨起頭痛、白天嗜睡、學(xué)習(xí)困難等也是常見的癥狀。 主要危害容易形成“腺樣體面容”由于兒童鼻咽部比較狹小，當(dāng)腺樣體肥大時(shí)，由于鼻塞影響呼吸而靠嘴張口呼吸，長期用口呼吸，氣流沖擊硬腭會(huì)使硬腭變形、高拱，久而久之，面部的發(fā)育會(huì)變形，出現(xiàn)上唇短厚翹起、下頜骨下垂、鼻唇溝消失、硬腭高拱、牙齒排列不整齊、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔扁曲等，面部肌肉不易活動(dòng)，缺乏表情，長得很像是豬八戒或丑小鴨，醫(yī)學(xué)上稱之為“腺樣體面容”。

易患?xì)夤苎仔合贅芋w肥大可造成鼻子發(fā)堵，致使患兒的鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，常引起陣陣咳嗽，容易患?xì)夤苎住Ｒ自斐蓛和癫徽?、反?yīng)遲鈍患兒長期用口呼吸、鼻子不通氣，易造成頭部缺血、缺氧，出現(xiàn)精神萎靡、頭痛、頭暈、記憶力下降、反應(yīng)遲鈍等現(xiàn)象。

影響孩子生長發(fā)育由于兒童發(fā)育需要大量的氧分，而打鼾會(huì)使孩子在睡眠中嚴(yán)重缺氧，直接導(dǎo)致腦部發(fā)育的供氧不足，引起促生長激素分泌減少，不但影響孩子的身高，而且身體抵抗力下降，還將影響到孩子今后的智力。 所以，這類孩子不僅易患呼吸道感染，而且易患雞胸、漏斗胸，甚至誘發(fā)肺源性心臟病。

因此，兒童打鼾比成人有更大的危害。 診斷檢查（1）患兒張口呼吸，有時(shí)可見典型的“腺樣體面容” 。

（2）口咽檢查見硬腭高而窄，咽后壁見粘性分泌物從鼻咽部流下，多伴有腭扁桃體肥大。 （3）前鼻鏡檢查可見鼻腔內(nèi)有大量的分泌物，黏膜腫脹。

（4）纖維鼻咽鏡檢查在鼻咽頂部和后壁可見表面有縱行裂隙的分葉狀淋巴組織，象半個(gè)剝了皮的小桔子。 常常堵塞后鼻孔三分之二以上。

這是目前腺樣體檢查的最常用的方法。 （5）鼻咽側(cè)位片測(cè)量：可測(cè)量鼻咽氣道的阻塞程度。

（6）觸診用手指作鼻咽觸診，在鼻咽頂及后壁可捫及柔軟塊狀物。 （7）CT:CT軸位像可見鼻咽氣腔變形變窄，后壁軟組織增厚，密度均勻。

疾病治療保守治療注意營養(yǎng)，預(yù)防感冒，提高機(jī)體免疫力，積極治療原發(fā)病。隨著年齡的增長，腺樣體將逐漸萎縮，病情可能得到緩解或癥狀完全消失。

藥物醫(yī)療有的患兒常常伴有鼻炎，鼻竇炎，經(jīng)過恰當(dāng)?shù)闹委煴乔煌夂棉D(zhuǎn)，臨床癥狀可以減輕。手術(shù)治療如保守治療無效，應(yīng)盡早手術(shù)切除腺樣體，手術(shù)常同扁桃體切除術(shù)一并進(jìn)行，如果扁桃體不大且很少發(fā)炎則可單獨(dú)行腺樣體切除。

[1][2]疾病預(yù)防1、對(duì)腺樣體肥大不能輕視。要早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，當(dāng)孩子有聽力不好或經(jīng)常鼻塞、流鼻涕時(shí)，要 想到可能不僅僅是耳朵或鼻子的病，還要檢查是否有腺樣體肥大。

2、在日常生活中，家長應(yīng)特別注意小孩感冒等情況。尤其是小孩在2-10歲期間，應(yīng)提高預(yù)防，如盡量避免小孩長期感冒，流鼻涕，鼻塞，咳嗽，搓鼻子、揉眼睛、打噴嚏等癥狀，如果還伴有聽力不好、明顯打鼾等癥狀，則應(yīng)去醫(yī)院診斷治療。

2.小兒腺樣體肥大臨床表現(xiàn)是怎樣的

我們都知道五官是相通的，所以腺樣體因其位置的特殊性，在發(fā)生病理性肥大時(shí)的表現(xiàn)是多種多樣的： 1、局部癥狀 耳部癥狀：腺樣體肥大或咽鼓管口淋巴組織增生均可使咽鼓管咽口阻塞，引起該側(cè)的分泌性中耳炎，導(dǎo)致聽力減退（傳導(dǎo)性耳聾）和耳鳴，甚至化膿性中耳炎。

鼻部癥狀：肥大的腺樣體及粘性分泌物可堵塞后鼻孔，分泌物在鼻腔內(nèi)不易流出，會(huì)并發(fā)鼻炎、鼻竇炎，或加重其炎癥的癥狀。患兒常張口呼吸，說話時(shí)帶閉塞性鼻音，睡眠時(shí)會(huì)出現(xiàn)打鼾。

值得一提的是：長期鼻塞和張口呼吸，可引起面部發(fā)育異?！贅芋w面容。 如上頜骨變長，硬腭高拱，上切牙前突，咬合不良，唇厚，上唇上翹，下唇懸掛，精神萎靡，表情愚鈍。

咽、喉及下呼吸道癥狀：分泌物向下充并刺激呼吸道粘膜，常引起陣咳，易并發(fā)氣管炎，低熱、下頜角淋巴結(jié)可腫大 2、全身癥狀 主要為慢性中毒及反射性神經(jīng)癥狀。 鼻咽分泌物常被患兒咽入胃中，引起胃腸活動(dòng)障礙，導(dǎo)致兒童厭食，嘔吐、消化不良，繼而營養(yǎng)不良。

因呼吸不暢，肺擴(kuò)張不足，可導(dǎo)致胸廓畸形。夜間呼吸不暢，會(huì)使兒童長期處于缺氧狀態(tài)，內(nèi)分泌功能紊亂，引起生長發(fā)育障礙，家長可發(fā)現(xiàn)孩子有注意力不集中，夜驚、磨牙、尿床等癥狀。

3、與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）相關(guān)癥狀腺樣體肥大是兒童OSAHS最常見的病因之一。鼾聲過大和睡眠時(shí)憋氣為兩大主要癥狀，睡眠時(shí)張口呼吸、汗多、晨起頭痛、白天嗜睡、學(xué)習(xí)困難等也是常見的癥狀。