血栓與止血考題(血栓與止血實驗的選用原則是什么)

1.血栓與止血實驗的選用原則是什么

1.血管壁與內(nèi)皮細(xì)胞的檢查

出血時間測定、毛細(xì)血管脆性試驗、血管性血友病因子抗原（vWF:Ag）檢測、6-酮-前列腺素F1α測定以及血漿凝血酶調(diào)節(jié)蛋白活性檢測。

2.血小板的功能和抗體檢查

血小板黏附試驗、血小板聚集試驗、P-選擇素測定、血小板抗體檢測。

3.凝血系統(tǒng)檢測

活化部分凝血活酶時間測定、凝血酶原時間測定、纖維蛋白原檢測等。

4.抗凝系統(tǒng)檢測

血漿凝血酶時間檢測、血漿抗凝血酶活性測定、血漿蛋白C活性檢測等。

5.纖溶活性的檢測

優(yōu)球蛋白溶解時間測定、血漿D-二聚體定量檢測、血漿硫酸魚精蛋白副凝固試驗、血漿纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物測定等。

2.血栓的相關(guān)知識

血栓 開放分類： 運(yùn)動、血液、人體 概述血栓是血流在心血管系統(tǒng)血管內(nèi)面剝落處或修補(bǔ)處的表面所形成的小塊.在可變的流體依賴型（variable flow dependent patterns）中，血栓由不溶性纖維蛋白，沉積的血小板，積聚的白細(xì)胞和陷入的紅細(xì)胞組成. 血栓形成是一種涉及許多彼此相互作用的遺傳和環(huán)境因素的多因素變化的過程.在臨床上常見到血栓形成素質(zhì)的患者.最主要的特點是有家族史，反復(fù)發(fā)作性，年輕，發(fā)作癥狀的嚴(yán)重性以及血栓形成部位的不尋常. 懷疑動脈或靜脈血栓形成或血栓栓塞需客觀依據(jù).血管造影是診斷的參照標(biāo)準(zhǔn)，但由嫻熟技巧操作的超聲檢測，對淺表血管和心臟也可進(jìn)行檢查. 在靜脈造影證明為自發(fā)性深靜脈血栓形成患者中，25%~50%病例存在遺傳素質(zhì).一種先天性抗凝機(jī)制缺陷（如因子Ⅴ抗激活的蛋白C，高半胱氨酸血癥，蛋白C缺乏，蛋白S缺乏，抗凝血酶缺乏，纖維蛋白溶解功能不全）存在時，當(dāng)結(jié)合一種血栓形成的刺激（如外科手術(shù)，妊娠，服用避孕藥，抗磷脂抗體）足以發(fā)生靜脈血栓栓塞.早期曾有多部位血栓形成的患者，其發(fā)作的頻率和嚴(yán)重性較單個血栓形成的要顯著增加. 抗血栓療法是運(yùn)用溶栓藥物，抗血小板藥物和抗凝劑.在制定抗血栓形成的治療策略時，首先要注意到溶栓藥物治療，由于溶栓藥物可去除一個已形成的血栓.抗血栓形成治療要多樣化，這取決于受累的部位是靜脈或是動脈循環(huán)系統(tǒng)；血管受累的程度與部位；血栓形成的擴(kuò)展，栓塞或復(fù)發(fā)的危險性；以及抗血栓形成治療與出血的相對利弊. 恢復(fù)血管通暢的人工機(jī)械方法有球囊導(dǎo)管術(shù)和外科栓子切除術(shù)；其指征和并發(fā)癥與特殊病種（如心肌梗死，靜脈血栓形成，肺梗塞，腦血管意外，修復(fù)的心臟瓣膜，動脈栓塞）抗血栓形成的治療方案有關(guān). 規(guī)律運(yùn)動可預(yù)防血栓2007年11月20日發(fā)表于?血栓和止血雜志?一項新研究認(rèn)為，如果能有規(guī)律地參加運(yùn)動可以降低血栓的發(fā)生率，在女性可降低39%，在男性可降低22%。

來自荷蘭萊頓大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的研究人員對7860名18-70歲的病人進(jìn)行了研究，他們將首發(fā)血栓位于腿靜脈或肺動脈的病人與沒有患血栓的對照進(jìn)行對比研究。其中31%患者和40%的對照組人員進(jìn)行規(guī)律運(yùn)動。

他們綜合不同性別的圖表結(jié)果可以看出那些至少每周運(yùn)動一次（不管任何運(yùn)動形式和運(yùn)動強(qiáng)度）的患者可以降低46%肺動脈血栓發(fā)生率和24%腿部靜脈血栓的發(fā)生率。本研究的共同作者F.R. Rosendaal認(rèn)為女性可能比男性更收益于規(guī)律運(yùn)動。

他們將所有可能導(dǎo)致血栓的因素（如：懷孕、口服避孕藥或激素替代治療）排除后，女性患血栓的危險性降低55%。 本文作者指出，對老年人來說，雖然劇烈運(yùn)動可能增加的血栓的危險性，但是規(guī)律運(yùn)動也顯示可以大大有利于心臟的功能，綜合這兩方面的作用可能對老年人的凈效應(yīng)是積極有益的。

這些研究還發(fā)現(xiàn)不運(yùn)動的肥胖者（體重指數(shù)為30或更高）比體瘦者（體重指數(shù)小于25）易發(fā)血栓的幾率超過四倍。 作者總結(jié)說，“當(dāng)我們得到這些結(jié)果時，認(rèn)為每周至少參加一次運(yùn)動就可足夠降低罹患血栓的危險率?！?/p>

老年人防血栓專題健康人體內(nèi)有兩種物質(zhì)：一種是凝血物質(zhì)，如二磷酸腺苷和凝血黃素A2、纖維蛋白及鈣等，能使血小板凝集成塊，形成血栓，起到止血作用。另一種是抗凝血物質(zhì)，纖維蛋白溶解酶和前列環(huán)素等，有抗凝血和防止血栓形成的作用。

平時人體血液中的凝血物質(zhì)和抗凝血物質(zhì)兩者外于動態(tài)平衡狀態(tài)，則不易形成血栓，在血管發(fā)生意外時，又有止血作用，保持人體健康。 老年人血管老化，血管壁受損，易患高血壓、動脈硬化、糖尿病。

血管內(nèi)皮細(xì)胞受損后，產(chǎn)生的凝血激酶增多，促進(jìn)凝血酶形成，凝血黃素A2也增多，同時制造抗凝物質(zhì)前列環(huán)素減少，易誘發(fā)血栓形成。如血糖增高時，糖與紅血球中的血紅蛋白結(jié)合，使全身組織缺氧，這時血小板凝集性增強(qiáng)，粘度增大，容易促進(jìn)血栓形成。

怎樣才能防止血栓發(fā)生呢？ 參加體育活動。運(yùn)動能促進(jìn)血液循環(huán)，使血液稀薄，粘滯性下降。

如打太極拳、體操、跳舞、騎自行車、慢跑、游泳、舞劍等。 增加高密度脂蛋白。

它不沉積在血管壁上，還能促進(jìn)已沉積在血管壁上的極低密度脂蛋白溶解，使血流通暢，防止動脈硬化。運(yùn)動和飲食調(diào)節(jié)，可增加高密度脂蛋白。

還可經(jīng)常吃些洋蔥、大蒜、辣椒、四季豆、菠菜、黃瓜、胡蘿卜、蘋果、葡萄等。 藥物預(yù)防。

遵醫(yī)囑每次服用少量阿斯匹林，可使血小板環(huán)氧化酶乙酰化，失去活性，防止血栓形成，而大劑量服用，能抑制前列腺素I2生成，加速血液凝固，形成血栓，故不宜大劑量服用。復(fù)方丹參片有活血化瘀，使血液流暢作用，每天三次，每次服三片。

晚睡前喝杯開水，可防止血栓形成，平時也要養(yǎng)成飲水習(xí)慣，每天飲水1000-1200毫升，有利于血液循環(huán)，降低血液粘稠度，對預(yù)防血栓很有好處。