藥學(xué)必背點(diǎn)(藥學(xué)基本知識(shí))

1.藥學(xué)基本知識(shí)

我淺談下我的想法，這篇題目出的比較大，的確，談生活中藥學(xué)太多也太雜，但是我想說(shuō)的是藥學(xué)到底對(duì)于我們的生活帶來(lái)了什么樣的變化，他給了我哪些啟示，有一點(diǎn)是我感受最深也是最重要的，那就是安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)的用藥對(duì)于每一個(gè)患者或者再大點(diǎn)說(shuō)對(duì)于每一條生命的重要性！藥物是用來(lái)救人的，但是生活中或者說(shuō)臨床中其實(shí)有相當(dāng)一部分患者不是因?yàn)榧膊”旧矶溃轻t(yī)療事故或者說(shuō)是由于不合理用藥導(dǎo)致的，我所見(jiàn)過(guò)的就不止一例、二例，所以藥學(xué)讓我知道了生命的重要性、珍惜生命！這才是人類(lèi)發(fā)明藥物的初衷，目的是為了讓世界上的每一個(gè)人都可以健康。

我個(gè)人覺(jué)得你要是想些好這篇文章不是單一的在網(wǎng)上隨便蕩些，生活中的藥學(xué)要去生活中尋找，比如去藥店實(shí)習(xí)、去醫(yī)院進(jìn)修、去藥廠鍛煉。這樣才能正真的體會(huì)到生活藥學(xué)使你懂得什么，畢竟在學(xué)校的接觸面是有限的。

每個(gè)人的體會(huì)是不一樣的，我只談我個(gè)人的體會(huì)也許不一定能適合你的文章寫(xiě)作，分?jǐn)?shù)不是問(wèn)題，可給也可不給，我只希望我說(shuō)的能對(duì)你有幫助。記住一句生活中的東西要去生活中找，去體會(huì)！這是一篇很好的題材，最好多搜集些資料等一切成熟了在寫(xiě)。

2.藥學(xué)知識(shí)的復(fù)習(xí)技巧

1.充分利用教學(xué)大綱及教材 教學(xué)大綱是指導(dǎo)性教學(xué)文件。

藥理學(xué)教學(xué)大綱規(guī)定了“重點(diǎn)”和“一般（不是重點(diǎn)）”的內(nèi)容。教材是根據(jù)教學(xué)大綱的規(guī)定編寫(xiě)并加以闡述的。

因此必須在大綱的指導(dǎo)及細(xì)心聽(tīng)老師講授和做好藥理實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上認(rèn)真鉆研教材內(nèi)容。此外，也可參考其他一些書(shū)籍。

2.掌握重點(diǎn)及難點(diǎn)內(nèi)容 任何章節(jié)均有重點(diǎn)?？傉摰闹攸c(diǎn)是藥效學(xué)與藥動(dòng)學(xué)。

藥效學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)是藥物與受體的相互作用、量效關(guān)系（效能、強(qiáng)度、LD50 、ED50、治療指數(shù)等 ）、藥物作用的二重性（尤其是不良反應(yīng)的種類(lèi)及其產(chǎn)主的原因）。藥動(dòng)學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)是藥物跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)（尤其是被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)律）、首過(guò)消除（首關(guān)消除）、生物轉(zhuǎn)化、消除動(dòng)力學(xué)、藥動(dòng)學(xué)參數(shù)和多次給藥動(dòng)力學(xué)。

藥物相互作用則是影響藥物作用因素的重點(diǎn)。當(dāng)然，非重點(diǎn)內(nèi)容也不能忽視，因?yàn)樗韺W(xué)習(xí)了解總論的知識(shí)面和深度，這些內(nèi)容也是醫(yī)務(wù)人員工作中需要的知識(shí)，也是考試時(shí)選擇題復(fù)蓋的內(nèi)容。

3.掌握藥理學(xué)的主要概論及規(guī)律 藥理學(xué)的主要概論及基本規(guī)律是總論重要內(nèi)容。例如一級(jí)動(dòng)力學(xué)（線性動(dòng)力學(xué)）及零級(jí)動(dòng)力學(xué)的概論、藥效學(xué)與藥動(dòng)學(xué)參數(shù)（親和力、效應(yīng)力、pD2、pA2、pd2、半衰期、消除速率常數(shù)、血漿清除率、表觀分布容積、生物利用度等 ）。

藥理學(xué)規(guī)律如激動(dòng)藥、部分激動(dòng)藥、競(jìng)爭(zhēng)性拮搞藥等的作用規(guī)律，藥物跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)律、多次給藥動(dòng)力學(xué)規(guī)律等。了解總論這些概論的內(nèi)涵，掌握藥理學(xué)基本規(guī)律，從而為學(xué)習(xí)藥理學(xué)各論打下良好的基礎(chǔ)。

4.學(xué)習(xí)藥理學(xué)總論中的公式 藥理學(xué)是一門(mén)定量科學(xué)，學(xué)習(xí)藥理學(xué)總論時(shí)應(yīng)掌握基本的、重要的公式，不要把精力花在過(guò)多的公式推導(dǎo)上，應(yīng)著重理解這些公式如何精確地提示了內(nèi)在規(guī)律性、概論，或表明了參數(shù)的估算方法、臨床意義，或反映了各種指標(biāo)間的關(guān)系。這是總論中主要原因的難點(diǎn)，現(xiàn)舉例并作一些說(shuō)明。

在藥效學(xué)中，[LR]/[RT] =[L]/(K D+[L])是受體動(dòng)力學(xué)基本公式。它表明：（1）藥效（或受體占領(lǐng)數(shù)）與藥量的關(guān)系是曲線（直方雙曲線）。

（2）藥效與對(duì)數(shù)藥物濃度的作圖呈“S”型（兩端平坦中間陡），提示用藥需注意劑量，量過(guò)小無(wú)效，量過(guò)大時(shí)不僅藥效不增加反而導(dǎo)致藥物中毒；同一類(lèi)的不同藥物有不同的效價(jià)與效能。（3）藥效（或受體占領(lǐng)數(shù)）隨藥量出現(xiàn)規(guī)律性變化：當(dāng)E=Emax/2,KD=[L]，即解離常數(shù)等于藥效為最大效應(yīng)一半時(shí)的藥物濃度；在藥濃為1KD、2DK、3DK時(shí)，藥效為最大效應(yīng)的50%、67%和75%。

(4)應(yīng)用上述公式，可對(duì)藥物與受體相互作用作進(jìn)一步研究，如直線化求受體動(dòng)力學(xué)參數(shù)，求親和指數(shù)pD2、拮抗指數(shù)pA2等。 在藥動(dòng)學(xué)中，（1）Ct=Coe -kt，是藥動(dòng)學(xué)最基本的公式；表示靜注給藥后藥濃隨時(shí)間的變化呈指數(shù)衰減，lgC對(duì)t作圖則為線性，表明定比消除規(guī)律；本公式從一級(jí)動(dòng)力學(xué)定義式（dc/dt=-Ket）推導(dǎo)而來(lái)，又可進(jìn)一步得出 t1/2=0.693/Kt ，這是 t1/2 的估算方法，因?yàn)閺臅r(shí)量數(shù)據(jù)求出的Ke值是一個(gè)常數(shù)，故t1/2恒定（不受給藥劑量或血藥濃度的影響），該式還表明 t1/2 與 Ke 值互成反比，二者反映同一問(wèn)題（主要反映藥物的消除速度）。

（2）Vd=A/Co 不僅表明Vd的定義（體內(nèi)藥量按Co計(jì)算所占有的體積），還表明其臨床意義：一方面，當(dāng)A一定時(shí)Vd與Co呈反比，Vd大時(shí)Co一定小，Co小表示藥物進(jìn)入組織中多（分布廣），即Vd大表示藥物分布廣；另一方面，要維持一定藥效的濃度，則Vd大的藥物給藥劑量要大些。（3）定時(shí)定量多次給藥時(shí)到達(dá)穩(wěn)態(tài)濃度 Css 的時(shí)間為 5 個(gè)半衰期（不受給藥劑量及給藥間隔時(shí)間的影響）；實(shí)際 Css 過(guò)高或過(guò)低時(shí)按已達(dá)到的 Css 及原給藥速度 RA 調(diào)整給藥速度的公式；決定Css高低的公式（Css= F Dm / Ke Vd r）：即定時(shí)定量多次給藥的血藥濃度，與生物利用度（指吸收率）及給藥劑量呈正比，而與給藥間隔時(shí)間、表觀分布容積及消除速度常數(shù)呈反比；一般按每個(gè)半衰期給藥時(shí)負(fù)荷劑量是維持劑量的2倍（即首劑加倍）。

（4）其他公式，如 F=A/DX100%，在此指絕對(duì)生物利用度即吸收率；重要參數(shù)血漿清除的估算式：CL=KVA/AUC。（以上藥動(dòng)學(xué)公式均指一級(jí)動(dòng)力學(xué)） 5.比較類(lèi)似的或相反的要領(lǐng) 如藥物與毒物，藥效學(xué)與藥動(dòng)學(xué)，效能與強(qiáng)度，質(zhì)反應(yīng)與量反應(yīng)，耐受性、快速耐受性與耐藥性，習(xí)慣性與成癮性，副作用（副反應(yīng)）與毒性，后遺效應(yīng)與停藥反應(yīng)，治療指數(shù)與安全范圍，峰藥濃度與穩(wěn)態(tài)濃度受體向上調(diào)節(jié)與向下調(diào)節(jié)等。

對(duì)這些相似的或相反的要領(lǐng)應(yīng)注意鑒別，找出它們的異同之處，這樣可加深對(duì)有關(guān)要領(lǐng)的理解，從而更好地掌握這些知識(shí)。

3.如何速記藥學(xué)知識(shí)

1.概括歸納記憶 教師在理解教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，分析教材的內(nèi)在聯(lián)系和外在聯(lián)系，依據(jù)材料的內(nèi)在聯(lián)系所進(jìn)行的意義識(shí)記要比依靠材料外在聯(lián)系所進(jìn)行的機(jī)械識(shí)記更迅速、持久。

把材料概括總結(jié)，再進(jìn)行記憶，容易記住和保持。 1.1 藥物代謝動(dòng)力學(xué)中，離子障現(xiàn)象的特點(diǎn)"酸酸少易，酸堿多難".解釋為："酸酸少易"-弱酸性藥物在酸性體液中解離少，容易透過(guò)細(xì)胞膜；"酸堿多難"- 弱酸性藥物在堿性體液中解離多，則很難透過(guò)細(xì)胞膜。

例如，臨床上弱酸性藥物巴比妥類(lèi)中毒時(shí)，治療時(shí)可用碳酸氫鈉堿化血液尿液，促使藥物從腦組織向血漿轉(zhuǎn)移并加速藥物自尿排出，用于解救藥物中毒。 1.2 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論中，膽堿能神經(jīng)興奮效應(yīng)：抑制心血管，興奮平滑肌，縮瞳睫痙攣，促進(jìn)腺分泌，皆符合此規(guī)律，唯有括約肌。

去甲腎上腺素能神經(jīng)興奮時(shí)：興奮心血管，抑制平滑肌，散瞳睫松弛，腺體泌稠液，皆符合此規(guī)律，肝冠骨括異（肝臟、冠脈、骨骼肌的血管和括約肌表現(xiàn)不同）。 1.3 難逆性抗膽堿酯酶抑制藥-有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒表現(xiàn)：大汗淋漓肌震顫，瞳孔縮小呼吸難，膽堿酯酶七五三。

解釋前者為有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒的臨床表現(xiàn)，"膽堿酯酶七五三"-根據(jù)全血膽堿酯酶活性判斷中毒程度。70%以下為輕度中毒，50%以下為中度中毒，30%以下為重度中毒。

1.4 抗精神病藥氯丙嗪的特點(diǎn)："三個(gè)受體四通路，三大系統(tǒng)有作用。錐體外系反應(yīng)多，人工冬眠精神病。

"解釋為："三個(gè)受體四通路"-三受體指DA、α及M受體。四通路指中腦-邊緣系統(tǒng)，中腦-皮質(zhì)通路，黑質(zhì)-紋狀體通路，結(jié)節(jié)-漏斗通路，"三大系統(tǒng)有作用"-中樞神經(jīng)系統(tǒng)，內(nèi)分泌系統(tǒng)，植物系統(tǒng)。

"錐體外系反應(yīng)多"-帕金森綜合征，靜止震顫，急性肌張力障礙，遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。"人工冬眠精神病"-是臨床應(yīng)用。

2.數(shù)字總結(jié)記憶 2.1 血藥濃度-時(shí)間曲線的特點(diǎn)是"一二三四".解釋為："一"-一個(gè)峰濃度，"二"-兩個(gè)支（上升支和下降支），"三"-三個(gè)濃度域（無(wú)效濃度域、有效濃度域即治療范圍和中毒濃度域），"四"-四個(gè)時(shí)間（潛伏期、高峰時(shí)間，持續(xù)期，殘留期）。 2.2 鎮(zhèn)痛藥嗎啡的特點(diǎn)"三鎮(zhèn)一抑制一興奮一縮瞳".解釋為："三鎮(zhèn)"-鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)咳。

"抑制"-抑制呼吸。"興奮"-興奮平滑肌。

"縮瞳"-中毒時(shí)表現(xiàn)為針尖樣瞳孔。 2.3 腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)"一進(jìn)、一退、六誘發(fā)，突然停藥病復(fù)發(fā)".解釋為："一進(jìn)"-類(lèi)腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥，"一退"-藥源性腎上腺皮質(zhì)功能不全癥，"六誘發(fā)"-感染、消化性潰瘍、高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松、精神失常等，"突然停藥病復(fù)發(fā)"-停藥反應(yīng)，反跳現(xiàn)象。

2.4 β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素中青霉素的特點(diǎn)："一低二高三不"，解釋為："一低"-低毒，"二高"-高效、過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率高，"三不"-不耐酸、不耐酶、不廣譜。 3.諧音聯(lián)想記憶 3.1 藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)（adverse reaction）是廣義的，包括許多概念，如副反應(yīng)、毒性反應(yīng)等。

如何記憶？總結(jié)為一句話，如 "服毒后藥變質(zhì)".解釋為："服"-副反應(yīng)，"毒"-毒性反應(yīng)，"后"-后遺效應(yīng)，"藥"-停藥反應(yīng)，"變"-變態(tài)反應(yīng)，"質(zhì)"-特異質(zhì)反應(yīng)。 3.2 局部麻醉藥利多卡因的特點(diǎn)概括為"快點(diǎn)搶救，全能麻醉藥"，解釋為："快"-起效快，"點(diǎn)"-安全范圍大，"搶"-穿透力強(qiáng)，"救（久）"-作用持久。

3.3 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥中阿司匹林不良反應(yīng)利用諧音總結(jié)為一句話"姨為您揚(yáng)名".解釋為："姨"-瑞夷綜合征，"為"-胃腸道反應(yīng)，"您"-凝血障礙，"揚(yáng)"-水楊酸反應(yīng)，"名"-過(guò)敏反應(yīng)。 3.4 青霉素抗菌譜記憶枯燥，把它編織成為一句典故使學(xué)生難忘，如"鏈葡螺放白肺炭（廉頗落荒白灰灘）".通過(guò)說(shuō)戰(zhàn)國(guó)時(shí)期趙國(guó)名將廉頗詐敗誘敵"落荒"逃到"白灰灘"一舉殲敵的故事，就可以聯(lián)想記憶起青霉素的抗菌譜包括溶血性鏈球菌、敏感的金黃色葡萄球菌、螺旋體、放線菌、白喉?xiàng)U菌、肺炎球菌和炭疽桿菌等。

4.藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的知識(shí)和能力

畢業(yè)生應(yīng)獲得以下幾方面的知識(shí)和能力：

1.掌握藥劑學(xué)、藥理學(xué)、藥物化學(xué)和藥物分析等學(xué)科的基本理論、基本知識(shí)；

2.掌握主要藥物制備、質(zhì)量控制、藥物與生物體相互作用、藥效學(xué)和藥物安全性評(píng)價(jià)等基本方法和技術(shù)；

3.具有藥物制劑的初步設(shè)計(jì)能力、選擇藥物分析方法的能力、新藥藥理實(shí)驗(yàn)與評(píng)價(jià)的能力、參與臨床合理用藥的能力；

4.熟悉藥事管理的法規(guī)、政策與營(yíng)銷(xiāo)的基本知識(shí)；

5.了解現(xiàn)代藥學(xué)的發(fā)展動(dòng)態(tài)；

6.掌握文獻(xiàn)檢索、資料查詢的基本方法，具有一定的科學(xué)研究和實(shí)際工作能力。