臨床檢驗的(臨床檢驗基礎試題及答案)
1.臨床檢驗基礎試題及答案
2008— 2009學年 第 2學期2006年級 檢驗 專業(yè) 本科 層次《臨床檢驗基礎》試題B卷課程代碼 0510035 考試方式 閉卷 考試時長 110 分鐘姓名 學號 班級 得分 閱卷人一、選擇題（選擇一個最佳答案，共20題，每題1分，共 20 分）： 1、成人毛細血管采血常用部位是（ D ）A. 手背 B. 肘部 C. 足跟 D. 手指 E. 耳垂2、哪一凝血因子不是內(nèi)源性凝血途徑中的凝血因子 （ E ）A .Factor XI B. Factor VIII C. Factor XII D. Factor IX E. Factor VII3.凝血試驗，首選的抗凝劑是：（ E ）A、肝素 B、EDTA-K2 C、EDTA-Na2 D、草酸鹽 E、枸櫞酸鈉4、瑞氏染色法的染色作用： （ C ） A.物理吸附 B.化學親合 C.物理吸附和化學親合 D.化學結合 E.物理性結合5. 下列何種物質被公認為是最強有力的促紅細胞緡錢狀聚集的物質：（ B ） A、白蛋白 B、纖維蛋白原 C、γ球蛋白D、β球蛋白 E、膽固醇6.門診患者做尿常規(guī)分析，常采用下列哪種尿標本 （ B ）A晨尿 B隨機尿 C清潔尿 D 3h尿 E 24h尿7. 患傳染性單核細胞增多癥時，血涂片可發(fā)現(xiàn)較多的細胞是：（ D ） A.大單核細胞 B.中性粒細胞中毒變性 C.幼稚單核細胞 D.異型淋巴細胞 E.幼稚粒細胞8. 血紅蛋白的組成是由 （ A ）A.球蛋白和亞鐵血紅素 B.鐵原子和原卟啉 C.血紅素和鐵原子 D.α2β肽鏈 E.血紅素和白蛋白9.下列哪種尿標本經(jīng)加熱后渾濁可消失 （ C ）A 膿尿 B菌尿 C 結晶尿 D脂肪尿 E乳糜尿10.白陶土可激活的凝血因子是：（ D ）A、I B、Ⅱ C、Ⅹ D、Ⅻ E、Ⅲ11.臨床判斷消化道出血完全停止的最可靠實驗指標結果是 （ C ）A糞鏡檢無紅細胞 B無柏油樣黑便 C糞隱血試驗陰性 D糞膽素試驗陰性 E糞膽原試驗陰性12.通過糞便檢查可確定疾病 （ C ）A消化道惡性腫瘤 B消化道潰瘍 C腸道寄生蟲 D肝臟疾病 E消化不良13.正常精液液化時間不超過 （ E ）A 5min B 10min C 20min D 25min E 30min14.正常前列腺液鏡檢時可見大量 （ B ）A草酸鈣結晶 B卵磷脂小體 C上皮細胞 D中性粒細胞 E 夏科-萊登結晶15.血小板計數(shù)是研究：（ C ）A.止血障礙的重要指標 B.凝血障礙的重要指標 C.止血和凝血障礙的重要指標 D.毛細血管壁完整性指標 E.血管內(nèi)皮完整性指標16. 妊娠實驗測定的激素是：（ D ） A.雌激素 B.胎盤催乳素 C.胎盤專一性蛋白 D.絨毛膜促性腺激素 E.孕激素17.正常情況下酮體的產(chǎn)生是在：（ A ）A.肝臟 B.腎臟 C.胰臟 D.腦垂體 E.腎小管 18.腎小管蛋白尿是指：（ A ） A.原尿中蛋白質不能被腎小管回吸收 B.腎小球濾過膜的損傷 C.腎臟被動性充血D.腎血管痙攣出血 E.腎小球通透性增加19.白細胞直方圖上，單個核細胞區(qū)不包括以下哪種細胞 （ B ）A單核細胞 B 中性粒細胞 C嗜酸性粒細胞 D 嗜堿性粒細胞 E原始細胞20. 平均紅細胞容積（MCV）以飛升（fl）為單位，lfl等于（ C ）A. 10-9L B.10-12L C.10-15L D. 10-18L E.10-20L得分 閱卷人二、填空題（共 8題，每空1分，共40分）1.異形紅細胞尿液異形紅細胞常見的形態(tài)有：①大紅細胞；②小紅細胞，③棘形紅細胞，④環(huán)形紅細胞（面包圈紅細胞），⑤新月形紅細胞，⑥顆粒形紅細胞，⑦皺縮紅細胞，③影細胞，⑨紅細胞碎片。
2.在高滲溶液中紅細胞_ 皺縮___、在低滲溶液中則__脹大（ 變大）__、_ 血紅蛋白_滲出，成為影細胞。3.異常中性粒細胞的毒性變化：大小不均、中毒顆粒、空泡變性、Dvohie小體、退行性變。
4.正常尿中紅細胞甚少，紅細胞不超過 _3/HPF_ 。顯微鏡下紅細胞_ >3/HPF_，稱_鏡下血尿_；肉眼見到呈不同程度紅色混濁如洗肉水樣或有血凝塊，稱 肉眼血尿 ，此時，每1L尿中含血量在 lml 以上。
根據(jù)尿液中紅細胞的形態(tài)可將血尿分為3種，即 均一性紅細胞血尿（非腎小球源性血尿）、非均一性紅細胞血尿（腎小球源性血尿）和混合性血尿.5.氰化血紅蛋白最大吸收峰_ 540nm__。6.尿液上皮細胞的來源：主要來自腎小管、腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱和尿道等，尿沉渣的上皮細胞一般以形態(tài)學分類，可分為：腎小管上皮細胞、移行上皮細胞和鱗狀上皮細胞，其中移行上皮細胞按照細胞形態(tài)又可分為大圓上皮細胞、尾形上皮細胞、小圓上皮細胞.7.血液凝固是指血液由 流動 狀態(tài)轉變?yōu)?凝膠 狀態(tài)。
得分 閱卷人三、名詞解釋（共 5題，每題3分，共15分）1、核右移：外周血的中性粒細胞以若5葉以上者超過3%則稱為核象右移，（2分）此時常伴有白細胞總數(shù)減少。（1分）2、中毒顆粒：中性粒細胞中比正常中性顆粒大，大小不等，分布不均勻，染色較深，呈黑色或紫黑色。
（2分）有時顆粒很粗大，與嗜堿性粒細胞易混淆，有時又小而稀少，散雜在正常中性顆粒中。（1分）3、滲出液：多為炎癥性積液，（1分）炎癥時由于病原微生物的毒素、缺氧以及炎癥介質作用使用血管內(nèi)皮細胞受損，血管通透性增加，（1分）以致血管內(nèi)大分子物質和細胞通過血管壁而滲出血管外、組織間隙及漿膜腔所形成的積液。
（1分）4 顆粒管型：在管型的內(nèi)容物中，內(nèi)含大小不同的顆粒物，其量超過1/3面積時稱為顆粒管型。（3分）5、卡波環(huán)：在嗜多色性或堿性點彩紅細胞的胞質中出現(xiàn)的紫紅色細線圈狀結構，有時繞成8字形。
（3分）得分 閱卷人四、簡答題（共 2題，每題5分，共10分）1、異。
2.簡述臨床檢驗基礎涉及的檢驗主要內(nèi)容及臨床檢驗標本的收集應注
做尿常規(guī)檢查時，留取尿標本一般應盡量采用新鮮晨尿，因為夜間飲水較少，腎臟排到尿液中的多種成分都儲存在膀胱內(nèi)并進行濃縮，易于查到，提高陽性檢出率。
其他隨機留取的尿液也可，但應以留取中段尿為好。 按排尿的先后次序，可將尿液分為前段、中段、后段。
因前段尿和后段尿容易被污染，因此，做尿常規(guī)和尿細菌學檢查時，一般都留取中段尿。尿常規(guī)檢查時，尿液不少于10毫升。
一般要求女性留取尿標本時應避開經(jīng)期，應防止陰道分泌物混入尿液中，以留取中段尿為好。留取尿液應使用清潔干燥的容器以醫(yī)院提供的一次性尿杯和尿試管為好，所留尿液應盡快送實驗室檢查，時間過長會有葡萄糖被細菌分解，管型破壞，細胞溶解等問題出現(xiàn)，會影響檢查結果的準確性。
所以在做尿常規(guī)檢查時，一定要注意收集尿液標本要正確規(guī)范，才能保證尿常規(guī)檢查結果的準確無誤。
3.臨床基礎檢驗學是什么學科
醫(yī)學檢驗學至少包括臨床生物化學、臨床微生物學、臨床免疫學、臨床血液學和臨床基檢驗學五個分支學科。
前四個與國外一致，而臨床基礎檢驗學則是中國根據(jù)國內(nèi)傳統(tǒng)習慣命名的一個分支學科，它所包括每位從事醫(yī)學檢驗學專業(yè)的人員所必須首先掌握的基本功。在中國古代就有從尿的顏色和氣味來分辨疾病的做法，可謂是醫(yī)學檢驗學的端倪和嘗試。
17世紀顯微鏡的問世揭開了微觀世界的奧秘，為醫(yī)學檢驗提供了新的檢測手段。但直于到本世紀初尚無獨立的臨床檢驗室，而吸是在生理或化學研究室兼做一些簡單的化驗，例如尿蛋白檢驗、尿糖、血糖測定等。
隨著科學技術的不斷的發(fā)展，醫(yī)學檢驗學的內(nèi)容逐漸拓寬和深化。 特別是近30年來由于電子技術、計算機、分子生物學、生物醫(yī)學工程等的飛速發(fā)展，使醫(yī)學檢驗學的面貌日新月異，已從化學定性的得選試驗發(fā)展一到高精度密度的定時試驗；從手工操作發(fā)民展到高度自動化分析；從應用常量標本，一次只能檢測一個項目發(fā)展到用微量或超微量標本（數(shù)微升~十幾微升）一次檢測多個項目；從必須采血標本才能檢測發(fā)展到有些項目經(jīng)皮膚即可檢測的無創(chuàng)性檢查方法等等；使醫(yī)學檢驗學躍進成為發(fā)展最為迅速、應用高精尖技術最為集中的學科之一。
醫(yī)學基礎檢驗學綜合運用生物學、化學、物理學、電子學、計算機以及生物化學、免疫學等多方面的知識和手段，以手工操作或自動化分析式，著重對人體血液、尿液、烘便及其它各種體液和分泌物進行一般性狀觀察及物理學、化學和形態(tài)學方面的檢查，以獲得有關病原體、體內(nèi)病理變化和臟器功能狀態(tài)等方面的信息，結合臨床資料及其它檢查（X線、B超、CT等）結果，進行綜合分析便能起到下述重要作用：1.為準確診斷提供依據(jù)：例中對于有發(fā)熱、貧血及出血傾向患者在血涂片中查到大量原幼白細胞，可診斷為急性白血?。辉陉嚢l(fā)性發(fā)冷發(fā)熱患者血涂片中找到瘧原蟲，即可確定為瘧疾的診斷。 2.為分析疾情、觀察療效、判斷預后提供科學依據(jù)：例如對于已確定的貧血患者，在初步確定病因之后，好可有針對性的給予抗貧血治療。
用藥后定期觀察血紅蛋白、紅細胞及網(wǎng)織紅細胞的變化，如見網(wǎng)織紅細胞增加，隨之血紅蛋白及紅細胞數(shù)也有上升，說明用藥得當，療效好，預后佳；反之如不見肉織紅細胞數(shù)增加，血紅蛋白及紅細胞數(shù)也無變化，說明療效不佳。 在更換各種抗貧血藥治療后，如仍無療效，得示造血功能低下，預后較差。
3.為預防疾病提供資料：預防為主是中國衛(wèi)生工作的基本方針，早期發(fā)民傳染源，及時制定預防措施，對控制疾病的蔓延至關重要。例如甲型病毒性肝炎暴發(fā)性流行性時，作查明臨床情況外，通過尿中膽紅素，血中抗HAV—IGM等檢查，可及時發(fā)現(xiàn)和隔離有關患者和處于潛伏期個體，再經(jīng)一系列預防措施便能迅速控制該病蔓延。
4.為開展醫(yī)學實驗奠定基礎：臨床基礎檢驗學所涉臁的實驗性操作有廣泛應用價值，除上述各方面之外，對開展計劃生育、優(yōu)生育、器官移植、藥物篩選探索、超早期診斷待方面的實驗研究都是極為有用的。認真而準確地掌握臨床基礎檢驗學有關基本技術、基本理論、必將為今后開展各種實驗研究奠定堅實基礎。
臨床基礎檢驗學是一門應用性很強的課程，學生在學習時應注意理論嫡系實際。由于人體各種生理變化互相邊系又互制約，加之個體反應不盡相同。
因此同一種疾病、同一實驗檢查結果在不同患者可有較大的差異。而各種實驗的靈敏和特異性均有一定的限制從而可導致正常結果在與病理結果之間有不同程度的重疊，所以在解釋實驗結果時必須緊密聯(lián)系臨床及其它檢查所見，進行綜合必分析，才能作出正確判斷。
切不可片面地、孤立地僅憑某幾項試驗結果便作出結論，以致貽誤診斷以上各點將是學習本門課程時必須認真加以注意的問題。
4.醫(yī)學檢驗有哪些復習知識要點呢
1。
中性粒細胞的生物化學與代謝包括：趨化作用、調(diào)理作用、變形性和粘附性、殺菌作用、吞噬作用； 2。 黃疸的發(fā)生機制：紅細胞破壞過多、肝細胞攝取膽紅素能力下降、肝細胞處理膽紅素能力下降、膽道梗阻； 3。
可用于莢膜腫脹試驗分型的細菌為：肺炎鏈球菌； 4。 沙門菌屬的Vi抗原屬于表面抗原； 5。
軟性下疳的病原菌是：杜克嗜血桿菌； 6。 ELISA間接法、間接法熒光免疫技術可用一種標記物檢測多種被測物； 7。
E花環(huán)試驗是通過檢測SRBC受體而對T細胞進行計數(shù)的一種試驗； 8。 在補體結合試驗中能夠檢測病人血清中抗體； 9。
支氣管哮喘屬于I型變態(tài)反應； 10。 單向瓊脂擴散法的檢測敏感度：不高，檢測進間長達48~72小時； 11。
實際碳酸氫鹽（AB）大于標準碳酸氫鹽（SB）提示為呼吸性酸中毒； 12。 血友病類出血性疾病：APTT延長、PT正常、，加正常血漿能糾正； 13。
FVII缺乏癥：APTT正常、PT延長、，加正常血漿能糾正； 14。 類肝素物質增多：APTT延長、PT延長、TT延長、加甲苯胺藍能糾正； 15。
嗜堿性點彩紅細胞檢查的染色方法是：堿性美藍染液； 16。 能反映肝內(nèi)或肝外膽汁淤積的試驗是血清膽紅素測定、血清總膽汁酸測定、血清ALP及其同工酶、血清GGT; 17。
能用于人工被動免疫的制品有：抗毒素、丙種球蛋白； 18。 先天性免疫包括：吞噬細胞的吞噬作用、皮膚和黏膜的屏障、體液中的抗微生物物質； 19。
中性粒細胞堿性磷酸酶積分值降低的疾病有：慢粒和PNH、MDS、惡性組織細胞病等； 20。 血象中出現(xiàn)幼稚粒細胞的疾病有：慢粒、急性白血病、再障、PNH和缺鐵性貧血； 21。
嗜酸性粒細胞減低見于傷寒和燒傷病人； 22。 輸血傳播的疾病有：肝炎、艾滋病、巨細胞病毒、瘧疾、梅毒； 23。
酸性尿中常見的結晶有：非晶形尿酸鹽、尿酸結晶、草酸鈣結晶、三聯(lián)磷酸鹽結晶、磷酸鈣結晶； 24。 肝硬化不會引起血尿酸增高； 25。
普通實驗室常規(guī)測定香草扁桃酸（VMA）使用的方法是：化學顯色法； 26。 新生霉素敏感試驗適用于腐生葡萄球菌的鑒定； 27。
鑒別腦膜炎奈瑟氏菌和淋病奈瑟菌有關的是麥芽糖發(fā)酵； 28。 精密度是指：對同一樣品重復進行檢測時所得結果的符合程度； 29。
免疫反應的特異性是指：檢測物與其對應物之間選擇性反應。
5.臨床基礎檢驗學有哪些相關詞條
組織學免疫學物理診斷學醫(yī)院藥學臨床激光治療學胃腸動力檢查學影像學基礎護理學康復醫(yī)學病歷書寫規(guī)范學放射診斷學急診醫(yī)學臨床基礎檢驗學臨床營養(yǎng)學臨床生物化學皮膚性病學現(xiàn)代院外急救學眼科學基因診斷理療學婦產(chǎn)科學臨床肝移植胸外科學針灸學中醫(yī)診斷學中醫(yī)兒科學中醫(yī)養(yǎng)生學中醫(yī)外科學中醫(yī)眼科學中醫(yī)內(nèi)科學飲食營養(yǎng)學中西醫(yī)結合耳鼻喉科學中藥基本理論知識中醫(yī)基礎理論中醫(yī)婦科學流行病學病理生理學醫(yī)學統(tǒng)計學心臟病學醫(yī)學心理學預防醫(yī)學醫(yī)用化學醫(yī)學遺傳學基礎呼吸病學實驗動物科學神經(jīng)精神疾病診斷學內(nèi)分泌學口腔科學血液病學老年學普通外科學泌尿外科學。
6.醫(yī)學檢驗基礎科目考哪個
臨床醫(yī)學檢驗技士/技師/主管技師資格考試科目分為：“基礎知識”、“相關專業(yè)知識”、“專業(yè)知識”、“專業(yè)實踐能力”等4個科目。
臨床醫(yī)學檢驗技士考試內(nèi)容：臨床檢驗基礎、臨床血液學檢驗、臨床化學、臨床免疫學和免疫檢驗、微生物學檢驗、寄生蟲學及檢驗、醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范與醫(yī)學倫理學。
臨床醫(yī)學檢驗技師考試內(nèi)容：臨床檢驗基礎、臨床血液學檢驗、臨床化學、臨床免疫學和免疫檢驗、微生物學檢驗、寄生蟲學及檢驗、醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范與醫(yī)學倫理學。
臨床醫(yī)學檢驗主管技師考試內(nèi)容：臨床檢驗基礎、臨床血液學檢驗、臨床化學、臨床免疫學和免疫檢驗、微生物學檢驗、臨床實驗室質量管理、醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范與醫(yī)學倫理學。
