微創(chuàng)傷修復(fù)(創(chuàng)傷修復(fù)過程有哪些呢)

1.創(chuàng)傷修復(fù)過程有哪些呢

(1)充填期：早期傷口由血凝塊充填。

進(jìn)入炎癥反應(yīng)期后，滲出的血漿經(jīng)酶轉(zhuǎn)化成血漿纖維蛋白，取代血塊充填傷口并構(gòu)成網(wǎng)架。此期的功能是止血和封閉創(chuàng)面。

（2）增生期：傷后6小時(shí)，成纖維細(xì)胞即沿網(wǎng)架增殖。24~48小時(shí)，內(nèi)皮細(xì)胞亦然，而后逐漸形成新生毛細(xì)血管，三者構(gòu)成肉芽組織。

創(chuàng)傷后5~6天起，由成纖維細(xì)胞合成的膠原纖維開始增多并呈有序排列，傷口強(qiáng)度逐漸增大。10天后傷口內(nèi)主要為成纖維細(xì)胞。

縫合的傷口創(chuàng)緣在2~3天即可被增生的上皮覆蓋。肉芽創(chuàng)面至少需1~2周，新生上皮才開始由創(chuàng)緣向中心生長，覆蓋創(chuàng)面，達(dá)臨床愈合。

隨著膠原纖維的增多，傷后3~5周傷口強(qiáng)度增大，至3個(gè)月時(shí)達(dá)穩(wěn)定，此為瘢痕愈合。 除上述細(xì)胞增生外，傷后還可有成軟骨細(xì)胞、成骨細(xì)胞、間葉細(xì)胞等增生。

（3）塑型期：為促進(jìn)傷口處功能的再建，瘢痕愈合的基質(zhì)——膠原纖維又被轉(zhuǎn)化和吸收，并改變排列順序，使瘢痕軟化。另外還有肌成纖維細(xì)胞，能收縮傷口，使傷口外觀和功能得以改善。

骨折后形成的骨痂，在運(yùn)動(dòng)應(yīng)力作用下，部分被吸收，而新生骨的強(qiáng)度不減弱，甚至增強(qiáng)。 。

2.如何修復(fù)

髁突骨折的治療：迄今為止，對(duì)于髁突骨折治療的方式尚存在一定爭議，正確的選擇應(yīng)視損傷情況患者年齡等因素綜合決定。

大多數(shù)髁突骨折可采用保守治療，即在手法復(fù)位并恢復(fù)咬合關(guān)系后行頜間固定。對(duì)于翼外肌附著上方骨折而無移位者，可不作頜闖固定，采用彈性吊頜帽限制下頜運(yùn)動(dòng)，保持正常咬合關(guān)系即可。

有輕度開者，可在患側(cè)磨牙區(qū)墊上2~3mm厚的橡皮墊，用頜間彈性牽引復(fù)傳同定，使下頜支下降，髁突復(fù)位，恢復(fù)咬合關(guān)系；然后撤除橡皮墊，繼續(xù)頜間固定3~4周。這樣即使移位的髁突未能完全復(fù)位，在愈合過程中可發(fā)生吸收與改建，隨著功能的需要，髁突出現(xiàn)適應(yīng)性變化而并不影響功能。

兒童髁突骨折、囊內(nèi)骨折及移位不大的髁突骨折常使用此法。保守治療應(yīng)重視早期開口訓(xùn)練，以防止關(guān)節(jié)內(nèi)、外纖維增生，導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直。