牙周講座(牙周治療學(xué)習(xí))
1.牙周治療學(xué)習(xí)
1、基礎(chǔ)治療：口腔自潔，拔除預(yù)后差和不利修復(fù)的牙，齦上潔治，齦下刮治以清除菌斑，牙石，選用抗菌藥控制炎癥，咬頜調(diào)整等。
2、手術(shù)：牙周手術(shù)治療和松動牙固定。
3、修復(fù)：永久性修復(fù)治療，手術(shù)后2~3個月進行。
4、復(fù)查：每半年一次，包括檢查菌斑控制情況，衛(wèi)生宣教，拍片檢查，以進一步擬訂治療計劃。
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2.牙周基礎(chǔ)治療
基礎(chǔ)治療主要包括齦上潔治、齦下刮治和根面平整。
齦上潔治主要針對的是牙齦緣以上看得見的菌斑牙石。而齦下刮治和跟面平整則主要針對牙齦緣以下的菌斑牙石。
治療時，我們主要采取兩種方式，一是超聲器械法，主要是通過超聲頭的震動去除刺激物；二是手工器械法，通過專業(yè)器械將刺激物刮除。齦上潔治一般以超聲器械法為主，齦下刮治和跟面平整一般是兩種方法結(jié)合基礎(chǔ)治療還包括藥物治療、咬合調(diào)整等，但不是每位患者都需要這些治療。
有些患者認為牙周治療長、就診次數(shù)多、時間緊而不愿多次就診，寄希望于單純藥物治療，這種觀念是錯誤的。對牙周炎而言，藥物治療只起輔助作用，而徹底地去除菌斑和牙石才是最重要的。
3.《常見的牙病有什么?》系列講座(二)牙髓病和根尖周病
第二講 牙髓病和根尖周病 牙齒的結(jié)構(gòu)我們已經(jīng)說了，牙本質(zhì)的顯微鏡下結(jié)構(gòu)為中空的小管兒，齲齒一但發(fā)展到牙本質(zhì)深層，細菌可以很方便地進入到靠近牙髓的地方。
有研究表明，距離牙髓2mm之內(nèi)，即使沒有漏髓，牙髓也可以發(fā)生感染 ，這就是我們常說的“牙髓炎”。于是，疼痛開始了。
早期的牙髓感染 ，只表現(xiàn)為充血，臨床上也叫“可復(fù)性牙髓炎”，這時候，牙齒會有遇到冷熱刺激時的一過性敏感。神馬？你有過?。磕亲ゾo時間看醫(yī)生吧。
神馬？沒有齲齒？要么你沒發(fā)現(xiàn)，齲洞的位置很隱蔽也是可能的；要么就是別的原因引起的牙髓充血，如刷牙姿勢不對，在靠近牙齦附近形成的“楔狀缺損”，那里可是距離牙髓最近的地方哦；要么你可能牙周有問題；恩，咬硬物把牙硌裂也是可以出現(xiàn)這樣的啊。
總之，好牙是不會出現(xiàn)這樣情況的！ 充血加重，伴隨更多細菌的進入，牙髓開始出現(xiàn)“漿液性滲出”。（不理解??？見過冰淇淋嗎？化了的那種?。。B出造成牙髓腔里的壓力逐漸升高，于是疼痛開始加重，時間也逐漸延長。
這個加重的過程，因疼痛出現(xiàn)的快慢，和程度，臨床上分別稱“慢性或急性牙髓炎”。主要癥狀在急性期可以出現(xiàn)夜間持續(xù)性跳疼、頭疼。
牙髓炎的最終發(fā)展會造成牙髓壞死，疼痛會短時間緩解，（別高興?。。。┥院髣t發(fā)展到“根尖周”，牙齒出現(xiàn)脹痛、伸長，嚴重的可以出現(xiàn)腫脹。這里特別要說明的是，臨床上有一種慢性牙髓炎，它從發(fā)生到出現(xiàn)壞死，甚至牙根出現(xiàn)病變，可能沒有任何明顯的不適。
很多患者都是在出現(xiàn)牙齦上的“瘺管”以后才知道這個牙齒有問題。所以早期檢查和發(fā)現(xiàn)顯得尤為重要。
4.什么是牙周基礎(chǔ)治療?
牙周基礎(chǔ)治療的目的在于消除致病因素，控制炎癥，也有人稱此階段為病因治療。
包括自我控制菌斑、正確有效地刷牙、齦上潔治術(shù)（洗牙）、齦下刮治術(shù)、根面平整術(shù)、咬合調(diào)整消除咬合性創(chuàng)傷、松動牙齒的牙周夾板固定以及拔除無保留價值的患牙等。治療時我們主要采取兩種方式，一是超聲器械法，主要是通過超聲頭的振動去處刺激物，二是手工器械法，通過專門的器械將刺激物去除。
有些患者認為牙周治療周期長，就診次數(shù)多，時間緊而不愿意多次就診，寄希望于單純的藥物治療，這種觀念是錯誤的。對于牙周炎而言，藥物只能起輔助的作用，而徹底的去除菌斑和牙石才是最重要的。
5.愛牙知識
超聲波洗牙、噴砂洗牙的原理和功用 以往，后牙的牙體缺損一般都用銀汞來充填。
其黑色影響了美觀，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展， 新型的高強度樹脂材料已逐步應(yīng)用于臨床，其色澤接近于自然牙，具有良好的美觀效應(yīng)，缺點 是其價格較貴。 噴砂洗牙，是使用特制的噴砂牙粉（以碳酸氫鈉粉末為主要成分），通過噴砂手機頭噴向牙 面來去除牙菌斑和色素的。
此法特適用于清理超聲波潔牙機不易到達的牙間隙中的牙菌斑和色 素斑，對于牙面色素的清理效率也遠高于超聲波潔牙機。 噴砂洗牙最主要的功用是拋光牙面：在結(jié)束超聲波潔牙或手工潔牙后，患者的舌尖一般都會感到牙面粗糙不平；噴砂洗牙后牙面粗糙不平的感覺就沒有了。
噴砂洗牙不光能拋光牙齒外面，而且可以拋光牙縫之間的牙面。拋光后的牙面不容易附著牙菌斑和色素。
牙齦出血應(yīng)該怎么辦？ 刷牙出血是一個危險信號，一定要到醫(yī)院及時檢查。 牙齦出血是牙周病主要癥狀，多在刷牙或咀嚼硬物時發(fā)生，有的病人會在清晨醒來時發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)自發(fā)性出血。
發(fā)現(xiàn)牙齦出血后，應(yīng)首先到口腔專科醫(yī)院接受檢查治療。如果在接受牙周病基礎(chǔ)治療后（超聲波潔治、藥物治療等），牙齦出血未見好轉(zhuǎn)，那么就需要到綜合性醫(yī)院接受進一步的檢查（如血常規(guī)等血液系統(tǒng)疾病的特殊檢查），以免延誤治療。
口臭是怎么產(chǎn)生的？ 通過對圖式的理解，我們可以知道：革蘭氏陰性厭氧細菌腐化是產(chǎn)生口臭的根本原因，任何能夠使革蘭氏陰性厭氧細菌生長活躍的口腔條件都可以加重口臭。 能使革蘭氏陰性厭氧細菌生長活躍的口腔條件有： 1.牙周炎、牙齦炎。
2.慢性根尖周炎、殘冠、殘根、死髓牙。 3.舌苔厚。
4.口腔呈弱堿性環(huán)境。 牙周疾病怎么預(yù)防？ 由于牙菌斑是牙周疾病的直接病因，所以保持牙面清潔，消除牙齦炎癥是牙周疾病的關(guān)鍵 1.牙齦炎的預(yù)防： 牙齦炎是牙周病的早期表現(xiàn)，它的預(yù)防方法主要是持續(xù)地、及時地清除牙面的菌斑，保持相對清潔的牙面。
每天不少于兩次認真的刷牙，每6-12個月接受一次專業(yè)的潔治術(shù)（洗牙），牙齦炎可以治愈。因此，從青少年就開始注重口腔衛(wèi)生和定期的專業(yè)口腔潔治術(shù)（洗牙），牙周疾病是可以預(yù)防的。
2.牙周炎的預(yù)防： 牙齦炎如果沒有經(jīng)過及時的治療，牙周組織形成牙周袋就轉(zhuǎn)化為牙周炎?；佳乐苎缀?，會出現(xiàn)牙周溢膿、牙齒松動移位、牙齒脫落等表現(xiàn)。
進入這一階段后，牙周袋、因牙齒松動脫落而加重的咬合創(chuàng)傷、全身性疾病等因素成為加重牙周疾病的致病因素，因此，患者到?？漆t(yī)院接受及時的治療（如齦上潔治術(shù)、齦下刮治術(shù)、藥物治療、調(diào)合、松動牙齒的固定等徹底的綜合治療），是預(yù)防牙周炎加重發(fā)展的關(guān)鍵。經(jīng)過系統(tǒng)性治療、定期的復(fù)查和口腔潔治，牙周炎是可以得到很好的控制的。
牙周病的常見治療方法 1.基礎(chǔ)治療 a.齦上潔治術(shù)（手工潔治術(shù)、超聲波潔治術(shù)、噴砂等） b.齦下刮治術(shù)（根面平整術(shù)） c.藥物治療（全身性用藥和局部用藥如牙周藥?。?2.牙周手術(shù)治療 a.牙齦切除術(shù)和牙齦成形術(shù)（目的是切除肥大的牙齦、恢復(fù)正常的牙齦形態(tài)） b.翻瓣術(shù)（目的是清除炎癥組織、切除牙周袋） 3.修復(fù)缺失牙、松動牙固定及牙列不齊患者的正畸治療 4.牙周病的維護期治療 只吃藥能治好牙周病嗎？ 在回答這個問題前，我們需要首先限定這里說的"只吃藥"應(yīng)該是抗菌藥物。由于牙周病是牙菌斑引起的細菌感染性疾病，口服抗菌藥物對牙周病的治療是有效的。
在牙周病的治療過程中，為盡快控制牙周組織的細菌感染，醫(yī)生經(jīng)常需要通過患者口服甚至輸液的方法全身應(yīng)用抗菌藥物，也經(jīng)常通過局部用藥（如牙周藥?。┑姆椒☉?yīng)用抗菌藥物。但是抗菌藥物不能無限制的使用，特別是全身性用藥，長期使用可以引起胃腸不適反應(yīng)、誘導(dǎo)耐藥細菌形成、降低抗菌藥物療效等危險。
因此，牙周病患者不能迷信藥物治療，有病應(yīng)該到口腔?？漆t(yī)院接受系統(tǒng)的牙周病的治療。 治療口臭的方法： 1.治療口腔可以檢查到的疾?。貉乐苎住⒀例l炎、慢性根尖周炎、殘冠、殘根、死髓牙等。
2.保持舌背清潔 ·每日刮除舌背上的舌苔 ·使用沖牙器（BRUMN-ORAL-B）沖洗舌背 ·服用中藥，調(diào)理機體平衡，減少舌苔的形成 3.使用含除臭劑（洗必泰、氯化鋅、次氯酸鈉）的漱口液。 4.治療其他可能產(chǎn)生口臭的非口腔疾?。禾悄虿。ū憩F(xiàn)為特殊的酸臭性口臭）、鼻竇炎、萎縮性鼻炎、慢性胃腸炎等。
6.牙周的基礎(chǔ)治療是怎樣的
基礎(chǔ)治療主要包括齦上潔治、齦下刮治和根面平整。
齦上潔治主要針對的是牙齦緣以上看得見的菌斑牙石。而齦下刮治和跟面平整則主要針對牙齦緣以下的菌斑牙石。
治療時，我們主要采取兩種方式，一是超聲器械法，主要是通過超聲頭的震動去除刺激物；二是手工器械法，通過專業(yè)器械將刺激物刮除。齦上潔治一般以超聲器械法為主，齦下刮治和跟面平整一般是兩種方法結(jié)合基礎(chǔ)治療還包括藥物治療、咬合調(diào)整等，但不是每位患者都需要這些治療。
有些患者認為牙周治療長、就診次數(shù)多、時間緊而不愿多次就診，寄希望于單純藥物治療，這種觀念是錯誤的。對牙周炎而言，藥物治療只起輔助作用，而徹底地去除菌斑和牙石才是最重要的。
7.牙周基礎(chǔ)治療包括哪些
基礎(chǔ)治療主要包括齦上潔治、齦下刮治和根面平整。
齦上潔治主要針對的是牙齦緣以上看得見的菌斑牙石。而齦下刮治和跟面平整則主要針對牙齦緣以下的菌斑牙石。
治療時，我們主要采取兩種方式，一是超聲器械法，主要是通過超聲頭的震動去除刺激物；二是手工器械法，通過專業(yè)器械將刺激物刮除。齦上潔治一般以超聲器械法為主，齦下刮治和跟面平整一般是兩種方法結(jié)合基礎(chǔ)治療還包括藥物治療、咬合調(diào)整等，但不是每位患者都需要這些治療。
有些患者認為牙周治療長、就診次數(shù)多、時間緊而不愿多次就診，寄希望于單純藥物治療，這種觀念是錯誤的。對牙周炎而言，藥物治療只起輔助作用，而徹底地去除菌斑和牙石才是最重要的。
