1、血型l900年奧地利生理學(xué)家卡爾.蘭德斯坦納等發(fā)現(xiàn)了人類血液的不同型號,即ABO血型系統(tǒng),揭開了輸血史上全新的一頁,他因此而獲得了 1930年的醫(yī)學(xué)和生理學(xué)諾貝爾獎(jiǎng)。
然而,血型對人類所起的作用至今仍然沒有完全弄清楚,但是,它在人類的遺傳學(xué)、血液學(xué)、免疫學(xué)、法醫(yī)學(xué)和器官移植等學(xué)科內(nèi)起著十分重要的作用。 二、青霉素1928年夏天,英國微生物學(xué)家弗萊明在一次偶然的機(jī)會中發(fā)現(xiàn)了青霉素,當(dāng)時(shí)沒有引起重視。
二次大戰(zhàn)爆發(fā)后,由于人們對傳染性疾病防治的急切要求,抗菌藥品又成為醫(yī)藥界注意的中心。1938年,弗羅利和錢恩再次研究了青霉素,僅僅用了一年的時(shí)間就奠定了青霉素治療學(xué)的基礎(chǔ)。
他們3人因此而獲得了1945年的諾貝爾醫(yī)學(xué)及生理學(xué)獎(jiǎng)金。 三、器官移植器官移植是本世紀(jì)又一項(xiàng)重大醫(yī)學(xué)進(jìn)展。
1936年,前蘇聯(lián)首先進(jìn)行了腎移植。1954年,美國一位年僅21歲的婦女移植了自己同卵雙生姐姐的腎,現(xiàn)在已是兩個(gè)孩子的母親,成了世界上腎移植后活得最長的人。
1964年,美國科學(xué)家最早取得心臟移植成功。現(xiàn)在全世界經(jīng)心臟移植存活的已有400多人,其中兩人已活了10年以上。
四、脫氧核糖核酸(DNA)1953年,美國遺傳學(xué)家沃森和英國生物化學(xué)家克里克首先確定了遺傳物質(zhì)脫氧核糖核酸的雙螺旋立體結(jié)構(gòu),這是包括醫(yī)學(xué)在內(nèi)的整個(gè)生物科學(xué)劃時(shí)代的成就,它的重要性可與生物進(jìn)化、核裂變等類科學(xué)發(fā)現(xiàn)相比。生長、疾病和衰老等的根本奧秘都存在于DNA的雙螺旋立體結(jié)構(gòu)之中。
而對于像人這樣的高等生物,DNA還決定了智力和記憶等精神活動的特征。因?yàn)檫@項(xiàng)發(fā)現(xiàn),他們與另一位科學(xué)家分享了1962年諾貝爾醫(yī)學(xué)及生理學(xué)獎(jiǎng)金。
五、試管嬰兒1978年7月25日,世界上第一名“試管嬰兒”--路易.布朗在英國誕生。這以后,世界其它許多國家也都陸續(xù)娩出了“試管嬰兒”。
我國雖起步較晚,但也在1989年3月10日誕生了第一例試管嬰兒。這一醫(yī)學(xué)進(jìn)展意味著人類的生育與性生活相分離,由此引起了一系列社會、法律、道德問題等待著人們?nèi)ソ鉀Q。
六、介入放射學(xué)1953年塞爾得林格首先應(yīng)用自制的器械成功地進(jìn)行了動脈血管造影,避免了以前切開動脈所帶來的嚴(yán)重并發(fā)癥,大大簡化了操作程序。1956年塞爾得林格成功地完成了選擇性腹腔動脈和腸系膜上動脈造影,為介入放射學(xué)打下了牢固的基礎(chǔ)。
介入性血管造影可以明確病變的部位、性質(zhì)和范圍等病理形態(tài)學(xué)和血流動力學(xué)變化,然后利用插入的導(dǎo)管進(jìn)行治療。它在X線、CT和B超的導(dǎo)向下,將一個(gè)大手術(shù)變成了較小的手術(shù)。
七、CT和磁共振醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)也正在日新月異地發(fā)展。首先發(fā)展起來的是根據(jù)“聲納”原理設(shè)計(jì)的超聲探測技術(shù);70年代,出現(xiàn)了電子計(jì)算機(jī)X線斷層顯像技術(shù)(CT),可以查出普通X線檢查技術(shù)查不出的病變,其發(fā)明者柯馬克和紐博爾德洪茲菲爾德因此而獲得了1979年的諾貝爾醫(yī)學(xué)及生理學(xué)獎(jiǎng)金;至80年代,又出現(xiàn)了磁共振顯像技術(shù)(MRI),診斷效率比CT更有提高。
八、內(nèi)窺鏡手術(shù)1987年法國醫(yī)生莫瑞特首先利用膀胱鏡完成了世界上第一例內(nèi)鏡下的膽囊切除手術(shù),這是人類手術(shù)史上一個(gè)劃時(shí)代的進(jìn)步。90年代初,以腹腔鏡為代表的內(nèi)窺鏡手術(shù)開始風(fēng)靡全球,這種手術(shù)由于創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,被廣泛認(rèn)同。
目前,已經(jīng)在腹部外科、胸部外科。婦產(chǎn)科和泌尿外科等得到了很好的應(yīng)用。
信息來源:創(chuàng)新醫(yī)學(xué)網(wǎng) 1 選題階段: 論文的選題,也即是科研的選題,有時(shí)一項(xiàng)科研可產(chǎn)生多篇論文。
選題過程一般可分為三步: 1.1 初擬題目:在這項(xiàng)工作之前必須手中有信息、資料和設(shè)想,當(dāng)然可以是前瞻性研究或回顧性總結(jié),大致可有以下幾個(gè)方面: ⑴ 臨床遇到的罕見病和疑難病例; ⑵ 危重病人的診治經(jīng)驗(yàn); ⑶ 閱讀國內(nèi)外文獻(xiàn)、參加學(xué)術(shù)會議受到的啟發(fā),進(jìn)行技術(shù)和方法的移植研究; ⑷ 新藥、新儀器的臨床應(yīng)用,新的診斷方法及治療經(jīng)驗(yàn); ⑸ 上級布置或招標(biāo)的題目。在初步考慮擬選題目之后,應(yīng)進(jìn)行全面的文獻(xiàn)檢索,避免題目類同、結(jié)論陳舊和不符合客觀事實(shí)。
在別人研究成果基礎(chǔ)上尋找尚未解決的問題作為自己的研究題目。 1.2 實(shí)驗(yàn)研究階段:這包括應(yīng)用國外或國內(nèi)的先進(jìn)手段、藥物、手術(shù)方法、檢測等進(jìn)行臨床試用、觀察和隨訪調(diào)查,并用動物或正常人作對照試驗(yàn),要求詳細(xì)記錄各種數(shù)據(jù)及資料,作為論證和評價(jià)成果的依據(jù)。
1.3 整理、分析資料和總結(jié)階段:對以上資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,繪制圖表,臨床分析和比較,得出顯效、有效和生存率、死亡率、發(fā)病率等結(jié)論,并分析其相互關(guān)系,引證文獻(xiàn)作對比。分析成功和失敗的原因及制約因素,并對病因?qū)W、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制進(jìn)行論證,包括預(yù)后的估價(jià)。
最后對論文作出自我評價(jià),提出有待進(jìn)一步探討的問題。 1.4 撰寫論文階段:該詳則詳,該簡則簡,文字簡練,用語準(zhǔn)確,恰如其分,切忌浮夸和虛構(gòu)。
當(dāng)然,在產(chǎn)生論文以前,每位作者必須學(xué)會文獻(xiàn)檢索,統(tǒng)計(jì)學(xué)的基礎(chǔ)知識的 X2 檢驗(yàn)、T 檢驗(yàn)、F 檢驗(yàn)、相關(guān)分析、回歸運(yùn)算、如何選擇樣本大小等,努力閱讀醫(yī)學(xué)情報(bào)信息和文獻(xiàn)積累,在實(shí)踐中不斷總結(jié),逐步提高寫作水平,這樣才能水到渠成寫出真正好的論文。 2;醫(yī)學(xué)論文撰寫中的常見問題 2.1 科研設(shè)計(jì)的選題與立題問題 2.1.1 標(biāo)題太長,主題不突出。
2.1.2 標(biāo)題與內(nèi)容不符,或題目太大而內(nèi)容貧乏。 2.1.3 標(biāo)題單調(diào),主題不明確。
關(guān)于題目要求: ⑴ 可檢索性; ⑵ 特異; ⑶ 明確; ⑷ 簡短。命題方法: ⑴ 方法; ⑵ 結(jié)論; ⑶ 探討。
2.2 關(guān)于把 “ 構(gòu)成比 ” 當(dāng) “ 率 ” 的概念問題。在醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中,我們發(fā)現(xiàn)有些作者對患病率、發(fā)病率、死亡率、感染率等概念混淆不清。
2.3 關(guān)于療效的確切評價(jià)問題。 2.3.1 只有觀察組沒有對照組:有比較才能有鑒別,醫(yī)學(xué)研究結(jié)果如無適當(dāng)?shù)膶φ毡容^,就難結(jié)論。
即使有了對照組,若兩者之間沒有可比性,同樣不能得出確切的結(jié)論。以上可見,對照組與實(shí)驗(yàn)組一定在性別、年齡、病情、病期、病型、部位、療程等條件大致相同的情況下,才有可比性,其結(jié)果才有科學(xué)價(jià)值。
2.3.2 病例資料經(jīng)過有意無意的挑選:有些論文,對所謂 “ 資料不全 ” 、“ 療程未滿 ” 、“ 未隨訪到 ” 的病例剔除不計(jì),這樣所得的結(jié)果往往比實(shí)際療效高,因?yàn)槿羧绱颂蕹?,其結(jié)果的科學(xué)性必然成問題。更有甚者,對一些數(shù)據(jù),主觀臆斷地以某種原因?yàn)槔碛杉右蕴蕹?,完全失去了這次研究的意義。
2.3.3 考核方法和考核指標(biāo)的科學(xué)性不夠。 ⑴ 無明確的客觀指標(biāo)、僅憑患者主訴進(jìn)行考核; ⑵ 觀察、研究人員的主觀偏面性; ⑶ 考核標(biāo)準(zhǔn)過低; ⑷ 數(shù)據(jù)未經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理; ⑸ 考核方法不夠科學(xué)。
統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的差錯(cuò)。 ⑴ 對照組的設(shè)立(隨機(jī)同期對照、歷史性對照、不同地區(qū)或醫(yī)院的對照交叉對照); ⑵ 隨機(jī)化分組(簡單、區(qū)組、分); ⑶ 盲法(非盲、雙盲)。
以上資料,說明了在考核療效時(shí)一定要注意: ⑴ 病例資料的可比性; ⑵ 客觀數(shù)據(jù)要經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理; ⑶ 考核指標(biāo)要有嚴(yán)格的科學(xué)性(可比性、指標(biāo)不能過低,不能有主觀偏面性等)。圖表的應(yīng)用問題:圖表是表達(dá)研究數(shù)據(jù),使之一目了然的最簡潔方法。
一般來說 “ 圖 ” 是從 “ 表 ” 來的,可以使讀者從圖中看出一個(gè)大概趨勢和實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。在圖表應(yīng)用上,可用文字表達(dá)的就盡可能不用圖表,必需用的也不宜過多,一般在 4 幅以內(nèi)。
3 寫作技巧問題 論文要使讀者喜愛就必須求 “ 新 ” 、“ 精 ” 、“ 全 ” 。文字簡練達(dá)到 “ 量體裁衣 ” 的水平,力爭達(dá)到 “ 少一句不夠,多一句嫌羅嗦 ” 的要求。
一般論著字?jǐn)?shù)在 2500 ~ 5000 字左右,摘要在 1500 ~ 2000 字左右,病例報(bào)告在 1000 字左右。字跡要端正。
簡化字要規(guī)范,不用自選字及自選簡化字。各種符號亦要符合規(guī)范。
其他當(dāng)有醫(yī)學(xué)名詞、藥物名詞、數(shù)字、統(tǒng)計(jì)學(xué)符號、縮略語、基金資助、著作權(quán)法等問題,一切均按國家及中華醫(yī)學(xué)會規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。計(jì)量單位請按法定計(jì)量單位書寫。
白云浮動,傳奇被停留在過往,落葉沉睡于大地,孕育著一個(gè)希望的誕生。
2007年的夏天,這是我進(jìn)入石大的第一個(gè)暑假,美麗的石大,承載著我的夢想——去當(dāng)一名光榮的白衣戰(zhàn)士。生命的意義是由自己定義的,為了給自己醫(yī)學(xué)知識充電,而實(shí)踐的過程是所有課本不能給予的,短暫的暑假便來到新城紅十字醫(yī)院(原八毛職工醫(yī)院)實(shí)習(xí)。
對于我這個(gè)只有半年學(xué)醫(yī)經(jīng)歷的學(xué)生來說,應(yīng)該從醫(yī)院中最基礎(chǔ)的護(hù)理工作開始。來到醫(yī)院,我對一切都感到新鮮和畏懼,即使自己曾以病人的身份到過此地。
鏡中的我,穿著干凈的白大褂,戴著潔白的帽子和口罩,想想自己第一次穿著白大褂的那份自豪,心底的那份堅(jiān)定與自信猶然而生! 看起來很簡單的護(hù)理工作,讓我開始有些手忙腳亂。原本的自信蕩然無存。
我開始虛心向護(hù)士學(xué)習(xí),緊緊地跟著護(hù)士,寸步不離,年輕的護(hù)士耐心地給我講解著關(guān)于護(hù)理的知識。慢慢地,我穿梭在各個(gè)病房,了解了她們的護(hù)理術(shù)語和一些日常工作。
我協(xié)助護(hù)士接診病員,做好四測(測血壓、測體溫、測脈搏、測體重),熟練地掌握了血壓及體溫的測量方法,接觸配液環(huán)節(jié),在嚴(yán)格堅(jiān)持“三查七對”(三查:操作前查、操作中查、操作后查;七對:對床號、對姓名、對藥名、對濃度、對劑量、對方法、對時(shí)間)的原則下,并為病員配液。 終于有了我實(shí)踐的機(jī)會,想著護(hù)士叮囑我的操作要領(lǐng),端著裝有止血帶、膠布、碘付的器皿,來到病房。
面帶著微笑:“阿姨,該打針了1我給病人綁上止血帶,用碘付進(jìn)行消毒,然后拿起針頭,小心翼翼地扎入病人的血管中。看見管中有回血,一種如釋重負(fù)的感覺蔓延全身。
想不到,身平第一次扎針竟然會如此的順利! 護(hù)士在休息的時(shí)候,給我講著因?yàn)殪o脈注射的輸液管中一個(gè)小小的氣泡,而使病人死亡的真實(shí)事例后,我大為震驚,不免開始崇敬這些平凡的護(hù)士們。 2007、7、21在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的同意下,我觀摩了一例左下肢靜脈曲張高位結(jié)扎及剝脫術(shù)!手術(shù)前病人的家屬用充滿期待的目光注視著主刀的醫(yī)生,頓時(shí)讓我感到醫(yī)生的偉大責(zé)任。
手術(shù)的時(shí)間大約兩個(gè)小時(shí),主刀醫(yī)生精湛的醫(yī)技,讓我了解到醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的重要性,他的細(xì)心,仿佛把病人當(dāng)成自己的家人一樣精心地照料,就好象生理老師曾經(jīng)說過:雖然你們是用動物做實(shí)驗(yàn),但以后你們卻是要給人看病!因此,使我是深深體會到,我們要提高自己的職業(yè)素質(zhì)。 短短的15天醫(yī)院實(shí)習(xí)結(jié)束,終于可以喘一口氣了。
想想這么多天的忙碌,再想想每日辛苦戰(zhàn)斗的護(hù)士們,才知道護(hù)理工作的不易。 我覺得護(hù)理工作不僅需要熟練的技巧,而且同樣需要優(yōu)秀的職業(yè)素質(zhì): 1.思想素質(zhì):要教育和培養(yǎng)每一個(gè)護(hù)理人員熱愛護(hù)理工作,獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè),樹立牢固的專業(yè)思想;要有崇高的道德品質(zhì)、高尚的情操和良好的醫(yī)德修養(yǎng),以白求恩為榜樣,發(fā)揚(yáng)救死扶傷,實(shí)行革命的人道主義精神:真誠坦率,精神飽滿,謙虛謹(jǐn)慎,認(rèn)真負(fù)責(zé);要高度的組織性、紀(jì)律性和集體主義精神,團(tuán)結(jié)協(xié)作,愛護(hù)集體,愛護(hù)公物。
2.專業(yè)素質(zhì):護(hù)理人員要對病人極端負(fù)責(zé),態(tài)度誠懇,和藹熱情,關(guān)心體貼病人,掌握病人的心理特點(diǎn),給予細(xì)致的身心護(hù)理;嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,堅(jiān)守崗位,按章辦事,操作正規(guī),有條不紊,執(zhí)行醫(yī)囑和從事一切操作要思想集中,技術(shù)熟練,做到準(zhǔn)確、安全、及時(shí),精益求精;要有敏銳的觀察力,善于發(fā)現(xiàn)病情變化,遇有病情突變,既要沉著冷靜,機(jī)智靈活,又要在搶救中敏捷、準(zhǔn)確、果斷;做好心理護(hù)理,要求語言親切,解釋耐心,要有針對性地做了病人的思想工作,增強(qiáng)其向疾病做斗爭的勇氣和信心;保持衣著整齊,儀表端莊,舉止穩(wěn)重,禮貌待人,樸素大方;作風(fēng)正派,對病人一視同仁,對工作嚴(yán)肅認(rèn)真。 3.科學(xué)素質(zhì):護(hù)理人員要具有實(shí)事求是、勇于控索的精神,要認(rèn)真掌握本學(xué)科基本理論,每項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作都要知其然并知其所以然;護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用學(xué)科,必須注意在實(shí)踐中積累豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),要掌握熟練的技術(shù)和過硬的本領(lǐng);要刻苦鉆研業(yè)務(wù),不斷學(xué)習(xí)和引進(jìn)國內(nèi)外先進(jìn)的護(hù)理技術(shù);要善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn),不斷控索,開展研究,勇于創(chuàng)新,努力提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平,不斷推動護(hù)理事業(yè)的發(fā)展;要積極努力學(xué)習(xí)和了解社會學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等知識,拓寬自己的知識面,更好地為病人的身心健康服務(wù)。
同樣,即將成為口腔醫(yī)生的我們也應(yīng)該充分認(rèn)識到: 1.醫(yī)生是一個(gè)很平凡的職業(yè),他的責(zé)任就是救死扶傷,挽救病人的生命。 2.醫(yī)生也同樣應(yīng)該具備一定的思想素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)和科學(xué)素質(zhì),要有一定的責(zé)任心,把病人的生命看作是自己的生命。
3.醫(yī)生要有創(chuàng)新和探索的能力,積極為醫(yī)學(xué)的未來作出貢獻(xiàn)。 新的學(xué)期開始了,新一輪對醫(yī)學(xué)知識的吸收和總結(jié)也拉開序幕,我會投入百分之百的努力:加油——對所有的人說。
沙坦對冠心病心力衰竭患者左室重塑及心功能影響的超聲心動圖評價(jià) 【摘要】 目的 探討氯沙坦對冠心病并慢性心力衰竭患者的左室重塑及心功能影響。
方法 隨機(jī)抽查86例冠心病并左室功能不全的患者,分成兩組,常規(guī)治療組40例;氯沙坦治療組46例。 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予氯沙坦50mg/d。
兩組均連續(xù)觀察1年。治療前、治療后半年、1年分別用超聲心動圖檢測左室重量指數(shù),左室舒張內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、左室短軸縮短率、E/A比值等參數(shù),以評價(jià)氯沙坦對冠心病并慢性心力衰竭的左室重塑和心功能的影響。
結(jié)果 治療后1年氯沙坦治療組與常規(guī)治療組比較,左室重量指數(shù)、左室舒張末內(nèi)徑均明顯降低,左室射分?jǐn)?shù)則明顯提高,E/A值顯著增高;而常規(guī)治療組在上述指標(biāo)上有加重趨勢。結(jié)論 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑氯沙坦能明顯減輕冠心病心力衰竭左室重塑,阻抑左室重塑過程,能有效改善心功能。
【關(guān)鍵詞】 冠心病;心功能;左室重塑;超聲心動圖;氯沙坦 本研究對血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)受體拮抗劑氯沙坦治療46例冠心病并心力衰竭患者治療前、治療后M型、二維、多普勒超聲心動圖檢測,以評價(jià)該藥對冠心病心力衰竭左室重塑及心功能的影響。 1 資料與方法 1。
1 研究對象 選擇2006年12月~2007年12月住院86例冠心病并慢性心衰病人(NYHA心功能分級Ⅱ~Ⅳ級),男49 例,女 37例,年齡36~82(60。 41±14。
63)歲,均經(jīng)冠狀動脈造影證實(shí),竇性心率,左室射血分?jǐn)?shù) 133kPa)。 1。
2 研究方法 將86例患者隨機(jī)分為常規(guī)治療組40例;氯沙坦治療組46例。2組年齡、性別、既往史、心功能分級等差異無顯著性(P=0。
34)。氯沙坦治療組在常規(guī)治療原則相同的條件下(硝酸酯類、β受體阻滯劑、利尿劑、洋地黃等),口服氯沙坦(美國默沙東公司)50mg/d治療;常規(guī)治療組僅給常規(guī)治療,治療時(shí)間1年。
兩組于治療前和治療后1年時(shí),使用美國GE公司Vivid 7型多普勒彩超儀,測量室間隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒張末內(nèi)徑(LVDd)、計(jì)算左室心肌重量指數(shù)(LVMI)、E/A比值,用改良Simpson法測量左室射血分?jǐn)?shù)(EF),以上各值均取連續(xù)3個(gè)心動周期的平均值。 1。
3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 各參數(shù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行治療前后組間方差分析及同組內(nèi)治療前后配對檢驗(yàn)。以P 2 結(jié)果 2。
1 左室大小及LVMI的變化 兩組間治療前的 IVST、LVPWT、LVMI無明顯差異。治療前與治療后1年對比,氯沙坦治療組的IVST、LVPWT、LVMI均明顯降低。
而常規(guī)治療組的IVST、LVPWT、LVMI均有明顯增加,治療前和治療后對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 治療后氯沙坦治療組與常規(guī)治療組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
見表1。表1 左室大小和LVMI的變化注:氯沙坦組與常規(guī)治療組比較,*P 2。
2 LVDd、LVEF和E/A值的變化 治療前兩組間LVDd、LVEF和E/A值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療1年后,氯沙坦治療組LVDd明顯減少,LVEF明顯增加,E/A值顯著升高。
治療后氯沙坦治療組與常規(guī)治療組比較差異有顯著性。見表2。
表2 LVDd、LVEF和E/A的變化注:氯沙坦組與常規(guī)治療組比較,*P 05,**P 3 討論 冠心病心力衰竭時(shí)腎素-血管腎張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)被激活是其特征之一,結(jié)果引起不適當(dāng)?shù)捏w液潴留、血管收縮及心臟血管重塑或左室肥厚(LVH)等,促進(jìn)臨床癥狀發(fā)展和心功能惡化〔1,2〕。 LVH可引起左室收縮和舒張功能減退,還降低冠狀循環(huán)儲備能力,加重心肌缺血,使心肌內(nèi)電傳導(dǎo)速度異常,各種心律失常和猝死的發(fā)生率明顯增加。
還沒發(fā)完自己看把 ?si=1
論醫(yī)學(xué)的社會性 【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué) 醫(yī)學(xué)是一門自然科學(xué),其載體是人的生命,其目的是無限地接近人類生命過程的真理。
醫(yī)學(xué)應(yīng)滿足社會的醫(yī)學(xué)需求,在社會中實(shí)現(xiàn)其維護(hù)人類生命的作用,因此醫(yī)學(xué)又具有社會性。醫(yī)學(xué)的社會性體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的發(fā)展離不開人類社會的發(fā)展,更體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)社會工作中。
1 醫(yī)學(xué)的發(fā)達(dá)與人類社會的發(fā)展有極為密切的關(guān)系 醫(yī)學(xué)是“研究人類生命過程以及防治疾病的科學(xué)體系”。醫(yī)學(xué)是一門自然科學(xué),事實(shí)上也堅(jiān)持了“客觀性的原則,堅(jiān)持可檢驗(yàn)性、可證實(shí)性、可重復(fù)性的原則”〔1〕;醫(yī)學(xué)的研究對象本質(zhì)上是人類的生命過程;并且醫(yī)生依靠自己掌握的知識與經(jīng)驗(yàn)來保護(hù)人們的健康,消除他們的疾苦。
醫(yī)生賴以進(jìn)行工作的基礎(chǔ)是醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù),但由于他的工作對象是人,因而醫(yī)學(xué)不是一種單純的科學(xué)技術(shù),而是高科技與人文科學(xué)的高度結(jié)合體。 1.1 醫(yī)學(xué)的發(fā)達(dá)與社會的經(jīng)濟(jì)的發(fā)展有密切的關(guān)系 (1)我國在上古時(shí)代醫(yī)生就已經(jīng)是專門的職業(yè),如周禮天官就有正式文獻(xiàn)提到醫(yī)師的職責(zé)。
然而,由于當(dāng)時(shí)的經(jīng)濟(jì)條件比較落后,并非每個(gè)醫(yī)生都受過嚴(yán)格的專業(yè)訓(xùn)練,而一般人中只要略有學(xué)問且自己對醫(yī)事有所把握者,都可為人切脈開藥,直到如今仍有其余跡。(2)秦漢以來,內(nèi)外交通日漸發(fā)達(dá),少數(shù)民族地區(qū)的犀角、琥珀、羚羊角、麝香以及南海的龍眼、荔枝核等,漸為內(nèi)地醫(yī)家所采用。
東南亞等地的藥材也不斷進(jìn)入了中國,從而豐富了人們的藥材知識。《神農(nóng)本草經(jīng)》就是當(dāng)時(shí)流傳下來的中國現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著。
它總結(jié)了漢以前人們的藥物知識,載藥365種,并記述君、臣、佐、使、七情和合、四氣五味等藥物學(xué)理論。還有一本傳世巨著,那就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》,她博大精深的科學(xué)闡述,不僅涉及醫(yī)學(xué),而且包羅天文學(xué)、地理學(xué)、哲學(xué)、人類學(xué)、社會學(xué)、軍事學(xué)、數(shù)學(xué)、生態(tài)學(xué)等各項(xiàng)人類所獲的科學(xué)成就。
(3)隋唐時(shí)期,由于政治統(tǒng)一,經(jīng)濟(jì)文化繁榮,內(nèi)外交通發(fā)達(dá),外來藥物日益增多,用藥經(jīng)驗(yàn)不斷豐富,對藥物學(xué)成就進(jìn)一步總結(jié)已成為當(dāng)時(shí)客觀需要。公元657年唐政府組織蘇敬等二十余人集體編修本草,于公元659年完稿,也是世界上最早的國家藥典。
它比歐洲紐倫堡政府公元1542年頒行的《紐倫堡藥典》早883年。該書共54卷,包括本草、藥圖、圖經(jīng)三部分,載藥850種,在國外影響較大。
(4)到了金元時(shí)代,中國醫(yī)學(xué)出現(xiàn)了許多各具特色的醫(yī)學(xué)流派。明代醫(yī)藥學(xué)家李時(shí)珍寫成了《本草綱目》,該書收載藥物1892種,附方10000多個(gè),對中國和世界藥物學(xué)的發(fā)展做出了杰出的貢獻(xiàn)。
大約在公元十一世紀(jì),中醫(yī)即開始應(yīng)用“人痘接種法”預(yù)防天花,成為世界醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的先驅(qū)。到了現(xiàn)代,由于我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,中國醫(yī)學(xué)在各方面都取得好成績。
2003年抗非典的勝利,就是最好的例子。 1.2 醫(yī)學(xué)的發(fā)展對人類有積極的教育作用 (1)中國古代醫(yī)學(xué)發(fā)展較早,與傳統(tǒng)儒學(xué)聯(lián)系緊密,歷代許多醫(yī)學(xué)偉人都是由儒入醫(yī),積極用世的思想比較突出。
儒家思想中的核心問題“仁”與“禮”同時(shí)也指導(dǎo)了醫(yī)學(xué)的從業(yè)思想。孫思邈在《千金方》中的“序”非常明確指出“大醫(yī)治病…先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普教含靈之苦,”清代袁枚評薛雪從醫(yī)一語中的“圣學(xué)莫好仁,先生能以術(shù)全其民,使無夭禮,是即孔子老安少懷之學(xué)也?!?/p>
從《周禮醫(yī)師章》到《古今圖書集成醫(yī)部全錄》,一部中國醫(yī)學(xué)院史,“仁”的思想貫穿始終,可以說,中國醫(yī)學(xué)史是一部閃耀著耀眼光芒的人文主義的歷史。在市場經(jīng)濟(jì)社會里,不少人為攫取財(cái)富,踐踏人性,毀滅人倫,無所不用其極。
即使在醫(yī)學(xué)界,草菅人命,乘人之危,坑蒙詐騙,已不是什么稀奇事。以中國醫(yī)史作為當(dāng)今醫(yī)學(xué)界澄澈的參照,作為對當(dāng)今唯利是圖的人的棒呵,積極意義是明顯的〔2〕。
(2)中國古代的醫(yī)學(xué)偉人。常帶著實(shí)事求是勇敢探索的精神以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度從事醫(yī)療活動。
因而他們在當(dāng)時(shí)以致對后世都具有模范作用。從張機(jī)到后來的金元四大家,溫病學(xué)說大家,他們無不是科學(xué)地牢記前人,批判地吸收前人經(jīng)驗(yàn),大膽提出自己見解,創(chuàng)立自己學(xué)說,推動中國醫(yī)學(xué)事業(yè)不斷發(fā)展,從而不斷地促進(jìn)人類的進(jìn)步。
2 不同的社會時(shí)代有不同的醫(yī)學(xué)模式 醫(yī)學(xué)模式是在不同歷史階段和科學(xué)發(fā)展水平條件下,人類為保護(hù)健康與疾病作斗爭時(shí)觀察、分析和處理各種問題的標(biāo)準(zhǔn)形式和方法。歷史上曾有過多種醫(yī)學(xué)模式。
(1)西周時(shí)已確定了一整套醫(yī)政組織和醫(yī)療考核制度:置醫(yī)師,掌醫(yī)之政令;又分醫(yī)學(xué)為疾醫(yī)、瘍醫(yī)、食醫(yī)、獸醫(yī)等,為醫(yī)學(xué)分科之始。當(dāng)時(shí)政府機(jī)關(guān)已設(shè)官員掌管藏冰,變火,以救時(shí)疾。
公元前五世紀(jì),醫(yī)學(xué)家秦越人(扁鵲)診病已用望、問、聞、切的診斷法,尤長切脈診斷。(2)現(xiàn)在正面臨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物―心理―社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變〔3〕。
生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式對人的屬性的認(rèn)識,包括了人的生物屬性與社會屬性,對疾病的發(fā)生和變化,由生物層次探究到社會層次,醫(yī)學(xué)模式增加了心理與社會的因素。心理―社會因素在舊的模式下,不會因不被認(rèn)識而不發(fā)生作用,也不會因被認(rèn)識而替代生物因素。
心理―社會因素因其影響生物因素成為醫(yī)學(xué)模式的內(nèi)容,但醫(yī)學(xué)的載體仍然是人體生命,醫(yī)學(xué)。
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