疫苗與健康安全論文(關(guān)于防疫的基本知識)

1.關(guān)于防疫的基本知識

做好日常清潔消毒工作

冠狀病毒對熱、有機溶劑和消毒劑敏感，一定的溫度，75%酒精、乙醚、氯仿、甲醛、含氯消毒劑、過氧乙酸和紫外線均可滅活病毒。一般常用的消毒方式：手部（75%酒精）；物體表面（84消毒液或沸騰消毒片）；空氣消毒（患者處置空間無人狀態(tài)時使用過氧乙酸或者過氧化氫或紫外線消毒處理）。

除家用器具清潔，也要保持衣物清潔、房間地面清潔，外出回來的外衣、鞋子盡量放到陽臺通風(fēng)處。發(fā)現(xiàn)鞋底不潔時，及時清潔消毒等。

4）保持衛(wèi)生間排水口地漏濕潤衛(wèi)生間內(nèi)設(shè)有排污地漏，有的不止一個。衛(wèi)生間有的溫度高，或使用頻率不高時，地漏的水封會蒸發(fā)，此時存在排污管道串氣現(xiàn)象。簡單的操作是在地漏口倒一點兒水，保持排水口地漏濕潤即可。

2.預(yù)防接種知識熱點問答

近期，不少新聞媒體來函、來電申請采訪有關(guān)預(yù)防接種知識，衛(wèi)生部新聞辦收集了有關(guān)問題，并組織專家解答了這些問題。

現(xiàn)集中答復(fù)如下：1。我國預(yù)防接種工作的成效預(yù)防接種工作是衛(wèi)生事業(yè)成效最為顯著、影響最為廣泛的工作之一，也是各國預(yù)防控制傳染病最主要的手段。

通過預(yù)防接種，全球已經(jīng)成功消滅了天花；迄今脊髓灰質(zhì)炎（脊灰）的發(fā)病率下降了99%，包括中國的大多數(shù)國家和地區(qū)已經(jīng)實現(xiàn)無脊灰野病毒傳播的目標(biāo)；全球因白喉、百日咳、破傷風(fēng)和麻疹導(dǎo)致的發(fā)病、致殘與死亡也顯著下降，2003年就避免了200萬因疫苗可預(yù)防疾病導(dǎo)致的死亡和60萬乙肝相關(guān)死亡（肝硬化和肝癌）。 我國1978年開始實施免疫規(guī)劃以來，通過普及兒童免疫，減少麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰質(zhì)炎、結(jié)核、破傷風(fēng)等疾病發(fā)病3億多人，減少死亡400萬人。

2000年我國實現(xiàn)了無脊髓灰質(zhì)炎目標(biāo)。實施乙肝疫苗接種后，全國人群乙肝病毒表面抗原攜帶率從1992年的9。

75%降至2006年的7。18%,5歲以下人群已降到1%以下，因接種疫苗減少乙肝病毒感染者3000多萬人。

乙腦、流腦等發(fā)病人數(shù)降至歷史最低水平。乙腦、流腦等發(fā)病人數(shù)降至歷史最低水平。

2007年國家實施擴大免疫規(guī)劃，以無細(xì)胞百白破疫苗替代百白破疫苗，將甲肝、流腦、乙腦、麻腮風(fēng)等疫苗納入國家免疫規(guī)劃，擴大到14種疫苗防15種疾病。 在應(yīng)對甲型H1N1流感過程中，接種疫苗成為重要的手段。

2。預(yù)防接種是安全的，發(fā)生異常反應(yīng)概率很低免疫規(guī)劃的對象是健康人群，其安全性歷來受到各國和世界衛(wèi)生組織的重視。

疫苗在獲得注冊前都需經(jīng)過嚴(yán)格的動物實驗和臨床研究；疫苗在上市使用前都要實施嚴(yán)格的批簽發(fā)制度。 在接種前、接種中、接種后都有完整的、科學(xué)的、規(guī)范的要求，保證預(yù)防接種的安全性。

預(yù)防接種是指根據(jù)疾病預(yù)防控制規(guī)劃，利用疫苗，按照國家規(guī)定的免疫程序，由合格的接種技術(shù)人員，給適宜的接種對象進行接種，提高人群免疫水平，以達到預(yù)防和控制針對傳染病發(fā)生和流行的目的。 從表面上看，預(yù)防接種主要是對易感者進行預(yù)防接種，其實在提高個體免疫水平的同時，必然會提高整個人群的免疫水平，有助于群體免疫屏障的形成。

當(dāng)疫苗接種率達到一定水平時，即使有傳染源侵入，由于大部分易感者接種了疫苗，得到了免疫保護，人與人之間輾轉(zhuǎn)傳播的機會大大減少，傳染病的傳播鏈已被人為阻斷，傳播的范圍收到限制，減少了傳染病擴散和蔓延的可能性。 3。

疫苗的分類疫苗分為兩類。第一類疫苗，是指政府免費向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時增加的疫苗，以及縣級以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗；第二類疫苗，是指由公民自費并且自愿受種的其他疫苗。

目前第一類疫苗以兒童常規(guī)免疫疫苗為主，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰減毒活疫苗、無細(xì)胞百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、甲肝疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗和乙腦疫苗等，此外還包括對重點人群接種的出血熱疫苗和應(yīng)急接種的炭疽疫苗、鉤體疫苗。 4。

有關(guān)預(yù)防接種的法律制度為了保障預(yù)防接種工作科學(xué)、規(guī)范、有序地開展，國家相繼出臺了一系列的法律、法規(guī)和規(guī)章。目前我國預(yù)防接種工作管理的法律制度依據(jù)有《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》（以下簡稱《條例》）、《疫苗儲存和運輸管理規(guī)范》、《預(yù)防接種工作規(guī)范》、《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》等。

《條例》對疫苗流通、疫苗接種、保障措施、預(yù)防接種異常反應(yīng)處理等做出了明確規(guī)定；確定了政府對預(yù)防接種工作的保障機制；明確了衛(wèi)生行政部門以及醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責(zé)；規(guī)范了接種單位的接種行為。5。

疫苗的特性及預(yù)防接種不良反應(yīng)疫苗對于人體畢竟是異物，在誘導(dǎo)人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生對特定疾病的保護力的同時，由于疫苗的生物學(xué)特性和人體的個體差異（健康狀況、過敏性體質(zhì)、免疫功能不全、精神因素等），有少數(shù)接種者會發(fā)生不良反應(yīng)，其中絕大多數(shù)可自愈或僅需一般處理，如局部紅腫、疼痛、硬結(jié)等局部癥狀，或有發(fā)熱、乏力等癥狀。 不會引起受種者機體組織器官、功能損害。

僅有很少部分人可能出現(xiàn)異常反應(yīng)，但發(fā)生率極低。異常反應(yīng)是指合格的疫苗在實施規(guī)范接種過程中或接種后造成受種者機體組織器官、功能損害。

異常反應(yīng)的發(fā)生率極低，病情相對較重，多需要臨床處置。近幾年，我國每年預(yù)防接種大約10億劑次，但是經(jīng)過調(diào)查診斷與接種疫苗有關(guān)且較為嚴(yán)重的異常反應(yīng)很少，發(fā)生率很低。

6。有六種情形不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)（1）因疫苗本身特性引起的接種后一般反應(yīng)；（2）因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害；（3）因接種單位違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案給受種者造成的損害；（4）受種者在接種時正處于某種疾病的潛伏期，接種后偶合發(fā)??；（5）受種者有疫苗說明書規(guī)定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監(jiān)護人未如實提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況，接種后受種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或者病。

3.求一篇關(guān)于 免疫的 論文

一、基因疫苗的誕生 自1796年英國醫(yī)生琴娜（Jener）首次采用牛痘苗以來，疫苗已在世界范圍內(nèi)被廣泛應(yīng)用，200多年來各種疫苗已經(jīng)幫助人類戰(zhàn)勝了包括天花在內(nèi)的多種傳染病.然而，現(xiàn)有的疫苗主要有兩種：第一種疫苗是傳統(tǒng)疫苗，即弱毒活苗和滅活苗，如雞新城疫弱毒苗，豬瘟滅活苗，它是直接將無毒或減毒的病原體作為疫苗接種到人或動物體內(nèi)，刺激機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，從而預(yù)防疾病的發(fā)生；第二種疫苗是基因工程苗，它是通過基因工程，先分離得到具有強烈免疫原性但無毒性的抗原蛋白的編碼基因，然后導(dǎo)入表達載體中，再在宿主細(xì)胞表達出重組抗原蛋白，經(jīng)分離純化后的重組抗原蛋白作為疫苗接種如重組乙肝疫苗。

但它存在一些不可忽視的缺陷如：滅活疫苗難以誘發(fā)細(xì)胞免疫，需多次免疫注射；亞單位疫苗免疫原性差；減毒活疫茵存在毒性回升的危險等問題.因此，現(xiàn)在對一些傳染病仍缺乏相應(yīng)的安全有效的疫苗. 第三代疫苗基因疫苗的問世，為解決這些難題帶來了希望.基因疫苗（genetic vaccine）又稱核酸疫苗（nucleic acid vaccine）或DNA疫苗，是在基因治療（genetic therapy）技術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的?；蛑委熓菑?0世紀(jì)80年代發(fā)展起來用于預(yù)防和治療疾病的最具革命性的生物醫(yī)學(xué)醫(yī)療技術(shù)，其原理是將人或動物的正常基因或有治療作用的基因通過一定方式導(dǎo)入人體靶細(xì)胞以糾正基因的缺陷或發(fā)揮治療作用，從而達到治療疾病目的。

1990年Wolff JA等在進行基因治療試驗時，以裸DNA注射作對照，結(jié)果意外發(fā)現(xiàn)裸DNA可被骨骼肌細(xì)胞吸收并表達出外源性蛋白。1992年Tang 、DC等首次證明經(jīng)基因免疫產(chǎn)生的外源性蛋白質(zhì)——人生長激素可刺激小鼠免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性抗體，而且加強免疫后抗體效價增加，從而宣告基因疫苗的誕生。

（注：1） 概括起來，基因疫苗就是指將編碼外源性抗原的基因插入到含真核表達系統(tǒng)的載體上，然后直接導(dǎo)入人或動物體內(nèi)，讓其在宿主細(xì)胞中表達抗原蛋白，該抗原蛋白可直接誘導(dǎo)機體產(chǎn)生免疫應(yīng)答。抗原基因在一定時限內(nèi)的持續(xù)表達，不斷刺激機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生應(yīng)答反應(yīng)，從而達到預(yù)防疾病的目的。

二、核酸免疫的作用機理 目前對核酸免疫作用機理的認(rèn)識主要還僅限于理論推測，且多數(shù)資料來自基因治療試驗，二者在作用機理上很相似。在基因免疫中，含病原體抗原基因的核酸疫苗被導(dǎo)入宿主細(xì)胞，被周圍的組織細(xì)胞、APC細(xì)胞或其它炎性細(xì)胞攝取，并在細(xì)胞內(nèi)表達。

表達產(chǎn)物作為抗原可能的呈遞途徑是：肌細(xì)胞直接攝入或經(jīng)T小管和細(xì)胞樣內(nèi)陷攝取進入，在外源基因啟動子作用下使外源基因表達，使產(chǎn)物在胞內(nèi)水解酶的作用下分解成長短不一的多肽，其中的一部分被hsp70運到內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，經(jīng)網(wǎng)膜上的TAP分子轉(zhuǎn)入膜內(nèi)與主要組織相容性復(fù)合物（MHC）I類結(jié)合，最終在細(xì)胞膜表面被CDS十細(xì)胞識別；另一部分短肽進入溶酶體，與（MHC）Ⅱ分子結(jié)合，運到細(xì)胞表面被 CD4+細(xì)胞識別。這些多肽含有不同的抗原表位，它們將誘導(dǎo)細(xì)胞毒性T淋巴前體、B細(xì)胞和特異性輔助T細(xì)胞，產(chǎn)生細(xì)胞免疫和體液免疫。

同時，基因表達可以通過細(xì)胞分泌和分裂的方式進入組織細(xì)胞間隙，以天然折疊方式被B淋巴細(xì)胞識別。核酸免疫后，還可以使肌細(xì)胞和抗原遞呈細(xì)胞被感染，從而使CD4+和CD8+細(xì)胞亞群活化，產(chǎn)生特異的免疫應(yīng)答。

CorrM等（1996）的研究表明，從轉(zhuǎn)染DNA得肌肉組織釋放出的抗原被APC攝入，運送到管狀淋巴結(jié)中，在B淋巴細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞表達， I類MHC限制的CTL應(yīng)答可能主要以這種方式產(chǎn)生。以前曾認(rèn)為該過程需要內(nèi)源抗原的表達，但現(xiàn)在的研究表明，只要有外源抗原的存在，也能有效地引起I類MHC限制的CTL應(yīng)答。

三、基因疫苗質(zhì)粒載體的構(gòu)建 獲得準(zhǔn)確的抗原編碼基因并將它插入到合適的載體DNA上，是發(fā)展基因疫苗的主要工作。1、編碼抗原蛋白基因的分離 制備DNA疫苗首先要獲得編碼抗原的基因，一般選擇編碼病原體表面糖蛋白的基因。

抗原蛋白產(chǎn)生后可在宿主體內(nèi)正確糖基化，從而誘導(dǎo)對病原體的免疫應(yīng)答反應(yīng)；對于易變異的病原體，最好選擇各種變型都具有的核心蛋白保守的DNA序列，這樣可對各種變異的病原體產(chǎn)生免疫應(yīng)答反應(yīng)，避免因病原體變異產(chǎn)生的免疫逃避問題。2 目的基因質(zhì)粒的載體構(gòu)建 基因疫苗大多采用質(zhì)粒作載體。

一般說來，基因疫苗質(zhì)粒載體至少包括5個主要的部件：（1）細(xì)菌復(fù)制子，以便質(zhì)粒DNA在細(xì)菌體內(nèi)復(fù)制擴增，得到大量的拷貝，但不能在宿主細(xì)胞（真核細(xì)胞）中復(fù)制；（2）原核生物選擇性標(biāo)記基因，如抗生素抗性基因，以篩選含有質(zhì)粒DNA的陽性細(xì)菌克?。ň辏唬?）真核生物的啟動子、增強子、終止子、內(nèi)含子等轉(zhuǎn)錄調(diào)控元件；（4）編碼抗原蛋白的目的基因序列；（5）多聚核苷酸信號序列，以保證mRNA翻譯時適時終止。另外，基因疫苗質(zhì)粒載體通常含有一段未甲基化的CpG序列，其具有刺激Th1細(xì)胞的免疫活性。

四、嚴(yán)重創(chuàng)傷后全身性炎癥反應(yīng)綜合征及免疫調(diào)節(jié)治療 嚴(yán)重創(chuàng)傷后機體免疫功能表現(xiàn)為雙向性改變。一方面表現(xiàn)為以吞噬功能和白細(xì)胞介素-2(IL- 2)等產(chǎn)生降低為代表的免疫受抑狀態(tài)；另一方面表現(xiàn)出以全身性炎癥。

4.什么樣的疫苗才是安全的

接種的疫苗類型決定著孕媽媽接種 疫苗是否安全。

一般情況下，醫(yī)生建議 孕媽媽在懷孕期間不要接種經(jīng)過減毒處 理的活疫苗，如麻疹腮腺炎風(fēng)疹三聯(lián)疫 苗。這是因為，疫苗中的病毒雖然已經(jīng) 被削弱，但仍會通過母體將病毒傳染給 胎兒。

一般認(rèn)為，在懷孕期間，可以接 種流感疫苗等死疫苗（即滅活疫苗）。如果孕媽媽通過接種麻疹腮腺炎風(fēng) 疹三聯(lián)疫苗而引發(fā)風(fēng)疹感染，會導(dǎo)致嬰 兒智力低下、耳聾、視力降低等。

為 了胎兒的安全，同時也為了更安全地 進行胎教，醫(yī)生會在孕媽媽懷孕18周 時，做詳細(xì)的B超檢查來確定是否需要 接種疫苗。

5.急求一篇關(guān)于傳染病預(yù)防的論文,一千五百字左右的

根據(jù)我國《傳染病防治法》（1989年發(fā)布）的規(guī)定，預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行是各級醫(yī)務(wù)人員的神圣職責(zé)。

因此臨床醫(yī)師在搞好臨床診斷與治療工作的同時，也應(yīng)努力做好傳染病的預(yù)防工作。 傳染病預(yù)防措施可分為：①疫情未出現(xiàn)時的預(yù)防措施；②疫情出現(xiàn)后的防疫措施；③治療性預(yù)防措施。

（一）預(yù)防性措施 在疫情未出現(xiàn)以前首要任務(wù)是做好經(jīng)常性預(yù)防工作，主要內(nèi)容如下： 1.對外環(huán)境中可能存在病原體的實體應(yīng)進行的措施 改善飲用水條件，實行飲水消毒；結(jié)合城鄉(xiāng)建設(shè)，搞好糞便無害化、污水排放和垃圾處理工作；建立健全醫(yī)院及致病性微生物實驗室的規(guī)章制度，防止致病性微生物擴散和院內(nèi)感染；在醫(yī)療保健機構(gòu)也應(yīng)大大貫徹《食品衛(wèi)生法》以及進行消毒、殺蟲、滅鼠工作。雖然上述工作主要由衛(wèi)生防疫及環(huán)境監(jiān)測部門牽頭執(zhí)行，但臨床醫(yī)師也應(yīng)積極配合。

2.預(yù)防接種（vaccination）又稱人工免疫，是將生物制品接種到人體內(nèi)，使機體產(chǎn)生對傳染病的特異性免疫力，以提高人群免疫水平，預(yù)防傳染病的發(fā)生與流行。 （1）預(yù)防接種的種類 1）人工自動免疫：是指以免疫原物質(zhì)接種人體，使人體產(chǎn)生特異性免疫。

免疫原物質(zhì)包括處理過的病原體或提煉成分及類毒素。其制劑可分為： 活菌（疫）苗：由免疫原性強而毒力弱的活菌（病毒或立克次體）株制成。

如結(jié)核、鼠疫、布魯菌活菌苗，脊髓灰質(zhì)炎、流感、麻疹活疫苗。其優(yōu)點是能在體內(nèi)繁殖，刺激機體時間長，接種量小，接種次數(shù)少。

但由于不加防腐劑，當(dāng)被污染時雜菌易生長。一般必須冷凍保存。

死菌（疫）苗：將免疫性強的活細(xì)菌（病毒等）滅活制成。優(yōu)點是勿需減毒，生產(chǎn)過程較簡單，含防腐劑，不易有雜菌生長，易于保存；缺點是免疫效果差，接種量大。

也有將菌體成分提出制成的多糖體菌苗，如流行性腦膜炎球菌多糖體菌苗，其免疫效果較一般菌苗為好。 類毒素：是將細(xì)菌毒素加甲醛去毒，成為無毒而又保留免疫原性的制劑，如白喉、破傷風(fēng)類毒素等。

2）人工被動免疫：以含抗體的血清或制劑接種人體，使人體獲得現(xiàn)成的抗體而受到保護。由于抗體半衰期短，有超過25天，因而難保持持久而有效的免疫水平。

主要在有疫情時使用。 免疫血清：用毒素免疫動物取得的含特異抗體的血清稱抗毒素。

提出其丙種球蛋白有效免疫成分稱精制抗毒素，含異種蛋白少，可減少過敏反應(yīng)的發(fā)生。免疫血清主要用于治療，也可作預(yù)防使用。

免疫球蛋白（丙種球蛋白及胎盤球蛋白）：由人血液或胎盤提取的丙種球蛋白制成?？勺鳛槁檎?、甲型肝炎易感接觸者預(yù)防接種使用，但不能預(yù)防所有傳染病，更不能作為萬能治療制劑濫用。

被動自動免疫：只是在有疫情時用于保護嬰幼兒及體弱接觸者的一種免疫方法。兼有被動及自動免疫的長處，但只能用于少數(shù)傳染病，如白喉，可肌注白喉抗毒素1000~3000單位，同時接種精制吸附白喉類毒素。

（2）計劃免疫：計劃免疫是根據(jù)傳染病疫情監(jiān)測結(jié)果和人群免疫水平的分析，按照科學(xué)的免疫程序，有計劃地使用疫苗對特定人群進行預(yù)防接種，最終達到控制和消滅相應(yīng)傳染病的目的。我國自70年代中期開始普及兒童計劃免疫工作以來，已經(jīng)取得了巨大成就。

各地已自上而下建立起計劃免疫組織管理、技術(shù)指導(dǎo)和冷鏈系統(tǒng)，疫苗接種率不斷提高，相應(yīng)傳染病的發(fā)病率逐年穩(wěn)步下降。1988年和1990年，我國分別實現(xiàn)了以省和以縣為單位兒童免疫接種率達到85%的目標(biāo)，并通過了聯(lián)合國兒童基金會、世界衛(wèi)生組織和衛(wèi)生部聯(lián)合組的審評。

目前，以消滅脊髓灰質(zhì)炎為重點，我國的計劃免疫工作又進入了控制和消滅相應(yīng)傳染病的新階段。 1）計劃免疫的免疫制品及病種：我國常年計劃免疫接種主要內(nèi)容為對7周歲以下兒童進行卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三價糖丸疫苗、百白破混合制劑和麻疹疫苗的基礎(chǔ)免疫和以后適時的加強免疫，使兒童獲得對白喉、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、結(jié)核和破傷風(fēng)的免疫。

目前我國已將乙肝疫苗的接種納入計劃免疫管理，但未納入計劃免疫程序。有些地區(qū)也將乙型腦炎、流行性腦膜炎的免疫接種納入計劃免疫范疇。

隨著計劃免疫工作的開展，可以預(yù)計，其他一些危害兒童健康、用疫苗可以預(yù)防的傳染病也將列入計劃免疫工作范圍。 2）計劃免疫的免疫程序：免疫程序是根據(jù)有關(guān)傳染病的流行病學(xué)特征、免疫因素、衛(wèi)生設(shè)施等條件，由國家對不同年（月）齡兒童接種何種疫苗作統(tǒng)一規(guī)定。

只有制定合理的免疫程序并嚴(yán)格實施，才能充分發(fā)揮疫苗效果，避免浪費。免疫程序的內(nèi)容包括：初種（初服）起始月齡、接種生物制品的間隔時間、加強免疫時間和年齡范圍。

兒童基礎(chǔ)免疫：卡介苗1針，脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗3次，百白破混合制劑3針，兩針（兩次）間最短間隔時間為一個月；麻疹活疫苗1針。要求城市和已經(jīng)裝備冷鏈設(shè)備的地區(qū)，在12月齡內(nèi)完成兒童基礎(chǔ)免疫；尚未裝備冷鏈和邊遠(yuǎn)地區(qū)兒童可在18月齡內(nèi)完成：牧區(qū)（含半牧區(qū)）及人口稀少的邊境地區(qū)在36月齡內(nèi)完成。

同時還要求，不論城市還是農(nóng)村，基礎(chǔ)免疫的起始月齡不準(zhǔn)比規(guī)定的免疫月齡提前（但可以推后）；兩針次間隔時間最短。