心電圖講解PPT(心電圖入門知識)
1.心電圖入門知識
心 電 圖Electrocardiogram(ECG) 第一節(jié) 臨床心電學的基本知識1.心電圖產(chǎn)生原理 靜息狀態(tài) 外正內(nèi)負 除極（depolarization）狀態(tài) 外負內(nèi)正 電源前 電穴后 電極對向電源-向上波形 復極（repolarization） 電源后 電穴前 電極對向電源-向下波形 復極方向與除極方向相反 心外膜向心內(nèi)膜 心電向量（vector） 具有強度和方向性的電位幅度 與心肌細胞數(shù)量呈正比 與探查電極位置和心肌細胞距離呈反比 與探查電極的方位和心肌除極的方向夾角呈反比 心電綜合向量原則 2.心電圖各波段的組成和命名 p波：心房的除極過程 P-R段（P-Q段）：心房復極過程及房室結(jié)、希氏束、束支的電活動 P-R間期：自心房開始除極至心室開始除極 QRS波群及命名：心室除極 ST段和T波：心室緩慢和快速復極 Q-T間期：心室開始除極至心室復極完畢 3.心電圖導聯(lián)體系 肢體導聯(lián)（limb lead） Einthoven三角 標準導聯(lián)-雙極肢體導聯(lián) I II III 加壓單極肢體導聯(lián) aVL aVR aVF 額面六軸系統(tǒng) 胸導聯(lián)（Chest lead） 單極導聯(lián)V1-V6 肢體導聯(lián)三個電極各串一5kW電阻，將三者連接起來，構(gòu)成無干電極，為負極 第二節(jié) 心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)1.心電圖測量 走紙速度25mm/s時，縱線1mm=0.04s 標準電壓1mV=10mm時，橫線1mm=0.1mV 心率的測量：60/R-R或P-P間期的秒數(shù) 各波段振幅的測量：QRS波起始前的水平線上緣到波頂，下緣到波底 各波段時間的測量 12導同步心電圖 P波、QRS波、Q-T間期從最早起點至最晚終點 P-R間期從最早P起點至最早QRS起點 單導心電圖 P波、QRS波：最寬的P波、QRS波 P-R間期：最寬大P波且有Q波 Q-T間期最長 測量各波時間應自波形起點的內(nèi)緣測至波形終點的內(nèi)緣 平均心電軸： 概念：平均QRS電軸，是心室除極過程中全部瞬間向量的綜合，說明心室在除極過程的總時間內(nèi)的平均電勢方向和強度，是額面電軸 測定方法：I、III；目測；代數(shù)和 臨床意義 - 30° ~ +90° 正常范圍 +90° ~+180° 右偏 右心室肥大 左后分支阻滯 - 30° ~ - 90° 左偏 左心室肥大 左前分支阻滯 - 90° ~- 180° 極度右偏 心臟循長軸轉(zhuǎn)位 心尖？心底 順鐘向轉(zhuǎn)位 右心室肥大 逆鐘向轉(zhuǎn)位 左心室肥大 2.正常心電圖波形特點和正常值 P波 心房除極的電位變化 形態(tài)：圓形 偶有切跡 綜合向量：左、前、下 I、II、AVF、V4-V6向上；AVR向下 時間：< 0.12S 振幅：肢導 < 0.25mV；胸導 < 0.2mV P-R間期 心房開始除極至心室開始除極的時間 正常范圍：0.12~0.20s 心動過速時縮短，心動過緩時延長 ￡ 0.22s QRS波群 心室肌除極的電位變化 時間：0.06 ~0.11s 波形和振幅 V3 R/S=1 V1< 1mV V5、V6 < 2.5mV AVR < 0.5mV AVL < 1.2mV AVF < 2.0mV I、II、III主波向上 肢體導聯(lián)<0.5mV或胸前導聯(lián)<0.8mV為低電壓 Q波：振幅<同導聯(lián)1/4R，時間<0.04S J點：自QRS波群的終末與ST段起始之交點 ST段：自QRS波群終點與T波起點間的線段代表心室緩慢復極過程 下移<0.05mV；抬高 V1、V2 <0.3mV;V3 同導聯(lián)R波的1/10 Q-T間期：從QRS波的起點至T波終點，代表心室肌除極和復極全過程所需的時間 正常范圍：0.32-0.44s 校正Q-Tc= Q-T/ R-R U波：T波后0.02~0.04s的振幅很小的波，代表心室后繼電位 第三節(jié) 心房、心室肥大 1.心房肥大 右房肥大（right atrial enlargement） P波高尖，振幅30.25mV,II、III、AVF顯著又稱“肺性P波” 左房肥大（left atrial enlargement） P波增寬30.12s,I、II、R、L； 呈雙峰，兩峰間距30.04s，又稱“二尖瓣型P波” P波終末電勢（Ptf）:V1負向P波時間乘以負向波振幅￡0.04mm.s 雙心房肥大：P波增寬30.12s，振幅30.25mV 2.心室肥大 左室肥大（left ventricular hypertrophy） Rv5/v6 >2.5mV Rv5+Sv1>4.0mV（男） >3.5mV（女） RI >1.5mV, RaVL >1.2mV, RaVF >2.0mV RI+SIII>2.5mV 額面電軸左偏 QRS時間0.10~0.11s 左室肥大勞損：QRS波群增高伴ST-T改變 右室肥大（right ventricular） v1 R/S 31,V5 R/S￡1， 重度肥厚V1呈qR型 Rv1+Sv5>1.05mV 電軸右偏 ST-T改變 雙側(cè)心室肥大（biventricular hypertrophy） 正?；蛞粋?cè)肥大表現(xiàn) 第四節(jié) 心肌缺血與ST-T改變 1.心肌缺血的心電圖類型 缺血型心電圖改變 由心外膜→心內(nèi)膜 心內(nèi)膜下心肌缺血 T波高尖 心外膜下心肌缺血 T波倒置 損傷型心電圖改變 ST-T：從正常心肌→損傷心肌 心內(nèi)膜下ST段壓低 心外膜下ST段抬高 機制： 輕度缺血：鉀離子進入細胞？過度極化？損傷電流？缺血導聯(lián)ST壓低 嚴重缺血：鉀離子溢出細胞？極化不足？損傷電流？缺血導聯(lián)ST抬高圖6-5 臨床意義 ST壓低/T波倒置：典型心絞痛/慢性冠不全 ST抬高/T波高尖：變異型心絞痛/心肌梗死 其它：心肌病 心包炎 藥物 繼發(fā)改變 第五節(jié) 心肌梗死 （myocardial infarction） 1.基本圖形及機制 缺血型改變 （T波） 心肌復極時間延長 3位相延長 QT延長 升支與降支對稱 頂端呈尖聳的箭頭狀 由直立變倒置 損傷電流學說 Prinzmetal 測得損傷區(qū)細胞膜4時相極化程度低 正常心肌電流流向損傷心肌-舒張期損傷電流 向量方向與損傷電流方向相反 背離探查電極 心內(nèi)膜下ST段壓低 心外膜下ST段抬高 除極波受阻學說 正常心肌除極后呈負電。
2.心電圖基礎知識介紹心電圖基礎知識
心 電 圖Electrocardiogram(ECG) 第一節(jié) 臨床心電學的基本知識1。
心電圖產(chǎn)生原理 靜息狀態(tài) 外正內(nèi)負 除極（depolarization）狀態(tài) 外負內(nèi)正 電源前 電穴后 電極對向電源-向上波形 復極（repolarization） 電源后 電穴前 電極對向電源-向下波形 復極方向與除極方向相反 心外膜向心內(nèi)膜 心電向量（vector） 具有強度和方向性的電位幅度 與心肌細胞數(shù)量呈正比 與探查電極位置和心肌細胞距離呈反比 與探查電極的方位和心肌除極的方向夾角呈反比 心電綜合向量原則 2。 心電圖各波段的組成和命名 p波：心房的除極過程 P-R段（P-Q段）：心房復極過程及房室結(jié)、希氏束、束支的電活動 P-R間期：自心房開始除極至心室開始除極 QRS波群及命名：心室除極 ST段和T波：心室緩慢和快速復極 Q-T間期：心室開始除極至心室復極完畢 3。
心電圖導聯(lián)體系 肢體導聯(lián)（limb lead） Einthoven三角 標準導聯(lián)-雙極肢體導聯(lián) I II III 加壓單極肢體導聯(lián) aVL aVR aVF 額面六軸系統(tǒng) 胸導聯(lián)（Chest lead） 單極導聯(lián)V1-V6 肢體導聯(lián)三個電極各串一5kW電阻，將三者連接起來，構(gòu)成無干電極，為負極 第二節(jié) 心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)1。 心電圖測量 走紙速度25mm/s時，縱線1mm=0。
04s 標準電壓1mV=10mm時，橫線1mm=0。1mV 心率的測量：60/R-R或P-P間期的秒數(shù) 各波段振幅的測量：QRS波起始前的水平線上緣到波頂，下緣到波底 各波段時間的測量 12導同步心電圖 P波、QRS波、Q-T間期從最早起點至最晚終點 P-R間期從最早P起點至最早QRS起點 單導心電圖 P波、QRS波：最寬的P波、QRS波 P-R間期：最寬大P波且有Q波 Q-T間期最長 測量各波時間應自波形起點的內(nèi)緣測至波形終點的內(nèi)緣 平均心電軸： 概念：平均QRS電軸，是心室除極過程中全部瞬間向量的綜合，說明心室在除極過程的總時間內(nèi)的平均電勢方向和強度，是額面電軸 測定方法：I、III；目測；代數(shù)和 臨床意義 - 30° ~ +90° 正常范圍 +90° ~+180° 右偏 右心室肥大 左后分支阻滯 - 30° ~ - 90° 左偏 左心室肥大 左前分支阻滯 - 90° ~- 180° 極度右偏 心臟循長軸轉(zhuǎn)位 心尖？心底 順鐘向轉(zhuǎn)位 右心室肥大 逆鐘向轉(zhuǎn)位 左心室肥大 2。
正常心電圖波形特點和正常值 P波 心房除極的電位變化 形態(tài)：圓形 偶有切跡 綜合向量：左、前、下 I、II、AVF、V4-V6向上；AVR向下 時間： 同導聯(lián)R波的1/10 Q-T間期：從QRS波的起點至T波終點，代表心室肌除極和復極全過程所需的時間 正常范圍：0。 32-0。
44s 校正Q-Tc= Q-T/ R-R U波：T波后0。02~0。
04s的振幅很小的波，代表心室后繼電位 第三節(jié) 心房、心室肥大 1。心房肥大 右房肥大（right atrial enlargement） P波高尖，振幅30。
25mV,II、III、AVF顯著又稱“肺性P波” 左房肥大（left atrial enlargement） P波增寬30。12s,I、II、R、L； 呈雙峰，兩峰間距30。
04s，又稱“二尖瓣型P波” P波終末電勢（Ptf）:V1負向P波時間乘以負向波振幅￡0。 04mm。
s 雙心房肥大：P波增寬30。12s，振幅30。
25mV 2。心室肥大 左室肥大（left ventricular hypertrophy） Rv5/v6 >2。
5mV Rv5+Sv1>4。0mV（男） >3。
5mV（女） RI >1。 5mV, RaVL >1。
2mV, RaVF >2。0mV RI+SIII>2。
5mV 額面電軸左偏 QRS時間0。10~0。
11s 左室肥大勞損：QRS波群增高伴ST-T改變 右室肥大（right ventricular） v1 R/S 31,V5 R/S￡1， 重度肥厚V1呈qR型 Rv1+Sv5>1。 05mV 電軸右偏 ST-T改變 雙側(cè)心室肥大（biventricular hypertrophy） 正常或一側(cè)肥大表現(xiàn) 第四節(jié) 心肌缺血與ST-T改變 1。
心肌缺血的心電圖類型 缺血型心電圖改變 由心外膜→心內(nèi)膜 心內(nèi)膜下心肌缺血 T波高尖 心外膜下心肌缺血 T波倒置 損傷型心電圖改變 ST-T：從正常心肌→損傷心肌 心內(nèi)膜下ST段壓低 心外膜下ST段抬高 機制： 輕度缺血：鉀離子進入細胞？過度極化？損傷電流？缺血導聯(lián)ST壓低 嚴重缺血：鉀離子溢出細胞？極化不足？損傷電流？缺血導聯(lián)ST抬高圖6-5 臨床意義 ST壓低/T波倒置：典型心絞痛/慢性冠不全 ST抬高/T波高尖：變異型心絞痛/心肌梗死 其它：心肌病 心包炎 藥物 繼發(fā)改變 第五節(jié) 心肌梗死 （myocardial infarction） 1。 基本圖形及機制 缺血型改變 （T波） 心肌復極時間延長 3位相延長 QT延長 升支與降支對稱 頂端呈尖聳的箭頭狀 由直立變倒置 損傷電流學說 Prinzmetal 測得損傷區(qū)細胞膜4時相極化程度低 正常心肌電流流向損傷心肌-舒張期損傷電流 向量方向與損傷電流方向相反 背離探查電極 心內(nèi)膜下ST段壓低 心外膜下ST段抬高 除極波受阻學說 正常心肌除極后呈負電位 損傷心肌不除極呈正電位 產(chǎn)生電位差 ST向量由正常心肌指向損傷心肌 面向損傷區(qū)的導聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高 損傷型改變（ST段） 超急性ST段抬高 損傷期單向曲線 機制 損傷電流學說 除極受阻學說 壞死型改變 異常Q波 寬度0。
04，深度1/4R Q波鏡面相 正常q波消失 QRS波正常順序的改變 機制 壞死組織不產(chǎn)生心電向量，正常組織照常除極，產(chǎn)生與梗塞部位相反的綜合向量 2。心肌梗死的圖形演變及分期 早期（超急性期） 數(shù)小時 急性損傷性傳導阻滯：QRS高/寬 ST斜型抬高（下壁），T波高聳 急性期 數(shù)小時-數(shù)周 QS/QR波 ST段單向曲線，T波倒置加深 亞急性期 數(shù)周-。
3.求一些關(guān)于心電圖的基本知識如題,常識一類就行!!!
心電圖：心臟在每個心動周期中，由起搏點、心房、心室相繼興奮，伴隨著生物電的變化，通過心電描記器從體表引出多種形式的電位變化的圖形（簡稱ECG）。
心電圖是心臟興奮的發(fā)生、傳播及恢復過程的客觀指標。1、電圖記錄紙。
心電圖是被記錄在布滿大小方格的紙上，每一條細豎線相隔1mm，每一條細橫線也是相隔1mm，它們圍成了1mm見方的小格。粗線是每五個小格一條，每條粗線之間相隔就是5mm，橫豎粗線又構(gòu)成了大方格。
心電圖記錄紙是按照國際規(guī)定的標準速度移動的，移動速度為25mm/s，也就是說橫向的每個小細格代表0。 04s；每兩條粗線之間的距離就是代表0。
2s。國際上對記錄心電圖時的外加電壓也是有規(guī)定的，即外加1mV電壓時，基線就應該準確地抬高10個小格，也就是說，每個小橫格表示0。
1mV，而每個大格就表示0。5mV，每兩個大格就代表了這1mV。
2、心電圖上的各種波形。 一次心動周期就會在新電圖上記錄出一系列地高低寬窄不同地波形。
包括P波、QRS波群、T波和（無）u波。P波，最先出現(xiàn)的一個振幅不高的圓鈍波形，它記錄的是竇房結(jié)激動的右、左心房的激動。
因為竇房結(jié)位于右心房，心房的激動先由它開始，所以P波的前半部分記錄的是右心房的激動，中間部分記錄的是左、右心房的共同激動而后部則代表左心房的激動。 除了aVR導聯(lián)外，P波基本都是直立的，肢體導聯(lián)中P波的高度多不超過0。
25mV，胸前導聯(lián)中直立的P波高度不應超過0。15mV。
正常的P波的寬度也不應超過0。11s。
QRS波群，繼P波之后出現(xiàn)的一個狹窄但振幅高的波群。由q波（有或無）、R波和S波組成。
它代表著興奮從房室結(jié)發(fā)出先后通過房室束、左右束支和纖細的浦肯野纖維進入心肌細胞，刺激心室的收縮，因此可以將其看作是心室收縮的開始的心電圖表現(xiàn)。Q波，是在出現(xiàn)向上的波之前出現(xiàn)的明確的向下的波形。
如果它很小，寬度不到0。04s，深度不足0。
15mV，我們將它記做q波；若它高且寬，才被稱作Q波；當然有時它是缺無的。無論有無Q波，第一個出現(xiàn)的向上的高尖的波就是R波；緊隨其后的向下的波就是S波，它也可以根據(jù)深度分別命名為S波和s波。
之后出現(xiàn)的向上的波被稱作R'(r')波，向下的波則稱作S'(s')波。 因為波的高低不同，所以可以組合成很多形態(tài)，但它也是有限制的，最主要的就是時間限制，通常情況下，正常人的QRS波群的時間0。
08s，可以在0。06~0。
10s范圍內(nèi)波動。只要超過這個時限，就應引起注意，特別是超過0。
12s便有病理意義了。T波，上個波群暫停之后出現(xiàn)的波，代表著心室的復極（心室的舒張），以備下一次心室的除極。
觀測T波我們要注意它的方向、形態(tài)和（高度）深度。（1）方向，正常情況下，在Ⅰ、Ⅱ?qū)?lián)中T波是直立的；Ⅲ導聯(lián)中則可以出現(xiàn)直立、平坦、雙向甚至是倒置的T波；T波在aVR導聯(lián)中是肯定倒置的，而在aVL和aVF導聯(lián)中則是和QRS也會波群的主方向一致的。
胸前導聯(lián)的T波通常是直立的，當然，V1和V3有時也會出現(xiàn)T波倒置的情況，但它們的深度通常都不會超過0。25mV，當V3導聯(lián)中出現(xiàn)倒置的T波時，前面兩個導連的T波也應該是倒置的，否則就是不正常的表現(xiàn)。
（2）形態(tài)，通常T波的是園滑而有個很自然的頂端。 T波一般是不對稱的，緩和的上升而略顯陡峭地下降至等位線。
（3）高度（深度），各個導聯(lián)并不完全相同，不過綜合看來，在肢體導聯(lián)中很少超過0。5mV，而在胸前導聯(lián)中也很少會超過1。
0mV。異常高尖的T波往往出現(xiàn)在心肌梗死的早期或高鉀血癥。
u波，T波后的一個很微小的波，正常的u波并不是在每一個導聯(lián)中都顯而易見，它究竟代表什么尚無定論。3、各個波形之間的等電位線。
每個波形之間都有一定時間的記錄是在等電位線上的，分別被稱作P-R間期、S-T段和Q-T間期，它們也都有著各自存在的意義。 P-R間期，籠統(tǒng)的可以表示為P波開始至下一組QRS波群開始的時間。
它包括了心房內(nèi)、房室結(jié)以及希氏束-浦肯野纖維的傳導時間。正常的竇性心律時，它的范圍是在0。
12s~0。20s，當然在心率加快時，它也可以相應地略為縮短。
不過如果傳導系統(tǒng)出了問題，它的時間就會延長或縮短。 ST段，指的是QRS波群終止到T波開始之間的一段時間。
正常的ST段是與T波相連的基本位于等位線上的微微上揚的線。觀察ST段主要是看它是抬高還是壓低，以及他的形態(tài)是上斜、水平還是下斜。
正常情況下，肢體導聯(lián)中的ST段可以較等位線抬高0。 1mV，也可以略壓低不超過0。
05mV；在胸前導聯(lián)V1~V3中ST段也可以抬高最多達0。3mV，在V4、V5導聯(lián)中ST段的抬高不超過0。
1mV，但所有的胸前導聯(lián)的ST段壓低都不應超過0。05mV。
ST段抬高或壓低超過上述范圍，應該引起大家地注意。 正常地ST段是上斜型的；如果出現(xiàn)水平或下斜型的ST段，也是異常的。
Q-T間期，測定的是QRS波群的起始至T波的終結(jié)的時間，在一定程度上反映了除極和復極的時間。它的長短是隨心率的快慢而變化的，我們常用Bazett氏來進行校正，即Q-Tc=k?（k為一常數(shù)），Q-Tc的上限男性為0。
39s，女性為0。44s。
掌握了上述指標，也就對心電圖有了初步的認識和了解。
4.心電圖實例解析的內(nèi)容簡介
“病房中真實的心電圖與我在教科書中到的不一樣?！薄拔乙呀?jīng)明白了心電圖理論知識，但面對實際的心電圖記錄時仍然不知所措?！边@是給醫(yī)學生、護士、醫(yī)務人員或低年資醫(yī)生教授心電圖學時聽到的典型抱怨。這就是本書寫本書的原因，也是本書的獨特之處。
本書每個病例都有一幅完整大小的心電圖和對患者臨床表現(xiàn)的扼要描述。每幅心電圖下面都有簡評，包括診斷學特征、完整心電圖報告和其他可能很重要的臨床內(nèi)容。大多數(shù)病例還列有常見病因和相關(guān)情況?？梢园堰@本書作為教材閱讀，用來測試自己和他人，或僅用作參考。
要成為心電圖方面的權(quán)威，需要閱讀盡量多的心電圖實例，與上級醫(yī)師和同事一起討論?？梢杂眠@本書做指導，來構(gòu)建自己的心電圖收藏。
5.求一些關(guān)于心電圖的基本知識
心電圖：心臟在每個心動周期中，由起搏點、心房、心室相繼興奮，伴隨著生物電的變化，通過心電描記器從體表引出多種形式的電位變化的圖形（簡稱ECG）。
心電圖是心臟興奮的發(fā)生、傳播及恢復過程的客觀指標。1 、電圖記錄紙。
心電圖是被記錄在布滿大小方格的紙上，每一條細豎線相隔 1mm ，每一條細橫線也是相隔 1mm ，它們圍成了 1mm 見方的小格。粗線是每五個小格一條，每條粗線之間相隔就是 5mm ，橫豎粗線又構(gòu)成了大方格。
心電圖記錄紙是按照國際規(guī)定的標準速度移動的，移動速度為 25mm/s ，也就是說橫向的每個小細格代表 0.04s ；每兩條粗線之間的距離就是代表 0.2s 。國際上對記錄心電圖時的外加電壓也是有規(guī)定的，即外加 1mV 電壓時，基線就應該準確地抬高 10 個小格，也就是說，每個小橫格表示 0.1mV ，而每個大格就表示 0.5mV ，每兩個大格就代表了這 1mV 。
2 、心電圖上的各種波形。一次心動周期就會在新電圖上記錄出一系列地高低寬窄不同地波形。
包括 P 波、QRS 波群、T 波和（無） u 波。 P 波，最先出現(xiàn)的一個振幅不高的圓鈍波形，它記錄的是竇房結(jié)激動的右、左心房的激動。
因為竇房結(jié)位于右心房，心房的激動先由它開始，所以 P 波的前半部分記錄的是右心房的激動，中間部分記錄的是左、右心房的共同激動而后部則代表左心房的激動。除了 aVR 導聯(lián)外， P 波基本都是直立的，肢體導聯(lián)中 P 波的高度多不超過 0.25mV ，胸前導聯(lián)中直立的 P 波高度不應超過 0.15mV 。
正常的 P 波的寬度也不應超過 0.11s 。 QRS 波群，繼 P 波之后出現(xiàn)的一個狹窄但振幅高的波群。
由 q 波（有或無）、R 波和 S 波組成。它代表著興奮從房室結(jié)發(fā)出先后通過房室束、左右束支和纖細的浦肯野纖維進入心肌細胞，刺激心室的收縮，因此可以將其看作是心室收縮的開始的心電圖表現(xiàn)。
Q 波，是在出現(xiàn)向上的波之前出現(xiàn)的明確的向下的波形。如果它很小，寬度不到 0.04s ，深度不足 0.15mV ，我們將它記做 q 波；若它高且寬，才被稱作 Q 波；當然有時它是缺無的。
無論有無 Q 波，第一個出現(xiàn)的向上的高尖的波就是 R 波；緊隨其后的向下的波就是 S 波，它也可以根據(jù)深度分別命名為 S 波和 s 波。之后出現(xiàn)的向上的波被稱作 R '( r ')波，向下的波則稱作 S '( s ')波。
因為波的高低不同，所以可以組合成很多形態(tài)，但它也是有限制的，最主要的就是時間限制，通常情況下，正常人的 QRS 波群的時間 0.08s ，可以在 0.06 ~ 0.10s 范圍內(nèi)波動。只要超過這個時限，就應引起注意，特別是超過 0.12s 便有病理意義了。
T 波，上個波群暫停之后出現(xiàn)的波，代表著心室的復極（心室的舒張），以備下一次心室的除極。觀測 T 波我們要注意它的方向、形態(tài)和（高度）深度。
（ 1 ）方向，正常情況下，在 Ⅰ 、Ⅱ 導聯(lián)中 T 波是直立的； Ⅲ 導聯(lián)中則可以出現(xiàn)直立、平坦、雙向甚至是倒置的 T 波； T 波在 aVR 導聯(lián)中是肯定倒置的，而在 aVL 和 aVF 導聯(lián)中則是和 QRS 也會波群的主方向一致的。胸前導聯(lián)的 T 波通常是直立的，當然， V1 和 V3 有時也會出現(xiàn) T 波倒置的情況，但它們的深度通常都不會超過 0.25mV ，當 V3 導聯(lián)中出現(xiàn)倒置的 T 波時，前面兩個導連的 T 波也應該是倒置的，否則就是不正常的表現(xiàn)。
（ 2 ）形態(tài)，通常 T 波的是園滑而有個很自然的頂端。 T 波一般是不對稱的，緩和的上升而略顯陡峭地下降至等位線。
（ 3 ）高度（深度），各個導聯(lián)并不完全相同，不過綜合看來，在肢體導聯(lián)中很少超過 0.5mV ，而在胸前導聯(lián)中也很少會超過 1.0mV 。異常高尖的 T 波往往出現(xiàn)在心肌梗死的早期或高鉀血癥。
u 波， T 波后的一個很微小的波，正常的 u 波并不是在每一個導聯(lián)中都顯而易見，它究竟代表什么尚無定論。 3 、各個波形之間的等電位線。
每個波形之間都有一定時間的記錄是在等電位線上的，分別被稱作 P-R 間期、S-T 段和 Q-T 間期，它們也都有著各自存在的意義。 P-R 間期，籠統(tǒng)的可以表示為 P 波開始至下一組 QRS 波群開始的時間。
它包括了心房內(nèi)、房室結(jié)以及希氏束-浦肯野纖維的傳導時間。正常的竇性心律時，它的范圍是在 0.12s~0.20s ，當然在心率加快時，它也可以相應地略為縮短。
不過如果傳導系統(tǒng)出了問題，它的時間就會延長或縮短。 ST 段，指的是 QRS 波群終止到 T 波開始之間的一段時間。
正常的 ST 段是與 T 波相連的基本位于等位線上的微微上揚的線。觀察 ST 段主要是看它是抬高還是壓低，以及他的形態(tài)是上斜、水平還是下斜。
正常情況下，肢體導聯(lián)中的 ST 段可以較等位線抬高 0.1mV ，也可以略壓低不超過 0.05mV ；在胸前導聯(lián) V1~V3 中 ST 段也可以抬高最多達 0.3mV ，在 V4 、V5 導聯(lián)中 ST 段的抬高不超過 0.1mV ，但所有的胸前導聯(lián)的 ST 段壓低都不應超過 0.05mV 。 ST 段抬高或壓低超過上述范圍，應該引起大家地注意。
正常地 ST 段是上斜型的；如果出現(xiàn)水平或下斜型的 ST 段，也是異常的。 Q-T 間期，測定的是 QRS 波群的起始至 T 波的終結(jié)的時間，在一定程度上反映了除極和復極的時間。
它的長短是隨心率的快慢而變化的，我們常用 Bazett 氏來進行校正，即 Q-Tc=k? （ k 為一常數(shù)）， Q-Tc 的上限男性為 0.39s ,。
6.怎樣快速看懂心電圖
從方框圖開始-單元電路圖、等效電路圖-整機電路圖電路圖包含很廣，要想迅速看懂一張整機電路，需要長期的積累，這里是講不清的。
循序漸進的學習非常重要，電氣理論基礎非常重要俗話說，專業(yè)好學，基礎難打一開始的急功近利，不久就會遇到瓶頸如果你已有初步的電氣基礎推薦先學習高等教育出版社的《電工學》數(shù)字電路是電路圖中的一個難點，我稍微講一下要學數(shù)字電路以下知識必不可少，可按順序逐步學習：1、二進制和二進制編碼，以及和十進制的轉(zhuǎn)換關(guān)系2、脈沖電路（脈沖信號的產(chǎn)生、整形、交變。 包括，微分電路、積分電路、限幅電路、多諧振振蕩電路、單穩(wěn)態(tài)和雙穩(wěn)態(tài)電路等）3、邏輯門電路（與、或、非、與非、或非門）4、觸發(fā)器電路（RS觸發(fā)器、JK觸發(fā)器、D和T觸發(fā)器是必學的）5、組合邏輯電路（基本運算器、比較器、判奇偶電路、編碼、譯碼器、數(shù)據(jù)選擇器）6、時序邏輯電路（在組合邏輯電路的基礎上又加了寄存器）比如計數(shù)器、節(jié)拍發(fā)生器什么的7、單片機8、模擬量與數(shù)字量之間的轉(zhuǎn)換數(shù)字電路的很多功能是通過軟件來實現(xiàn)的，這已經(jīng)超出了電子技術(shù)分析的范疇，識圖中，雖然不需要對軟件相當熟悉，但必須了解軟件處理信號的過程、目的、處理結(jié)果單片機也是其中一個難點，具備系統(tǒng)的數(shù)字電路基本知識后，必須加以熟悉數(shù)字電路的信號由于是各種脈沖串的數(shù)碼信號，這些數(shù)據(jù)流信號的波形不可能像模擬電路那樣，對電路的理解有太多幫助，這點要有心理準備。
7.心電圖機原理及保養(yǎng)
摘自：MDSIN麥森中國區(qū)"1、么是心電圖？ 答：心臟是循環(huán)系統(tǒng)中重要的器官。
由于心臟不斷地進行有節(jié)奏的收縮和舒張活動，血液才能在閉鎖的循環(huán)系統(tǒng)中不停地流動。心臟在機械性收縮之前，首先產(chǎn)生電激動。
心肌激動所產(chǎn)生的微小電流可經(jīng)過身體組織傳導到體表，使體表不同部位產(chǎn)生不同的電位。 如果在體表放置電極，分別用導線聯(lián)接到心電圖機，它會按照心臟激動的時間順序，將體表兩點間的電位差記錄下來，形成一條連續(xù)的曲線，這就是心電圖。
2、心電信號產(chǎn)生的路徑是什么？ 答：竇房結(jié)發(fā)出的興奮首先傳到右心房，使右心房開始收縮，同時興奮經(jīng)過房間束傳到左心房，引起左心房的收縮。 興奮隨后沿著結(jié)間束傳到房室結(jié)，再由房室結(jié)通過房室束及其左右分支浦氏纖維傳導到心室。
從心房到心室具有特殊傳導途徑，使由心房傳導下的興奮能夠在較短的時間（0。2S）內(nèi)到達心室各部分，引起心室的激動。
二、心電圖機操作注意事項 1、心電圖機使用的注意事項： ①交流電電源開關(guān)：所有邦健心電圖機除了開關(guān)機按鍵""ON/OFF""外，都配有交流電電源開關(guān)。 機器在通上交流電進行使用時要注意打開交流電電源開關(guān)，交流電電源開關(guān)的位置在交流電源線連接機器的旁邊，如果沒有打開交流電電源開關(guān)，則機器是在電池供電狀態(tài)下進行工作，當機器內(nèi)置電池電量低時，機器會自動關(guān)機。
②充電方法：邦健的其它型號心電圖機必須在關(guān)機狀態(tài)下進行充電，充電時面板指示燈會閃爍，當電池充滿時，指示燈變?yōu)槌Ａ痢?③自動斷電保護：邦健的所有心電圖機在使用機器內(nèi)置電池進行工作時，如果連續(xù)4分鐘以上沒有對一起進行操作，則機器會自動關(guān)機，保護電池電量不被浪費。
2、心電圖機的操作注意事項： ①肢夾的使用：必須嚴格按照各肢夾所標符號進行對應連接測量，請末將左右腳串聯(lián)在一起或只用3個肢夾，否則會造成測出的波形干擾、不準或分析結(jié)果錯誤。 ②吸球的使用：請嚴格按照各胸電極連接的位置進行連接，并要使用6個胸電極連接，有寫醫(yī)生只使用V1、V3、V5進行測量，這同樣也會造成波形的不準及分析結(jié)果的錯誤。
③在測量人體時請使用導電膏或酒精，胸電極在擦拭導電膏或酒精時請注意要各自分開，禁止將所有胸導測量位置一次性進行涂抹，這將會造成體表短路，影響測出波形效果。 請勿使用水或生理鹽水進行測量，這將會加快電極的腐蝕及老化。
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8.如何學會初步看心電圖
心電圖是由一系列的波組所構(gòu)成，每個波組代表著每一個心動 周期。
一個波組包括P波、QRS波群、T波及U波?？葱碾妶D首先 要了解每個波所代表的意義。
（1）P波。心臟的激動發(fā)源于竇房結(jié)，然后傳導到達心房。
P波 由心房除極所產(chǎn)生，是每一波組中的第一波，它反映了左、右心房 的除極過程。前半部分代表右房，后半部分代表左房。
. （2 ） QRS波群。典型的QRS波群包括三個緊密相連的波，第一 個向下的波稱為Q波，繼Q波后的一個高尖的直立波稱為R波，R 波后向下的波稱為S波。
因其緊密相連，且反映了心室電激動過程， 故統(tǒng)稱為QRS波群。這個波群反映了左、右兩心室的除極過程。
（3 ） T波。T波位于S-T段之后，是一個比較低而占時較長的波， 它是心室復極所產(chǎn)生的。
（4 ）U波。U波位于T波之后，比較低小，其發(fā)生機制未完全明確。
一般認為是心肌激動的“激后電位”。
