糖尿病健康教育講座(糖尿病健康宣教)
1.糖尿病健康宣教
原發(fā)布者：鑫淼圖文
糖尿病宣教內(nèi)二科施從蘭糖尿病是一種遺傳因素和環(huán)境因素長期共同作用所導(dǎo)致的慢性、全身性、代謝性疾病，以血漿葡萄糖水平增高為特征，主要是因體內(nèi)胰島素分泌不足或作用障礙引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂而影響正常生理活動(dòng)的一種疾病。世界衛(wèi)生組織將糖尿病分為四種類型：1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型糖尿病和妊娠糖尿病。1型糖尿病一般是由于自體免疫系統(tǒng)破壞產(chǎn)生胰島素的β細(xì)胞導(dǎo)致的；2型糖尿病是由于組織細(xì)胞的胰島素抵抗（通俗地說，就是細(xì)胞不在同胰島素結(jié)合，使得進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)部參與生成熱量的葡萄糖減少，留在血液中的葡萄糖增多）、β細(xì)胞功能衰退或其他多種原因引起的；妊娠糖尿病則以2型糖尿病相似，也是源于細(xì)胞的胰島素抵抗是由于妊娠期婦女分泌的激素（荷爾蒙）所導(dǎo)致的。糖尿病的診斷需要在其典型癥狀（多飲、多尿和不明原因的體重下降）基礎(chǔ)上加上以下任意一項(xiàng)：1.糖化血紅蛋白A1c≥6.5%。2.空腹血糖FPG≥7.0mmol/l?？崭苟x為至少8h內(nèi)無熱量攝入。3.口服糖耐量試驗(yàn)時(shí)2h血糖≥11.1mmol/l。4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象癥狀的患者，隨機(jī)血糖≥11.1mmol/l。糖尿病常見的病發(fā)癥有：1糖尿病酮癥酸中毒2非酮癥性高滲性昏迷3糖尿病乳酸性酸中毒4糖尿病性心臟病5糖尿病性腦血管病變6糖尿病性肢端壞疽7糖尿病性神經(jīng)病變8糖尿病性腎病9糖尿病性視網(wǎng)膜病變。糖化血紅蛋白（HbA1c）是評估血糖控制水平的金標(biāo)準(zhǔn)。糖化血
2.請教糖尿病健康教育的知識(shí)
糖尿病人的健康教育 ⒈病人和家屬要學(xué)習(xí)糖尿病的基本知識(shí)和治療常識(shí)，了解糖尿病人病情規(guī)律，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念，積極配合醫(yī)生治療。
⒉合理的節(jié)制飲食，采取少食多餐的原則，控制糖及總熱量，飲食有足夠的營養(yǎng)。禁食糖、糖果、糕點(diǎn)、果醬、蜂蜜等；限制含膽固醇高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、松花蛋黃等；少食含飽和脂肪酸多的食物如肥肉、動(dòng)物油等。
飲食以少鹽清淡為宜。 ⒊控制體重，參加適當(dāng)?shù)奈膴驶顒?dòng)、體育鍛煉和體力勞動(dòng)，促進(jìn)糖的利用，減輕胰島的負(fù)擔(dān)。
⒋病人少外出，必須外出應(yīng)隨身攜帶少量糖果或餅干等，出現(xiàn)低血糖時(shí)少量進(jìn)食，發(fā)生嚴(yán)重低血糖甚至突然昏倒時(shí)，應(yīng)盡快送醫(yī)院。 ⒌定期到醫(yī)院做血糖和尿糖檢查，按時(shí)按量用藥不要突然中斷治療，盡量把血糖控制在基本正常水平，預(yù)防急性并發(fā)癥 ⒍戒煙、限制飲酒，烈性酒要絕對禁止。
⒎糖尿病人足部易出現(xiàn)裂傷、潰瘍、壞疽；常并發(fā)口腔疾病患齒齦膿腫、牙周炎等。要注意口腔衛(wèi)生，加強(qiáng)足的保護(hù)，預(yù)防各種并發(fā)癥。
3.糖尿病的健康教育
糖尿病病人的健康教育對于糖尿病的治療，我們提倡“五駕馬車”原則。
所謂五駕馬車是指糖尿 病的治療不是一個(gè)單一的治療，而是一個(gè)綜合治療。這五駕馬車包括：飲食、運(yùn) 動(dòng)、藥物、教育和自我監(jiān)測。
糖尿病教育被譽(yù)為“治療教育” ，它除了能幫助建立良好的心理狀態(tài)和生 活方式外，還能使患者早期發(fā)現(xiàn)糖尿病、了解相關(guān)知識(shí)、掌握控制糖尿病的基本 技能，達(dá)到提高生活質(zhì)量的目的。 一、什么是糖尿病？ 糖尿病是由多種原因引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂綜合征。
高血 糖是由于胰島素分泌或作用缺陷，或者兩者同時(shí)存在所引起的。久病導(dǎo)致多系統(tǒng) 損害，特別是眼、腎、神經(jīng)、心腦以及血管組織的功能缺陷及衰竭。
表現(xiàn)為“三 多一少” ：多飲、多食、多尿、體重減輕，除此之外，還可出現(xiàn)皮膚干燥、搔癢、饑餓感、視物不清、經(jīng)常感到疲倦、勞累等。有時(shí)并無明顯癥狀，僅于健康查體 時(shí)發(fā)現(xiàn)高血糖。
二、糖尿病有哪些并發(fā)癥？ 我們說糖尿病可怕不僅在于糖尿病本身，而在于與糖尿病密切相關(guān)的各種 急、慢性并發(fā)癥，在于它的高致殘率和高致死率。1、急性并發(fā)癥：低血糖、糖 尿病酮癥酸中毒昏迷、糖尿病非酮癥高滲性昏迷等。
2、慢性并發(fā)癥： （1）由大 血管病變引起的冠心病、心肌梗塞、中風(fēng)、下肢跋行等。 （2）由微血管病變引起 的尿毒癥、失明和截肢等。
盡管糖尿病的危害很大，其實(shí)只要控制好血糖，使血 糖在正常范圍內(nèi)波動(dòng)，則組織細(xì)胞處于正常環(huán)境中，并發(fā)癥即不會(huì)出現(xiàn)，而糖尿 病病人也和健康人一樣可以快樂生活。 三、怎樣知道自己得了糖尿?。?有糖尿病“三多一少”癥狀者，同時(shí)血糖檢測結(jié)果符合以下一條件者；或 無糖尿病“三多一少”癥狀者，而血糖結(jié)果符合以下任二條件者，即可診斷為糖 尿病：1、空腹血糖≥7.0mmol/L（檢查血糖的前一夜，晚餐后需禁食，次日早餐 前抽取空腹血糖）2、餐后 2 小時(shí)血糖或隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L（從吃第一口飯 開始計(jì)時(shí) 2 小時(shí)后抽取餐后 2 小時(shí)血糖， 隨機(jī)是指一天的任意時(shí)間而不管上次進(jìn) 餐時(shí)間） 。
3、口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn) 2 小時(shí)血糖≥11.1 mmol/L?？诜咸烟悄土?1-實(shí)驗(yàn)：在醫(yī)院中口服 75g 葡萄糖溶于 250~300ml 水中，抽取空腹血標(biāo)本后，即 在 5 分鐘之內(nèi)飲完，然后于 30 分鐘、60 分鐘、120 分鐘、180 分鐘分別抽取血 標(biāo)本，檢測血糖值的目的是幫助糖尿病的診斷。
正常人的血糖值為空腹 3.9~ 6.1mmol/L，餐后-2-到平衡膳食。 2、飲食治療原則：控制總熱量、平衡膳食，選擇多樣化、營養(yǎng)合理的食 物，少量進(jìn)餐，定時(shí)定量進(jìn)餐，不吸煙。
①控制飲食中的總能量：適當(dāng)控制主食 用量，提倡用粗制米、面和適量雜糧，限制甜食。②從肉、魚、蛋、奶和大豆制 品中獲得優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)， 伴有糖尿病腎病者限制吃大豆制品。
③飲食宜清淡， 低鹽、低脂飲食：食鹽用量不超過 5 克/日。避免吃含脂肪較多的食物和肥肉，如動(dòng)物 脂肪、油炸食品、奶油蛋糕等，避免吃膽固醇含量較高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋 黃、魚子、蟹黃等。
堅(jiān)果類如花生、核桃、松子等含脂肪較多最好少吃。④多吃 蔬菜限量吃水果：新鮮蔬菜水果特別是深色蔬菜和水果，可提供豐富維生素、礦 物質(zhì)和膳食纖維，蔬菜可適當(dāng)多吃，西紅柿、黃瓜可用作充饑食品；多吃些海藻 類、香菇、木耳、大蒜等食物有降膽固醇作用。
當(dāng)血糖控制較好時(shí)可限量吃水果， 每日用量 200g，可選蘋果、梨、桃、桔子、柚子、草莓等。如果如西瓜一日可 吃 500g 注意不要選擇口味較甜的水果。
當(dāng)血糖控制不滿意時(shí)，暫時(shí)不吃水果。 ⑤增加膳食纖維的攝入：每日 25~30g，可延緩血糖、血脂吸收，保持大便通暢， 并減少饑餓感。
提倡食用綠葉蔬菜、豆類、塊根類、粗谷物、含糖低的水果等。 ⑥飲食定時(shí)定量，平衡膳食。
三餐定時(shí)定量，兩頓正餐間可以少量加餐（加餐并 額外多吃，可由正餐中勻出少量食物作為加餐食品，例如水果） ，有利于血糖穩(wěn) 定，并可避免出現(xiàn)低血糖。三餐飲食內(nèi)容最好是主、副食搭配，餐餐都有含碳水 化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的食品。
盡量減少或不參加宴請等應(yīng)酬。⑦限制飲酒，不 要限制飲水。
適量飲水利于體內(nèi)代謝產(chǎn)物的排出和血糖的稀釋。酒中含的酒精熱 量很高，1g 酒精產(chǎn)熱 7kal，不含其它營養(yǎng)素，并增加肝臟負(fù)擔(dān)，空腹飲酒易出 現(xiàn)低血糖，尤以注射胰島素或口服磺脲類降糖藥物時(shí)，應(yīng)避免空腹飲酒。
如果無 法避免，也應(yīng)盡量不飲白酒而少量飲用含酒精濃度低的啤酒、果酒。 3、制定食譜： （1）第一步：計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重。
即用一個(gè)人的身高減去 105 =這個(gè)人的標(biāo)準(zhǔn)體重（kg） 。凡實(shí)際體重在標(biāo)準(zhǔn)體重上下 10%范圍內(nèi)屬正常，> 20%為肥胖，-3-表1體 重 消瘦 正常 肥胖成人糖尿病每日熱能供給表（千卡/千克標(biāo)準(zhǔn)體重）臥 20-35 15-20 15 床 35 30 20-25 輕體力活動(dòng) 40 35 30 中體力活動(dòng) 40 35 重體力活動(dòng) 40-45(3)第三步：計(jì)算全天食品交換份份數(shù) 凡產(chǎn)生 90 千卡熱量的食物稱為一個(gè)交換份。
我們每天必須吃以下 4 大類食品。 ①谷薯類：即谷類和薯類。
1 份重約 25 克（半兩） ②蔬菜水果類：1 份蔬菜重約 500 克（1 斤） 份水果約 200 克（4 兩） ，1 ③肉、禽、魚、乳、蛋、豆類：1 份肉蛋類約為 50g(1 兩) 份大豆類約。
4.糖尿病的健康教育
糖尿病病人的健康教育對于糖尿病的治療，我們提倡“五駕馬車”原則。
所謂五駕馬車是指糖尿 病的治療不是一個(gè)單一的治療，而是一個(gè)綜合治療。這五駕馬車包括：飲食、運(yùn) 動(dòng)、藥物、教育和自我監(jiān)測。
糖尿病教育被譽(yù)為“治療教育” ，它除了能幫助建立良好的心理狀態(tài)和生 活方式外，還能使患者早期發(fā)現(xiàn)糖尿病、了解相關(guān)知識(shí)、掌握控制糖尿病的基本 技能，達(dá)到提高生活質(zhì)量的目的。 一、什么是糖尿??？ 糖尿病是由多種原因引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂綜合征。
高血 糖是由于胰島素分泌或作用缺陷，或者兩者同時(shí)存在所引起的。久病導(dǎo)致多系統(tǒng) 損害，特別是眼、腎、神經(jīng)、心腦以及血管組織的功能缺陷及衰竭。
表現(xiàn)為“三 多一少” ：多飲、多食、多尿、體重減輕，除此之外，還可出現(xiàn)皮膚干燥、搔癢、饑餓感、視物不清、經(jīng)常感到疲倦、勞累等。有時(shí)并無明顯癥狀，僅于健康查體 時(shí)發(fā)現(xiàn)高血糖。
二、糖尿病有哪些并發(fā)癥？ 我們說糖尿病可怕不僅在于糖尿病本身，而在于與糖尿病密切相關(guān)的各種 急、慢性并發(fā)癥，在于它的高致殘率和高致死率。1、急性并發(fā)癥：低血糖、糖 尿病酮癥酸中毒昏迷、糖尿病非酮癥高滲性昏迷等。
2、慢性并發(fā)癥： （1）由大 血管病變引起的冠心病、心肌梗塞、中風(fēng)、下肢跋行等。 （2）由微血管病變引起 的尿毒癥、失明和截肢等。
盡管糖尿病的危害很大，其實(shí)只要控制好血糖，使血 糖在正常范圍內(nèi)波動(dòng)，則組織細(xì)胞處于正常環(huán)境中，并發(fā)癥即不會(huì)出現(xiàn)，而糖尿 病病人也和健康人一樣可以快樂生活。 三、怎樣知道自己得了糖尿?。?有糖尿病“三多一少”癥狀者，同時(shí)血糖檢測結(jié)果符合以下一條件者；或 無糖尿病“三多一少”癥狀者，而血糖結(jié)果符合以下任二條件者，即可診斷為糖 尿?。?、空腹血糖≥7.0mmol/L（檢查血糖的前一夜，晚餐后需禁食，次日早餐 前抽取空腹血糖）2、餐后 2 小時(shí)血糖或隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L（從吃第一口飯 開始計(jì)時(shí) 2 小時(shí)后抽取餐后 2 小時(shí)血糖， 隨機(jī)是指一天的任意時(shí)間而不管上次進(jìn) 餐時(shí)間） 。
3、口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn) 2 小時(shí)血糖≥11.1 mmol/L?？诜咸烟悄土?1-實(shí)驗(yàn)：在醫(yī)院中口服 75g 葡萄糖溶于 250~300ml 水中，抽取空腹血標(biāo)本后，即 在 5 分鐘之內(nèi)飲完，然后于 30 分鐘、60 分鐘、120 分鐘、180 分鐘分別抽取血 標(biāo)本，檢測血糖值的目的是幫助糖尿病的診斷。
正常人的血糖值為空腹 3.9~ 6.1mmol/L，餐后-2-到平衡膳食。 2、飲食治療原則：控制總熱量、平衡膳食，選擇多樣化、營養(yǎng)合理的食 物，少量進(jìn)餐，定時(shí)定量進(jìn)餐，不吸煙。
①控制飲食中的總能量：適當(dāng)控制主食 用量，提倡用粗制米、面和適量雜糧，限制甜食。②從肉、魚、蛋、奶和大豆制 品中獲得優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)， 伴有糖尿病腎病者限制吃大豆制品。
③飲食宜清淡， 低鹽、低脂飲食：食鹽用量不超過 5 克/日。避免吃含脂肪較多的食物和肥肉，如動(dòng)物 脂肪、油炸食品、奶油蛋糕等，避免吃膽固醇含量較高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋 黃、魚子、蟹黃等。
堅(jiān)果類如花生、核桃、松子等含脂肪較多最好少吃。④多吃 蔬菜限量吃水果：新鮮蔬菜水果特別是深色蔬菜和水果，可提供豐富維生素、礦 物質(zhì)和膳食纖維，蔬菜可適當(dāng)多吃，西紅柿、黃瓜可用作充饑食品；多吃些海藻 類、香菇、木耳、大蒜等食物有降膽固醇作用。
當(dāng)血糖控制較好時(shí)可限量吃水果， 每日用量 200g，可選蘋果、梨、桃、桔子、柚子、草莓等。如果如西瓜一日可 吃 500g 注意不要選擇口味較甜的水果。
當(dāng)血糖控制不滿意時(shí)，暫時(shí)不吃水果。 ⑤增加膳食纖維的攝入：每日 25~30g，可延緩血糖、血脂吸收，保持大便通暢， 并減少饑餓感。
提倡食用綠葉蔬菜、豆類、塊根類、粗谷物、含糖低的水果等。 ⑥飲食定時(shí)定量，平衡膳食。
三餐定時(shí)定量，兩頓正餐間可以少量加餐（加餐并 額外多吃，可由正餐中勻出少量食物作為加餐食品，例如水果） ，有利于血糖穩(wěn) 定，并可避免出現(xiàn)低血糖。三餐飲食內(nèi)容最好是主、副食搭配，餐餐都有含碳水 化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的食品。
盡量減少或不參加宴請等應(yīng)酬。⑦限制飲酒，不 要限制飲水。
適量飲水利于體內(nèi)代謝產(chǎn)物的排出和血糖的稀釋。酒中含的酒精熱 量很高，1g 酒精產(chǎn)熱 7kal，不含其它營養(yǎng)素，并增加肝臟負(fù)擔(dān)，空腹飲酒易出 現(xiàn)低血糖，尤以注射胰島素或口服磺脲類降糖藥物時(shí)，應(yīng)避免空腹飲酒。
如果無 法避免，也應(yīng)盡量不飲白酒而少量飲用含酒精濃度低的啤酒、果酒。 3、制定食譜： （1）第一步：計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重。
即用一個(gè)人的身高減去 105 =這個(gè)人的標(biāo)準(zhǔn)體重（kg） 。凡實(shí)際體重在標(biāo)準(zhǔn)體重上下 10%范圍內(nèi)屬正常，> 20%為肥胖，-3-表1體 重 消瘦 正常 肥胖成人糖尿病每日熱能供給表（千卡/千克標(biāo)準(zhǔn)體重）臥 20-35 15-20 15 床 35 30 20-25 輕體力活動(dòng) 40 35 30 中體力活動(dòng) 40 35 重體力活動(dòng) 40-45(3)第三步：計(jì)算全天食品交換份份數(shù) 凡產(chǎn)生 90 千卡熱量的食物稱為一個(gè)交換份。
我們每天必須吃以下 4 大類食品。 ①谷薯類：即谷類和薯類。
1 份重約 25 克（半兩） ②蔬菜水果類：1 份蔬菜重約 500 克（1 斤） 份水果約 200 克（4 兩） ，1 ③肉、禽、魚、乳、蛋、豆類：1 份肉蛋類約為 50g(1 兩) 份大豆類約。
