這個(gè)和藥化更貼近些,不知道你要的是專業(yè)知識(shí)還是只是了解這方面的藥,我根據(jù)自己的知識(shí)草草作答吧
能與乙酰膽堿(為膽堿能神經(jīng)遞質(zhì))結(jié)合的受體為膽堿受體。膽堿受體有毒蕈堿型膽堿受體(M膽堿受體)以及煙堿型膽堿受體(N膽堿受體)
M膽堿受體激動(dòng)藥主要有:1、乙酰膽堿(作用于心血管系統(tǒng):血管擴(kuò)張,減慢心率等等。作用于胃腸道:興奮胃腸道等等。還有作用于其他的)無臨床實(shí)用價(jià)值
2、醋甲膽堿:臨床上主要用于口腔黏膜干燥癥
3、毛果蕓香堿:臨床用于青光眼,虹膜炎
N膽堿受體激動(dòng)藥主要有:煙堿(尼古丁)可興奮自主神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)肌肉接頭的N膽堿受體。
α受體激動(dòng)藥 αβ受體激動(dòng)藥 β受體激動(dòng)藥 都是腎上腺素受體激動(dòng)藥。是按其對(duì)不同腎上腺素受體亞型的選擇性而分為以上三類。
α受體激動(dòng)藥主要有:1、去甲腎上腺素,臨床用于休克、藥物中毒性低血壓、上消化道出血
2、間羥胺,臨床上作為去甲腎上腺素的代用品
αβ受體激動(dòng)藥主要有:1、腎上腺素,臨床用于心臟驟停,過敏性休克,與局麻藥配伍及局部止血
2、多巴胺,臨床用于各種休克
3、麻黃堿:臨床用于預(yù)防支氣管哮喘發(fā)作和輕癥的治療;消除鼻粘膜充血所引起的鼻塞;等等
β受體激動(dòng)藥:1、異丙腎上腺素,臨床用于支氣管哮喘,房室傳導(dǎo)阻滯,心臟驟停,感染性休克
2、多巴酚丁胺 臨床用于治療休克
呵呵,2年前學(xué)的了,可能不是很準(zhǔn)確,建議你搜一下相關(guān)課件看看。如果需要我?guī)兔Φ目梢哉椅摇Q:122631733
藥 理 學(xué)
第二章 藥效學(xué)
藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)(藥效學(xué)):是研究藥物對(duì)機(jī)體的作用及作用機(jī)制的生物資源科學(xué)。
藥物的不良反應(yīng):
1、副作用:在治療劑量時(shí)出現(xiàn)的與治療無關(guān)的不適反應(yīng),可以預(yù)知但是難以避免。
2、毒性反應(yīng):藥物劑量過大或蓄積過多時(shí)機(jī)體發(fā)生的危害性反應(yīng),比較嚴(yán)重,可以預(yù)知避免。
3、后遺效應(yīng):停藥后機(jī)體血藥濃度已降至閾值以下量殘存的藥理效應(yīng)。
4、停藥反應(yīng):突然停藥后原有疾病的加劇現(xiàn)象,雙稱反跳反應(yīng)。
5、變態(tài)反應(yīng):機(jī)體接受藥物刺激后發(fā)生的不正常的免疫反應(yīng),又稱過敏反應(yīng)。
6、特異性反應(yīng):
受體:能與受體特異性結(jié)合的物質(zhì)稱為配體,能激活受體的配體稱為激動(dòng)藥,能阻斷受體活性的配體稱為拮抗藥。
激動(dòng)藥:既有親和力雙有內(nèi)在活性。
拮抗藥:有較強(qiáng)的親和力,但缺乏內(nèi)在活性。分競爭性和非競爭性。
第二信使:環(huán)磷腺苷(cAMP)、環(huán)磷鳥苷( cGMP)、肌醇磷脂、鈣離子、廿烯類
第三章 藥動(dòng)學(xué)
藥物代謝動(dòng)力學(xué)(藥動(dòng)學(xué)):研究機(jī)體對(duì)藥物的處置,即藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝、排泄。
解離型藥物極性大,脂溶性小,難以擴(kuò)散;而非解離型藥物極性小,脂溶性大,易跨膜擴(kuò)散。
第六章 膽堿受體激動(dòng)藥
一、M、N膽堿受體激動(dòng)藥:乙酰膽堿(ACH) 作用:
1、M樣作用:心率減慢、血管擴(kuò)張、心肌收縮力減弱,擴(kuò)張幾乎所有血管,血壓下降,胃腸道、泌尿道及支氣管等平滑肌興奮,腺體分泌增加,眼瞳孔括約肌和睫狀收縮。
2、N樣作用:激動(dòng)N1膽堿受體,表現(xiàn)為消化道、膀胱等處的平滑肌收縮加強(qiáng),腺體分泌增加,心肌收縮力加強(qiáng)和小血管收縮,血壓上升。過大劑量由興奮轉(zhuǎn)入抑制。激動(dòng)N2膽堿受體,使骨骼肌收縮。
3、中樞作用:不易透過血腦屏障 另有:氨甲酰膽堿
二、M膽堿受體激動(dòng)藥:毛果蕓香堿
作用:1、眼:表現(xiàn)為縮瞳、降低眼內(nèi)壓調(diào)節(jié)痙攣。 2、腺體:分泌增加尤以汗腺和唾液腺。
應(yīng)用:1、青光眼 2、縮瞳 另有:氨甲酰甲膽堿
三、N膽堿受體激動(dòng)藥: 煙堿、洛貝林
第七章 抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥
易逆性膽堿酯酶抑制劑:新斯的明:口服吸收小而不規(guī)則,不表現(xiàn)中樞作用。
應(yīng)用: 1、重癥肌無力 2、手術(shù)后腹氣脹及尿潴留 3、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速
4、肌松藥的解毒 另有:毒扁豆堿
難逆性膽堿酯酶抑制劑:有機(jī)磷酸酯類
中毒癥狀:1、M樣作用癥狀 2、N 樣作用癥狀 3、中樞抑制系統(tǒng)癥狀
三、膽堿酯酶復(fù)活劑:碘解磷定:臨用配制,靜注給藥 氯磷定:肌注或靜注
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藥理效應(yīng)
1.藥物作用指藥物與機(jī)體細(xì)胞間的初始作用,是動(dòng)因,是分子反應(yīng)機(jī)制,有其特異性。
2.藥理效應(yīng)藥物作用的結(jié)果,是機(jī)體反應(yīng)的表現(xiàn),對(duì)不同臟器有其選擇性。最基本的藥理學(xué)效應(yīng)包括興奮和抑制。
3.藥理效應(yīng)的選擇性即藥理效應(yīng)的專一性,是藥物引起機(jī)體產(chǎn)生效應(yīng)的范圍。是藥物分類的依據(jù),又是臨床用藥時(shí)指導(dǎo)用藥和擬定治療劑量的依據(jù)。藥物的選擇性與藥物本身的化學(xué)結(jié)構(gòu)有關(guān)。
4.藥物作用具有兩重性。
(1)治療作用:指藥物所引起的符合用藥目的作用。
(2)不良反應(yīng):指那些不符合藥物治療目的、并給患者帶來痛苦或危害的反應(yīng)。
藥物的治療作用
1.定義凡符合用藥目的或達(dá)到防治效果的作用稱為治療作用。
2.分類按治療目的分為:
(1)對(duì)因治療:針對(duì)病因治療稱為對(duì)因治療,也稱治本。用藥目的在于消除原發(fā)致病因子,徹底治愈疾病。
(2)對(duì)癥治療:用藥物改善疾病癥狀,但不能消除病因,稱對(duì)癥治療,也稱治標(biāo)。用藥目的在于改善癥狀。
藥物的不良反應(yīng)
凡不符合藥物治療目的并給患者帶來病痛或危害的反應(yīng)稱為不良反應(yīng)。一般是可以預(yù)知的,且停藥后可以自行恢復(fù)。
1.副作用藥物在治療劑量時(shí)出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用,一般不嚴(yán)重,難以避免。
2.毒性反應(yīng)用藥劑量過大或用藥時(shí)間過長,藥物在體內(nèi)蓄積過多引起的嚴(yán)重不良反應(yīng),一般比較嚴(yán)重,可以預(yù)知和可避免的。分為:
(1)急性毒性:短期內(nèi)過量用藥而立即發(fā)生的毒性。
(2)慢性毒性:長期用藥在體內(nèi)蓄積而逐漸發(fā)生的毒性。致癌、致畸胎、致突變?nèi)路磻?yīng)也屬于慢性毒性范疇。
3.后遺效應(yīng)指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的生物效應(yīng)。
4.停藥反應(yīng)突然停藥后原有疾病的加劇,義稱反跳反應(yīng)。
5.變態(tài)反應(yīng)(過敏反應(yīng))是藥物引起的免疫病理反應(yīng)。
6.特異質(zhì)反應(yīng)某些藥物町使少數(shù)患者出現(xiàn)特異性的不良反應(yīng),是一種遺傳性生化缺陷。
7.繼發(fā)反應(yīng)由于藥物治療作用引起的小良反應(yīng),又稱治療矛盾。
藥理學(xué)一、藥物的基本作用(一)藥理作用與藥理效應(yīng)1。
藥物作用指藥物與機(jī)體細(xì)胞間的初始作用,是動(dòng)因,是分子反應(yīng)機(jī)制,有其特異性。2。
藥理效應(yīng)藥物作用的結(jié)果,是機(jī)體反應(yīng)的表現(xiàn),對(duì)不同臟器有其選擇性。最基本的藥理學(xué)效應(yīng)包括興奮和抑制。
3。藥理效應(yīng)的選擇性即藥理效應(yīng)的專一性,是藥物引起機(jī)體產(chǎn)生效應(yīng)的范圍。
是藥物分類的依據(jù),又是臨床用藥時(shí)指導(dǎo)用藥和擬定治療劑量的依據(jù)。藥物的選擇性與藥物本身的化學(xué)結(jié)構(gòu)有關(guān)。
藥理學(xué)4。藥物作用具有兩重性。
(1)治療作用:指藥物所引起的符合用藥目的作用。(2)不良反應(yīng):指那些不符合藥物治療目的、并給患者帶來痛苦或危害的反應(yīng)。
(二)藥物的治療作用1。定義凡符合用藥目的或達(dá)到防治效果的作用稱為治療作用。
2。分類按治療目的分為:(1)對(duì)因治療:針對(duì)病因治療稱為對(duì)因治療,也稱治本。
用藥目的在于消除原發(fā)致病因子,徹底治愈疾病。(2)對(duì)癥治療:用藥物改善疾病癥狀,但不能消除病因,稱對(duì)癥治療,也稱治標(biāo)。
用藥目的在于改善癥狀。(三)藥物的不良反應(yīng)凡不符合藥物治療目的并給患者帶來病痛或危害的反應(yīng)稱為不良反應(yīng)。
一般是可以預(yù)知的,且停藥后可以自行恢復(fù)。1。
副作用藥物在治療劑量時(shí)出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用,一般不嚴(yán)重,難以避免。2。
毒性反應(yīng)用藥劑量過大或用藥時(shí)間過長,藥物在體內(nèi)蓄積過多引起的嚴(yán)重不良反應(yīng),一般比較嚴(yán)重,可以預(yù)知和可避免的。 分為:(1)急性毒性:短期內(nèi)過量用藥而立即發(fā)生的毒性。
(2)慢性毒性:長期用藥在體內(nèi)蓄積而逐漸發(fā)生的毒性。致癌、致畸胎、致突變?nèi)路磻?yīng)也屬于慢性毒性范疇。
3。后遺效應(yīng)指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的生物效應(yīng)。
4。停藥反應(yīng)突然停藥后原有疾病的加劇,義稱反跳反應(yīng)。
5。變態(tài)反應(yīng)(過敏反應(yīng))是藥物引起的免疫病理反應(yīng)。
6。特異質(zhì)反應(yīng)某些藥物町使少數(shù)患者出現(xiàn)特異性的不良反應(yīng),是一種遺傳性生化缺陷。
7。繼發(fā)反應(yīng)由于藥物治療作用引起的小良反應(yīng),又稱治療矛盾。
二、藥物的量效關(guān)系(一)劑量的概念1。最小有效量(閾劑量或閾濃度)出現(xiàn)療效所需的最小劑量。
2。治療量指藥物的常用量,是臨床常用的有效劑量范圍,一般為介于最小有效量和極量之間的量。
3。極量引起最大效應(yīng)而不發(fā)生中毒的劑量(即 安全用藥的極限)。
4。常用量比閾劑量大,比極量小的劑量。
一般情況下治療量不應(yīng)超過極量。5。
最小中毒量超過極量,剛引起輕度中毒的量。 6。
半數(shù)致死量(LD50)引起半數(shù)動(dòng)物死亡的劑量。(二)量效關(guān)系及量效反應(yīng)曲線1。
量反應(yīng)藥理效應(yīng)呈連續(xù)增減的量變,可用數(shù)或量的分級(jí)表示,如血壓升降、平滑肌舒縮等。(1)效價(jià)強(qiáng)度:藥物達(dá)一定藥理效應(yīng)所需的劑量,反映藥物與受體的親和力,其值越小則強(qiáng)度越大。
常用產(chǎn)生50%最大效應(yīng)時(shí)的劑量來表示,稱半數(shù)有效量(ED50)。(2)效能:藥物達(dá)最大藥理效應(yīng)的能力(增加濃度或劑量而效應(yīng)量不再繼續(xù)上升),反映藥物的內(nèi)在活性。
(3)藥物的最大效能與效應(yīng)強(qiáng)度含意完全不同,二者并不平行。2。
質(zhì)反應(yīng)藥理效應(yīng)表現(xiàn)出反應(yīng)性質(zhì)的變化,只能用全或無,陽性或陰性表示,如死亡與生存、驚厥與不驚厥等。 (三)藥物的時(shí)間一效應(yīng)關(guān)系藥物的效應(yīng)隨時(shí)問而變化的過程稱為藥物的時(shí)效關(guān)系。
藥物的經(jīng)時(shí)過程分為:潛伏期、持續(xù)期、殘留期。三、藥物安全性評(píng)價(jià)1。
治療指數(shù)半數(shù)斂死量和半數(shù)有效量的比值(LD50/ED50),比值越大相對(duì)安全性越大,反之越小。該指標(biāo)的藥物效應(yīng)及毒性反應(yīng)性質(zhì)不明確,這一安全指標(biāo)并不可靠。
2。安全范圍是ED95~TD5之間的距離,其值越大越安全。
藥物的安全性與藥物劑量(或濃度)有關(guān)。3。
安全指數(shù)LD5/ED954。安全界限(LD1一ED99)/ED99。
四、藥物的作用機(jī)制藥物可通過以下方面產(chǎn)生藥理效應(yīng):1。改變細(xì)胞周圍環(huán)境的理化性質(zhì)。
2。補(bǔ)充機(jī)體所缺乏的各種物質(zhì)。
3。影響神經(jīng)遞質(zhì)或激素。
4。作用于特定靶點(diǎn)受體、酶、離子通道、載體、核酸、免疫系統(tǒng)和基因等。
5。非特異性作用藥物作用主要與其理化性質(zhì)有關(guān),而不依賴于化學(xué)結(jié)構(gòu),并無特異性作用機(jī)制。
五、受體學(xué)說(一)受體的概念和特性1。 受體為糖蛋白或脂蛋白,存在于細(xì)胞膜、細(xì)胞漿或細(xì)胞核內(nèi),能識(shí)別周圍環(huán)境中某種微量化學(xué)物質(zhì),與藥物相結(jié)合并能傳遞信息和引起效應(yīng)的細(xì)胞成分。
2。配體能與受體特異性結(jié)合的物質(zhì),分為內(nèi)源性配體和外源性配體。
3。受體的特征:①飽和性;②高靈敏度;③可逆性;①高親和性;⑤多樣性。
(二)受體的類型根據(jù)受體蛋白結(jié)構(gòu)、信息傳導(dǎo)過程、效應(yīng)性質(zhì)、受體位置等特點(diǎn),受體分為四類:1。離子通道受體。
2。G一蛋白偶聯(lián)受體。
3。酪氨酸激酶受體。
4。細(xì)胞內(nèi)受體。
藥理學(xué)(三)藥物與受體的相互作用根據(jù)藥物的親和力和內(nèi)在活性,可將藥物分為激動(dòng)藥與拮抗藥。 1。
激動(dòng)藥能與受體結(jié)合并激動(dòng)受體而產(chǎn)生相應(yīng)的效應(yīng),與受體有親和力和內(nèi)在活性。(1)完全激動(dòng)藥:具有較強(qiáng)的親和力和內(nèi)在活性(α=1)。
(2)部分激動(dòng)藥:與受體有較強(qiáng)的親和力和較弱的內(nèi)在活性(α (1)競爭性拮抗藥:能與激動(dòng)藥互相競爭同一受體,與受體可逆結(jié)合,量效反應(yīng)曲線平行右移,。
部分藥理學(xué)概念總結(jié) [] 部分藥理學(xué)概念總結(jié) 藥理學(xué):研究藥物與機(jī)體(包括病原體)相互作用、作用規(guī)律及原理的一門.藥效學(xué):研究藥物對(duì)機(jī)體的作用及作用規(guī)律,稱藥物效用動(dòng)力學(xué).藥動(dòng)學(xué):研究在機(jī)體的影響下藥物在機(jī)體內(nèi)的變化過程及其規(guī)律,稱藥物代謝動(dòng)力學(xué).副作用:是指藥物產(chǎn)生防治作用的同時(shí),出現(xiàn)與防治作用無關(guān),但也無大危害的作用.調(diào)節(jié)麻痹(痙攣):睫狀肌上的M受體被阻滯(激動(dòng)),睫狀肌松弛(收縮),懸韌帶拉緊(松弛)使得晶狀體屈光度降低(加大),眼睛視近物模糊(清楚),視遠(yuǎn)物清楚(模糊),這種視力調(diào)節(jié)障礙稱.肝藥酶誘導(dǎo)劑(酶促劑):使肝藥酶活性增強(qiáng)的藥物.肝腸循環(huán):某些藥物從膽汁排入小腸,一部分隨糞便排出,另一部分由腸道重吸收叫做肝腸循環(huán).這類藥物存在時(shí)間長.不良反應(yīng):凡是與治療無關(guān)的作用,或使病人產(chǎn)生不利的反應(yīng),統(tǒng)稱.半衰期:血漿的藥物濃度下降一半所需要的時(shí)間.首過效應(yīng):某些藥物首次通過腸道黏膜、肝臟時(shí)被轉(zhuǎn)化滅活,使進(jìn)入體循環(huán)的藥量明顯減少,藥效降低,此現(xiàn)象稱.治療量:療效顯著而不良反應(yīng)小或不明顯的劑量.吸收極量:出現(xiàn)療效最大的極量.安全范圍:臨床上最小有效量與最小中毒量之間的距離稱藥物的安全范圍.后遺效應(yīng):停藥后血藥濃度已降至治療有效濃度以下時(shí),殘存的生物學(xué)效應(yīng).抗生素:某些病原微生物所產(chǎn)生的對(duì)其他病原微生物具有抑制或殺滅作用的物質(zhì).治療指數(shù):半數(shù)致死量(LD50)與半數(shù)有效量(ED50)的比值.也稱安全系數(shù). 有機(jī)磷中毒的表現(xiàn)及如何救治:表現(xiàn):輕者以M樣作用為主,中度中毒可同時(shí)兼有M樣作用和N樣作用.嚴(yán)重中毒除M樣、N樣作用外,還出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀.M樣癥狀:眼(縮瞳,視力模糊,眼痛);腺體(分泌增多,流涎和出汗);呼吸SY(呼吸困難和肺水腫);胃腸道(惡心嘔吐,腹痛和腹瀉);泌尿SY(小便失禁);心血管SY(心率減慢和血壓下降).N樣癥狀:交感和副交感神經(jīng)節(jié)N1受體興奮,在各器官表現(xiàn)不同.①在胃腸道、腺體、眼等方面,膽堿能神經(jīng)占優(yōu)勢,因此神經(jīng)節(jié)興奮的結(jié)果與M樣作用一致.②在心血管,去甲腎上腺素能神經(jīng)占優(yōu)勢,常表現(xiàn)為心收縮力加強(qiáng),血壓上升.骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板N2受體激動(dòng)則表現(xiàn)為肌束顫動(dòng).常見小肌束如眼瞼、顏面和舌肌開始,逐漸發(fā)展至全身,嚴(yán)重者可出現(xiàn)肌無力,甚至可因呼吸麻痹而死亡.中樞癥狀:先興奮,后抑制作用,不安,失眠,震顫,譫妄,昏迷,呼吸抑制及循環(huán)衰竭.救治:1措施:移離毒物現(xiàn)場,用溫水清洗毒物,洗胃,導(dǎo)瀉;維持呼吸和循環(huán)系統(tǒng).2搶救藥:膽堿酯酶復(fù)活藥碘解磷定,氟磷定加阿托品. 氯丙嗪的作用和應(yīng)用.試用受體理論解釋CPZ的藥理作用及不良反應(yīng):作用:一中樞神經(jīng)系統(tǒng):1抗精神?。–PZ競爭性阻斷中腦邊緣系統(tǒng)D2-R中腦皮質(zhì)通路的D2受體).2安定(阻斷腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)的α受體).3鎮(zhèn)吐(小劑量CPZ可抑制延腦第四腦室底部及后區(qū)的催吐化學(xué)感受區(qū),阻斷CTZ的D2受體,大劑量可直接抑制嘔吐中樞.4對(duì)體溫調(diào)節(jié)的影響(抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞).5加強(qiáng)中樞抑制藥.二植物神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng):CPZ阻滯α-腎上腺素受體和抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞,并能直接擴(kuò)張血管,使血壓降低 較弱的M受體阻斷作用,與不良反應(yīng)有關(guān),可引起口干,便秘和視力模糊等副作用.三對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)阻斷下丘腦垂體通路的多巴胺受體:使催乳素分泌增加 生長激素分泌減少,抑制促性腺體釋放激素的分泌,減少促性腺激素的釋放,抑制排卵,使皮質(zhì)激素分泌減少.應(yīng)用:1治療各型精神分裂癥.也可用于治療躁狂抑郁癥的躁狂癥狀.2防治嘔吐.3人工冬眠與低溫麻醉.不良反應(yīng): 1見于用藥或長期用藥在藥理作用基礎(chǔ)上產(chǎn)生的一系列癥狀.常見困倦嗜睡口干便秘視力模糊心悸鼻塞射精障礙及體位性低血壓.長期用藥可致乳房增大,閉經(jīng)和生長減慢等.2錐體外系反應(yīng):CPZ阻斷#####通路的D2-R,結(jié)節(jié)-漏斗通路D2R,影響內(nèi)分泌系統(tǒng). 簡述利尿藥的分類,作用機(jī)理及應(yīng)用:利尿藥是作用于腎臟,促進(jìn)體內(nèi)電解質(zhì)和水排泄,使尿量增多的藥物.常用利尿藥根據(jù)其作用強(qiáng)度及作用部位可分為:1高效利尿藥(呋塞米、依地尼酸)機(jī)理:作用于支粗段髓質(zhì)部及皮質(zhì)部,抑制Na+ -K+-2Cl-共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng).應(yīng)用:嚴(yán)重水腫,急性肺水腫和腦水腫.2中效利尿藥(噻嗪類)機(jī)理:作用于遠(yuǎn)曲小管近端(髓袢升支粗段皮質(zhì)部),抑制Na+,Cl-共同轉(zhuǎn)運(yùn)載體.應(yīng)用:輕中度水腫,高血壓,尿崩癥,特發(fā)性高鈣尿癥和腎結(jié)石.3低效利尿(螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、乙酰唑胺)機(jī)理:作用于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管,化學(xué)結(jié)構(gòu)與醛固酮相似,競爭性拮抗醛固酮受體,產(chǎn)生與醛固酮相反的作用(排鈉留鉀).應(yīng)用:較少單用.1與醛固酮增多有關(guān)的頑固性水腫2與噻嗪類利尿藥合用. 阿司匹林作用機(jī)理:1解熱機(jī)理:抑制PG合成酶—中樞內(nèi)PG合成下降-體溫調(diào)定點(diǎn)恢復(fù)正常-解熱.2鎮(zhèn)痛機(jī)理:抑制損傷和炎癥局部PG的合成與釋放,從而減輕疼痛,對(duì)炎性疼痛作用顯著(主要慢鈍痛).3抗炎抗風(fēng)濕機(jī)理:抑制PG合成酶(COX)-PG合成下降-炎癥下降.應(yīng)用:1解熱鎮(zhèn)痛抗風(fēng)濕:感冒發(fā)熱等常與其他藥物制成復(fù)方;頭痛牙痛肌肉痛關(guān)節(jié)痛神經(jīng)痛月。
最小有效量能產(chǎn)生藥物作用的最小劑量,即藥物達(dá)到開 始出現(xiàn)藥效的劑量。
最大耐受量機(jī)體能夠耐受而不顯中毒癥狀的最大劑量, 即安全用藥的極限劑量,又稱極量。最小中毒量用藥超過最大耐受量而使機(jī)體開始出現(xiàn)中毒 的劑量。
最小致死量引起機(jī)體死亡的最小劑量。 半數(shù)致死量(LD5。)
指給一定數(shù)量的試驗(yàn)動(dòng)物投藥,在 限定時(shí)間(如48h或96h)內(nèi),能引起半數(shù)動(dòng)物死亡的劑量。在 試驗(yàn)研究中,常用半數(shù)致死量作為測定藥物急性毒性的指標(biāo)。
藥物的安全范圍指介于最小有效量與最大耐受量之間的 范圍。良好的藥物具有較大的安全范圍,在這個(gè)范圍內(nèi),一般劑 量增加,作用也增加,但由于藥物劑量與水產(chǎn)動(dòng)物的種類、年齡、健康狀況及環(huán)境因素(如水溫、pH值、有機(jī)物含量等)等 有關(guān),因此,具體應(yīng)用時(shí),藥物劑量必須在安全范圍內(nèi)靈活掌握。
治療作用在治療劑量下,與治療目的有關(guān)的作用。副作用在治療劑量下,與治療目的無關(guān)的作用,有時(shí), 使機(jī)體中毒或死亡。
協(xié)同作用兩種或兩種以上的藥物合并使用時(shí),其作用因 互相協(xié)助而加強(qiáng)。頡頏作用兩種或兩種以上的藥物合并使用時(shí),其作用因互相對(duì)消而減弱。
1.概括歸納記憶 教師在理解教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上,分析教材的內(nèi)在聯(lián)系和外在聯(lián)系,依據(jù)材料的內(nèi)在聯(lián)系所進(jìn)行的意義識(shí)記要比依靠材料外在聯(lián)系所進(jìn)行的機(jī)械識(shí)記更迅速、持久。
把材料概括總結(jié),再進(jìn)行記憶,容易記住和保持。 1.1 藥物代謝動(dòng)力學(xué)中,離子障現(xiàn)象的特點(diǎn)"酸酸少易,酸堿多難".解釋為:"酸酸少易"-弱酸性藥物在酸性體液中解離少,容易透過細(xì)胞膜;"酸堿多難"- 弱酸性藥物在堿性體液中解離多,則很難透過細(xì)胞膜。
例如,臨床上弱酸性藥物巴比妥類中毒時(shí),治療時(shí)可用碳酸氫鈉堿化血液尿液,促使藥物從腦組織向血漿轉(zhuǎn)移并加速藥物自尿排出,用于解救藥物中毒。 1.2 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論中,膽堿能神經(jīng)興奮效應(yīng):抑制心血管,興奮平滑肌,縮瞳睫痙攣,促進(jìn)腺分泌,皆符合此規(guī)律,唯有括約肌。
去甲腎上腺素能神經(jīng)興奮時(shí):興奮心血管,抑制平滑肌,散瞳睫松弛,腺體泌稠液,皆符合此規(guī)律,肝冠骨括異(肝臟、冠脈、骨骼肌的血管和括約肌表現(xiàn)不同)。 1.3 難逆性抗膽堿酯酶抑制藥-有機(jī)磷酸酯類中毒表現(xiàn):大汗淋漓肌震顫,瞳孔縮小呼吸難,膽堿酯酶七五三。
解釋前者為有機(jī)磷酸酯類中毒的臨床表現(xiàn),"膽堿酯酶七五三"-根據(jù)全血膽堿酯酶活性判斷中毒程度。70%以下為輕度中毒,50%以下為中度中毒,30%以下為重度中毒。
1.4 抗精神病藥氯丙嗪的特點(diǎn):"三個(gè)受體四通路,三大系統(tǒng)有作用。錐體外系反應(yīng)多,人工冬眠精神病。
"解釋為:"三個(gè)受體四通路"-三受體指DA、α及M受體。四通路指中腦-邊緣系統(tǒng),中腦-皮質(zhì)通路,黑質(zhì)-紋狀體通路,結(jié)節(jié)-漏斗通路,"三大系統(tǒng)有作用"-中樞神經(jīng)系統(tǒng),內(nèi)分泌系統(tǒng),植物系統(tǒng)。
"錐體外系反應(yīng)多"-帕金森綜合征,靜止震顫,急性肌張力障礙,遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。"人工冬眠精神病"-是臨床應(yīng)用。
2.數(shù)字總結(jié)記憶 2.1 血藥濃度-時(shí)間曲線的特點(diǎn)是"一二三四".解釋為:"一"-一個(gè)峰濃度,"二"-兩個(gè)支(上升支和下降支),"三"-三個(gè)濃度域(無效濃度域、有效濃度域即治療范圍和中毒濃度域),"四"-四個(gè)時(shí)間(潛伏期、高峰時(shí)間,持續(xù)期,殘留期)。 2.2 鎮(zhèn)痛藥嗎啡的特點(diǎn)"三鎮(zhèn)一抑制一興奮一縮瞳".解釋為:"三鎮(zhèn)"-鎮(zhèn)痛,鎮(zhèn)靜,鎮(zhèn)咳。
"抑制"-抑制呼吸。"興奮"-興奮平滑肌。
"縮瞳"-中毒時(shí)表現(xiàn)為針尖樣瞳孔。 2.3 腎上腺皮質(zhì)激素類藥物糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)"一進(jìn)、一退、六誘發(fā),突然停藥病復(fù)發(fā)".解釋為:"一進(jìn)"-類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥,"一退"-藥源性腎上腺皮質(zhì)功能不全癥,"六誘發(fā)"-感染、消化性潰瘍、高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松、精神失常等,"突然停藥病復(fù)發(fā)"-停藥反應(yīng),反跳現(xiàn)象。
2.4 β-內(nèi)酰胺類抗生素中青霉素的特點(diǎn):"一低二高三不",解釋為:"一低"-低毒,"二高"-高效、過敏反應(yīng)發(fā)生率高,"三不"-不耐酸、不耐酶、不廣譜。 3.諧音聯(lián)想記憶 3.1 藥物常見的不良反應(yīng)(adverse reaction)是廣義的,包括許多概念,如副反應(yīng)、毒性反應(yīng)等。
如何記憶?總結(jié)為一句話,如 "服毒后藥變質(zhì)".解釋為:"服"-副反應(yīng),"毒"-毒性反應(yīng),"后"-后遺效應(yīng),"藥"-停藥反應(yīng),"變"-變態(tài)反應(yīng),"質(zhì)"-特異質(zhì)反應(yīng)。 3.2 局部麻醉藥利多卡因的特點(diǎn)概括為"快點(diǎn)搶救,全能麻醉藥",解釋為:"快"-起效快,"點(diǎn)"-安全范圍大,"搶"-穿透力強(qiáng),"救(久)"-作用持久。
3.3 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥中阿司匹林不良反應(yīng)利用諧音總結(jié)為一句話"姨為您揚(yáng)名".解釋為:"姨"-瑞夷綜合征,"為"-胃腸道反應(yīng),"您"-凝血障礙,"揚(yáng)"-水楊酸反應(yīng),"名"-過敏反應(yīng)。 3.4 青霉素抗菌譜記憶枯燥,把它編織成為一句典故使學(xué)生難忘,如"鏈葡螺放白肺炭(廉頗落荒白灰灘)".通過說戰(zhàn)國時(shí)期趙國名將廉頗詐敗誘敵"落荒"逃到"白灰灘"一舉殲敵的故事,就可以聯(lián)想記憶起青霉素的抗菌譜包括溶血性鏈球菌、敏感的金黃色葡萄球菌、螺旋體、放線菌、白喉?xiàng)U菌、肺炎球菌和炭疽桿菌等。
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