牙周病講解(口腔常識(shí)中怎么正確認(rèn)識(shí)牙周病)
1.口腔常識(shí)中怎么正確認(rèn)識(shí)牙周病
牙周病是口腔科常見病、多發(fā)病。
也就是因?yàn)檠乐懿?比較常見，所以人們對(duì)牙周病重視程度就目前認(rèn)識(shí)情況來 看是不夠的。如果請(qǐng)全口無牙者回憶牙周病患病全過程的話不難發(fā)現(xiàn)，開始于牙周病的刷牙出血或自發(fā)性牙齦出血 已經(jīng)被很多人不當(dāng)一回事了，認(rèn)為刷牙出血或牙齦出血是常見現(xiàn)象，不認(rèn)為牙齦炎癥期刷牙出血是牙周疾病表現(xiàn)，并 且不加控制地任其發(fā)展，其結(jié)果是導(dǎo)致由牙齦炎癥發(fā)展成為牙周組織炎癥。
認(rèn)識(shí)到牙周病需要治療是因?yàn)檠例X腫痛 或牙齒松動(dòng)后確實(shí)難以控制住的牙齒疼痛或無法忍受牙齒松動(dòng)后引起的咀嚼障礙的時(shí)候。有些人對(duì)牙周炎認(rèn)識(shí)不足 程度令人咋舌，認(rèn)為松動(dòng)后牙齒不經(jīng)過治療企圖達(dá)到不治而愈的想法顯得有些幼稚，他們認(rèn)為“上火”了牙齒松動(dòng)，一 旦“解火”了，牙齒就牢固的想法是不現(xiàn)實(shí)的。
一旦他們從X 線片上獲知牙槽骨吸收等病變后，方知病變已達(dá)到如此嚴(yán) 重的程度。實(shí)際上牙周病是炎癥性病變，根據(jù)其發(fā)生發(fā)展速度又 可分為慢性和亞急性兩型，但以慢性牙周病多見。
根據(jù)牙 周病變破壞情況可分為早期牙周病和晚期牙周病。按照國(guó)際衛(wèi)生組織規(guī)定，牙周病屬于炎癥性病變，是因?yàn)檠乐懿【?有一般炎癥特點(diǎn)（如炎癥性腫脹、牙周組織盲袋內(nèi)溢膿、牙槽骨組織炎癥性吸收等），但又不能完全等同于機(jī)體炎癥。
急性炎癥時(shí)紅、腫、熱、痛表現(xiàn)相當(dāng)明顯，控制病變的有效藥物是抗生素類藥物，廣譜類抗生素同抗厭氧菌類藥物聯(lián)合 使用效果明顯，可以使炎癥、腫脹消退，牙周組織功能恢復(fù)。多次反復(fù)發(fā)生的牙周組織病變?？梢鹧乐芙M織結(jié)構(gòu)性改 變，比較明顯的改變是牙齦萎縮，牙間隙出現(xiàn)較大縫隙，牙齒開始松動(dòng)移位，一般牙齒松動(dòng)與牙槽骨吸收成正比，吸收 越多松動(dòng)越明顯。
雖然牙周炎癥腫脹、溢膿等癥狀控制有效果，但牙齒松動(dòng)情況不會(huì)有改善，也就是說牙齒松動(dòng)度取 決于牙槽骨對(duì)牙根包圍的高度，牙槽骨吸收越多，牙根被包圍的就越少，這樣的牙齒越松動(dòng)，牙縫隙也越大。慢性牙周 病變可遷延數(shù)年，其發(fā)病呈階段性發(fā)作，身體抵抗力強(qiáng)、口腔衛(wèi)生好時(shí)，慢性牙周炎情況比較穩(wěn)定，炎癥相對(duì)較輕，僅 僅是刷牙時(shí)有出血現(xiàn)象。
除了食物嵌塞癥狀外，牙齒可以承受普通食物咀嚼壓力。一般認(rèn)為，緩解期和炎癥期是交 替出現(xiàn)的，緩解期是人體抵抗力與牙齒致病菌之間處于平衡狀態(tài)或可以是抗生素抑制住牙周致病菌的結(jié)果；若人體 抵抗力下降或曾被抑制的致病菌產(chǎn)生耐藥性時(shí)則可導(dǎo)致致病菌大量生長(zhǎng)繁殖而引起牙周病復(fù)發(fā)。
交替期間長(zhǎng)'短、復(fù) 發(fā)癥狀輕重程度除了與牙周損害程度相關(guān)外，還與身體狀況影響因素有關(guān)。在身體抵抗力下降時(shí)，慢性牙周炎因此 而復(fù)發(fā)，可加重牙周組織炎癥發(fā)生和牙槽骨吸收，促使牙周袋越來越深。
一顆牙齒周圍可形成深淺不一、形態(tài)不一的 牙周袋，這種牙周袋的形成標(biāo)志著牙周組織的破壞程度。 如果將牙齦組織切開進(jìn)行壞死組織搔刮，可以看到牙根被 肉芽組織包圍，原來堅(jiān)硬的牙槽骨變成了松軟的肉芽組織。
如果牙根周圍的牙槽骨全部被肉芽組織代替，結(jié)果是牙齒 移位或脫落。慢性牙周病的特點(diǎn)是病程長(zhǎng)、病變發(fā)展緩慢，從病變開 始到病變后期都是炎癥性反應(yīng)過程，病變最終會(huì)破壞咀嚼 器官。
從健康角度來看，咀嚼器官對(duì)人體有重要作用，直接關(guān)系到吃什么、不能吃什么的問題，直接影響消化吸收。咀 嚼器官的破壞也就是損害了人體健康。
全口牙缺失了使用牙床吃，為了充饑咽下去的食物進(jìn)入胃里加重了胃腸負(fù)擔(dān)， 由于食物不能得到充分消化而導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)吸收障礙。 因此，人們要充分了解牙周病的本質(zhì)，看透牙周病的嚴(yán)重性是相 當(dāng)重要的。
總之，正確認(rèn)識(shí)牙周病就是要知道其破壞性和不可復(fù) 性，也就是牙槽骨吸收不可能生長(zhǎng)出新骨質(zhì)。牙周病的復(fù) 發(fā)性特點(diǎn)提示牙周病治療僅有控制癥狀的可能性，而就目前情況而言，尚無根治性治療措施，所以牙周病是慢性病可 以遷延幾十年。
牙周病雖是炎癥性病變，是可控可治性病變，但也是折磨人的病變。
2.牙周病主要是怎樣的
牙周病是人類疾病中分布最廣泛、嚴(yán)重影響人類口腔健康的主要疾病，也是中老年人牙齒缺失的主要原因之一。
牙周病主要包括牙齦炎和牙周炎兩大類，牙齦炎在青少年中較普遍；牙周炎主要發(fā)生在成年以后，患病率在75%以上，患病率和嚴(yán)重性隨年齡增高而增加，35歲以后的患病率明顯增高。 牙齒分為牙冠和牙根兩部分，牙冠就是在口腔中所看到的白色牙齒，而牙根則通常埋藏在稱為牙床的牙槽骨中，正是通過牙槽骨對(duì)牙根的支持作用，牙齒才能牢固地排列在口腔中行使咀嚼功能。
但患有牙周炎時(shí)，由于牙槽骨的破壞吸收，使支持牙齒的力量減少，當(dāng)這種改變超出一定限度時(shí)就會(huì)出現(xiàn)牙齒的松動(dòng)。 牙齒的松動(dòng)分為3度：1度是指動(dòng)度在1毫米以內(nèi)，2度是指動(dòng)度在1~2毫米，3度是指動(dòng)度大于2毫米。
雖然引起牙齒松動(dòng)的最主要原因是牙周炎，但因其他原因產(chǎn)生的牙齒松動(dòng)也并非罕見。齲齒并不會(huì)引起牙齒松動(dòng)，但是如果不治療使病變擴(kuò)散至牙根根尖引起根尖炎癥，則有可能發(fā)生牙齒的松動(dòng)。
3.什么是牙周病
什么是牙周病呢？ 牙周病是指發(fā)生在牙支持組織（牙周組織）的疾病，包括僅累及牙齦組織的牙齦病和波及深層牙周組織（牙周膜、牙槽骨、牙骨質(zhì)）的牙周炎兩大類。
牙周疾病是常見的口腔疾病，是引起成年人牙齒喪失的主要原因之一，也是危害人類牙齒和全身健康的主要口腔疾病。 牙周病的早期癥狀不易引起重視，造成牙周組織長(zhǎng)期慢性感染，炎癥反復(fù)發(fā)作，不僅損害口腔咀嚼系統(tǒng)的功能，還會(huì)嚴(yán)重影響健康。
牙周病該怎么治？ 第一階段為基礎(chǔ)治療階段，目的在于選用牙周病常規(guī)的治療方法，清除或控制臨床炎癥和咬致病因素，包括口腔自潔，拔除預(yù)后差和不利修復(fù)的牙，齦上潔治，齦下刮治以清除菌斑，牙石，選用抗菌藥控制炎癥，咬頜調(diào)整等。 第二階段為牙周手術(shù)治療和松動(dòng)牙固定。
第三階段為永久性修復(fù)治療，一般手術(shù)后2-3個(gè)月后進(jìn)行。 第四階段為復(fù)查復(fù)治階段，每半年一次，包括檢查菌斑控制情況，衛(wèi)生宣教，拍片檢查，以進(jìn)一步擬訂治療計(jì)劃。
得了牙周病要注意什么呢？ 注意口腔牙齒清潔衛(wèi)生，養(yǎng)成早晚刷牙，飯后嗽口的良好習(xí)慣，使牙齒潔凈，齒自不壞，早防早治。 合理膳食，少食辛辣厚味，以防炙爝之火上蒸齦肉而為病。
注意休息，合理調(diào)節(jié)作息時(shí)間，以防房勞過度傷腎。 揩齒，叩齒，早晚用手指或牙刷按摩牙槽幾分鐘，對(duì)合叩齒30多下，使齦肉血運(yùn)通暢，齒自牢固。
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4.什么是牙周病
牙周病是牙齒支持組織，包括牙齦、牙骨質(zhì)、牙周韌帶和牙槽骨因炎癥所致的一種 疾病，是最常見的口腔疾病之一，也是導(dǎo)致牙齒喪失的一個(gè)主要原因。
曰常飲食調(diào)理 補(bǔ)充豐富的高蛋白飲食?？梢栽鰪?qiáng)機(jī)體抵抗力及抗炎能力，提供損傷組織修復(fù)所必 需的原料。
多食含有豐富蛋白質(zhì)的食品，如豆制品、雞蛋、牛奶、瘦肉、魚蝦等。 供給多種維生素。
尤其是B族維生素、維生素C、維生素D、維生素E和葉酸等。 B族維生素有助于消化，能保護(hù)口腔組織；維生素C可調(diào)節(jié)牙周組織的營(yíng)養(yǎng)，可促進(jìn)牙 齦出血復(fù)原，有利于牙周炎的康復(fù)。
注意礦物質(zhì)的攝入。尤其是鈣、磷、鋅的攝入量及其比例關(guān)系，鋅可以抗感染，增 強(qiáng)愈合。
少吃油膩、刺激性食物。油炸、油煎的油膩食品以及海產(chǎn)品、大蒜、韭菜、煙酒等 刺激性食品要少吃，少吃糖和精制糖，因?yàn)樘穷悓?dǎo)致菌斑形成并阻止白細(xì)胞消滅細(xì)菌。
過多的供應(yīng)與缺乏，都可引起機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)代謝的紊亂，各種營(yíng)養(yǎng)素之間的分配比 例要適當(dāng)。 食物中的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)要稍多于正常人，攝取適量的氟化物，脂肪食物不宜 過多。
維生素A可以預(yù)防牙周病，加強(qiáng)釉質(zhì)的抵抗力，使牙周組織的上皮細(xì)胞活力增強(qiáng)。 維生素B1、維生素B2，菸堿酸也是牙周病防治中常需補(bǔ)充的維生素。
維生素C與膠 原的合成，以及牙本質(zhì)細(xì)胞和成骨細(xì)胞的機(jī)能有關(guān)，對(duì)于牙齦牙槽骨和牙周膜，均 有影響。 中醫(yī)認(rèn)為牙周炎是由于火與腎虛二者引起，凡由火氣引起的牙周病，應(yīng)戒厚味，清 火邪為主，可用綠豆湯、蘆根湯。
不用油煎炸、少用厚滋濃味的食物，多用瓜果蔬菜清 淡的食物。凡由腎虛而引起的牙周病，應(yīng)以補(bǔ)腎為主。
推薦防治牙周病的食物 核桃：常吃核桃，可起到防治牙本質(zhì)過敏癥的作用。 核桃仁中含有豐富的脂肪油、蛋白質(zhì)、維生素、鈣、鎂等成分，其中油和酸性物質(zhì)能滲透到牙本質(zhì)小管內(nèi)，起隔離作 用。
核桃仁可生嚼，或稍加溫后用患牙咀嚼，每天3?4次。 鴨梨：飯后吃些鮮梨，通過細(xì)嚼慢咽洗刷牙面、按摩牙齦來消除牙縫中的食物殘 渣，防治牙齦充血、萎縮，改善口腔末梢血液循環(huán)。
尤其對(duì)胃火上炎引起的牙床紅腫和 風(fēng)火牙痛有輔助治療作用。 枸杞：中醫(yī)認(rèn)為：“腎主骨，生髓，齒為骨之余?！?/p>
“腎衰則齒脫，腎固則齒堅(jiān)。”枸 杞有補(bǔ)益肝腎之功，久服堅(jiān)筋骨，故可補(bǔ)腎固齒。
枸杞有促進(jìn)牙周膜或纖維細(xì)胞增殖及 附著作用。對(duì)老年性牙周炎的防治效果甚佳。
也可采用枸杞內(nèi)服，每日30克，嚼碎后 用溫開水送服。
5.牙周病應(yīng)注意哪些問題呢
牙周病是一種常見病。
在我國(guó)，其患病率高達(dá)90%以上，一半以上的拔牙都源于牙周病。牙周病不是“小病”，會(huì)影響全身健康，導(dǎo)致或加劇其他疾病，如冠心病、糖尿病、肺部感染等，嚴(yán)重危害人體健康。
因此，對(duì)于牙周病，人們不可“等閑視之”。 牙齒上的菌斑和牙石是牙周病的重要致病因素。
如果平時(shí)不注意口腔衛(wèi)生，會(huì)導(dǎo)致牙菌斑和牙石堆積。一些全身因素如糖尿病、內(nèi)分泌紊亂等會(huì)造成全身抵抗力下降和局部免疫力降低，也會(huì)促進(jìn)牙周疾病的發(fā)生。
另外，在口腔疾病的治療過程中，如果齲齒充填不合理，假牙鑲得不密合，也會(huì)造成口腔內(nèi)菌斑和食物殘屑不易清潔干凈，加重牙周病。 刷牙出血是典型癥狀 牙周病主要包括牙齦炎和牙周炎兩個(gè)階段，牙齦炎如果不及時(shí)治療，往往發(fā)展成牙周炎。
刷牙出血是牙周疾病的典型癥狀。發(fā)生牙齦炎時(shí)，牙齦邊緣會(huì)呈現(xiàn)鮮紅色或紫紅色，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)糜爛。
一旦觸碰牙齦，便會(huì)流血，同時(shí)還伴有明顯的口臭。 牙周炎俗稱“火牙”，病變波及牙槽骨和牙周韌帶。
此時(shí)牙齦腫脹，失去彈性，更容易出血，牙齦與牙齒分離，還可形成較深的盲袋（即牙周袋）。發(fā)展到一定程度，還會(huì)導(dǎo)致咀嚼無力，牙齒松動(dòng)，甚至脫落。
青少年和婦女月經(jīng)期、懷孕期或人體代謝功能紊亂時(shí)，如果不注意口腔衛(wèi)生，原有的牙周病會(huì)加重。 正確的刷牙非常重要 牙醫(yī)建議：選擇正確的刷牙非常重要，正確的方法是將豎刷法和橫刷法相結(jié)合。
豎刷法的動(dòng)作要領(lǐng)是：刷唇頰面和后牙舌腭面時(shí)將刷毛與牙長(zhǎng)軸平行，刷毛指向齦緣，刷毛與長(zhǎng)軸成45°角，轉(zhuǎn)動(dòng)牙刷。刷上牙時(shí)刷毛順著牙間隙向下刷，刷下牙時(shí)由下往上刷，同一部位要反復(fù)刷5~6次。
橫刷法用于刷后牙咬牙合面，清潔牙合面的窩溝點(diǎn)隙，每側(cè)來回刷8~10次。 牙周病依病情選擇治療 牙周病的治療需要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行選擇。
對(duì)于牙齦炎和早期牙周炎，臨床上常采用潔治（俗稱“洗牙”）的方法來去除牙石和菌斑，減輕牙齦紅腫和充血，從而控制病情發(fā)展。 如果牙周炎已發(fā)展到一定程度，則要作牙周刮治，即用特殊角度的刮治器伸到牙周袋內(nèi)，刮去附著在牙根面上的牙石和菌斑。
潔治和刮治是牙周病的最基本治療，療效明顯，但治療時(shí)間長(zhǎng)，需要病人密切配合。 對(duì)于一些重癥和特殊類型的牙周炎患者，可根據(jù)具體病情，在基礎(chǔ)治療以外輔助使用抗生素，或在完善的基礎(chǔ)治療后進(jìn)一步通過牙周手術(shù)控制炎癥、恢復(fù)外形。
例如牙齦增生患者，可采用牙齦切除術(shù)和牙齦成形術(shù)，切除肥大的牙齦，恢復(fù)正常的牙齦形態(tài)。如果存在深牙周袋，應(yīng)采用翻開牙齦，清除炎癥組織，徹底清除牙齦與牙根之間的菌斑、牙石，使牙周袋變淺。
對(duì)牙列不齊的患者，應(yīng)在控制炎癥后進(jìn)行正畸治療。若牙周病到了晚期，牙齒明顯松動(dòng)，治療效果不理想，就要拔掉牙齒，并控制炎癥。
等牙周狀況穩(wěn)定后，再鑲牙。 認(rèn)真清潔牙齒是預(yù)防牙齦炎和牙周炎的關(guān)鍵。
要養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣與正確的方法，做到早晚各刷一次牙和飯后漱口。如果牙縫大，易塞牙，或有些牙的位置不易被刷到，要通過牙線或牙簽清潔。
牙周病患者，一經(jīng)確診，就要積極治療，并通過持之以恒的口腔保健來保持療效，防止復(fù)發(fā)。
6.牙周病應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)和如何預(yù)防
一、預(yù)防或減少全身性疾病，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高整體健康素質(zhì)，從而增強(qiáng)牙周組織的抗病能力；努力保持口腔清潔衛(wèi)生；堅(jiān)決戒除對(duì)牙周組織有害的不良習(xí)慣（如吸煙、飲酒、單側(cè)咀嚼等）。
二、蛋白質(zhì)是口腔組織生長(zhǎng)發(fā)育的基礎(chǔ)，蛋白質(zhì)缺乏可加重牙周病的發(fā)展。 因此，我們應(yīng)該多食用高蛋白食物，如蛋、肉類、牛乳、乳酪、谷物、豆莢類、干果類等。
三、不要長(zhǎng)期食用大顆粒、粗纖維的食物，因其可對(duì)己患病的牙周組織造成機(jī)械性壓迫刺激，使局部的血液循環(huán)發(fā)生障礙，造成牙周組織的營(yíng)養(yǎng)不良、牙齦萎縮、牙槽骨吸收加重。 然而，也不可長(zhǎng)期進(jìn)食過于精細(xì)的食物。
四、搞好個(gè)人口腔衛(wèi)生，認(rèn)真刷牙、漱口。刷牙要采用正確的方法，即從牙齦開始，沿牙齒縱軸上下刷洗，動(dòng)作要輕柔，時(shí)間應(yīng)達(dá)到3分鐘，在刷洗牙齒的同時(shí)，牙齦也得到足夠的按摩。
不正確的刷牙方式如用力過度、橫向拉刷、斜向交叉刷牙等，都可能對(duì)牙周組織造成機(jī)械的損傷，使局部牙齦潰破，出現(xiàn)潰瘍、出血，牙周進(jìn)一步萎縮等。 消除或減少食物嵌塞也是非常重要的。
因?yàn)槭澄餁堅(jiān)L(zhǎng)期堆積在牙縫中，壓迫刺激牙齦，使之發(fā)生慢性炎癥，從而更加重了牙齦的萎縮。
