醫(yī)療質(zhì)量管理與控制(醫(yī)院質(zhì)量管理的基礎工作有哪些)
1.醫(yī)院質(zhì)量管理的基礎工作有哪些
醫(yī)院質(zhì)量管理的基礎工作有1.標準化管理是職能部門、人員對系統(tǒng)工作項目按照標準進行計劃、組織、協(xié)調(diào)、控制等的管理活動過程，也是標準的制定、實施、監(jiān)督、修訂的反復螺旋式上升的過程。
醫(yī)院質(zhì)量管理常用的標準有醫(yī)療技術標準、醫(yī)療質(zhì)量管理標準和醫(yī)療質(zhì)量評價標準等。 2.信息工作醫(yī)院質(zhì)量信息是指醫(yī)院質(zhì)量活動中的各種數(shù)據(jù)、報表、資料、文件和顧客意見等，是進行醫(yī)院質(zhì)量決策、質(zhì)量監(jiān)督、質(zhì)量控制以及制訂醫(yī)院質(zhì)量計劃和措施的重要依據(jù)。
醫(yī)院信息工作包括信息的收集、信息反饋及信息管理。 3.質(zhì)量教育醫(yī)院質(zhì)量教育包括質(zhì)量觀念教育，醫(yī)德醫(yī)風教育，法律、法規(guī)與規(guī)章制度教育以及質(zhì)量控制教育。
2.醫(yī)療質(zhì)量控制內(nèi)容
去百度文庫，查看完整內(nèi)容>內(nèi)容來自用戶：qiangfenxia醫(yī)療質(zhì)量控制內(nèi)容 科室質(zhì)量控制包括醫(yī)療指標、規(guī)章制度、病歷書寫質(zhì)量、培訓與考核、醫(yī)患溝通及知情告知、醫(yī)療安全和醫(yī)療風險監(jiān)控六個部分。
（一）醫(yī)療指標 1.麻醉人數(shù)≥醫(yī)院對科室的醫(yī)療指標的要求； 2.麻醉死亡率≤0.02%; 3、.臨床及藥物試驗、醫(yī)療器械試驗、手術、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率：100%; 4、急危重癥搶救成功率≥80%; 5.院內(nèi)急會診到位時間≤10分鐘； 6、甲級病案率≥90%; 6.藥品比例≤28%; 7.重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告率100%; 8.完成指令性任務比例100%; 9.各種神經(jīng)組滯成功率≥90%;10.硬膜外阻滯成功率≥95%; 11.嚴重麻醉并發(fā)癥發(fā)生率， 三級醫(yī)院≤0.04%; 12.年醫(yī)療事故發(fā)生率0;13.非危重病人死亡率≤0.02%; 14.術前訪視、術后隨訪率100%; 15.椎管內(nèi)麻醉后頭痛發(fā)生率16.“三基”考核合格率100%; 17.麻醉記錄單書寫合格率≥98%; 18.技術操作（實施麻醉操作和術中監(jiān)護）合格率100%; 19.硬膜穿破發(fā)生率 20.搶救設備完好率100%; 21.消毒滅菌合格率100%; 22.麻醉機性能完好率100%; 23.麻醉效果評級標準。1.麻醉人數(shù)≥醫(yī)院對科室的醫(yī)療指標的要求 2.麻醉死亡率≤。
3.醫(yī)療質(zhì)量管理有哪些
醫(yī)療質(zhì)量管理：患者的~案及各種醫(yī)療文書，均應嚴 格遵循衛(wèi)生部《病例書寫#本規(guī)范及要求》，但考慮到 MERS為新的特殊性疾病，病情變化快，因此，要求無論病 情輕重，均應每日記錄病程，并在病情出現(xiàn)變化時隨時記 錄；每日均應有副主任醫(yī)師以上人員査房，并及時調(diào)整治 療；重癥搶救涉及氣管插管、氣管切開、有創(chuàng)呼吸機通氣、持續(xù)性血濾、血液透析等操作時，或合并其他嚴重并發(fā)癥 或嚴重基礎性疾病時，必須上報醫(yī)務部門，協(xié)調(diào)相關科室 專家支援、會診和搶救；住院醫(yī)師必須完整、真實、準確、客 觀地填寫《傳染病疫情報告卡》及其他要求的各類表格，按 照規(guī)定的時限和流程上報；對于每一位進入隔離病房的醫(yī) 師必須進行有關疾病診療、消毒隔離規(guī)范、個人防護、醫(yī)療 質(zhì)量及病案書寫要求、疫病情信息報告時限及流程等方面 的培訓，才能達到完成診療任務和避免交叉感染的目的。
4.什么是平臺專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制
醫(yī)療質(zhì)量管理與控制基礎知識
培訓學習資料
一、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理和控制的基本概念
1、醫(yī)療質(zhì)量管理的定義
醫(yī)療質(zhì)量管理是指為提高病人對醫(yī)療技術、醫(yī)療服務、醫(yī)療效果和醫(yī)療價格的滿意程度而進行的組織和控制活動。
2、醫(yī)療質(zhì)量控制的定義
醫(yī)療質(zhì)量控制就是按醫(yī)療質(zhì)量標準而進行的管理。即按設定的質(zhì)量目標，通過一定的管理方法、措施或調(diào)整手段，以達到預期的目的。
3、全程醫(yī)療質(zhì)量控制的定義
全程醫(yī)療質(zhì)量控制是指對從病人來院就醫(yī)到離院后的整個醫(yī)療過程的質(zhì)量依照設定的標準進行監(jiān)控，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動環(huán)節(jié)過程的監(jiān)控。
4、醫(yī)療質(zhì)量的13項基本要素
(1) 醫(yī)院編制規(guī)模；
(2) 人員結(jié)構(gòu)；
(3) 人員素質(zhì)；
(4) 衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章制度、技術標準的執(zhí)行情況；
(5) 物資、器材和藥品的供應；
(6) 設備的完好和先進程度；
(7) 醫(yī)德醫(yī)風教育；
(8) 醫(yī)院文化；
(9) 醫(yī)院地理位置、城市區(qū)別和交通條件；
(10) 醫(yī)院綠化環(huán)境；
(11) 醫(yī)院建筑的合理程度；
1/10頁
(12) 醫(yī)療服務態(tài)度；
(13)醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理。
5、三級醫(yī)院（床位>500張）醫(yī)療質(zhì)量分層管理的五層法結(jié)構(gòu)
醫(yī)療質(zhì)量標準可分醫(yī)療技術標準、醫(yī)療管理標準、醫(yī)療服務標準三類。
1、醫(yī)療技術標準
醫(yī)療技術標準是醫(yī)療質(zhì)量標準的主體?？煞譃獒t(yī)療技術方法標準和醫(yī)療技術操作標準兩類：
(1)醫(yī)療技術方法標準：
醫(yī)療技術方法標準主要包括醫(yī)療技術活動中的一些原則性規(guī)定，包括疾病的診斷標準、治療標準、治愈或轉(zhuǎn)歸判定標準、醫(yī)療事故判定標準、病歷書書寫規(guī)范等。
(2)醫(yī)療技術操作標準：
醫(yī)療技術操作標準是醫(yī)院技術活動的準則。包括臨床、醫(yī)技、護理、藥劑等技術性操作要求和程序，即各種技術操作常規(guī)。
2、醫(yī)療管理標準
醫(yī)療管理標準可分為醫(yī)療工作規(guī)則和醫(yī)院管理標準。
(1)醫(yī)療工作規(guī)則：包括各級醫(yī)務人員職責、醫(yī)療工作制度和獎懲制度3方面。
(2)醫(yī)院管理標準：主要包括以下9項內(nèi)容：
【1】全面質(zhì)量管理；
2/10頁
【2】質(zhì)量控制標準；
【3】目標管理標準；
【4】統(tǒng)計指標；
【5】考核標準；
【6】醫(yī)療收費標準；
【7】設備管理標準；
【8】院務保障標準；
【9】醫(yī)德醫(yī)風建設標準。
3、醫(yī)療服務標準
醫(yī)療服務標準是指包括服務態(tài)度、服務技能和服務及時性等體現(xiàn)服務效果的質(zhì)量標準。醫(yī)療服務標準可分為外在性和內(nèi)涵性服務標準兩類。
(1)外在性服務標準
外在性服務標準主要包括4方面：
【1】服務態(tài)度
【2】著裝儀表
【3】語言藝術
【4】服務行為的主動性
(2)內(nèi)涵性服務標準
內(nèi)涵性服務標準主要包括5方面：
【1】醫(yī)生首診負責制：
【2】選用對病人最有利的臨床診斷治療方案：是衡量醫(yī)生業(yè)務能力和醫(yī)德醫(yī)風的重要標準。
【3】病人進行最佳護理：是醫(yī)生、護士的職責標準。
【4】預期的最佳醫(yī)療護理效果：是醫(yī)療服務效果的最終衡量標
5.什么是醫(yī)療基礎質(zhì)量,環(huán)節(jié)質(zhì)量管理
（一）基礎質(zhì)量
1、醫(yī)療機構(gòu)硬件
醫(yī)院的硬件是醫(yī)療質(zhì)量實現(xiàn)的基本因素，包含醫(yī)院基本服務設施、人民結(jié)構(gòu)、設備配置等內(nèi)容。參照醫(yī)院分級管理標準進行評估。
2、質(zhì)量管理體系
醫(yī)院質(zhì)理管理體系是醫(yī)療質(zhì)量實現(xiàn)的決定因素。對質(zhì)量管理體系的評估包括質(zhì)理管理組織、質(zhì)量管理責任、質(zhì)理管理制度、質(zhì)量管理措施等內(nèi)容。
3、醫(yī)療服務質(zhì)量
醫(yī)院的服務質(zhì)量既是人文關懷的體現(xiàn)，也是醫(yī)療質(zhì)量實現(xiàn)的重要保障。評估內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風、敬業(yè)精神、服務態(tài)度、服務效果及對病人權利的維護等。
（二）環(huán)節(jié)質(zhì)量
1、診療環(huán)節(jié)質(zhì)量
診療環(huán)節(jié)質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的核心內(nèi)容。以評估診療程序的規(guī)范和診療效率為重點，評估內(nèi)容為醫(yī)院診療過程中的門依環(huán)節(jié)質(zhì)量、住院環(huán)節(jié)質(zhì)量、急診環(huán)節(jié)質(zhì)量、護理環(huán)節(jié)質(zhì)量等。
2、醫(yī)技環(huán)節(jié)質(zhì)量
醫(yī)技各專業(yè)科室的技術性較強，根據(jù)不同專業(yè)的技術要求，為保證各專業(yè)科室的環(huán)節(jié)質(zhì)量，在評估醫(yī)技科室工作質(zhì)量時，主要檢查相應的質(zhì)量指標、工作規(guī)范、管理制度、具體措施的執(zhí)行情況及醫(yī)技影像圖片質(zhì)量標準。
3、醫(yī)院感染控制環(huán)節(jié)質(zhì)量
醫(yī)院感染控制貫穿于醫(yī)療機構(gòu)整個業(yè)務環(huán)節(jié)，本辦法著重對醫(yī)院感染控制的制度、培訓、關鍵部位的設置、消毒隔離、抗生素應用和醫(yī)療廢物處置等均照規(guī)程辦理。
6.醫(yī)療質(zhì)量如何檢查控制
質(zhì)量檢查就是用標準化體系（項目維、類別維、部門維）作對 照，對醫(yī)療終結(jié)質(zhì)量、醫(yī)療工作質(zhì)量、醫(yī)療基礎條件質(zhì)量進行評價， 做出正確的質(zhì)量診斷。
醫(yī)療質(zhì)量控制指的是質(zhì)量的檢查，強調(diào)在 形成醫(yī)療終結(jié)質(zhì)量之前的檢查，從而不僅發(fā)現(xiàn)同題，并且強調(diào)及時 采取有效措施，督促醫(yī)護人員執(zhí)行標準體系，防止不執(zhí)行標準的現(xiàn) 象繼續(xù)發(fā)生或造成醫(yī)療缺陷，以保證醫(yī)療質(zhì)量。 質(zhì)量檢查側(cè)重發(fā) 現(xiàn)問題，質(zhì)量控制則不僅要發(fā)現(xiàn)問題，而且要側(cè)重解決問題。
這就 是質(zhì)量控制的兩個方面，也叫質(zhì)量管理。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理體系 就是以保證和提高質(zhì)量為目標，運用系統(tǒng)的概念和方法，把質(zhì)量管 理各有關方面、各階段、各環(huán)節(jié)的管理職能組織起來，形成一個明 確任務、職責、權限，成為相互協(xié)調(diào)、相互促進的有機體。
醫(yī)療質(zhì)量 檢控的主要方式有五種：一是自我檢控。因為醫(yī)療工作多數(shù)情況 下是以分散獨立的方法進行的，必須自覺地嚴格的執(zhí)行各種標準， 保證在醫(yī)療的各個環(huán)節(jié)都能符合標準化要求。
所以，應經(jīng)常自我 檢控，以便發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。二是逐級（科室）檢控。
主要是通過醫(yī)師三級查房（即主任、主治、住院醫(yī)師），三級檢診來進行。 護理工作主要由護士長、護士、護理員構(gòu)成三級檢 控。
醫(yī)技科室也是主任、技師、技士三級檢控。這些部門的檢 控內(nèi)容，主要是根據(jù)各系統(tǒng)的標準化體系和工作成果來進行。
科 室可以建立檢控員，也可以由住院總醫(yī)師擔任，協(xié)助科主任進行科 窒撿控工作，三是越級（院級）醫(yī)療質(zhì)量檢控。 全院要建立醫(yī)療質(zhì) 量信息控制中心，負責全院質(zhì)控工作，定期向院長反饋全院質(zhì)量動 向，而且要分析質(zhì)量數(shù)據(jù)，為提髙醫(yī)療質(zhì)量向更高標準提出依據(jù)； 同時為全院人員考勤、聘任、獎懲、升級以及各項經(jīng)濟指標提供客 觀依據(jù)。
四是預防性質(zhì)控，主要是通過有效的計劃管理。 通過抓影 響質(zhì)量的因素來提高質(zhì)量的預防性管理方法，也稱事先控制。
五 是回顧性質(zhì)控，通過質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題，進而提出改進措施。即 回過頭來改進工作的方法，也稱事后質(zhì)控。
7.醫(yī)療管理質(zhì)量的控制經(jīng)過了哪四個階段
隨著人們的生活水平的提高和醫(yī)療水平的提升，對質(zhì)量的要 求越來越高，對醫(yī)療質(zhì)量追求是無止境的，所以醫(yī)院對質(zhì)量的重視 越來越重要。
歷史上，醫(yī)療質(zhì)量的控制經(jīng)過了四個階段。第一階 段，質(zhì)量檢控階段，即QC階段。
它是工業(yè)社會初期認識質(zhì)量的重 要性，以建立質(zhì)控部門對產(chǎn)品質(zhì)量的檢控。 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量只是以 癥狀消失或減輕來評價，但是它沒有認識質(zhì)量不是檢控做出來的， 只是對質(zhì)量的重要性的認識而已。
第二階段，質(zhì)量檢控進到數(shù)字控制階段，即SQC，它以統(tǒng)計質(zhì) 量檢控對質(zhì)量進行評估，醫(yī)院幾十年來都是以八大指標來衡量與 評價醫(yī)療質(zhì)量，可以說它比第一階段進步了許多。 但是它嚴重的 弊病已經(jīng)暴露。
主要表現(xiàn)在沒有單病種的質(zhì)量標準，而是利用八 大指標根據(jù)人為的需要來進行所謂的床位的占用率、周轉(zhuǎn)率、死亡 率等等，達到經(jīng)濟指標獲取不正常的利益，當今都是從數(shù)字中描述 產(chǎn)品質(zhì)量，醫(yī)院走向了單病種，技術項目用數(shù)字模式來評價，在此 基礎上進行八大指標的評價才是科學地、客觀地、真實地反映醫(yī)療 質(zhì)量，單純的應用八大指標，就會出現(xiàn)弄虛作假，產(chǎn)生不正之風的 根源之一。 第三階段，質(zhì)量管理發(fā)展的全面質(zhì)量檢控，即TQC。
這個階段是科學的，反映出醫(yī)療質(zhì)量的檢控是醫(yī)院各程序進行中 的檢控，是醫(yī)療質(zhì)量，是經(jīng)過一系列的進程反映出來的?？梢哉f是一大進步。
使醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量走向了科學化的道路，它對患者的醫(yī) 療、康復做出了貢獻。 可是它還不能反映出醫(yī)療衛(wèi)生服務的特點、存在不少的漏洞。
時而出現(xiàn)難已避免的事故、差錯和缺點。第四 個階段三全”質(zhì)量檢控階段，即CWQC。
“三全”醫(yī)療質(zhì)量的檢 控，是最能反映醫(yī)療質(zhì)量，是由醫(yī)院全部門，醫(yī)療全過程，醫(yī)院全體 人員做出來的，不是檢查出來的。 所以“三全”質(zhì)量管理，是現(xiàn)代 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理最先進的，最全面地，最能有效的保障醫(yī)療質(zhì) 量。
“三全”質(zhì)量檢控是符合醫(yī)療診治規(guī)律和管理規(guī)律。因為各 部門都和質(zhì)量相關，如人才部門必須輸入合格人才，否則會影響質(zhì) 量。
又如全過程檢控是門診入院到出院各個環(huán)節(jié)都必須優(yōu)質(zhì)進 行。 若某個環(huán)節(jié)出現(xiàn)質(zhì)量問題，都會給診治結(jié)果產(chǎn)生影響。
那么 為什么全員檢控呢？因為各項診治工作都是每個人做出來的，所 以對每個人的工作質(zhì)量都存在很高的要求?！叭辟|(zhì)量管理控 制，都以單病種技術項目的標準與評價來評價，這就完善了醫(yī)療質(zhì) 量的科學管理。
醫(yī)療質(zhì)量在當今知識經(jīng)濟，深入到各領域時代中 應用更先進的計算機，這一最先進的工具，產(chǎn)生更新的管理模式。
8.質(zhì)量活動有哪些內(nèi)容
1 、堅持質(zhì)量教育。
院質(zhì)量皎月每年不少于一次，各科室每季進行一次。其內(nèi)容應隨質(zhì)量管 理的深入而循環(huán)漸進。
通過質(zhì)量教育，明確實行質(zhì)量管理的意義和必要性，了解自己的 工作在質(zhì)量形成中所取的地位，牢固樹立“病人第一，質(zhì)量第一”的觀念。 時刻保持強 烈的質(zhì)量意識，掌握質(zhì)量管理的基本知識和方法。
2 、建立質(zhì)量管理組織。醫(yī)院建立以院長為首的質(zhì)量管理委員會，各科室建護理、醫(yī)技、后 勤質(zhì)量進行監(jiān)督、檢查、評估并提出改進意見，同時納入科室、個人年終考核的重要內(nèi) 容之一。
3 、推行標準化管理，依據(jù)標準實施管理質(zhì)量標準體系。標準化管理細則另定。
4 、搞好質(zhì)量情報工作，逐步建立以醫(yī)療統(tǒng)計為中心環(huán)節(jié)的質(zhì)量信息管理系統(tǒng)和管理制度， 做到質(zhì)量信息的收集、傳遞、反饋、處理等準確、及時、有效。 5 、實行質(zhì)量管理責任制。
醫(yī)療質(zhì)量的責任制要落實到醫(yī)療質(zhì)量形成過程的每個環(huán)節(jié)，每個 崗位、每個人，要有明確的質(zhì)量管理要求和質(zhì)量檢查考評制度，做到逐級負責，層層把 關。 6 、落實防范醫(yī)療差錯事故的措施。
對易發(fā)生于緊急病號延誤診治，醫(yī)務人員擅離職守、違 反操作規(guī)程、醫(yī)療作風低劣、儀器管理維修不善、病號管理方面不嚴等方面的差錯、事 故、糾紛等要當做重點，制定切實可行的防范措施。 7 、建立有利質(zhì)量管理的經(jīng)濟管理制度。
護理部工作制度 1 、圍繞校醫(yī)院工作計劃、任務的總要求，明確護理工作目標，做到年有計劃、總結(jié)，季、月有重點，周有安排，日有工作程序，保證全院護理工作的正常運轉(zhuǎn)。 2 、全院有統(tǒng)一的護理規(guī)章制度，各級護理人員有明確的崗位職責，制定疾病護理常規(guī)。
3 、護理部每天深入臨床科室護理查房和業(yè)務指導。 4 、負責組織安排急、危、重、大手術病人的搶救工作，必要時組織特護，檢查護理工作的 實施情況。
5 、組織全院護理人員業(yè)務學習，有條件是組織護理查房。制定各級護理人員培訓計劃，有 遠、近期培訓目標，每年進行理論、技術操作考試各一次，成績納入技術檔案，作為晉 升、晉級的依據(jù)。
6 、積極推廣新業(yè)務、新技術；鼓勵護理人員撰寫護理論文，提高理論水平。 7 、建立各種護理管理記錄本，及時掌握全院護理工作信息。
8 、關心各級護理人員的思想、學習、工作和生活， 進行醫(yī)德風教育， 培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)， 提高護理工作水平。 9 、護理部要協(xié)調(diào)好與醫(yī)療科、防保科等部門的工作，完成預防保健、免疫注射、各項體檢 等工作。
醫(yī)護人員值班、交接班制度 1 、值班人員必須堅守工作崗位，不得擅離值守。 2 、每班必須按時交接班。
接班者未到之前，交班者不得離開崗位，值班人員應提前 10 分 鐘到崗。 3 、值班者在交班前必須完成本班的各項工作，遇到特殊情況，必須詳細交代，必要時與接 班者共同完成工作后方可離去。
4 、各班醫(yī)生、護士為下一班醫(yī)生、護士做好各種準備工作， 如打掃、整理辦公室、治療室、換藥室，準備消毒敷料，急救藥品、器材及必要物品等，以便接班者能順利工作。 5 、接班需認真閱讀交班報告及醫(yī)囑本，交班中若發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交代不清， 應立即查問。
接班時間如發(fā)現(xiàn)問題應由交班者負責。接班后因交班不清，發(fā)生差錯事故 或物品遺失，應由接班者負責。
6 、交班報告應由值班醫(yī)生、護士書寫，要求書寫字跡整齊、清楚，簡明扼要，有連貫性， 運用以學術語確切。 7 、嚴格執(zhí)行床頭交班制度。
