磁共振成像(MRI)的原理是通過體外高頻磁場的作用,由體內(nèi)物質(zhì)向周圍 環(huán)境輻射能量產(chǎn)生的信號來實現(xiàn)。
MRI成像與圖像重建過程和CT的原理相近,只 是MRI既不靠外界的輻射、吸收與反射,也不靠放射性物質(zhì)在體內(nèi)的輻射,而是 利用外在的磁場和物體的相互作用來成像,對人體無害,是安全的。 由于MRI是一種非常安全和敏感的工具,因此對所有部分性或全面性癲癇病 人應首先考慮進行MRI檢查。
MRI已成為癲癇診斷和處理的主要工具。MRI對哪怕只有很少量水分的增加都可以敏感的發(fā)現(xiàn),且具有骨偽影少的特 點,能更精確地顯示某些癲癇病人CT掃描不能發(fā)現(xiàn)的腦結構改變,如無癥狀的神 經(jīng)膠質(zhì)瘤、胚胎發(fā)育不良神經(jīng)上皮瘤、海綿狀血管瘤、腦梗死、腦出血后及外傷 后腦損傷灶、局灶性腦萎縮和腦穿通畸形等。
對于有微小病灶或頑固性部分性發(fā) 作的病人,如考慮進行手術治療,則進行MRI檢查更為合適。海馬病變引起的顳葉癲癇在癲癇的診斷與治療中占有重要地位。
MRI在診斷 海馬硬化上有特殊的優(yōu)勢。如果癲癇病人經(jīng)CT等檢查已發(fā)現(xiàn)某個病灶,也必須同 時檢查海馬,因為已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的病灶也許與病人的癲癎無關,而引起癲癎發(fā)作的真 正原因是海馬硬化。
腦皮質(zhì)發(fā)育異常與兒童和青少年癲痼發(fā)作有密切關系。MRI技術的應用使很 多腦皮質(zhì)發(fā)育異常均能被診斷。
常見的大腦發(fā)育異常包括光滑腦或無腦回畸形、局限性多小腦回、腦裂畸形、帶狀異位灰質(zhì)或雙皮質(zhì)、一側(cè)巨腦回畸形、局限性 腦皮質(zhì)結構不良、結節(jié)性硬化等。 使用MRI檢查還可以進行磁共振波譜(MRS)分析。
癲癇源部位的組織經(jīng)常 會有生化物質(zhì)的改變,利用存在于不同生化物質(zhì)中相同的原子核在磁場下其共振 頻率差別的原理,以光譜的形式區(qū)分不同的生化物質(zhì)并加以分析,能夠提供癲癇 的腦生化代謝的信息,有助于癲癇灶的定位。 另外,功能性磁共振檢查(fMRI)是近年來發(fā)展起來的新技術。
MRI能夠 在不同的示蹤劑或者增強劑的情況下無創(chuàng)性地描述大腦神經(jīng)元激活的區(qū)域,主要 用于腦功能區(qū)定位。對于在癲痼外科手術時確定癲癇灶,避免損傷腦功能區(qū)有很 大幫助。
MRI的局限性在于對于顱內(nèi)鈣化組織不能很好顯示,對于腦內(nèi)金屬物體和動脈瘤夾等不能顯示,由于進行頭煩MRI檢查時掃描時間較長,故對危重病人、外傷病 人、小兒及其他不能合作者,常不可避免地出現(xiàn)較多的偽跡,影響檢查效果。
磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)是利用人體內(nèi)氫質(zhì) 子在主磁場和特定頻率射頻波激發(fā)產(chǎn)生的共振信號,通過計算機處理 重建人體內(nèi)部的圖像技術。
組織中的氫質(zhì)子能級和相位在激發(fā)后被改 變,激發(fā)停止后會回到激發(fā)前的狀態(tài),回復過程中釋放出能量,即磁共 振信號,而這一恢復過程被稱為弛豫。 不同器官不同組織間、正常組織 與病理組織間均存在弛豫時間上的差異和對比,是MRI成像診斷的基 礎。
MRI檢查時采用不同的序列和參數(shù)或注射造影劑進行增強,都是 為了增加不同組織間,正常組織與病理組織間信號強度,提高診斷的敏 感性和特異性。 頭顱MRI優(yōu)勢:與CT相比,MRI有冠狀位、矢狀位和橫斷面,能更 全面準確判斷病灶的位置和性質(zhì);MRI的軟組織對比分辨率最高,圖像 清晰度高,無骨偽影,對脊髓、頡后窩、幕上病變的形態(tài)、位置、大小以及 與周邊組織的關系,有較高的腦灰質(zhì)和白質(zhì)對比度和組織分辨率。
頭顱CT或MRI是一種檢查方便、迅速安全、無痛苦、無創(chuàng)傷的 檢查方法,它能清楚地顯示顱腦不同橫斷面的解剖關系和具體的腦 組織結構,對神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致的假性暈厥患者的診斷和鑒別診斷 具有重要作用。
對于是否需要行頭部CT或MRI檢查,應結合臨床情況決定。 經(jīng)仔細詢問病史及詳細體格檢查,可基本確定暈厥原因者,一般不需 要進行頭部CT或MRI檢查。
當詳細的神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查也不足以 支持其診斷時,根據(jù)患者臨床表現(xiàn),行頭部CT或MRI檢查是合理的 診斷方法。存在明顯神經(jīng)系統(tǒng)體征,如椎-基底動脈缺血表現(xiàn)及腦 卒中表現(xiàn)者,頭部CT或MRI檢查十分必要,且MRI陽性檢出率在 多部位梗死灶顯示方面較CT更具有優(yōu)勢。
總之,對于尋找一過性 意識喪失的病因,頭部CT或MRI檢查是有效的檢查手段,但應掌握 相應的適應證。
MRI也就是磁共振成像 1、神經(jīng)系統(tǒng)病變:腦梗塞、腦腫瘤、炎癥、變性病、先天畸形、外傷等,為應用最早的人體系統(tǒng),目前積累了豐富的經(jīng)驗,對病變的定位、定性診斷較為準確、及時,可發(fā)現(xiàn)早期病變。
2、心血管系統(tǒng):可用于心臟病、心肌病、心包腫瘤、心包積液以及附壁血栓、內(nèi)膜片的剝離等的診斷。 3、胸部病變:縱隔內(nèi)的腫物、淋巴結以及胸膜病變等,可以顯示肺內(nèi)團塊與較大氣管和血管的關系等。
4、腹部器官:肝癌、肝血管瘤及肝囊腫的診斷與鑒別診斷,腹內(nèi)腫塊的診斷與鑒別診斷,尤其是腹膜后的病變。5、盆腔臟器;子宮肌瘤、子宮其它腫瘤、卵巢腫瘤,盆腔內(nèi)包塊的定性定位,直腸、前列腺和膀胱的腫物等。
6、骨與關節(jié):骨內(nèi)感染、腫瘤、外傷的診斷與病變范圍,尤其對一些細微的改變?nèi)绻谴靷扔休^大價值,關節(jié)內(nèi)軟骨、韌帶、半月板、滑膜、滑液囊等病變及骨髓病變有較高診斷價值。 7、全身軟組織病變:無論來源于神經(jīng)、血管、淋巴管、肌肉、結締組織的腫瘤、感染、變性病變等,皆可做出較為準確的定位、定性的診斷。
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