循證醫(yī)學(xué)與病理生理學(xué)論文范文(病理生理學(xué)教案)
循證醫(yī)學(xué)與病理生理學(xué)論文范文
循證醫(yī)學(xué)與病理生理學(xué)論文范文
一、對象和方法
(一)對象
我院臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)2011級學(xué)生(男349例，女279例)，年齡19-23歲，其中A班241人、B班238人、C班249人，均系大學(xué)三年級上學(xué)期，已經(jīng)完成醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論課程學(xué)習(xí)的學(xué)生。
(二)方法
1．分組。A班實施傳統(tǒng)方法教學(xué)，B班實施EBM+CBL，C班學(xué)生前部分章節(jié)進(jìn)行傳統(tǒng)方法教學(xué)，剩余章節(jié)(各論)采取EBM+CBL。
2．案例準(zhǔn)備。針對除去緒論和疾病概論余下各章的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行研讀，甄選設(shè)計合適的案例，深刻剖析，提煉要點和難點并構(gòu)思和提出問題。
3．教學(xué)實施。
(1)案例導(dǎo)入。提前將案例發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生自己提出不懂的問題，并通過查找資料預(yù)先嘗試解決。上課時首先將案例生動展現(xiàn)，并結(jié)合學(xué)生已查資料，對案例中超出學(xué)生學(xué)習(xí)范圍的檢測指標(biāo)和術(shù)語加以簡要說明，然后提出問題，鼓勵學(xué)生進(jìn)行初步分析。
(2)圍繞問題講解。讓學(xué)生以準(zhǔn)臨床醫(yī)生的角色分析案例，身臨其境，講授完某個知識點，組織學(xué)生分析討論，教師以循證為原則指導(dǎo)學(xué)生整理資料，自行查閱文獻(xiàn)搜集證據(jù)，分析評價，自我完成推論的論證過程。
(3)總結(jié)分析。知識點講解結(jié)束，教師總結(jié)解決案例的思路和方法，分析指出學(xué)生在討論中出現(xiàn)的問題，再次強化需要掌握的`知識點。
4．效果評價。通過問卷調(diào)查、筆試成績和病例討論成績，比較傳統(tǒng)教學(xué)方法與EBM+CBL對效果的影響。
5．統(tǒng)計分析。SPSS13．0軟件分析結(jié)果，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用方差分析和q檢驗。
二、結(jié)果
(一)問卷調(diào)查。為了比較傳統(tǒng)教學(xué)方法與EBM+CBL對教學(xué)效果的影響，我們對B班和C班進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，絕大部分學(xué)生對EBM+CBL持認(rèn)同觀點，認(rèn)為EBM+CBL優(yōu)于傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)(見表1)。
(二)筆試成績。我們針對全書內(nèi)容運用同樣試卷對A、B和C班進(jìn)行筆試，來考察學(xué)生對理論知識掌握的具體情況，卷面總分值100。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，B班和C班的成績高于A班，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)(見表2)。
(三)病例討論成績。我們選取一個臨床綜合病例進(jìn)行書面測試，課堂完成對病例的分析、診斷和治療，總分值20，以此考察EBM+CBL對學(xué)生自我分析、解決臨床實際問題能力的影響。結(jié)果顯示B班和C班的病例討論成績明顯高于A班，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)
三、討論
很多研究表明，在醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中案例教學(xué)法和循證醫(yī)學(xué)均取得了良好的效果，推動了醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革的深入。我們嘗試在病理生理學(xué)的教學(xué)中將循證醫(yī)學(xué)和案例教學(xué)進(jìn)行有機結(jié)合，結(jié)果顯示，EBM+CBL在教學(xué)效果上優(yōu)于傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué)模式。我們把要掌握的理論知識融匯到一個生動典型的案例中并提出問題，讓學(xué)生針對案例中患者的臨床癥狀、體征和檢查結(jié)果，收集整理資料，聯(lián)系學(xué)過的理論知識進(jìn)行分析、解決問題，使學(xué)生在解決問題的過程中學(xué)習(xí)和掌握基礎(chǔ)理論知識。再配以循證醫(yī)學(xué)理念，以解決臨床問題為出發(fā)點，提出了在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)的問題，尋找現(xiàn)有的最好證據(jù)，進(jìn)行評價和綜合分析所得證據(jù)及結(jié)果來指導(dǎo)疾病的診斷、治療和預(yù)后。這樣大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性和創(chuàng)造性得到充分提高。以案例教學(xué)方法為基礎(chǔ)，在研究和解決臨床實際問題的過程中運用循證醫(yī)學(xué)的手段和證據(jù)來探究結(jié)果，對于病理生理學(xué)教學(xué)和培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力起到了相得益彰、事半功倍的功效。教學(xué)過程中，教師通過反復(fù)鉆研教材，編寫案例，課堂講授和指導(dǎo)，對改進(jìn)教學(xué)方法和提高教學(xué)藝術(shù)有很大幫助。EBM+CBL既促進(jìn)了教師自我完善，又培養(yǎng)了學(xué)生綜合能力，達(dá)到教學(xué)相長的目的。我們在探索應(yīng)用中也發(fā)現(xiàn)，部分教師和學(xué)生對于循證醫(yī)學(xué)的理念還沒有完全理解，對EBM+CBL也沒有深刻體會，所以教學(xué)效果受到一定的影響。目前我們已經(jīng)準(zhǔn)備在其他專業(yè)的病理生理學(xué)教學(xué)過程中繼續(xù)進(jìn)行這方面教學(xué)方法的探索，并在教學(xué)過程中進(jìn)一步完善，爭取達(dá)到更好的教學(xué)效果。。
作者:姜麗娜 陳前芬 趙瑾 趙云霞 趙士弟
單位:蚌埠醫(yī)學(xué)院
病理生理學(xué)教案
病理生理學(xué)教案
自1978 年以來，教研室積極促進(jìn)教材建設(shè)，除參加衛(wèi)生部組織的規(guī)劃教材編寫外，還主編了研究生、本科生、大專生用病理生理學(xué)教材和教學(xué)參考書多本，已形成了研究生、本科生和專科生適用的系列病理生理學(xué)教材。蘇靜怡教授主編的《病理生理學(xué)》第一版獲衛(wèi)生部第三屆全國高等優(yōu)秀教材三等獎，2003 年吳立玲教授主編的供本碩博長學(xué)制醫(yī)學(xué)生使用的《病理生理學(xué)》教材，被列為教育部普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材。該書各級標(biāo)題采用中英文對照，有英文的學(xué)習(xí)要求和臨床病例，每章之后有英文小結(jié)。教材附帶光盤，由外教將英文專業(yè)詞匯和小結(jié)錄入光盤，其中對病理生理學(xué)的主要專業(yè)詞匯還給出了英文解釋，可與中文內(nèi)容參照學(xué)習(xí)，對提高專業(yè)英語聽力也有所幫助。光盤中還錄入了教師的電子教案。專科生用病理生理學(xué)被列為北京市高等教育精品教材建設(shè)項目立項教材和教育部普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材。
表 主編的教材和教學(xué)參考書
自1978 年以來，教研室積極促進(jìn)教材建設(shè)，除參加衛(wèi)生部組織的規(guī)劃教材編寫外，還主編了研究生、本科生、大專生用病理生理學(xué)教材和教學(xué)參考書多本，已形成了研究生、本科生和?？粕m用的系列病理生理學(xué)教材。蘇靜怡教授主編的《病理生理學(xué)》第一版獲衛(wèi)生部第三屆全國高等優(yōu)秀教材三等獎，2003 年吳立玲教授主編的供本碩博長學(xué)制醫(yī)學(xué)生使用的《病理生理學(xué)》教材，被列為教育部普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材。該書各級標(biāo)題采用中英文對照，有英文的學(xué)習(xí)要求和臨床病例，每章之后有英文小結(jié)。教材附帶光盤，由外教將英文專業(yè)詞匯和小結(jié)錄入光盤，其中對病理生理學(xué)的主要專業(yè)詞匯還給出了英文解釋，可與中文內(nèi)容參照學(xué)習(xí)，對提高專業(yè)英語聽力也有所幫助。光盤中還錄入了教師的電子教案。專科生用病理生理學(xué)被列為北京市高等教育精品教材建設(shè)項目立項教材和教育部普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材。
表 主編的教材和教學(xué)參考書
書名 主編 使用對象 出版時間
病理生理學(xué) 蘇靜怡 本科生 1991 年，1997 年（第二版）
病理生理學(xué)實習(xí)指導(dǎo) 張 敏 本科生 1999 年
心血管病理生理學(xué) 吳立玲 研究生 2000 年
病理生理學(xué)應(yīng)試指南 吳立玲 本科生 2001 年
病理生理學(xué) 唐朝樞 本科生 2002 年
病理生理學(xué)復(fù)習(xí)指導(dǎo)
唐朝樞 本科生 2003 年
病理生理學(xué) 吳立玲 長學(xué)制
2003 年
此外，我們還參編了《新編病理生理學(xué)》（1999 年）、衛(wèi)生部規(guī)劃教材《病理生理學(xué)》第五版、第六版（2000 、2004 年），衛(wèi)生部教學(xué)參考書《病理生理學(xué)》、教育部推薦的研究生教材《病理生理學(xué)》的部分章節(jié)的編寫。自1998 年以來，充分發(fā)揮教師的積極性，做到每年出版一本書，人人參與編寫。
理論課采用多媒體教學(xué)，教師100％使用電子課件授課，課件制作優(yōu)美、圖像清晰、圖文并茂，教學(xué)內(nèi)容直觀、具體、生動形象，教學(xué)效果良好，調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了教學(xué)質(zhì)量，滿足了不同系列層次的病理生理學(xué)教學(xué)的需要。除電子教案掛在網(wǎng)上供學(xué)生隨時參閱下載，編寫的病理生理學(xué)網(wǎng)絡(luò)課件已在北醫(yī)局域網(wǎng)上運行，實現(xiàn)了面授與網(wǎng)上教育相結(jié)合，為學(xué)生創(chuàng)造主動學(xué)習(xí)的環(huán)境。在2004年開展的PBL教學(xué)改革中，開設(shè)專門網(wǎng)站介紹PBL 的背景資料，將教學(xué)安排、教師教案、病例討論和參考資料全部上網(wǎng)，學(xué)生在教室、實驗室、圖書館和宿舍都可隨時查閱。討論結(jié)束后，以小組為單位將學(xué)生自己制作的內(nèi)容也掛在網(wǎng)上，供大家互相學(xué)習(xí)與交流。 該舉措受到學(xué)生的普遍好評。
實驗教學(xué)有自編的.實驗指導(dǎo)和教師參考講義。實驗室建設(shè)得到世界銀行貸款、“985”及“211”工程的資助，為學(xué)生實驗配備了四道生理記錄儀、血氣分析儀、powerlab生物信號記錄儀、微循環(huán)觀察與記錄儀及電磁血流量計等較先進(jìn)的實驗儀器和設(shè)備。教師用數(shù)碼相機及攝像機拍攝一些難度較大的實驗操作的照片、錄像，翻制成CD裝入電腦，在講解的同時放映給學(xué)生觀看，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及實驗操作成功 率，也達(dá)到了計算機輔助教學(xué)的目的，而不僅僅是個描記儀器。
教學(xué)方法與教學(xué)手段（含多種教學(xué)方法靈活使用的形式與目的；教育技術(shù)應(yīng)用與教學(xué)改革）
要培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，不僅要灌輸給他們知識，更重要的是要提高他們獨立思考、分析和解決問題的能力。我們努力改變以教師為主滿堂灌的方式。在教學(xué)中，我們嘗試啟發(fā)性教學(xué)，不斷提出問題，引起學(xué)生思考，提高學(xué)習(xí)興趣。在大課中我們先提問題如講授休克時，提問學(xué)生“同學(xué)們義務(wù)獻(xiàn)血的熱情很高，獻(xiàn)血時有的同學(xué)暈倒在地，是不是休克？”講授發(fā)熱時問學(xué)生“體溫升高就是發(fā)熱么？跑步后，夏天中暑時體溫的升高是發(fā)熱嗎？”。在疾病的發(fā)病機制中，采用推導(dǎo)的方式，將臨床癥狀、體征與體內(nèi)病理生理變化相聯(lián)系，啟發(fā)學(xué)生思維，這樣既增加了課堂教學(xué)的趣味性和師生間的交流，也調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。2003 年起，所有教師在課堂教學(xué)中都舉出病例，引導(dǎo)同學(xué)一起討論。
在教學(xué)手段上，改變過去一根粉筆滿堂寫的狀況，充分利用學(xué)校提供的現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)備，采用電子教案教學(xué)，通過動畫、圖像、聲音的幫助，盡可能使教學(xué)內(nèi)容做到形象、生動，充分吸引學(xué)生的注意力，取得較好的效果。教研室老師100% 使用電子教案上課。積極承擔(dān)了網(wǎng)絡(luò)課程的制作，自己寫腳本，做圖案，設(shè)計網(wǎng)頁，邊學(xué)習(xí)邊制作。在網(wǎng)絡(luò)課件的編制過程中，每一章都提出問題，讓學(xué)生帶著興趣、帶著尋找答案的渴望去看書。教學(xué)內(nèi)容重點較突出，利用圖表歸納總結(jié)，并備有思考題和答案，便于學(xué)生復(fù)習(xí)。現(xiàn)在，供專科生和本科生用的2 套網(wǎng)絡(luò)課件已在網(wǎng)上運行使用，為學(xué)生創(chuàng)造了較好的主動學(xué)習(xí)的環(huán)境。
在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院開展的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)基金的資助下，組織學(xué)生早期接觸科研活動，注重學(xué)生素質(zhì)教育和能力的培養(yǎng)。
PBL教學(xué)方法與傳統(tǒng)的以學(xué)科為基礎(chǔ)的教學(xué)法有很大的不同，強調(diào)以 病例為基礎(chǔ)，以問題為中心，以學(xué)生為主體， 激發(fā)和支持學(xué)生的高水平思維，鼓勵學(xué)生進(jìn)行爭論及對學(xué)習(xí)內(nèi)容和過程的反思等，而不是傳統(tǒng)教學(xué)中強調(diào)的以教師講授為主。課前我們進(jìn)行了多次討論和研究，與圖書館工作人員合作，學(xué)生1人1機，學(xué)習(xí)計算機文獻(xiàn)檢索，掌握自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的技能。將360多名學(xué)生分為15個班，每班又分為4個小組，結(jié)合病例分析對心力衰竭的發(fā)病機制進(jìn)行討論。與臨床醫(yī)生合作，開辦心力衰竭的理論與實踐、心力衰竭的臨床研究的專題講座， 較好地調(diào)動 學(xué)生的主動學(xué)習(xí)的積極性， 促進(jìn)了多種學(xué)習(xí)途徑相整合及學(xué)生之間的交流與合作。