機關作風建設自查整改報告(醫(yī)保自查整改報告)

機關作風建設自查整改報告

機關作風建設自查整改報告

機關作風建設自查整改報告

按照CC市委和局黨組的部署要求，我所深入開展機關作風建設年活動。自1月31日XX市局動員大會之后，堅持抓學習教育，提高思想認識；抓對照檢查，查擺突出問題。通過學習調研、開展大討論、召開座談會等多種方式，廣泛征求意見。在此基礎上，查找不適應形勢變化、不切合工作要求、不符合群眾意愿的突出問題，深入分析產(chǎn)生問題的原因，提出解決問題的具體措施。

一、作風建設方面存在的主要問題

圍繞活動主題，對照市委提出的三個方面10個問題，逐項進行查擺，我們感到這些問題，在我們單位或大或小，或輕或重，都有不同程度、不同形式的表現(xiàn)，有些問題還比較突出，必須引起高度重視。主要表現(xiàn)在以下四個方面：

一是執(zhí)法人員綜合素質和執(zhí)法水平與依法行政的要求還有較大差距。一些同志對法律法規(guī)的學習，只停留在一知半解，不求深入理解、系統(tǒng)把握，缺乏刻苦鉆研的精神。在學習過程中，存在重視實體法學習，忽視程序法學習；重視對法律、行政法規(guī)等上位法的學習，忽視對上級有關文件的學習；重視法規(guī)學習，忽視專業(yè)知識和其它領域知識的學習等傾向。在組織對執(zhí)法人員的教育培訓方面，也存在培訓學習制度執(zhí)行不嚴，培訓手段單一等問題，影響了培訓效果。

二是工作規(guī)范化程度不高，內部管理制度需要進一步健全完善。由于建所時間短，雖然制訂了一些規(guī)章制度，但還很不完善，離用制度管人、管權、管事的要求，尚有較大差距，尤其是科室內部崗位職責和業(yè)務工作流程還沒有進一步細化明確，在目前人員少，工作量大的情況下，不能做到科學合理的安排人員和時間，不能統(tǒng)籌兼顧安排好各項工作，經(jīng)常出現(xiàn)顧此失彼的現(xiàn)象。

三是監(jiān)管機制還不能完全適應監(jiān)管工作需要。風險評估機制尚未全面建立，高風險企業(yè)和高風險品種防控不到位。面對監(jiān)管人員少，監(jiān)管對象面廣量大的現(xiàn)實問題，在創(chuàng)新思路、創(chuàng)新手段、創(chuàng)新機制方面，主動意識不強，措施力度不夠，實際效果不明顯。

四是思想作風有待于進一步轉變和改進。干部職工中還存在觀念陳舊和作風不實的問題。有的同志安于現(xiàn)狀，不思進取，缺乏干事創(chuàng)業(yè)，開創(chuàng)工作新局面的干勁和熱情。面對艱巨繁重的工作任務，思維方式傳統(tǒng)，工作畏難發(fā)愁。個別同志紀律松弛，作風散漫，工作不求有功、但求無過，缺乏一種嚴謹細致、精益求精的工作作風和爭創(chuàng)一流的工作熱情，致使工作效率較低，工作質量不高。

我們認為產(chǎn)生問題的原因是多方面的`，除了監(jiān)管工作面廣量大、任務繁重，監(jiān)管人員少，工作疲于應付，面臨的新問題多、缺乏可借鑒的經(jīng)驗等客觀因素外，主要還是干部職工的政治意識、責任意識、創(chuàng)新意識以及執(zhí)法為民的意識還有差距，必須下大力氣切實加以解決。

二、加強機關作風建設的思路和措施

加強我所機關作風建設，要以“強化服務轉作風，依法行政促規(guī)范，創(chuàng)新監(jiān)管提效能”為主題，以建立“標準明確、責任清晰、考核嚴格、獎懲兌現(xiàn)”的工作機制為目標，通過落實整改，進一步激發(fā)隊伍內在活力，提升應對挑戰(zhàn)、服務群眾，依法行政的能力和水平，確保完成各項監(jiān)管任務。

（一）切實轉變工作作風

1、具體要求：通過作風建設年活動，著力解決 “諉”、“庸”、“?！?、“浮”的問題，努力在工作理念、工作態(tài)度、工作紀律、工作效率和工作落實方面有一個較大的轉變和提高。

2、主要措施：

①組織開展學習市委《關于開展機關作風建設年活動的實施意見》大討論。以科室為單位組織學習討論，每人談學習體會，匯總后在全所會議上交流。

②組織開展“單位精神”、“執(zhí)法理念”征集活動。發(fā)動全所人員開展征集“單位精神”、“執(zhí)法理念”活動，評出一、二、三等獎。(范文先生網(wǎng)　fwsir)在此基礎上，歸納提煉形成我所“單位精神”、“執(zhí)法理念”。通過加強思想文化建設，促進“轉作風、重規(guī)范、提效能”的深入進行。

③進一步加強政風行風建設，增強群眾意識、服務意識，轉變工作作風，實行AB角和首問負責制，認真落實“便民服務卡”發(fā)放工作，大力推行文明禮貌用語。繼續(xù)開展崗位承諾和服務承諾活動，努力為群眾、企業(yè)多辦實事、辦好事。

④加大服務企業(yè)力度。主要是強化培訓指導，制定培訓幫促計劃，通過舉辦法規(guī)講座、以會代培、現(xiàn)場觀摩交流等形式，切實抓好對監(jiān)管相對人的培訓工作，幫助企業(yè)提高管理水平。

（二）推進依法行政

1、具體要求：健全制度規(guī)范，做到“做過的事情有標準，沒做的事情有預案”；優(yōu)化工作流程，做到“責任主體明晰，工作運行順暢”；落實責任追究制度，規(guī)范執(zhí)法執(zhí)收執(zhí)罰行為，嚴禁亂檢查、亂收費、亂罰款等行為，做到“依法行政、文明執(zhí)法”。

2、主要措施：

①加強制度建設。在2011年制定各項行政執(zhí)法工作制度的基礎上，2012年重點是做好建立完善科室工作職責和工作人員職責，建立專項整治、重大活動餐飲安全保障以及各科室內部工作流程，進一步理順內部工作機制，提高工作效率。

②組織開展案卷評查活動。每季度對一般程序行政處罰案卷進行評查，評查結果列入年終考核。

③成立執(zhí)法督察小組。主要職責是對工作人員遵守工作紀律，執(zhí)行著裝等制度規(guī)定進行抽查；對執(zhí)法人員進行現(xiàn)場監(jiān)督檢查情況進行抽查，針對發(fā)現(xiàn)的問題及時予以糾正，發(fā)現(xiàn)重大違法違紀行為，及時報所主要領導，依紀依法給予處理。

④加強信息宣傳工作。制定信息宣傳計劃，明確目標任務，確保超額完成市局下達的目標任務。加強與新聞媒體的溝通協(xié)作，及時報道透明化廚房、電子監(jiān)管、專項整治等重點工作和重大活動情況，接受新聞媒體和廣大群眾的監(jiān)督。

（三）加強工作創(chuàng)新

1、具體要求：通過創(chuàng)新機制，創(chuàng)新思路、創(chuàng)新手段、創(chuàng)新模式，提高監(jiān)管效能，確保完成各項監(jiān)管工作任務，確保不發(fā)生重大食品藥品安全事故。

2、主要措施：

①深入研究做好與社區(qū)街道辦事處居委會、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構以及公安、教育、郵政等部門的協(xié)調配合工作，在充分利用政府、部門和公眾等各方面資源，建立齊抓共管長效機制上實現(xiàn)新突破。

②加快推進電子監(jiān)管工作，做好旅游接待飯店、學校食堂電子監(jiān)控網(wǎng)絡建設，在對餐飲單位實行遠程電子監(jiān)管上實現(xiàn)新突破。

③圍繞有效防范食品藥品安全事故，組織開展藥品及餐飲食品安全風險排查、評估、預警、整治和應急處置工作，確保不發(fā)生重大食品藥品安全事故，在開展風險管理工作上實現(xiàn)新突破。

④繼續(xù)深入開展建設“透明化廚房”工作，主要抓好四條街道的推廣工作，以點帶面，全面推開，使“透明化廚房”成為威海餐飲業(yè)的一道靚麗風景，在促進餐飲業(yè)誠信建設上實現(xiàn)新突破。

（四）加強黨風廉政建設

1、具體要求：進一步加強干部職工的廉政教育和職業(yè)道德教育，嚴肅工作紀律，強化隊伍管理；嚴禁搞特權、吃拿卡要、以權謀私等違法違紀現(xiàn)象；自覺樹立廉潔自律和勤政為民意識。

2、主要措施：

①建立和完善黨支部工作制度，加強黨員黨性教育、積極開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，認真抓好承諾目標的落實。

②組織開展以“推薦一本好書、寫一篇心得體會、講一堂微型黨課”為主要內容的“三個一”學習活動，全面提高綜合素質。

③組織開展職業(yè)道德教育，積極組織開展文化、體育活動，增進感情交流，加強團結協(xié)作，樹立良好風尚，為完成全年工作任務目標，提供有力的組織保障。

醫(yī)保自查整改報告

醫(yī)保自查整改報告

在學習、工作生活中，報告對我們來說并不陌生，寫報告的時候要注意內容的完整。為了讓您不再為寫報告頭疼，以下是小編整理的醫(yī)保自查整改報告，歡迎閱讀與收藏。

醫(yī)保自查整改報告1

在收看了中央電視臺《焦點訪談》曝光了黑龍江省哈爾濱市阿城區(qū)阿繼醫(yī)院虛構病人住院套取醫(yī)?；鹗录?，作為醫(yī)務工作者的我們深刻認識到做好醫(yī)保工作的必要性和重要性，增強了努力做好本職工作的責任感和使命感。由我院醫(yī)保科在全院范圍內開展了城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)保專項檢查，認真反思了自己在思想、工作作風、紀律等方面的情況，并進行了深刻的討論剖析，現(xiàn)就檢查結果及整改措施作如下匯報：

在上級部門的領導下，我院自醫(yī)保工作開展以來，嚴格遵守國家、省、市的有關醫(yī)保的法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保政策:

1. 接到通知后，我院立即成立以醫(yī)?？瓶崎L為主要領導的專項檢查組，對照醫(yī)保有關規(guī)定，查找不足，積極整改，我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，有專門的管理小組及較健全的管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓，醫(yī)保工作年初有計劃，定期總結醫(yī)保工作，分析參?；颊哚t(yī)療及費用情況。

2.使醫(yī)保消費透明化。院內設有醫(yī)保宣傳欄，藥品診療項目實行明碼標價，為其提供費用明細，堅決杜絕冒名住

院、分解住院、掛床等違規(guī)現(xiàn)象。醫(yī)生用藥基本按照目錄執(zhí)行，自費藥物及項目能征求患者同意，嚴格掌握出入院標準，爭取按照醫(yī)保限額規(guī)定結算，控制自費費用，為患者及時結算費用。對醫(yī)保中心每月的定期抽查病歷及不定期的現(xiàn)場檢查中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)能及時進行糾正并立即改正。

3、規(guī)范全院醫(yī)務人員的醫(yī)療文書書寫。醫(yī)?？撇欢ㄆ诮M織年輕醫(yī)生成立專項檢查小組對全院醫(yī)?；颊卟v進行檢查學習，對不能及時完善病歷的醫(yī)生做出相應的處罰，并在分管領導的監(jiān)督下進行業(yè)務學習，對病歷完善較好的醫(yī)生，也給予了相應的肯定與鼓勵。

4、我院長期藥品費用占總費用的比例超標較大，其特殊原因是我院主要以心腦血管病治療為主，心腦血管病患者較多，這些慢性病患者在治療過程中周期長、藥品較貴，所以藥品費用居高不下，但我院醫(yī)保領導小組決定嚴格監(jiān)督，盡力下降其所占比例，搞好各項費用的控制審核工作。

為維護廣大參保職工享受較好的基本醫(yī)療服務，我院將進一步做好定點醫(yī)療機構的質量管理工作，提高服務意識和服務水平，嚴把政策關，從細節(jié)入手，不斷完善各項制度，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度！

醫(yī)保自查整改報告2

在區(qū)醫(yī)保中心的指導下，在各級領導、各有關部門的高度重視支持下，嚴格按照國家、市、區(qū)有關城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求，認真履行《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議書》。經(jīng)以院長為領導班子的正確領導和本院醫(yī)務人員的共同努力，xx年的醫(yī)保工作總體運行正常，未出現(xiàn)費用超標、借卡看病、超范圍檢查等情況，在一定程度上配合了區(qū)醫(yī)保中心的工作，維護了基金的安全運行。現(xiàn)我院對xx年度醫(yī)保工作進行了自查，對照評定辦法認真排查，積極整改，現(xiàn)將自查情況報告如下:

一、提高對醫(yī)療保險工作重要性的認識

為加強對醫(yī)療保險工作的領導，我院成立了有關人員組成的醫(yī)保工作領導小組，明確分工責任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標任務的落實。多次組織全體人員認真學習有關文件，針對本院工作實際，查找差距，積極整改。著眼未來與時俱進，共商下步醫(yī)保工作大計，開創(chuàng)和諧醫(yī)保新局面。我院把醫(yī)療保險當作醫(yī)院大事來抓，積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關，不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)?；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。加強自律管理、推動我院加強自我規(guī)范、自我管理、自我約束。進一步樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象。

二、從制度入手加強醫(yī)療保險工作管理

為確保各項制度落實到位，醫(yī)院健全各項醫(yī)保管理制度，結合本院工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標任務。制定了關于進一步加強醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施，同時規(guī)定了各崗位人員的職責。各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。認真及時完成各類文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄，及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。

三、從實踐出發(fā)做實醫(yī)療保險工作管理

醫(yī)院結合本院工作實際，嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定。所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。并反復向醫(yī)務人員強調、落實對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診等現(xiàn)象，

四、通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績，但距醫(yī)保中心要求還有一定的差距，如基礎工作還有待進一步夯實等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因:

1、個別醫(yī)務人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務上對醫(yī)保的學習不透徹，認識不夠充分，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做。

2、在病人就診的過程中，有對醫(yī)保的流程未完全掌握的現(xiàn)象。

3、病歷書寫不夠及時全面

4、未能準確上傳參保人員入、出院疾病診斷以及藥品、診療項目等醫(yī)保數(shù)據(jù)

五、下一步工作要點

今后我院要更加嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導，根據(jù)以上不足，下一步主要采取措施:

1、加強醫(yī)務人員的有關醫(yī)保文件、知識的學習，從思想上提高認識，杜絕麻痹思想。

2、落實責任制，明確分管領導及醫(yī)保管理人員的工作職責，加強對醫(yī)務人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。

3、今后要更加加強醫(yī)患溝通，努力構建和諧醫(yī)患關系，不斷提高患者滿意度。使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障，通過提高我院醫(yī)療質量和服務水平，增強參保人員、社會各界對醫(yī)保工作的認同度和支持率。

醫(yī)保自查整改報告3

一、高度重視，加強領導，完善醫(yī)保管理責任體系

接到通知要求后，我院立即成立以主要領導為組長，以分管領導為副組長的自查領導小組，對照有關標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓。醫(yī)保工作年初有計劃，定期總結醫(yī)保工作，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費用情況。

二、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務標準化、制度化、規(guī)范化

幾年來，在市勞動局及市醫(yī)保處的正確領導及指導下，建立健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診管理制度。設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”；編印基本醫(yī)療保險宣傳資料；公布咨詢與投訴電話xxxx；熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參?；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參保患者就醫(yī)購藥；設立醫(yī)保患者掛號、結算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質的醫(yī)療服務。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關資料。嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。

加強醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學習了《xx市職工醫(yī)療保險制度匯編》、《山東省基本醫(yī)療保險乙類藥品支付目錄》等文件，使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。醫(yī)院設專人對門診和住院病人實行電話回訪，回訪率81.4%，對服務質量滿意率98%，受到了廣大參保人的好評。

三、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質量保證

一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術操作規(guī)程。認真落實首診醫(yī)師負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交*制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫(yī)療核心制度。

二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫(yī)療質量的提高和持續(xù)改進。普遍健全完善了醫(yī)療質量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫(yī)療質量管理責任制，把醫(yī)療質量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監(jiān)督關口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交*、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權、醫(yī)保處方權、麻醉處方權、輸血處方權。為加強手術安全風險控制，認真組織了手術資格準入考核考試，對參加手術人員進行了理論考試和手術觀摩。

三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學習先進的醫(yī)學知識，提高自身的'專業(yè)技術水平，提高醫(yī)療質量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。

四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質控再次審核。同時積極開展病歷質量檢查和評比活動，病歷質量和運行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質量有了顯著提高。

五是強化安全意識，醫(yī)患關系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質量責任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術前，精于術中，嚴于術后。進一步優(yōu)化服務流程，方便病人就醫(yī)。

通過調整科室布局，增加服務窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務設施。設立門診總服務臺為病人提供信息指導和就醫(yī)服務，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫(yī)服務、陪診服務和首診負責制，規(guī)范服務用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。加強婦科門診的私密性，合理安排患者就診，實行一醫(yī)一患一診室，充分保護患者的隱私，使得診療活動更加人性化、舒適化。重視細節(jié)服務，對來門診就診的陪人一天兩次免費發(fā)放冷飲和熱飲，中午就餐時間，為做治療的患者和陪人免費發(fā)放面包。多年來一直實行住院病人免費發(fā)小米稀飯，對患者護理服務熱心，護理細心，操作精心，解答耐心。由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科、兒科護理專家組成的產(chǎn)后訪視隊，對出院的產(chǎn)婦和新生兒進行健康宣教與指導，得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚。通過一系列的用心服務，客服部在定期進行病人滿意度調查中，病人滿意度一直在98%以上。

四、加強住院管理，規(guī)范了住院程序及收費結算

為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實，根據(jù)市醫(yī)保部門的要求，病房采用了醫(yī)療保險參保病人專用綠色床頭卡，病歷蓋醫(yī)保專用章。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質量管理，嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，[特]定藥品，“乙類”藥品以及需自負部分費用的醫(yī)用材料和有關自費項目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務項目費用占總費用的比例控制在15%以下。

五、嚴格執(zhí)行省、市物價部門的收費標準

醫(yī)療費用是參保病人另一關注的焦點。我院堅持費用清單制度，每日費用發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉給收費處，讓參保人明明白白消費。

六、系統(tǒng)的維護及管理

醫(yī)院重視保險信息管理系統(tǒng)的維護與管理，及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運行，根據(jù)市醫(yī)保處的要求由計算機技術專門管理人員負責，要求醫(yī)保專用計算機嚴格按規(guī)定專機專用，遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導致醫(yī)療費用不能結算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結算。

我們始終堅持以病人為中心，以質量為核心，以全心全意為病人服務為出發(fā)點，努力做到建章立制規(guī)范化，服務理念人性化，醫(yī)療質量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質、高效、價廉的醫(yī)療服務和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

經(jīng)嚴格對照xx市定點醫(yī)療機構《目標規(guī)范化管理考核標準》等文件要求自查，我院符合醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構的設置和要求。

醫(yī)保自查整改報告4

一、醫(yī)療保險基礎管理：

1、我院成立有分管領導和相關人員組成的基本醫(yī)療保險管理小組，具體負責基本醫(yī)療保險日常管理工作。

2、各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關醫(yī)保管理資料按規(guī)范管理存檔。

3、醫(yī)保管理小組定期組織人員對參保人員各種醫(yī)療費用使用情況進行分析，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決，不定期對醫(yī)保管理情況進行抽查，如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正。

4、醫(yī)保管理小組人員積極配合縣社保局對醫(yī)療服務價格和藥品費用的監(jiān)督、審核、及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案和相關資料。

二、醫(yī)療保險業(yè)務管理：

1、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。

2、達到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率。

3、檢查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況均按規(guī)定執(zhí)行。

4、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療項目管理規(guī)定。

5、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險服務設施管理規(guī)定。

三、醫(yī)療保險信息管理：

1、我院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的日常需要，在日常系統(tǒng)維護方面也較完善，并能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，確保系統(tǒng)的正常運行。

2、對醫(yī)保窗口工作人員操作技能熟練，醫(yī)保政策學習積極。

3、醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。

四、醫(yī)療保險費用控制：

1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準和醫(yī)療保險限額規(guī)定。

2、嚴格掌握入、出院標準，未發(fā)現(xiàn)不符合住院條件的參保人員收住院或故意拖延出院、超范圍檢查等情況發(fā)生。

3、每月醫(yī)保費用報表按時送審、費用結算及時。

五、醫(yī)療保險政策宣傳：

1、定期積極組織醫(yī)務人員學習醫(yī)保政策，及時傳達和貫徹有關醫(yī)保規(guī)定。

2、采取各種形式宣傳教育，如設置宣傳欄，發(fā)放宣傳資料等。

經(jīng)過對我院醫(yī)保工作的進一步自查整改，使我院醫(yī)保工作更加科學、合理，使我院醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務人員自身業(yè)務素質得到提高，加強了責任心，嚴防了醫(yī)保資金不良流失，在社保局的支持和指導下，把我院的醫(yī)療工作做得更好。