超聲的臨床(B超的)
1.B超的基礎知識
B型超聲檢查（type-B ultrasonic ），俗稱“B超”，是患者在就診時經(jīng)常接觸到的醫(yī)療檢查項目。
在臨床上，它被廣泛應用于心內科、消化內科、泌尿科和婦產(chǎn)科疾病的診斷。作為一名輔助科室的醫(yī)生，我發(fā)現(xiàn)患者對B超有很多不清楚的地方，現(xiàn)在我就和大家談一下有關腹部“B超”檢查的小常識。
CT、核磁共振一定優(yōu)于B超嗎？答案是否定的。超聲診斷技術作為影像診斷技術的一個重要組成部分，確有許多優(yōu)于CT、核磁共振的特點。
首先，它不但能發(fā)現(xiàn)腹部臟器的病變情況，而且可以連貫地、動態(tài)地觀察臟器的運動和功能；可以追蹤病變、顯示立體變化，而不受其成像分層的限制。 例如，目前超聲檢查已被公認為膽道系統(tǒng)疾病首選的檢查方法。
第二，B超對實質性器官（肝、胰、脾、腎等）以外的臟器，還能結合多普勒技術監(jiān)測血液流量、方向，從而辨別臟器的受損性質與程度。例如醫(yī)生通過心臟彩超，可直觀地看到心臟內的各種結構及是否有異常。
第三，超聲設備易于移動，沒有創(chuàng)傷，對于行動不便的患者可在床邊進行診斷。 第四，價格低廉。
超聲檢查的費用一般為35-150元/次，是CT檢查的1/10，核磁共振的1/30。這對于大多數(shù)工薪階層來說，是比較能夠承受的。
“B超”也因此經(jīng)常被用于健康查體。 但所有這些是不是說“B超”各方面都優(yōu)于CT、核磁共振呢？也不是。
比如B超在清晰度、分辨率等方面，明顯弱于后者，而且對空腔器官病變易漏診，檢查結果也易受醫(yī)師臨床技能水平的影響。 腹部B超檢查前患者應做娜些準備？ 1、禁食禁水。
檢查的前一天的晚餐，應以清淡少渣的食物為主，食后禁食一夜。 檢查當日早晨，應禁早餐和水，以保證上午在空腹情況下檢查。
這主要是為減輕胃腸內容物和氣體對超聲波聲束的干擾，保證膽囊及膽道內有足夠的膽汁充盈。有時有些患者即使禁了飲食，胃腸道內仍有大量積氣。
這部分患者應在檢查前1-2天口服消脹片（二甲雙硅油片劑），對消除腸道氣體有一定作用。 2、做“B超”前兩天，應避免進行胃腸道鋇餐造影和膽道造影。
對于因消化系統(tǒng)疾病就診的患者，有時醫(yī)生會同時開出鋇餐透視和B超檢查單，患者最好先行B超檢查，再行鋇餐造影。因為胃腸道內若有鋇劑存留，不僅影響膽囊、胰腺的超聲顯像，而且還容易發(fā)生誤診。
3、做泌尿系統(tǒng)B超檢查，特別是輸尿管和膀骯B超檢查時，應在檢查前1-2小時，飲溫水400-600毫升，待膀胱充盈后再檢查。如果患者須一次接收消化、泌尿檢查，最好檢查當日不排晨尿，這樣不必喝水即可達到膀胱充盈的目的。
彩色B超（彩超）一定優(yōu)于黑白B超嗎？彩超檢查，是指“彩色多普勒診斷”。 它是利用現(xiàn)代科技將多普勒信號轉變?yōu)椴噬盘?，并與二維黑白聲像圖疊加，實現(xiàn)彩色血流顯像，使得體外觀察和評價血管內空間及血流狀態(tài)成為可能。
可見彩超主要用于心臟病檢查和人體各臟器內外的主要血管的血流檢測。如在診斷消化、泌尿系統(tǒng)疾病中，通過彩超獲取門靜脈、肝動脈、腎動脈的血流信息。
如果病變尚未果及上述血管，而僅為膽系、胰腺疾思，則大可不必做彩超，以免加重經(jīng)濟負擔。 B超能檢查胃腸道嗎？由于胃腸道中空氣含量較多，容易干擾B超聲束，使其結構顯示不清，且使用B超做胃腸檢查時準備工作復雜，加之鋇餐、胃腸鏡對胃、腸道疾病的診斷準確率又高于B超，所以一般B超不作為診斷胃腸道疾病的首選方法。
B超是醫(yī)院作為對病人的一項常規(guī)性檢查，至今還沒有 出現(xiàn)過對病人有損傷的報道，是醫(yī)學界的六大影像診斷設備之一。 。
2.對于超聲診斷學的初學者著重要注意哪些問題
本人真正進入超聲科只有一年的時間，一典型超聲新人，剛開始來的時候，看見那些有著二十年的超聲醫(yī)師很是敬佩，心想我什么時候才有他們那么高的水平，現(xiàn)在，一年多過去了，發(fā)現(xiàn)自己的水平基本上也能趕上他們了，在某些方面基至感覺比他們還強呢。如找輸尿管結石，不管是難找的輸尿管中段結石，他們找不到后總是叫我去找，只要真有結石 的表現(xiàn)，我總是能找到?；叵肫饋?，本人能夠快速提高自己的診斷水平，主要注意以下幾點：
1、熟練掌握各種操作技能。操作技能是超聲診斷的基本條件。操作手法好，圖像顯示清晰，診斷就變得相對容易。就如“看的好，不強打的好”。本人經(jīng)常在患者少的時候拿患者進行操作手法煅煉，久而久之，就無形中提高的自己的操作手法.
2、扎實和廣泛的臨床知識是提高診斷水平的前提。超聲的診斷是以臨床為目的，一份超聲圖片可以是多種疾病的超聲表現(xiàn)。因此，超聲不能看圖說話，必須與臨床相結合起來。
3、加強超聲專業(yè)知識的學習是提高診斷水平的必備條件。作為一名超聲工作者應具有本專業(yè)雄厚的基礎知識。
4、注重由定位--定性--鑒別診斷思維方式的培養(yǎng)。定位是關鍵，是診斷的指南。有些病變的定位是很容易很簡單的，但有時候卻是很難，如位于肝臟、右腎和右側腎上腺交界處的病變，定位就相當不易。定性是完善，是診斷的關鍵環(huán)節(jié).鑒別診斷是佐證.診斷的成立是離不開鑒別診斷的。鑒別診斷讓我們的診斷有了可靠的依據(jù)，而與真正的結果靠近甚至吻合。
5、隨診。隨診對于提高超聲診斷水平起作相當重要的作用。我們每當做完一人比較復雜的病從后，往往做出了診斷，但是心里還是很想知道最終的手術和病理結果。隨診是唯一的方法，隨診能夠讓我們對作出正確診斷的疾病聲像圖進一步加深認識，對于漏診及誤診的病例尋找其中錯誤的原因，以至于以后能夠避免出見相應的錯誤，從而達到提高診斷水平的目的。
6、經(jīng)常瀏覽各醫(yī)學網(wǎng)站，也是快速提高診斷水平的一個重要方法。
3.對于超聲診斷學的初學者著重要注意哪些問題
本人真正進入超聲科只有一年的時間，一典型超聲新人，剛開始來的時候，看見那些有著二十年的超聲醫(yī)師很是敬佩，心想我什么時候才有他們那么高的水平，現(xiàn)在，一年多過去了，發(fā)現(xiàn)自己的水平基本上也能趕上他們了，在某些方面基至感覺比他們還強呢。
如找輸尿管結石，不管是難找的輸尿管中段結石，他們找不到后總是叫我去找，只要真有結石 的表現(xiàn)，我總是能找到?；叵肫饋?，本人能夠快速提高自己的診斷水平，主要注意以下幾點： 1、熟練掌握各種操作技能。
操作技能是超聲診斷的基本條件。操作手法好，圖像顯示清晰，診斷就變得相對容易。
就如“看的好，不強打的好”。本人經(jīng)常在患者少的時候拿患者進行操作手法煅煉，久而久之，就無形中提高的自己的操作手法. 2、扎實和廣泛的臨床知識是提高診斷水平的前提。
超聲的診斷是以臨床為目的，一份超聲圖片可以是多種疾病的超聲表現(xiàn)。因此，超聲不能看圖說話，必須與臨床相結合起來。
3、加強超聲專業(yè)知識的學習是提高診斷水平的必備條件。作為一名超聲工作者應具有本專業(yè)雄厚的基礎知識。
4、注重由定位--定性--鑒別診斷思維方式的培養(yǎng)。定位是關鍵，是診斷的指南。
有些病變的定位是很容易很簡單的，但有時候卻是很難，如位于肝臟、右腎和右側腎上腺交界處的病變，定位就相當不易。定性是完善，是診斷的關鍵環(huán)節(jié).鑒別診斷是佐證.診斷的成立是離不開鑒別診斷的。
鑒別診斷讓我們的診斷有了可靠的依據(jù)，而與真正的結果靠近甚至吻合。 5、隨診。
隨診對于提高超聲診斷水平起作相當重要的作用。我們每當做完一人比較復雜的病從后，往往做出了診斷，但是心里還是很想知道最終的手術和病理結果。
隨診是唯一的方法，隨診能夠讓我們對作出正確診斷的疾病聲像圖進一步加深認識，對于漏診及誤診的病例尋找其中錯誤的原因，以至于以后能夠避免出見相應的錯誤，從而達到提高診斷水平的目的。 6、經(jīng)常瀏覽各醫(yī)學網(wǎng)站，也是快速提高診斷水平的一個重要方法。
4.請問超聲波的學習資料
超聲波的特點
（一）超聲波在傳播時，方向性強，能量易于集中。
（二）超聲波能在各種不同媒質中傳播，且可傳播足夠遠的距離。
（三）超聲波與傳聲媒質的相互作用適中，易于攜帶有關傳聲媒質狀態(tài)的信息（診斷或對傳聲媒質產(chǎn)生效應）。（治療）
超聲波是一種波動形式，它可以作為探測與負載信息的載體或媒介（如B超等用作診斷）；超聲波同時又是一種能量形式，當其強度超過一定值時，它就可以通過與傳播超聲波的媒質的相互作用，去影響，改變以致破壞后者的狀態(tài)，性質及結構（用作治療）。
超聲波的運用
玻璃零件：玻璃和陶瓷制品的除垢是件麻煩事，如果把這些物品放入清洗液中，再通入超聲波，清洗液的劇烈振動沖擊物品上的污垢，能夠很快清洗干凈.
我們人類直到第一次世界大戰(zhàn)才學會利用超聲波，這就是利用“聲吶”的原理來探測水中目標及其狀態(tài)，如潛艇的位置等。此時人們向水中發(fā)出一系列不同頻率的超聲波，然后記錄與處理反射回聲，從回聲的特征我們便可以估計出探測物的距離、形態(tài)及其動態(tài)改變。醫(yī)學上最早利用超聲波是在1942年，奧地利醫(yī)生杜西克首次用超聲技術掃描腦部結構；以后到了60年代醫(yī)生們開始將超聲波應用于腹部器官的探測。如今超聲波掃描技術已成為現(xiàn)代醫(yī)學診斷不可缺少的工具。
醫(yī)學超聲波檢查的工作原理與聲納有一定的相似性，即將超聲波發(fā)射到人體內，當它在體內遇到界面時會發(fā)生反射及折射，并且在人體組織中可能被吸收而衰減。因為人體各種組織的形態(tài)與結構是不相同的，因此其反射與折射以及吸收超聲波的程度也就不同，醫(yī)生們正是通過儀器所反映出的波型、曲線，或影象的特征來辨別它們。此外再結合解剖學知識、正常與病理的改變，便可診斷所檢查的器官是否有病。
希望可以幫到你?。?！
